رعاية المولود هو عمل مسؤول. لدى الأمهات الشابات العديد من المخاوف المرتبطة بهذا: كيف لا تؤذي أو تكسر شيئًا للطفل. عندما يتم العثور على مناطق ناعمة على رأسه ، مغطاة فقط بجلد رقيق ، تزداد المخاوف. إنه لأمر مخيف حتى أن تلمس طفلاً. السؤال الذي يطرح نفسه على الفور: متى ينمو اليافوخ في الطفل ، وكيف يتم التعامل معه حتى لا يتلف الرأس الرقيق؟
اليافوخ عند الوليد
معنى ووظيفة اليافوخ
على عكس جمجمة شخص بالغ ، فإن رأس الطفل حديث الولادة له خاصية مميزة - مناطق غير متحجرة من الجمجمة. لا تتلامس عظام الجمجمة تمامًا مع بعضها البعض ، ولديها فجوات تسمى اليافوخ. وتتمثل الوظيفة الطبيعية لهذه المواقع في "المساعدة": أثناء ولادة الطفل ، حيث يمر عبر قناة الولادة ، يكون لعظام الجمجمة القدرة على السير وراء بعضها البعض. هذا يقلل إلى حد ما من حجم رأس الطفل ، مما يجعل من الممكن الاستغناء عن إصابات خطيرة للمرأة أثناء المخاض. لذلك ، عند الولادة ، يكون شكل رأس الأطفال غير صحيح تمامًا. بعد الولادة ، يزداد حجم الرأس ، ويأخذ شكلًا مألوفًا ، وتنمو الطبقات تدريجيًا معًا ، وتشديد اليافوخ. نظرًا لوجود مثل هذا "ممتص الصدمات" الطبيعي - اليافوخ ، يتم تخفيف ضربات الرأس. كما يؤدي اليافوخ عند الأطفال حديثي الولادة وظيفة التبادل الحراري للجسم ككل والدماغ بشكل خاص. بفضل وجود اليافوخ غير المغلق ، يمكن تشخيص الدماغ بالموجات فوق الصوتية. هذه الدراسة مستحيلة من خلال أنسجة العظام المغلقة.
الموقع والمظهر والكمية
ترتبط عظام الجمجمة ببعضها البعض عن طريق خيوط متحركة تتشكل عند مفاصل اليافوخ. في هذه المناطق ، يُغطى الدماغ بالنسيج الضام والجلد. يقع اليافوخ "الرئيسي" على التاج ، أي على الرأس ، عند تقاطع العظمتين الأماميتين والعظمتين الجداريتين للجمجمة. لها شكل يمكن أن يسمى شكل الماس. الحجم حوالي 3 سم.
بالإضافة إلى هذا اليافوخ "الرئيسي" ، لدى الرضيع عدة مناطق مماثلة في الجمجمة عند الولادة. كم عدد الأماكن هناك؟ هناك ستة منهم: اثنان أزواج واثنان مزدوجان. اليافوخ القذالي ينتمي أيضًا إلى غير الزوجي. يتكون من تقاطع عظمتين جداريتين وعظمين قذاليين ، بينما يكون له شكل مثلث بحجم 5 مم. توجد اليافوخ المقترنة على جانبي الرأس: وهي على شكل إسفين ، وتقع في المنطقة الزمنية ، والخشاء الموجود خلف الأذن.
السؤال الأساسي هو متى تتضخم اليافوخ عند الأطفال حديثي الولادة؟ تغلق هذه المناطق الخمس في الشهر الأول بعد الولادة أو تلتئم بينما لا تزال في الرحم. يعد الإغلاق التدريجي لليافوخ (في معظم الحالات ، فقط الجداري) علامة مميزة لنمو وتطور الطفل.
موقع اليافوخ على جمجمة الطفل
على ماذا تعتمد له حجم حديثي الولادة
يتم تحديد حالة اليافوخ عند الرضع عند الولادة إلى حد كبير من خلال النظام الغذائي للأم الحامل. مستوى الكالسيوم والفوسفور في الجسم مهم جدا لتقوية العظام. ولهذا الغرض يتم وصف الفيتامينات المتعددة أو مستحضرات الكالسيوم والفوسفور للنساء الحوامل بشكل منفصل ، كما يوصون بتناول المزيد من الأطعمة التي تحتوي على هذه العناصر.
مع مستويات الفيتامين الطبيعية ، ستكون اليافوخ صغيرة ويمكن أن تنمو بسرعة. عادة ما يتم تقييم حالة اليافوخ ليس بعد الولادة مباشرة ، ولكن بعد 2-3 أسابيع ، عندما "تستقر عظام الجمجمة في مكانها" ، يتم تقويمها بعد الولادة. يمكن أن يؤدي الكالسيوم الزائد إلى التعظم المبكر للمناطق الرخوة ، ويمكن أن تحدث الإصابات عند الولادة.
يعتمد حجم اليافوخ أيضًا على الأسبوع الذي بدأت فيه الولادة. إذا كانوا مبتسرين وولد الطفل قبل 38 أسبوعًا ، فغالبًا ما تكون اليافوخ والمسافات بين عظام الجمجمة أكبر من الأطفال الناضجين. للأطفال الخدج ، هناك قواعد لإغلاقهم.
قياس التاج في المنزل
معيار الحجم
الأكثر دلالة هي أحجام اليافوخ الكبيرة ذات الشكل المعين. يتم قياس أبعادها بين نقاط المنتصف للجانبين المتقابلين. متوسط العمر الكامل للطفل في حدود 26-28 ملم. بعد الولادة ، قد تنفصل العظام قليلاً ويتضخم اليافوخ. في غضون أسابيع قليلة ، ستبدأ العملية العكسية ، وسوف تنمو المنطقة الرخوة. القيمة القصوى القصوى التي يتناسب معها الحجم مع المعيار هي 32 مم. يشير تجاوز هذا الحجم إلى تاج كبير.
مهم! اليافوخ الكبير عند الوليد عند الولادة لا يعني وجود الكساح. بل يتميز باللين العام للعظام ونعومة الحواف العظمية في منطقة اليافوخ. بالإضافة إلى ذلك ، هناك علامات أخرى للكساح: وجود تغيرات في تكوين الدم ، وزيادة الإثارة العصبية ، وانخفاض قوة العضلات ، ورائحة العرق الحامضة ، ونمو نتوءات على عظام الجمجمة.
الانحرافات عن القاعدة: الأسباب والتوصيات
يمكن ملاحظة الانحرافات عند الأطفال المبتسرين ، مع نقص الكالسيوم في جسم الأم أثناء الحمل ، أو العكس ، فائضه. الانحرافات الأخرى التي قد تظهر:
- استسقاء الرأس الخلقي أو المكتسب.
- صغر الرأس - إغلاق كامل لليافوخين الجانبي والخلفي عند الولادة وصغر حجم منطقة كبيرة ؛
- من أعراض زيادة الضغط داخل الجمجمة وتراكم السوائل في الرأس - يتجلى من خلال الزيادة السريعة في حجم اليافوخ بعد الولادة ؛
- تلف الجهاز العصبي - تغلق اليافوخ والخيوط بين عظام الجمجمة بسرعة كبيرة ؛
- تلف عضوي في الدماغ - يتميز بانخفاض حجم اليافوخ مع زيادة طفيفة في محيط الرأس.
تتطلب هذه الأعراض فحصًا شاملاً من قبل طبيب أعصاب وفحوصات إضافية ، حيث يلزم توفير بيانات إضافية للتشخيص النهائي.
مهم! من المفاهيم الخاطئة أنه مع اليافوخ الصغير ليست هناك حاجة لتناول فيتامين د ، حتى مع وجود علامات واضحة للكساح. في ظل وجود بيانات موضوعية تشير إلى وجود مثل هذا المرض الخطير لدى الطفل ، يجب وصف الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم ومحلول فيتامين د. مثل هذا العلاج بالكمية الصحيحة لا يعجل من فرط نمو اليافوخ.
رأس الطفل المصاب باستسقاء الرأس
توقيت إغلاق اليافوخ عند الأطفال
من الصعب الإجابة بشكل لا لبس فيه على سؤال في أي عمر ينمو اليافوخ عند الطفل. توقيت إغلاق اليافوخ الجداري فردي. في الأساس ، يستغرق اندماج عظام الجمجمة بشكل كبير حوالي عام.
حدود الوقت
هناك معايير معينة لمتوسط حجم جوانب اليافوخ الكبير ، والتي تتغير وتنقص مع نمو الطفل.
مؤشرات الحجم الطبيعي لليافوخ حسب عمر الطفل
| العمر ، شهور | متوسط حجم جوانب اليافوخ ، مم |
|---|---|
| 0-1 | 27-29 |
| 1-2 | 22-25 |
| 2-3 | 23-24 |
| 3-4 | 20-21 |
| 4-5 | 16-18 |
| 5-6 | 16-18 |
| 6-7 | 16-16 |
| 7-8 | 14-16 |
| 8-9 | 14-15 |
| 9-10 | 12-14 |
| 11-12 | 5-8 |
يعتبر الوضع طبيعيًا عندما يشفى اليافوخ عند الوليد في الفترة من 1 إلى 1.5 سنة. يُعتقد أن توقيت وسرعة إغلاق اليافوخ يرجعان إلى الاستعداد الوراثي الذي لا يمكن لأي دواء تغييره. في الفترة التي تصل إلى 3 أشهر ، يجب أن تلتئم منطقة صغيرة ، ويجب أن تكون الجوانب المزدوجة مغلقة بالفعل.
مهم! في الأطفال المبتسرين ، قد يشفى اليافوخ لاحقًا - بعمر 2-2.5 سنة. يتم القضاء على جميع تأخيرات النمو عند بلوغ سن 3 سنوات ، مع مراعاة جميع توصيات الأطباء للرعاية.
إغلاق مبكر
يُعتقد أن الإغلاق المبكر لتاج الوليد سيؤدي إلى تخلف نمو الدماغ. من الناحية المجازية ، لن يكون للدماغ مكان "ينمو" فيه ، وسيكبر الطفل معيبًا. هذا مفهوم خاطئ خطير ، لأن نمو الجمجمة لا يرجع إلى اليافوخ ، ولكن بسبب وجود طبقات بين عظام الجمجمة. مع التطور الطبيعي للطفل والزيادة الشهرية في حجم محيط الرأس ، فإن الإغلاق المبكر ليس مرضًا ولا يشكل أي خطر.
يتأثر توقيت النمو الزائد ، بالإضافة إلى الوراثة ، بالعوامل التالية:
- المعدل العام لنمو الطفل - إذا زاد الطفل بسرعة في الطول والوزن ، فإن التاج ينمو بشكل أسرع ؛
- طريقة تغذية الطفل - في الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية ، يكون توقيت فرط النمو قبل الأطفال الاصطناعي.
إن إغلاق التاج عند عمر أقل من 3 أشهر يشير إلى حدوث انتهاك في جسم الطفل لنسبة فيتامين د وزيادة محتوى الكالسيوم. غالبًا ما يحدث هذا بسبب انتهاك نظام تناول مجمعات الفيتامينات والمعادن أثناء الحمل.
تساعد الرضاعة الطبيعية على زيادة نمو اليافوخ في الوقت المناسب
رعاية فونتانيل
لا يلزم رعاية خاصة أو خاصة لهذا الجزء الحساس من الرأس. يمكنك لمسها بيديك. الشيء الرئيسي هو عدم الضغط على هذه المنطقة. عند تمشيط شعرك ، لا تضغط بفرشاة ، تصرف بحذر. عندما تظهر قشور صفراء أو بنية اللون على اليافوخ ، لا تنظفها على الفور بالمسامير أو بأشياء حادة أخرى. يكفي وضع زيت الأطفال على الرأس ، وأي زيت نباتي سيفي بالغرض أيضًا. بعد 30 دقيقة ، قم بتمشيط مشط الطفل بأسنان بلاستيكية مستديرة. من الآمن تمامًا قطع طفل لم يغلق اليافوخ بعد. لن يحدث له شيء.
الحالة الطبيعية لليافوخ غير الناضجة هي تطابق مستواها مع عظام الجمجمة. في نفس الوقت ، مع صراخ وبكاء قوي ، قد ينتفخ قليلاً. يُسمح أيضًا بنبض طفيف ، ويرجع ذلك إلى مرور قريب من الشريان الدماغي. قد يبدو هذا مخيفًا بعض الشيء ، لكنه طبيعي. هذا هو المكان الذي جاء منه اسم هذا القسم من الجمجمة. في بلدان أخرى يطلق عليه أيضا "نافورة".
إذا غرق اليافوخ أو انتفاخ في حالة الهدوء ، فمن الضروري استشارة طبيب أعصاب. قد يكون هذا علامة على زيادة الضغط داخل الجمجمة. قد يرجع تراجع اليافوخ إلى الجفاف الشديد بعد القيء أو الإسهال. هذه الحالة حرجة وتتطلب إجراءً عاجلاً: رعاية طارئة فورية واستعادة سريعة لتوازن الماء لدى الطفل. اللحام ضروري بأي وسيلة ممكنة ، على النحو الأمثل - لترطيب الفم.
ينصح أطباء الأطفال بوضع الطفل بالتناوب على جانب واحد ، ثم على الجانب الآخر. هذا ضروري لتشكيل موحد للجمجمة ومنع "تكتل" المناطق الحساسة. إذا كان الطفل دائمًا على جانب واحد ، فسيكون الحمل على التاج غير متساوٍ ويمكن أن يؤدي إلى أمراض داخلية.
انتفاخ اليافوخ الخلفي
إذا مر وقت فرط نمو اليافوخ
نظرًا لأن توقيت النمو الزائد يتم تحديده إلى حد كبير من خلال الوراثة الجينية ، فمن المحتمل أن يكون الإغلاق المتأخر سمة مميزة لعائلة الأب أو الأم. ومع ذلك ، فإن السؤال عن موعد تضخم تاج الوليد بالضبط ، ولماذا يستغرق وقتًا طويلاً ، هو أمر مثير للغاية للآباء. تكون الإثارة قوية بشكل خاص عند مقارنة الأطفال بأطفال المعارف والأصدقاء المقربين من العمر. في الواقع ، يكون حجم وتوقيت فرط النمو عند الأطفال فرديًا ، وكذلك الطول والوزن ولون العين.
الانحرافات المحتملة
يمكننا التحدث عن الشفاء البطيء إذا لم يتم إغلاق تاج الوليد بعد 1.5 سنة ، وأبعاده 10-12 ملم. في هذه الحالة ، هناك أعراض أخرى مقلقة. من غير المؤهل الحكم على المرض بعلامة واحدة فقط. الأسباب المحتملة المرتبطة بأمراض مختلفة مصحوبة بأمراض مصاحبة هي كما يلي:
- الكساح - فترة طويلة من التئام المنطقة الرخوة على خلفية النوم المضطرب والقلق وزيادة تعرق فروة الرأس وتغير تدريجي في شكل الجمجمة. عواقب الكساح هي التكوين غير السليم للأطراف ، وسوء الإطباق ، وسماكة الضلوع ، والصدر الغائر ، وتشوه عظام الحوض. في حالة الاشتباه في وجود مرض ، من الضروري الخضوع لفحص شامل من قبل طبيب أعصاب.
- استسقاء الرأس هو بطء في الالتئام مصحوبًا بتراكم السوائل الزائدة في الدماغ. العواقب محزنة للغاية: تأخر تطور الكلام والخمول ومشاكل في التعبير عن المشاعر ؛
- التقزم هو مرض يصيب أنسجة العظام ، يتم التعبير عنه في تأخر النمو بسبب الوراثة الجينية.
الأعراض الخارجية للكساح
وفقًا للدكتور كوماروفسكي ، فإن الإغلاق المبكر (حتى 3 أشهر) أو عدم الإغلاق بعد 1.5 عام هو سبب لزيارة طبيب أعصاب وفحصه لتحديد الأمراض المحتملة. وفقًا للإحصاءات ، بحلول العام ، يتضخم التاج بنسبة 25 ٪ من الأطفال ، بحلول عامين - في 95 ٪.
الانحرافات عن القاعدة في الحجم والتوقيت ليست سببًا للاشتباه في مرض خطير لدى الطفل فقط على أساس هذا العامل. عند إجراء التشخيص ، من الضروري جمع أكبر قدر ممكن من المعلومات المتعلقة بنمو الطفل ورفاهه ونموه. يحتاج الآباء إلى مراقبة وملاحظة التغييرات في حالته ، واستشارة الطبيب مع الأسئلة والشكوك.
