وفقًا للأطباء ، يجب إجراء تشخيص ضعف السمع في أقرب وقت ممكن الفحص السمعي هو فحص مهم لحديثي الولادة. بفضل إدراج مثل هذا الفحص في قائمة طرق التشخيص الإلزامية ، فإن الأطفال ، حتى الذين يعانون من ضعف شديد في السمع ، لديهم فرصة للتطور بشكل طبيعي والسمع والتحدث. دعونا نلقي نظرة فاحصة على ماهية الفحص الصوتي ، وما هي ميزاته ، وعندما يتم إجراء اختبار الصوت في مستشفى الولادة ، ولماذا يتكرر الفحص في 3 أشهر.
لماذا يتم تنفيذها؟
من الممكن الشك في أن الطفل يعاني من مشاكل في السمع من خلال تفاعله مع الأصوات. عادة ، يتفاعل المولود مع الأصوات المرتفعة من خلال التأرجح المنعكس ، أو الضغط على الجفون ، أو بسط الذراعين على الجانبين. بالفعل في الأسبوع الثاني من العمر ، يبدأ الطفل في التركيز على الأصوات التي سمعها ، وبحلول نهاية الشهر الأول من العمر ، تظهر أساسيات رد الفعل الموجه للصوت في شكل تلاشي. في الشهر الثاني ، يبدأ الطفل في الاستماع إلى الأصوات والاستجابة لها ، ثم يتعلم المشي.
إذا كان السمع ضعيفًا بشدة ، فسيكون ملحوظًا في مراحل التطور المشار إليها. ومع ذلك ، في حالة الانتهاكات الطفيفة أو علم الأمراض من جانب واحد ، قد لا تلاحظ الأم أن الطفل لا يسمع جيدًا.
يساعد الفحص السمعي الذي يتم إجراؤه في أقرب وقت ممكن على تحديد حتى الإعاقات الخفيفة وتصحيحها ، مما يمنع الطفل من النطق والمشاكل الاجتماعية في المستقبل. يرتبط اسم الاستطلاع بالكلمة اللاتينية "صوت" التي تعني "السمع".
يقول الأطباء ذلك الأطراف الصناعية التي تستخدم معينات السمع عند الرضع حتى سن ستة أشهر تسمح للأطفال بتطوير سمع طبيعي على مستوى الأطفال الأصحاء... إن اكتساب اللغة الأم ، وتراكم المفردات السلبية والنشطة ، وفهم التركيبات النحوية والميزات الأخرى لتطور الكلام لدى هؤلاء الأطفال ، تسير بوتيرة طبيعية ، وهو ما لا يمكن قوله عن الأطفال الصغار الذين تم تشخيصهم في سن 6-12 شهرًا أو بعد ذلك. لاكتشاف فقدان السمع في أقرب وقت ممكن وضمان إعادة التأهيل في الوقت المناسب ، يُجري الأطباء دراسة تسمى "الفحص السمعي لحديثي الولادة".
في روسيا ، يُستخدم هذا الفحص لتشخيص مشاكل السمع لدى الأطفال من الفئات المعرضة للخطر وفقًا للأمر 108 ، الساري منذ عام 1996 ، ولكن منذ عام 2008 ، تم فحص جميع الأطفال حديثي الولادة.
أنواع الامتحانات
هناك مرحلتان من الفحص السمعي. في المرحلة الأولى تقييم حالة جهاز المستقبل للأذن الداخلية للطفل من أجل توجيه المريض الصغير لمزيد من الفحص الأعمق ، والذي تمت الإشارة إليه بالفعل إلى المرحلة الثانية من التشخيص. الفحوصات آمنة وغير جراحية. فهي غير مكلفة وحساسة للغاية وسريعة وسهلة الاستخدام. للتشخيص الموضوعي الدقيق في المرحلة الأولى من الفحص ، تم تطوير طريقة تم تحديدها بالاختصار OAE. يتم فك رموز هذه الأحرف على أنها "انبعاث صوتي".
يقدر الخبراء حساسية هذه الطريقة بنسبة 90٪ ، والنوعية - في حدود 93-95٪. قد لا يُظهر فحص OAE اعتلال الأعصاب السمعي لدى الطفل ، والذي يتم اكتشافه بواسطة طريقة أخرى أكثر دقة وحساسية - تسجيل الإمكانات السمعية.
ومع ذلك ، لا يزال يكتشف معظم حالات مشاكل السمع.
يتم استخدام طريقة OAE في جميع الأطفال حديثي الولادة. عادة ، يتم إجراء هذا الفحص في مستشفى الولادة في اليوم الثالث والرابع من عمر الطفل. يتم إجراؤه من قبل طبيب حديثي الولادة أو ممرضة ذات خبرة. إذا لم يتم إجراء الفحص في مستشفى الولادة لسبب ما ، فيجب إجراؤه على المولود في عيادة الأطفال الملحقة بالمولود. في هذه الحالة ، يتم الفحص بواسطة طبيب أطفال أو طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو ممرضة.
كيف يتم الفحص؟
لتسجيل الانبعاثات الصوتية ، استخدم مقياس السمع - جهاز محمول خاص به مجس بميكروفون عالي الحساسية. يتم وضع قالب أذن على المسبار قبل الاستخدام ، ونتيجة لذلك يصبح المستشعر مشابهًا لسماعة الأذن العادية. بعد ذلك ، يتم إدخال المسبار بإحكام في القناة السمعية الخارجية للطفل. بعد فحص أذن واحدة ، يتكرر التلاعب في الثانية.
يعمل الجهاز على خلايا الشعر الموجودة في الأذن الداخلية. وظيفة هذه الخلايا هي التقاط وتضخيم اهتزازات الصوت. بالإضافة إلى ذلك ، فهي قادرة على "الاستجابة" للموجات الصوتية من خلال اهتزازاتها الخاصة. إن ظهور مثل هذه الاهتزازات التي تولدها خلايا الشعر يسمى الانبعاث الصوتي.
يرسل الجهاز نبضًا صوتيًا إلى الأذن الداخلية ويتلقى حرفياً في لحظة إشارة استجابة ، تم إنشاؤها بواسطة خلايا الشعر ، وبعد ذلك يتم عرض معلومات حول النتائج على الشاشة.
في العديد من الأجهزة ، مع وجود نتيجة إيجابية ، يتم تمييز كلمة المرور ، مما يشير إلى تلقي الدافع واجتياز الطفل للاختبار. إذا كانت النتيجة مشكوك فيها أو سلبية ، فستظهر كلمة تشير على الشاشة. هذا يعني أن الاختبار يتطلب توضيحًا ، أي أنه من السابق لأوانه الذعر واستبعاد فقدان السمع ، يجب إعادة الاختبار مرة أخرى على الأقل. لا يمكن تشخيص الطفل على الفور باستخدام طريقة OAE وحدها.
يتم إدخال نتائج الفحص في خروج المولود ، إذا أجريت الدراسة في مستشفى الولادة ، أو في السجل الطبي ، إذا تم فحص السمع بالفعل في عيادة الأطفال. في أغلب الأحيان ، يتم تمثيل الإدخال بعلامة زائد مع تعيين كل أذن. الحرف الأيمن مميز بالحرف D ، واليسار مميز بالحرف S. وقد تبدو النتيجة مثل D (+) ؛ S (+). غالبًا ما يتم كتابتها في هذا النموذج: D = S (+). في حالة عدم وجود تفاعل من خلايا الأذن الداخلية للمثير ، بدلاً من علامة الجمع ، ضع علامة (-).
ميزات
لضمان الدقة والنتائج الصحيحة ، من المهم مراعاة الفروق الدقيقة المهمة التالية:
- يجب إجراء الدراسة في صمت تام ؛ مدة الإجراء 5-15 دقيقة ؛
- يوصى باختبار السمع بين الوجبات ؛ يجب أن يكون المولود هادئًا ، والأفضل من ذلك كله ، حتى ينام ؛
- - عدم السماح للطفل بمص اللهاية أثناء الفحص حتى لو كانت تهدئه ؛ يمكن أن يؤدي المص إلى تحريف النتائج.
ماذا بعد؟
إذا اجتاز المولود الاختبار ، فلن يتم تنفيذ تعريف الإمارات العربية المتحدة في المستقبل خلال العام الأول. في حالة وجود نتيجة سلبية ، يتم إعادة الفحص في الأسبوع الرابع من العمر (أو بعد ذلك بقليل ، ولكن حتى 3 أشهر) في عيادة الأطفال وفقًا لجميع الشروط المقدمة للفحص الأول. إذا أعطى الاختبار الثاني نتيجة سلبية أيضًا ، يتم إرسال الطفل إلى مكتب أو مركز السمع ، حيث سيخضع للمرحلة الثانية من الفحص.
يتضمن فحص طبلة الأذن والأذن الخارجية ، ومقابلات مع أولياء الأمور والعديد من الاختبارات الإضافية ، والتي على أساسها يمكنك التشخيص بدقة. تشمل استطلاعات هذه المرحلة قياس المعاوقة, تسجيل الجهد السمعي المحرض ، قياس الانعكاس الصوتي ، قياس السمع النغمي.
يتم إيلاء اهتمام خاص للأطفال من الفئات المعرضة للخطر ، على سبيل المثال ، في حالة الاشتباه في مرض وراثي ، عندما ، في حالة وجود ضعف سمعي لدى الوالدين ، غالبًا ما يتم الكشف عن المشكلة عند حديثي الولادة.
تزداد المخاطر أيضًا في المواقف التي تصاب فيها المرأة بمرض فيروسي أو بكتيري أثناء الحمل ، أو تدخن الأم الحامل أو تشرب الكحول. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث ضعف السمع عند الرضع بسبب بعض الأدوية التي شربتها المرأة الحامل مبكرًا ومتأخرًا. ومن بين العقاقير الخطرة على وجه الخصوص "جنتاميسين" ، "كاناميسين" ، "أميكاسين" ، "فورادونين"، وغالبًا ما يؤدي استقبالها إلى الصمم.
نتيجة الفحص الشامل يحدد الطبيب نوع فقدان السمع ودرجته. يتم تقديم مزيد من المعلومات لاختيار المعينة السمعية ، بالإضافة إلى تقييم إمكانية تركيب غرسة القوقعة الصناعية. بالإضافة إلى ذلك ، يضع الخبراء خطة مفصلة لكيفية تصحيح سمع الطفل وكلامه في السنوات الأولى من الحياة. استشارة الوالدين مطلوبة ، بما في ذلك الاستشارات النفسية.
كيف يتم فحصها عند الأطفال الخدج؟
يتميز الأطفال ، الذين حدثت ولادتهم في وقت أبكر بكثير من الوقت المطلوب ، بعدم النضج الفسيولوجي ، لذلك يُشار إلى الفحص السمعي لهم في أوقات مختلفة عن الأطفال الصغار. إذا ولد الطفل في الأسبوع 33-37 من الحمل ، يتم إجراء الفحص في الأسبوع الأول أو الثاني من العمر. إذا كان عمر الحمل الذي بدأ عنده المخاض أقل من 32 أسبوعًا ، يتم تأجيل اختبار السمع بعد 2-6 أسابيع من الولادة. في حالة وجود نتيجة سلبية ، يتم إجراء إعادة الفحص في عيادة الأطفال في عمر 3 أشهر ، وإذا لزم الأمر - بالإضافة إلى 6 و 12 شهرًا.
لاحظ أنه يتم تغيير وقت الفحص السمعي ليس فقط للأطفال المبتسرين ، ولكن أيضًا لبعض المشاكل الأخرى.... على سبيل المثال ، إذا تم إدخال الطفل إلى العناية المركزة فور ولادته ، أو إذا اضطر إلى الخضوع لعملية جراحية لتصحيح عيب خطير ، فسيتم إجراء الفحص بمجرد استقرار حالة الطفل. يتم أيضًا إجراء الفحص الصوتي لاحقًا للأطفال LBW أو الأطفال حديثي الولادة المصابين بالعدوى أو اليرقان الشديد بعد الولادة. يتم تحديد توقيت كل من هؤلاء الأطفال على حدة.
انظر أدناه لمعرفة ما هو الفحص السمعي لحديثي الولادة.
