يلعب وزن الطفل عند الولادة دورًا مهمًا. يعتمد تكيف الطفل بعد الولادة جزئيًا عليه: على سبيل المثال ، الأطفال منخفضي الوزن عند الولادة يحتفظون بالحرارة بشكل أسوأ ، لكن هذا ضروري.
خلال السنة الأولى من العمر ، سيترك الوزن الذي يولد به الطفل بصمة جدية على اختيار أساليب التغذية والرعاية ورفاهية الطفل ومزاجه. من الجيد أن يتم تقييم وزن الجنين على أنه طبيعي أثناء الحمل. لكن الأطباء غالبًا ما يواجهون الأم الحامل بحقيقة: من المتوقع وجود جنين كبير ، أو على العكس من ذلك ، لا "يصل" وزن الطفل إلى المعدل الطبيعي. ما هي ملامح مثل هذه الانحرافات أثناء الحمل وعملية الولادة ، سنخبرك في هذا المقال.
جنين كبير (عملقة)
إذا كان الوزن المقدر للطفل أعلى بكثير من المعتاد ، فإنهم يتحدثون عن عملقة - جنين كبير. يعتبر الجنين الذي يزيد وزنه عن 4 كيلوغرامات كبيرًا عند الولادة. وفقًا للإحصاءات ، يولد حوالي 5-7٪ من الأطفال حديثي الولادة بمثل هؤلاء "الأبطال". عادة ما يتجاوز ارتفاع هؤلاء الأطفال القيم المعيارية المعيارية. إذا كان وزن الطفل 5 كيلوغرامات أو أكثر عند الولادة ، يطلق عليه اسم الجنين العملاق.
غالبًا ما يولد الأولاد بحجم كبير ، لكن هذا لا يعني أن الجنين الأنثى لا يمكن أن يظهر ميولًا نحو العملقة. عادة ما يتم تشخيص الحجم في الثلث الثاني من الحمل ، في كثير من الأحيان - في بداية الفصل الثالث ، عندما يبدأ الطفل في زيادة الوزن بنشاط و "بناء" الأنسجة الدهنية تحت الجلد.
الأسباب
أي طفل هو طفل من والديه ، وبالتالي فإن السبب الأكثر شيوعًا لعملقة الجنين هو الاستعداد الوراثي. إذا كانت الأم والأب طويلين وكبيرين ، أو إذا كان أحد الوالدين لديه مثل هذا البناء البطولي ، فإن فرص أن يكون الجنين سيكون كبيرًا جدًا.
في كثير من الأحيان ، يعتبر الجنين طبيعيًا أثناء الحمل ، ولا يتم تحديد عملقة إلا في الأسابيع الأخيرة قبل الولادة. ليس سراً أنه في الأشهر الأخيرة من الحمل ، يزداد وزن الطفل بنشاط ، لذلك يمكن أن يصبح كبيرًا في حالة الحمل المطول: بعد 42 أسبوعًا من الحمل ، يولد ما يصل إلى 40٪ من الأطفال أكبر حجمًا.
التغذية غير السليمة ، التي تمر فيها المرأة ، وتأكل الكثير من الحلوى ، تضيف أرطالاً إضافية لها ولطفلها. الحقيقة هي أن بنكرياس الجنين غير قادر على إنتاج الكثير من الأنسولين كما هو مطلوب لتحطيم السكر الذي يتم الحصول عليه من خلال المشيمة بدم الأم.
أيضًا ، غالبًا ما يصبح الأطفال كبيرًا إذا حملتهم نساء مصابات بداء السكري تم تشخيصهن قبل الحمل أو تم اكتشاف سكري الحمل بالفعل أثناء الحمل.
في بعض الأحيان لا تشير المعلمات الكبيرة إلى صحة الجنين. يمكن أن يكون الوزن الزائد المقدر نتيجة للوذمة داخل الرحم ، والتي غالبًا ما تصيب الأطفال الذين يعانون من عامل Rh إيجابي ، والذي تحمله النساء السلبيات Rh. الشكل الوذمي لمرض الانحلالي يزيد من وزن الجنين بنسبة 20-25٪.
تساهم بعض أمراض المشيمة أيضًا في عملقة الجنين. لذلك ، فإن الحجم الكبير لـ "مكان الطفل" وزيادة سمكه يؤديان إلى تبادل مكثف أكثر في نظام "الجنين-المشيمة-الأم" ، ونتيجة لذلك يتلقى الطفل المزيد من العناصر الغذائية ، ويتم إفراز منتجات التمثيل الغذائي بشكل أسرع ، مما يسرع نموه وتطوره. بالإضافة إلى الوظيفة الغذائية ، فإن المشيمة "تعمل" في إنتاج الهرمونات ، ويمكن للمشيمة الأكبر حجمها أن تنتجها بكميات أكبر. وينعكس هذا أيضًا في معدل نمو الطفل.
الأطفال الذين هم في الثانية والثالثة والرابعة هم دائمًا أكبر من أشقائهم الأكبر سنًا. يعتقد أطباء التوليد أن هذا يرجع إلى تمدد جدران الرحم: في المرأة متعددة الوالدات ، تكون جدران العضو التناسلي أكثر مرونة و "مشدودة" ، لذلك يكون للجنين مساحة أكبر للنمو والتطور مما لا يمكن استخدامه بشكل طبيعي.
تؤدي السمنة عند الأم في 60٪ من الحالات إلى ولادة جنين كبير ، لأن عمليات التمثيل الغذائي لا تتعرض للاضطراب ليس فقط في المرأة ، ولكن أيضًا في الطفل الذي تحمله في الرحم.
تساهم أدوية تحسين تدفق الدم في الرحم ("كورانتين" و "أكتوفيجين" وغيرهما) أيضًا في زيادة وزن الجنين. يلاحظ أطباء التوليد المتمرسون أيضًا العلاقة مع عمر المرأة الحامل - غالبًا ما يكون أطفال الأمهات الحوامل اللائي تقل أعمارهن عن 20 عامًا ، وكذلك النساء اللائي تزيد أعمارهن عن 35 عامًا ، عرضة للإصابة بعملقة.
تحمل
البطن الكبير ليس علامة على الوجود الإجباري لثمرة كبيرة. يتم تشخيص عملقة الرحم ليس بحجم البطن ، ولكن من خلال مجموعة من العلامات ، والتي تشمل ارتفاع قاع الرحم (أكثر من أسبوعين) ، وبيانات الموجات فوق الصوتية ، وكذلك البيانات التي يتم الحصول عليها عن طريق قياس البطن ، مع مراعاة بشرة الأم الحامل.
في المراحل المبكرة ، لا يكون حجم الطفل ذا قيمة تشخيصية كبيرة لتحديد العملقة. يبدأ الطفل في زيادة الوزن بشكل مكثف في الرحم بعد 20 أسبوعًا على التوالي ، ولا يمكن التشخيص إلا من منتصف الثلث الثاني من الحمل.
يمكن أن يكون الحمل بطفل كبير تحديًا حقيقيًا للأم. يشغل الجنين الكبير مساحة كبيرة في تجويف البطن ، ونتيجة لذلك ، يتم ضغط جميع أعضاء المرأة الموجودة فيه ، ويجب أن تعمل إلى أقصى حد في ظروف ضيقة للغاية. لذلك ، لا يتم استبعاد الحموضة الشديدة المستمرة ، وكثرة التبول. إذا حاول الطفل أن يتصرف بقلق في الرحم ، يتحرك بنشاط ، حركات الطفل تسبب الألم للمرأة الحامل.
الحمل على ساقي المرأة مع عملقة الجنين أعلى ، وبالتالي لا يتم استبعاد الدوالي ومشاكل المفاصل. يؤدي شد الجلد على البطن دائمًا إلى ظهور علامات التمدد.
أثناء الحمل ، يكون حجم الجنين أحد عوامل الخطر للحمل. تظهر أيقونة حمراء على بطاقة الصرف للأم الحامل ، تحذر من أن المرأة في خطر. يُنصح باتباع نظام غذائي باستثناء الكربوهيدرات الحلوة والسريعة ، وكذلك المراقبة الدقيقة لمقدار حركات الجنين بعد 28 أسبوعًا وتسجيل زيادة الوزن أسبوعياً.
عادة ما يتم إلغاء الفيتامينات للنساء الحوامل والأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم في الرحم حتى لا يتحول الطفل من كبير إلى كبير.
الولادة
تعتمد طريقة المخاض على حجم حوض المرأة والوزن المقدر للجنين والعرض التقديمي وكتلة عوامل التوليد الأخرى. من الواضح أنه مع وجود حوض ضيق ، فإن الولادة الطبيعية لطفل كبير هي مشكلة كبيرة. ولكن إذا كان حجم الحوض طبيعيًا ويتوافق مع حجم الرأس وفقًا لبيانات الموجات فوق الصوتية ، إذا كان الجنين في عرض رأسي صحيح ولم تكن هناك مضاعفات مصاحبة للحمل ، فقد يولد الطفل بشكل طبيعي.
غالبًا ما تكون الولادة مع جنين كبير مصحوبة بتمزق مبكر للسائل الأمنيوسي. لا يمكن للرأس الكبير للطفل أن يحضن بإحكام بمخرج الحوض الصغير ، وعلى هذا النحو ، لا يحدث فصل حجم الماء إلى الأمام والخلف. إذا لم يكن التدفق مبكرًا فحسب ، بل كان أيضًا متزامنًا ، أي أن هناك خطر حدوث حلقة الحبل السري أو سقوط طرف الطفل ، فإن هذا يعقد بشكل كبير ويؤخر عملية الولادة. في مثل هذه الحالات ، مع فترة اللامائية الطويلة ، يتم اتخاذ قرار بإجراء عملية قيصرية طارئة.
يؤدي الجنين الكبير الذي يمر على طول قناة الولادة أثناء الولادة إلى مخاطر حدوث تمزق في الرحم والمهبل وعنق الرحم وإصابات ارتفاق العانة. يُنظر أيضًا إلى مخاطر إصابات الولادة - نظرًا لحقيقة أن إزالة أكتاف الطفل أمر صعب ، فهناك خطر حدوث كسر خلقي في الترقوة وإصابات في العمود الفقري العنقي.
في 80٪ من الحالات ، يقرر الأطباء إجراء عملية قيصرية مخططة للنساء ذوات الأجنة الكبيرة لتقليل المخاطر المحتملة التي ذكرناها.
يجب أن يتم الاستشفاء بطريقة مخططة (للولادة أو العملية القيصرية) مع جنين كبير في الأسبوع 38 من الحمل ، هذه توصيات وزارة الصحة.
فاكهة صغيرة
يقال صغر حجم الجنين في الحالات التي تحدث فيها الولادة في الوقت المحدد ولا يتجاوز وزن الطفل 2.5 كيلوغرام. لا يصاحب تضخم (نقص في وزن الجسم) دائمًا انخفاض موازٍ في ارتفاع الطفل. في أغلب الأحيان ، يكون الوزن الصغير علامة على وجود جنين في بطن الأم.
يعتمد تشخيص مسار الحمل والولادة على سبب انخفاض وزن الطفل عند الولادة ، إذا كان من الممكن تحديد ذلك.
الأسباب
بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن صغر حجم الجنين ووزنه الصغير ، كما في حالة الأطفال الكبار ، قد يكون بسبب الخصائص الوراثية إذا كان للفتات أم وأب نحيفان وقصيران. غالبًا ما يكون الأطفال من التوائم الثلاثة أيضًا صغارًا. تعتبر هذه الأسباب مبررة من الناحية الفسيولوجية والتشريحية ، ولا يسبب الأطباء قلقًا كبيرًا.
في جميع الحالات الأخرى ، يتم إجراء التشخيص من أجل تحديد أسباب عدم زيادة وزن الطفل في الرحم. التشخيص الأكثر شيوعًا في هذه الحالة هو تأخر نمو الجنين. يمكن أن يكون انخفاض الوزن علامة على نقص الأكسجة المزمن الناجم عن مجموعة متنوعة من العوامل: نقص التغذية ، ونقص الفيتامينات والمعادن بالكمية المطلوبة ، وأمراض المشيمة ، والحبل السري ، وتشابك الحبل السري.
تساهم أي أمراض مزمنة تصيب الأم الحامل ، وكذلك الأمراض المعدية الحادة التي تعاني منها ، في انخفاض وزن الجنين. العادات السيئة أثناء الحمل لا تضيف الصحة إلى الأم أو الطفل. في أغلب الأحيان ، يولد الأطفال منخفضي الوزن عند الولادة لنساء يدخن أثناء الحمل.
الأطفال الذين يعانون من تشوهات خلقية وتشوهات في التركيب الجيني (متلازمة داون والتثلث الصبغي الأخرى) يختلفون أيضًا في انخفاض وزن الجسم. إذا لم تظهر اختبارات الفحص ، وهي إلزامية ، مخاطر عالية لولادة طفل "خاص" ، فيجب مراعاة أسباب أخرى لعدم زيادة وزن الطفل.
تحمل
طرق تشخيص سوء تغذية الجنين - الموجات فوق الصوتية ، قياس البطن (VSDM يتخلف عن القيم القياسية بحوالي أسبوعين). لكن الأسباب ستساعد على فهم الموجات فوق الصوتية باستخدام دوبلر و CTG. إذا كان الطفل يعاني من نحافة وضآلة فسيولوجية ، فسيكون تدفق الدم في الأوعية المشيمية ضمن الحدود الطبيعية ، ولن تكشف CTG عن علامات انتهاك الجنين.
اعتمادًا على الأسباب التي يتم تحديدها ومدى تأخر الطول والوزن ، سيتم وصف العلاج للمرأة. يمكن إجراؤها في المنزل أو في المستشفى - يبقى هذا السؤال حسب تقدير الطبيب المعالج. يشمل نظام العلاج الفيتامينات والأدوية الموسعة للأوعية ("Curantil" ، "Actovegin"). يتم إجراء التحكم بالموجات فوق الصوتية بانتظام ، مما يسمح لك بتقييم مدى نمو الطفل أثناء العلاج.
يُنصح المرأة التي تحمل طفلًا منخفض الوزن عند الولادة بتناول طعام وفير وغني بالبروتينات والكربوهيدرات البطيئة والفيتامينات. من المهم استبعاد العامل النفسي: لا ينبغي للمرأة أن تكون متوترة ، وأن تكون طفلة وتحتاج إلى السلام والراحة. في كثير من الأحيان ، لا يمكن تحقيق ذلك في المنزل ، وبالتالي يوصي الأطباء بدخول المستشفى. تقضي بعض النساء الحوامل كامل فترة الحمل تقريبًا في المستشفى ، وفي بعض الأحيان يعودن إلى المنزل فقط لبضعة أسابيع.
ولادة
يتم تحديد طريقة التسليم وتوقيت التسليم اعتمادًا على النتائج المحققة بمساعدة العلاج. إذا بدأ وزن الطفل في الزيادة ، فلا داعي للاندفاع إلى المستشفى ، فأنت بحاجة إلى منح الطفل فرصة "مواكبة" المعايير والوصول إلى 2.5 كيلوغرام على الأقل. سيستمر العلاج الموجه إلى هذا حتى الولادة. لا يعتبر انخفاض وزن الجنين من موانع الولادة الطبيعية.
إذا لم يكتسب الطفل وزنًا بالرغم من كل جهود الأطباء وجهودهم ، يستمر الحمل حتى 36-37 أسبوعًا. في الأسبوع السادس والثلاثين ، يمكن إجراء عملية قيصرية للجنين لأسباب صحية.
عند اختيار طريقة الولادة ، لن يكون العامل المحدد هو الوزن ، بل حالة الطفل. قد لا يتمكن الطفل الضعيف ومنخفض الوزن عند الولادة من التعامل مع الضغط الخطير المرتبط بعملية الولادة الطبيعية. يوصي الأطباء بإجراء عملية قيصرية لتجنب فقدان طفلك أثناء الولادة.
إذا كان الطفل ، على الرغم من صغر حجمه ، نشطًا جدًا ويفترض أنه يتمتع بصحة جيدة ، يُسمح بالولادة بشكل طبيعي. لا تعتقدي أن ولادة جنين صغير أسهل بكثير من ولادة طفل بوزن طبيعي. يمكن أن تؤثر مجموعة متنوعة من العوامل على عملية الولادة ، كما يمكن أن تنشأ مضاعفات.
لكن ليس هناك شك في أنه أثناء عملية الولادة ، لا يتسبب الطفل الصغير في زيادة مخاطر تمزق الرحم والجهاز التناسلي للأم ، كما أن خطر إصابة الطفل بالولادة أقل إلى حد ما.
في هذه الحالة ، تتم محاولة إجراء الولادة الطبيعية باستخدام التخدير النخاعي (فوق الجافية) من أجل تحقيق أقصى قدر من الاسترخاء وكشف موحد لعنق الرحم. يوضع الطفل في سرير خاص مدفأ ، ولا يخرج إلى المنزل إلا بعد أن يبلغ وزنه 2700 أو 2800 جرام.
الاستنتاجات
إن حمل وولادة طفل كبير وصغير لهما خصائصه الخاصة التي يجب على المرأة تحملها. لكن في معظم الحالات ، ينتهي كل شيء بشكل جيد - مع ولادة طفل عادي. أثناء الحمل ، من المهم اتباع جميع توصيات الطبيب وعدم إجراء التشخيص بنفسك بأي حال من الأحوال - وفقًا لجداول الموجات فوق الصوتية أو البيانات الأخرى.
لا يمكن تحديد جنين كبير أو صغير إلا من قبل الطبيب ، بالإضافة إلى أساليب الإدارة الإضافية للمريض. تذكري أن صغر حجم البطن ليس مدعاة للقلق ، حيث لا يعني ذلك أن الجنين صغير أيضًا.
للحصول على معلومات حول ما يمكن توقعه مع فاكهة كبيرة ، انظر الفيديو التالي.
