كيف تقيس حجم الحوض أثناء الحمل وما هي المعايير؟

تقييم أطوال المعالم العظمية هو إجراء تشخيصي ضروري يقوم به أخصائي لجميع النساء أثناء الحمل.

تم تقييم الحدود والسمات الهيكلية لجهاز الحوض في الأمهات الحوامل لعدة قرون. تسمح هذه الدراسة البسيطة والغنية بالمعلومات للأطباء بالحصول على الكثير من المعلومات التشخيصية التي يحتاجونها.

قليلا عن علم التشريح

الحوض هو تكوين عظمي. يشارك الكثير من العظام والمفاصل المختلفة في تكوينها. جهاز عظم الحوض هو عنصر معماري معقد. كل امرأة لها سماتها التشريحية الخاصة بها.

يتكون جهاز عظام الحوض من عدة عظام في وقت واحد: زوج من عظام الحوض والعجز والعصعص. يتكون كل عظم حوضي بدوره من ثلاثة عظام أخرى: الحرقفي والإسكي والعاني. ترتبط ببعضها البعض بواسطة أنسجة الغضاريف.

هذا الترتيب مفيد وظيفيًا أثناء الحمل. يساعد الطفل على التحرك بهدوء على طول قناة الولادة.

الحوض هو نوع من وعاء للأعضاء التناسلية. أثناء الحمل والولادة ، لها وظيفة مهمة للغاية. وفيه تمر قناة الولادة ، والتي يتحرك الطفل على طولها لاحقًا أثناء ولادته إلى العالم.

تحديد حجم جهاز العظام مهم جدا. من المهم بشكل خاص القيام بذلك إذا لم يكن الطفل موجودًا من الناحية الفسيولوجية في رحم الأم. يتطلب التقديم المقعدي للطفل المصاب بحوض أمه الضيق أو غير المتماثل موقفًا أكثر انتباهاً للمرأة أثناء فترة الحمل.

تحديد المعايير السريرية

لسنوات عديدة ، أجرى الأطباء الفحص الخارجي للحوض بطرق مختلفة. أولها تحديد مؤشرات الحوض عن طريق الجس. تتمثل الطريقة الثانية في تحديد الأطوال المدروسة باستخدام جهاز خاص - مقياس التازومتر.

يقوم الأطباء بهذا الإجراء التشخيصي عند الحمل. على الأقل مرتين... لأول مرة ، يتم تحديد هذه المؤشرات السريرية في بداية الحمل. يجب تضمين القيم التي تم الحصول عليها في البطاقة الطبية الشخصية للمرأة الحامل. عادة ، يتم إجراء قياس الحوض للنساء المسجلات للحمل.

أيضًا ، يحدد الأطباء حجم جهاز عظم الحوض لدى الأمهات الحوامل بالفعل في فترة أقرب إلى الولادة. هذا مؤشر تنبؤي مهم للغاية لتقييم كيفية سير العمل. كما أنه يساعد الأطباء في اختيار أفضل طريقة للتوليد لازمة لمريض معين.

عند إجراء دراسة ، سيهتم الطبيب بشكل خاص بمنطقة تشريحية خاصة - ميكايليس معين. يقع هذا الموقع في الجزء القطني العجزي من العمود الفقري.

تعتبر تغييراته معيارًا تشخيصيًا مهمًا جدًا للأطباء.

يقوم طبيب التوليد وأمراض النساء بقياس حجم الحوض ، والذي سيراقب المرأة أيضًا لمدة 9 أشهر من الحمل. يتم إجراء البحث في مكتب عادي.

يتم إجراء قياس الحوض أثناء استلقاء الأم الحامل على الأريكة. وضعية بداية المرأة الحامل هي على ظهرها. من أجل تبسيط إجراء التشخيص ، يجب على الأم الحامل رفع الملابس من المنطقة المقاسة. لتحديد المؤشرات ، يستخدم الطبيب مقياس الحوض.

كيف يتم تحديد القاعدة؟

يقيس طبيب أمراض النساء والتوليد عدة أحجام في وقت واحد. واحد منهم طولي. والثلاثة الأخرى عرضية. كل من هذه القيم لها معاييرها القياسية. يتم استخدامها من قبل الأطباء من أجل التحديد الدقيق لنوع بنية جهاز الحوض في مريض معين.

يتم استدعاء العديد من المعلمات التي تم فحصها بمصطلح خاص - Distantia أو D. لتحديد أولهما ، يقيس الأطباء المسافة بين المنطقتين المدويتين للفخذين. يسمون هذه المعلمة D. trochanterica. بالنسبة لمعظم النساء ، تتراوح قيمها من 28 إلى 33 سم.

لتحديد المعلمة التالية التي تم فحصها ، يتم تحديد المسافة بين أسقلوب العظم الحرقفي. يدعي كريستاروم... تتراوح قيمها الطبيعية بين 24 و 27 سم.

محدد آخر لا يقل أهمية هو المرافق الخارجية. لتحديد ذلك ، يقيس الأطباء المسافة من الجزء العلوي من الحضن إلى حافة المنطقة القطنية الأخيرة (على مستوى الفقرة الخامسة). تتراوح قيمها من 20 إلى 21 سم.

بعد القياس ، يمكن للطبيب أن يحسب اقتران صحيح. هذا المؤشر أقل من الخارجي بمقدار 9 سم.

في الممارسة الطبية ، هناك طريقة أخرى لتحديد هذا الحجم. لهذا ، يجب على الطبيب تحديد القياس القطري. لهذا الغرض ، يقيس المسافة بين النقطة الأكثر بروزًا في الرعن العجزي إلى الحافة السفلية من الارتفاق.

في كثير من الأحيان ، يتم تحديد هذا المؤشر السريري أثناء ملامسة طبيب نسائي على كرسي. قاعدتها 10-13 سم.

لا يزال بإمكان الطبيب قياس القياس المباشر لمخرج الحوض. لهذا ، يتم قياس المسافة من قمة عظم العصعص إلى الزاوية السفلية للصدر. هذا المؤشر يساوي أحد عشر سنتيمترا.

لتحسين هذه المعلمة ، يتم أيضًا استخدام معيار مصقول آخر - قياس مستقيم حقيقي. يبلغ معيارها بالفعل تسعة سنتيمترات ونصف. الفرق الحسابي بين هذين البعدين المحددين هو ، كقاعدة عامة ، سنتيمتر ونصف.

زاوية ميل الحوض هو أيضًا مؤشر سريري مهم جدًا. تشارك طائرتان في تشكيلها أفقياً وعمودياً. من أجل تحديد هذا المعيار السريري ، يتم استخدام مقياس التزوجلومتر. في الوضع الرأسي ، القيم الطبيعية لهذه المعلمة المحددة هي 45-50 درجة.

أثناء الدراسة ، يمكن للطبيب أيضًا تحديد عدة أحجام أخرى. لديهم قيمة تشخيصية إضافية. عادة ما تكون ضرورية من أجل تحديد السمات الفردية لهيكل جهاز العظام ، والتي تتوفر في مريض معين.

إذا حدد الاختصاصي أي عدم تناسق عند تحديد حجم الحوض ، فسيقوم أيضًا بقياس المعلمات التالية. يتم عرضها في الجدول أدناه:

الخيارات السريرية

يأخذ الطبيب في الاعتبار نسبة كل هذه المؤشرات. هذا يسمح له بتقييم نوع الحوض عند المرأة الحامل. لهذا ، يتم تقييم عدة أحجام في وقت واحد: لا يتوصل المتخصص إلى استنتاج بناءً على معيار سريري واحد فقط

يوضح الجدول أدناه الأنواع المختلفة لهياكل الحوض عند النساء:

كيف يتم فك القيم التي تم الحصول عليها؟

إذا كان الحوض له بنية طبيعية ، فإن المعين الميكايليز يشبه المربع المقلوب. قطرها حوالي 11 سم.

عند قياس هذا المؤشر ، يحدث أن تبدأ جوانب المربع في التحول. يؤدي هذا أيضًا إلى تغيير في شكله: يصبح أكثر استطالة. إذا حدد الطبيب أثناء القياس زوجًا من الزوايا الحادة وزاوية منفرجة ، فهذا يعني في هذه الحالة وجود جهاز ضيق في عظم الحوض.

غالبًا ما يوجد حوض عريض في النساء طويل القامة وكبير الحجم. يتأثر هذا بالسمات الهيكلية للجهاز العضلي الهيكلي للأم الحامل. أيضًا ، يمكن أيضًا العثور على حوض عريض لدى النساء ذوات اللياقة البدنية المتوسطة. في السيدات المصغرات والأمهات الحوامل ذوات المكانة الصغيرة ، لم يتم العثور على مثل هذا الهيكل عمليا.

يتميز الحوض الواسع بزيادة في جميع الأحجام المحددة. عند قياس الأبعاد ، من المهم للغاية استبعاد تأثير كمية كبيرة من الدهون تحت الجلد. لهذا الاستثناء ، يتم إجراء فحص أمراض النساء على الكرسي. من خلال تحديد الاقتران الحقيقي ، يمكن للطبيب تحديد مدى اتساع الحوض في مريض معين.

تعتقد العديد من الأمهات الحوامل أنه كلما كانت عظام الحوض أكبر وأوسع ، سيكون من الأسهل بالنسبة لهن الولادة بمفردهن. هذا ليس صحيحا تماما

في الواقع ، فإن حجم جهاز عظام الحوض له أهمية كبيرة لإمكانية الولادة الطبيعية. ومع ذلك ، في حالة الحوض الواسع ، قد تعاني الأم الحامل من أمراض مختلفة.

أيضا هذا ليس استثناء. لتعيين عملية قيصرية. يمكن الإشارة إلى الولادة الجراحية بهيكل عميق وعميق لجهاز الحوض. يتم تحديد اختيار طريقة الولادة من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء الذي يراقب مسار الحمل.

تناظر - هذه معلمة مهمة للغاية يجب على الطبيب تسجيلها. هناك خوارزمية طبية معينة لهذا الغرض. يجب على الطبيب قياس القياسات على نصفي الجذع. إذا كانت قيم الحجم التي تم الحصول عليها على الجانب الأيسر أكبر من تلك الموجودة على الجانب الأيمن بمقدار 1 سم أو أكثر ، ففي هذه الحالة يسجل الطبيب وجود عدم تناسق.

من المهم أيضًا تقييم الأبعاد الجانبية المقاسة. للقيام بذلك ، سيقيس الطبيب المسافة بين حافة العظام الأمامية العلوية والخلفية. يتم تحديد هذه المعايير السريرية على الجانبين الأيمن والأيسر. القيم الطبيعية لهذا المؤشر هي 14 سم.

إذا كانت القيم التي تم الحصول عليها أقل بكثير من 12.5 سم أو كانت مختلفة بوضوح عن بعضها البعض ، فهذا يشير أيضًا إلى وجود عدم تناسق في حوض المرأة الحامل. في مثل هذه الحالة ، يتم تهجير العظام في المستوى الرأسي.

يسمي الأطباء أيضًا هذا البديل من بنية جهاز الحوض غير متماثل. في هذه الحالة ، عادة ما تكون العملية القيصرية مطلوبة. يمكن أن تكون الولادة الطبيعية خطرة على كل من المرأة وطفلها. يزداد خطر الإصابة بإصابات مختلفة في هذه الحالة عدة مرات.

كيف تقيس نفسك في المنزل؟

يمكنك محاولة قياس حجم الحوض دون مشاركة الطبيب. ومع ذلك ، يمكن أن تكون هذه القياسات إرشادية فقط. ومع ذلك ، يتم تحديد نوع بنية الحوض وأبعاده الرئيسية من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد الذي يراقب مسار الحمل لدى امرأة معينة.

يتمتع الأخصائي بالخبرة والمعرفة اللازمتين لتنفيذ هذا الإجراء التشخيصي المهم بنجاح.

غالبًا ما يحدث أن ترغب الأم الحامل في تحديد نوع الحوض الذي تعاني منه بشكل مستقل. للقيام بذلك ، تقوم ببساطة بقياس محيط الفخذين أو المسافة بين التكوينات العظمية الأبعد للحوض.