هناك نساء حوامل لا يلاحظن بداية الفصل الثاني - حملهن يمضي بسهولة وبطبيعة الحال دون أي إزعاج خاص. ولكن ، وفقًا للإحصاءات ، لا تزال 8 من كل 10 نساء مصابات بالتسمم ، وبالتالي لا يزال معظمهن يتوقعن بداية الفصل الثاني كخلاص. عادة ما يجلب الثلث الثاني من الحمل الراحة.
متى تبدأ وتنتهي؟
من أجل تسهيل تتبع عمر الحمل ، تم إدخال مفهوم "الثلث" في طب التوليد في القرن الماضي. هناك ثلاثة منهم ، كل منهم يساوي ثلاثة أشهر. يبدأ الفصل الثاني في الأسبوع الرابع عشر من الحمل وينتهي في الأسبوع السابع والعشرين... إذا عدت بالأسابيع ، فسيكون أمامها 14 أسبوعًا ، وإذا كانت المرأة معتادة أكثر على العد كأشهر ، فإن الفصل الثاني يغطي الأشهر الرابع والخامس والسادس من الحمل ويلتقط الشهر السابع قليلاً.
من وجهة نظر الأطباء ، هذه هي فترة التكوين الجهازي ، عندما يتم ضبط جميع أنظمة الجسم بنشاط على العمل الكامل للطفل. يطلق أطباء التوليد على الثلث الثاني من الحمل اسم الجنين الأوسط (الجنين).
تُطلق النساء بالإجماع تقريبًا على هذه الفترة "الوقت الذهبي" - لقد تم بالفعل ترك العذاب والمتاعب والقلق في الثلث الأول من فترة الحمل ، كما أن المخاطر والمخاطر الرئيسية على الجنين قد ولت ، ولكن في نفس الوقت لا يزال هناك الكثير من الوقت المتبقي قبل الولادة. ليس من الصعب أن تحملي بعد ، فهي ليست صعبة - فالطفل ليس كبيرًا لدرجة أن الأم قد تعاني من عدم الراحة الجسدية. من ناحية أخرى ، لم يعد الطفل صغيراً للغاية ، وخلال هذه الفترة تجري المرأة أول اتصال معه - فهي تلتقط حركاته وتتعلم تخمين مزاجه وحالته.
لم يعد الطفل عرضة للتأثيرات السلبية من الخارج ، فهو الآن تحت حماية موثوقة للمشيمة المتكونة والعاملة ، وهذا يفتح فرصًا جديدة للأم الحامل - بعض الأدوية التي كانت محظورة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل أصبحت مسموحًا بها.
تنمية الطفل
من الأسبوع الرابع عشر ، لا ينمو الجنين بشكل مكثف كما كان في بداية الحمل ، ولم تعد التغيرات في جسمه كبيرة الحجم. تأتي زيادة الوزن في المقام الأول - وهذا مهم جدًا لحيويته. إن تراكم الدهون تحت الجلد لن يسمح للطفل فقط أن يبدو وكأنه طفل لطيف ويزيد وزنه ، ولكن أيضًا يجعل من الممكن الاحتفاظ بحرارة جسمه بشكل مستقل حتى لا يحدث انخفاض حرارة الجسم.
قلب الفتات ينبض بإيقاع واضح، يضخ ما يصل إلى 24 لترًا من الدم يوميًا ، لكن الحمل على أقسامه لا يزال غير متساوٍ: يعمل الجانب الأيمن بنشاط أكبر من الجانب الأيسر. ستصبح الأقسام اليسرى مساوية للأقسام اليمنى فقط بحلول نهاية فترة النمو داخل الرحم ، عندما تكون المشيمة قديمة ولن يكون تدفق الدم شديدًا. يذهب ما يصل إلى 50٪ من إجمالي حجم دم الطفل إلى الدماغ ، بينما يذهب الباقي عبر الشريان الأورطي إلى الجزء السفلي من جسم الطفل.
يستمر تطور الرئة. يتلقى الطفل الأكسجين من دم الأم ، لكن الرئتين الصغيرتين تقومان بالفعل بأول حركات تنفسية... يعتقد بعض الخبراء أنه بهذه الطريقة يتم إنشاء رد الفعل التنفسي ، بينما يتأكد آخرون من أن الطفل يحتاج إلى حركات غريبة للرئتين لتعزيز عمليات التمثيل الغذائي الخلوي. بحلول الأسبوع 22 إلى 23 أسبوعًا ، تتشكل الحويصلات الهوائية ، وسرعان ما تبدأ العملية الأكثر أهمية - تكوين مادة خافضة للتوتر السطحي - فوسفوليبيد ، والذي سيغلف الحويصلات الهوائية ، ويمنعها من الالتصاق ببعضها البعض بعد أن يأخذ الطفل أنفاسه المستقلة الأولى.
كلما طالت مدة بقاء الطفل في الرحم ، زادت احتمالية تراكم ما يكفي من الفاعل بالسطح. مع الولادة المبكرة ، يعتبر فشل الجهاز التنفسي خطرًا كبيرًا.
يكتسب الطفل في الثلث الثاني من الحمل مناعته الخاصة ، والتي لا تزال ضعيفة ، لكنها قادرة بالفعل على صد بعض التهديدات والمخاطر. يستمر تطوير هياكل الكلى خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة. تتزايد كمية مادة الدماغ باستمرار وتتشكل القشرة الدماغية.
إذا كنت تفكر في المراحل الرئيسية لنمو طفلك في الثلث الثاني من الحمل ، فهناك عدد من الأحداث الجديرة بالملاحظة.
14 أسبوع
يدخل الطفل الثلث الثاني من الحمل وهو لا يزال صغيراً - وزنه لا يتجاوز 50 جرام. ينمو الشعر ، والعديد من الأطفال لديهم بالفعل الكثير منهم. جميع الأطفال ، بغض النظر عن البرنامج الجيني الذي وضعه آباؤهم ، ما زالوا شقراوات بالفطرة. ستظهر الصبغة التي تصبغ الرموش والشعر لاحقًا. انتهى تكوين الأصابع ، وأصبح لدى الطفل الآن بصماته الخاصة والفريدة التي لا تضاهى. الطفل يتدرب على حركات وجهه - يتجهم ويبتسم.
15 أسبوع
جسم الطفل مغطى بكثافة بزيت التشحيم الأصلي الشبيه بالجبن. الجلد رقيق للغاية وعزل. يكتسب الدماغ التلافيف الأولى. يتشكل التمعج المعوي ، ويبدأ بالفعل البراز الأخضر الداكن - العقي - في الترسب فيه. سيستخدمها الطفل للذهاب إلى المرحاض بعد الولادة في اليوم الأول. يبدأ الأجنة الذكور في الحصول على الدعم الجنسي من خلال هرمون التستوستيرون الخاص بهم.
16 أسبوع
في غضون أسبوعين فقط ، تضاعف وزن الطفل ثلاث مرات تقريبًا - يزن الجنين حوالي 120-140 جرامًا في هذا الوقت... تتطور العضلات الحركية للعين ، وتبدأ مقل العيون في التحرك. هناك رموش. يتكون السمع الأساسي: بينما يتم تطوير الأذن الوسطى فقط ، فإن الأذن الداخلية لا تعمل بعد حسب الحاجة ، لذلك يسمع الطفل الاهتزازات فقط من الموجات الصوتية.
ينتج جسم الطفل جميع خلايا الدم ، وفي هذا الوقت يكون لديه الهيموجلوبين الخاص به. تظهر الأعضاء التناسلية الخارجية بوضوح - من الممكن تحديد جنس الطفل بدقة كبيرة في الفحص بالموجات فوق الصوتية.
17 أسبوع
كان الطفل طوال الوقت حتى هذه اللحظة أصغر من المشيمة ، والآن قد تجاوزها في الحجم. اعتبارًا من هذا الوقت ، ستكون زيادة الوزن أولوية بالنسبة للطفل. يتحسن السمع ، يصبح من الممكن التقاط أصوات عالية التردد... تصبح حركات الطفل أكثر تعقيدًا ، ويبدأ الدماغ تدريجياً في السيطرة عليها ، لكنها بشكل عام تظل فوضوية.
18 أسبوع
يصل وزن الجنين إلى أكثر من 210 جرام مع نمو يبلغ 22 سم ، وتبدأ نسب الجسم بالترتيب - فالرأس الكبير ينمو الآن بشكل أبطأ من باقي الجسم ، مما يسمح للطفل أن يبدو متناسبًا عند الولادة. تنمو الأرجل بشكل أسرع من الذراعين ، والآن ولأول مرة في وجودها قبل الولادة أصبحت أطول من الأطراف العلوية.
19 أسبوع
في هذا الأسبوع ، تبدأ المرأة التي لديها بالفعل خبرة في الأمومة في الشعور بالاضطرابات ، وقد لا تشعر البكرات بأي شيء غير عادي - حتى 22 أسبوعًا هذا أمر طبيعي تمامًا. تم تحسين سمع الجنين وتشكلت هياكل الأذن الداخلية وتعمل بشكل كامل.
20 أسبوع
في منتصف الحمل ، يأتي الطفل يزن ما يقرب من 350 جرامًا وينمو حوالي 24-26 سم... يصبح الجلد أكثر متانة ، وتبدأ عملية تدريجية للتخلص من زيوت التشحيم اللانوجو والجبن.
يجري تدريب رد الفعل الوامض ، على الرغم من أن الطفل ليس قادرًا بعد على فتح عينيه وإغلاقها بالكامل. ما يصل إلى 90٪ من النساء الحوامل يشعرن بالحركات خلال هذه الفترة لأول مرة.
21 أسبوع
يتم تشكيل الجهاز العصبي بنشاط - تمتد الوصلات العصبية من جميع الأعضاء إلى الدماغ ، والنبضات غير دقيقة حتى الآن وغير متساوية ، ولكن يمكن تسجيلها بالفعل. حركات الجنين نشطة ، والفتات لديها بالفعل شيء يشبه نظامها الخاص.
22 أسبوعًا
اعتبارًا من هذا الأسبوع ، يكتسب الجنين وضعًا جديدًا - تبدأ فترة تطوره في الفترة المحيطة بالولادة. إذا وُلد الطفل الآن ، فلن يعتبر إجهاضًا. ستكون الولادة سابقة لأوانها ، ودرجة الخداج شديدة ، ولكن ستظل هناك فرص للبقاء على قيد الحياة. تحدث العمليات المكثفة في الرئتين ، حيث بدأ إنتاج الفاعل بالسطح.
23 أسبوع
يستمر اكتساب الوزن ، ولكن من الصعب الآن مقارنة حجم جنين معين بالمعايير - منذ تلك اللحظة فصاعدًا ، سيكون جميع الأطفال مختلفين أكثر فأكثر عن بعضهم البعض. وفقًا للبرنامج الجيني الذي وضعه الوالدان ، فإن بعضها أكبر بالفعل ، والبعض الآخر أكثر تصغيرًا. هناك تكوين جهازي للغدد الصماء ، على وجه الخصوص ، تبدأ الغدد العرقية والغدد الدهنية في العمل.
24 أسبوع
تصبح الهزات في الرحم أقوى ، لكن في الوقت الحالي لا داعي لإحصاء الحركات. يبلغ متوسط وزن الأطفال الصغار 600 جرام... يستمر الدماغ في اكتساب الكتلة.
25 أسبوع
تبدأ العمليات التكيفية في جسم الطفل - على مستوى مختلف تمامًا ، يتعلم الطفل علم البقاء الصعب. تم تلطيف العديد من التجاعيد على جلد الطفل. في حالة الولادة في هذا الوقت ، فإن فرص البقاء على قيد الحياة ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، تقدر بـ 16٪. الطفل يرى الأحلام.
26 أسبوع
يبدأ الطفل في التعثر والدوران بمعدل أقل على محوره. هناك مساحة أقل في الرحم ، والآن أصبح من الأنسب أن تكون في وضع طبيعي - مع وضع الرأس لأسفل. إذا لم يتدحرج الجنين ، فلا تزال هناك فرص لعكس الاتجاه.
تبدأ الأوعية الدموية في التصلب ، والتي لا تزال ممثلة بنسيج غضروفي رقيق إلى حد ما. تبدأ الغدة النخامية للطفل في إنتاج هرمونات النمو. إذا كان هناك عدد قليل منهم ، فإن إنتاج الفاعل بالسطح سوف يتباطأ أيضًا - وهذا هو السبب الرئيسي لعدم نضج الرئتين عند الأطفال المكملين (يحدث هذا أيضًا).
تنزل خصيتا الأولاد إلى كيس الصفن. يقع مبيض الفتيات في الحوض الصغير من الأشهر الثلاثة الأولى.
إذا ولد الطفل في هذا الوقت ، فإن فرص البقاء على قيد الحياة تقدر بـ 35٪ ، كما تقل مخاطر الإعاقة.
27 أسبوع
بوزن كيلوغرام واحد ، لا يمكن للجنين الذي يبلغ طوله 37 سنتيمتراً أن يتسع للرحم بارتفاع كامل. يبدأ في اتخاذ موقف منحني ، حيث سيبقى حتى الولادة. من هذه اللحظة يصبح من الصعب تحديد جنس الطفل بالموجات فوق الصوتيةخاصة إذا وضع المقابض بين الأرجل المثنية وإلا سيمر الحبل السري هناك. العصب البصري آخذ في التحسن. ما يصل إلى 75٪ من الأطفال الذين ولدوا هذا الأسبوع يعيشون. لا تزيد مخاطر العجز عن 7-9٪.
رفاهية المرأة
مع بداية الفصل الثاني يبدأ النمو النشط للبطن. إذا بدأ الرحم في الأسبوع الثاني عشر بالكاد بمغادرة الحوض والارتفاع إلى تجويف البطن ، فإنه بحلول نهاية الثلث يحتل ما يصل إلى 70 ٪ من المساحة داخل تجويف البطن ، وتبدأ الأعضاء الداخلية في الشعور ببعض الإزعاج. لكن هذا فقط في نهاية الفترة. يبدأ الأمر دائمًا بسهولة تامة: يزول التسمم ، ولا يشعر غالبًا بالمرض ، وبحلول الأسبوع 16 ، عادةً ما يختفي الغثيان تمامًا.
إذا كانت المرأة تأكل بشكل صحيح ، فمن النادر حدوث الإسهال والحموضة والإمساك في الثلث الثاني من الحمل.... إذا كانت هذه الأعراض غير السارة في المراحل المبكرة ناتجة عن ارتفاع مستوى هرمون البروجسترون في جسم الأم الحامل ، وفي الثلث الثالث من الحمل ، سيؤدي الضغط الميكانيكي للأعضاء الهضمية بواسطة رحم كبير وثقيل إلى مثل هذه الأعراض ، فلا يوجد حتى الآن سبب لأعراض غير سارة.
يحدث التبول المتكرر بسبب التعرض للبروجسترون، وإذا بدأت المرأة الآن تشعر باستمرار بالحاجة إلى إفراغ المثانة بدرجة عالية من الاحتمال ، فإننا نتحدث عن التهاب المثانة. كما أن احتقان الأنف ، الذي لا يترافق مع سيلان الأنف ، آخذ في الانحسار أيضًا - فقد كان أحد الآثار "الجانبية" لهرمون البروجسترون ، الذي يتسبب في تراكم السوائل في الجسم ، مما يجعل الأغشية المخاطية أكثر ارتخاءً وانتفاخًا.
في الثلث الثاني من الحمل ، بسبب زيادة كمية الدم المنتشر عند النساء ، ينخفض ضغط الدم بشكل طفيف ، وهذا أمر طبيعي. لكن بالفعل بحلول نهاية الفترة ، يعود الضغط المنخفض إلى طبيعته، يعود إلى الحالة التي كانت من سمات المرأة قبل الحمل.
لا يزال الجنين صغيرًا ، لكن نمو الرحم لا يزال محسوسًا. من 16 إلى 17 أسبوعًا ، تشعر المرأة بالرحم في وضعية الجلوس ، عند محاولة تغيير وضع الجسم من 20 أسبوعًا من الحمل ، قد يكون هناك آلام ضعيفة في أسفل الظهر واليمين واليسار في أسفل البطن - هذه هي الطريقة التي يتم بها شد الأربطة التي تحمل الرحم المتنامي في الوضع الأوسط. يتغير شكل الرحم أيضًا.
عادة ما يكون التفريغ أكثر وفرة بقليل مما كان عليه في الأشهر الثلاثة الأولى - للحفاظ على توازن البكتيريا المهبلية ، ينتج عنق الرحم المزيد من الإفرازات.
من المهم معرفة أن التفريغ الطبيعي يكون خفيفًا أو أبيض أو مائلًا للصفرة وعديم الرائحة وموحد القوام.
إذا أصبح الإفراز دمويًا وبنيًا ، فقد يكون ذلك علامة مقلقة للإجهاض المتأخر أو الولادة المبكرة ، وهي علامة على وجود مشاكل في المشيمة. مع وجود إفرازات خضراء أو رمادية ، يجب استبعاد الالتهاب القيحي والعدوى داخل الرحم. إذا كانت الإفرازات بيضاء وجبنية ، مصحوبة بحكة شديدة ، فقد ساء مرض القلاع ، ويلزم العلاج المناسب.
عادة ما يكون الصداع غير معتاد في الثلث الثاني من الحمل ، وفقط في نهايته يمكن للمرأة الانتباه إلى حقيقة أنها تعاني من صداع في المساء. في هذه الحالة ، من المهم التحكم في مستوى ضغط الدم - قد تكون زيادته إحدى علامات تسمم الحمل.
يمكن أن يحدث الأرق بسبب الاضطرار إلى النوم في وضع واحد فقط من جانبك. لم يعد بإمكانك النوم على بطنك أو ظهرك في هذا الفصل. وسادة خاصة للنساء الحوامل ستساعد في تسهيل النوم. يمكنك شرائه أو خياطته بنفسك.
لم يعد يؤذي الثدي في منتصف الحمل عادة. انتهت المرحلة الأولية من تحضير الغدد الثديية للرضاعة الطبيعية في الثلث الأول من الحمل ، وستحدث المرحلة النهائية في وقت لاحق فقط. لا تسبب الصدور الكبيرة سوى إزعاج جسدي - يمكن أن يؤلم الظهر ، لأن مركز الثقل يتغير ليس فقط بسبب نمو البطن ، ولكن أيضًا لأنك بحاجة إلى إمساك الثدي الذي نما بحجمين تقريبًا.
في النصف الثاني من الفصل الثاني ، قد تبدأ المرأة في الانقباضات التدريبية. - توتر قصير الأمد لعضلات الرحم ، والذي لا يؤدي بأي حال من الأحوال إلى الولادة. إنها ليست منهجية وليست منتظمة ، ولا يزال أصلها غير واضح تمامًا للعلم. يُعتقد أن هذه هي الطريقة التي يستعد بها الجهاز العصبي للمرأة للولادة - فعل انعكاسي.
وأيضًا في نهاية الفصل الثاني من الحمل ، لاحظت بعض النساء أنهن يعانين من ألم في العانة وعظم الذنب. من هذا الوقت فصاعدًا ، يبدأ إنتاج هرمون خاص ، ريلاكسين ، في الجسم ، مما يؤدي إلى تليين الأربطة والعظام من أجل تحضير الحوض للتوسع الفسيولوجي والتباعد في قانون العمل.
لا تحتاج إلى زيارة الطبيب إلا عندما يكون الألم شديدًا جدًا ويتداخل مع الجلوس والمشي والوقوف.
المشاكل والمضاعفات المحتملة
على الرغم من أن الفصل الثاني يعتبر آمنًا ، يجب على المرأة أن تعرف الصعوبات التي يمكن أن تكون ، وكيفية التعرف عليها.
قصور المشيمة
المشيمة عضو حيوي للطفل. عادة لا تحدث مشاكل المشيمة أثناء الحمل الطبيعي. يعتبر قصور المشيمة حالة خطيرة مرتبطة بضعف إمداد الدم إلى "مكان الطفل". إذا كان مزمنًا ، فهذا يؤدي إلى تأخير في نمو الجنين داخل الرحم. يتطور انخفاض الماء تدريجياً. على خلفية نقص الأكسجين ، يصاب الطفل بنقص الأكسجة ، وينخفض نشاطه الحركي تدريجياً.
في أغلب الأحيان ، تتطور المضاعفات عند النساء المصابات بأورام في الرحم والمبايض ، والمرضى المصابات بالتهاب بطانة الرحم ، والنساء المصابات بارتفاع ضغط الدم المزمن ، وأمراض الكلى ، مع انخفاض المشيمة وعرض "مقعد الطفل". الأخطر هو قصور المشيمة في الفترة من 22 إلى 27 أسبوعًا ، عندما تكون القشرة الدماغية للطفل نشطة. يمكن أن تكون العواقب مختلفة - من موت الجنين إلى إعاقته العقلية والعقلية.
بالنظر إلى هذا ، فإن أفضل وقت للتشخيص هو 22-24 أسبوعًا من الحمل - في هذا الوقت يوصى بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام دوبلر. في الجرعات الصغيرة ، يتم استخدام الأسبرين ، الذي تم حظره في الأشهر الثلاثة الأولى ، للعلاج ، Curantil ، Actovegin ، Trental وعقاقير أخرى ، بما في ذلك الفيتامينات.
الحمل
من النصف الثاني من الثلث الثاني من الحمل ، يجب أن تهتم المرأة بشكل خاص بصحتها - لا يتم استبعاد علامات تسمم الحمل. يعد هذا من المضاعفات الخطيرة التي تحتل أحد الأماكن الرئيسية في أسباب وفيات النساء أثناء المخاض وولادة جنين ميت عند الأطفال. إذا كان التسمم المبكر مؤلمًا مع القيء والجفاف الخطير ، فإن التأخر (وهو تسمم الحمل) هو ثالوث من الأعراض: وذمة (خارجية وداخلية) ، ارتفاع ضغط الدم ووجود بروتين في البول.
الحمل هو أكثر غدرا من التسمم. في كثير من الأحيان ، لا تهتم النساء حتى بحقيقة أن الحلقة الموجودة في يدهن أصبحت صغيرة جدًا ، وأن الأحذية البالية المعتادة ضيقة قليلاً. لكن الأخطر هو الوذمة الداخلية التي لا تظهر بالعين المجردة. مع تسمم الحمل ، يتم تعطيل عمل الأعضاء الداخلية ، في أغلب الأحيان - الكبد والكلى والدماغ والرئتين.
قد تتطلب تسمم الحمل الشديد في نهاية الفصل الثاني ولادة مبكرة ، وهو ما يشكل خطورة على الطفل.
إجهاض متأخر
كقاعدة عامة ، في الثلث الثاني من الحمل ، يتم تقليل خطر الإجهاض بشكل كبير ، لكن هذا الاحتمال لا يتم استبعاده تمامًا. أسباب حدوث ذلك عديدة - من التشوهات الجنينية التي تمكن الطفل من البقاء على قيد الحياة في الأشهر الثلاثة الأولى ، ولكنها عطلت عمل جسده في مرحلة تكوين النظام ، إلى انتهاكات حالة المشيمة ، وقصور عنق الرحم الناقص.
العلامات هي ألم شديد في أسفل البطن وأسفل الظهر وإفرازات غير عادية (عادة ما تكون دموية)... عادة ما يسبق ذلك نبرة متزايدة في الرحم. يظهر الفحص تغيراً في وتيرة أو عدم وجود نبض قلب الجنين. تشعر المرأة بالضعف والدوار والشحوب وانخفاض ضغط الدم. كلما أسرعت المرأة في استدعاء سيارة إسعاف ، زادت احتمالية إنقاذ الحمل.، إذا كنا لا نتحدث عن موت الجنين داخل الرحم. إذا كان الطفل على قيد الحياة ، فسيتم اتخاذ تكتيكات التوقع كأساس.
إذا تسرب الماء ، يحاولون الحفاظ على الحمل. المرأة في جناح معقم ، يتم حقنها بمحلول حال للمخاض ، وتظهر الراحة في الفراش بشكل صارم. يعتبر الحفاظ على الحمل ناجحًا حتى 34 أسبوعًا. تتمتع الأغشية التالفة بكل فرصة للالتصاق ببعضها البعض من تلقاء نفسها ، ثم يتوقف التسرب.
إذا لم يعد من الممكن أو غير العملي الحفاظ على الحمل (الطفل يعاني من عيوب خطيرة) ، يتم تحفيز المخاض من خلال الوسائل الطبيعية. ثم يتم كشط تجويف الرحم بالإضافة إلى ذلك باستخدام مكشطة. إذا كانت فترة الحمل أكثر من 22 أسبوعًا ، فسيكون طبيب أطفال حاضرًا عند الولادة في حالة بقاء الطفل على قيد الحياة - ثم يتم تزويده بكل المساعدة اللازمة للإنعاش.
قصور البرزخ عنق الرحم
ICI - ضعف عنق الرحم. بدلاً من أن يكون بمثابة إمساك موثوق للجهاز التناسلي طوال فترة حمل الطفل ، يبدأ عنق الرحم ، بسبب ضعفه ، في التسطح واللين والانفتاح في وقت مبكر. من الممكن تحديد علم الأمراض من الأسابيع الأولى من الثلث الثاني من الحمل. غالبًا ما يتم تشخيص ICI قبل 22 أسبوعًا من الحمل.
من الممكن والضروري علاج الحالة، وقد تعلم الطب الحديث القيام بذلك بكفاءة تامة - يتم تثبيت الرقبة في وضع ثابت إما عن طريق الخياطة في 18-22 أسبوعًا ، ولكن إذا لزم الأمر ، يتم إجراء العملية في وقت مبكر ، أو بفرض فرزة التوليد. تتم إزالة الغرز والفرزجة في الأسبوع 37-38 من الحمل أو مع بداية المخاض ، إذا بدأ قبل ذلك.
الأمراض الفيروسية
لم تعد العدوى الفيروسية تشكل خطرا كبيرا على المرأة والجنين ، إذا لم يصاحبهما ارتفاع في درجة الحرارة. إذا كانت المرأة مصابة بالهربس على شفتها ودرجة الحرارة 37.0 درجة ، فلا داعي للعلاج. سيتعامل جسد الأم تمامًا مع المشكلة. ولكن مع الانفلونزا والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة مع ارتفاع درجة الحرارة ، مطلوب أدوية خافضة للحرارة - ارتفاع درجة الحرارة يمكن أن يعطل تدفق الدم في الرحم ويؤدي إلى قصور في المشيمة. يمكنك استخدام الباراسيتامول بجرعات مقبولة ، ولكن يجب تجنب الأسبرين.
في العلاج المعقد للعدوى الفيروسية ، توصف النساء الحوامل بالأدوية الممتزة ، لكن الأمهات الحوامل لا يمكنهن تناول جميع المواد الماصة.
لا ينصح النساء الحوامل بجميع المواد الماصة: على سبيل المثال ، تم العثور على الرصاص في تركيبة Smecta الشهيرة سابقًا ، والتي يمكن أن تسبب انحرافات في نمو الطفل (على وجه الخصوص ، الخرف). تم الإعلان عن ذلك في ربيع عام 2019 من قبل المنظم الفرنسي ANSM. أصدر ROAG (الجمعية الروسية لأطباء التوليد وأمراض النساء) توصية بعدم استخدام عقار Smecta في النساء الحوامل والمرضعات ، ولكن لاستخدام آمن (لا يدخل مجرى الدم ، يعمل فقط في تجويف الجهاز الهضمي) Enterosgel أو أدوية مماثلة.
شكل الهلام المشبع بالماء ، على عكس المواد الماصة الدقيقة ، يقلل من خطر الإمساك. تعطي هذه الحقيقة ميزة واضحة في استخدام Enterosgel في النساء الحوامل. بالإضافة إلى إزالة المواد السامة والبكتيريا المسببة للأمراض والفيروسات العجلية ، يساعد Enterosgel على استعادة البكتيريا المعوية وشفاء ظهارة الأغشية المخاطية المعوية ، ويعزز مقاومة الجسم للفيروسات والبكتيريا.
الطفل محمي بشكل موثوق من المشيمة ، ولديه مناعة أساسية خاصة به ، وبالتالي ليست هناك حاجة لتناول الأدوية المضادة للفيروسات ، خاصة وأن هذه الأدوية لا يمكن أن تتباهى بفعاليتها المثبتة.
من الممكن أيضًا استخدام مسكنات الألم ، ولكن ليس كلها - سيختار الطبيب العلاج المناسب اعتمادًا على نوع وشدة وطبيعة الألم. تستخدم العديد من النساء مضادات التشنج No-shpu كمخدر.
التعليمات
دعنا نحلل الأسئلة الأكثر شيوعًا للحوامل في منتصف الحمل.
مضادات حيوية
في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، نصح الأطباء بشدة بتجنب الأدوية المضادة للبكتيريا ، لأنه أثناء تكوين أعضاء الطفل ، يمكن أن تؤدي هذه الأدوية إلى عيوب خطيرة. الآن تم تشكيل جسم الطفل بالكامل. المضادات الحيوية مقبولة ولكنها ليست ضارة - فهي لن تسبب عيوبًا جسيمة بعد الآن ، ولكنها قد تسبب اضطرابات في عمل الأعضاء والأنظمة.
المضادات الحيوية المحلية غير محظورة - قطرات الأنف لالتهاب الجيوب الأنفية القيحي ، على سبيل المثال ، مرهم مضاد حيوي على الجرح مع علامات العدوى ، وما إلى ذلك. لا يزال المدخول الجهازي لهذه المجموعة من الأدوية بحاجة إلى أن يؤخذ على محمل الجد. قد يصف الطبيب مضادات حيوية من مجموعة البنسلين أو الماكروليدات للذبحة الصدرية والالتهاب الرئوي والتهاب الحويضة والكلية والسل والكلاميديا وغيرها من الأمراض التي تهدد العدوى البكتيرية الجهازية.... لكن دائمًا ما يتم تقييم خطر التعرض لمضاد حيوي على الجنين من حيث الفوائد التي يمكن أن يجلبها العلاج بالمضادات الحيوية للأم. إذا كان مرضها يهدد الطفل أكثر من المضادات الحيوية ، فسيتم وصف العلاج.
لا تزال المضادات الحيوية السامة للأذن (جنتاميسين) ، التي تسبب الصمم وضعف السمع عند الأطفال ، محظورة ، وكذلك الكينولونات ، وهي عوامل مضادة للبكتيريا الاصطناعية.
يمنع منعا باتا الإدارة الذاتية للمضادات الحيوية دون علم الطبيب.
الجنس
في الثلث الثاني من الحمل ، عادة ما يكون لدى النساء زيادة في الرغبة الجنسية ، ولا توجد محظورات على الحياة الحميمة ، ولكن بشرط ألا يكون لدى الطبيب أي اعتراض. سوف يعترض الأطباء إذا كانت المرأة تعاني من فرط التوتر في الرحم ، أو خطر الإجهاض المتأخر ، أو الولادة المبكرة ، إذا تم وضع فرزجة أو غرز على عنق الرحم. يمكن للمرأة الحامل السليمة والآمنة أن تتمتع بحياة جنسية مُرضية.
بالنظر إلى أنه مع بداية الثلث الثاني من الحمل ، يبدأ النمو النشط للبطن ، يحتاج الزوجان إلى اختيار الأوضاع بعناية أكبر - تجنب تلك التي يكون فيها الاختراق عميقًا قدر الإمكان ، وكذلك تلك التي يمكن للشريك أن يضغط فيها على الرحم بوزنه.
إذا شعرت بألم في معدتك بعد ممارسة الجنس ، وظهرت إفرازات غير طبيعية ، فعليك طلب المساعدة الطبية على الفور.
يسافر
السفر إلى البحر أو الجبال في الثلث الثاني من الحمل غير محظور ، تمامًا مثل السفر بالطائرة غير محظور. من 27 إلى 28 أسبوعًا فقط ، تبدأ بعض شركات الطيران في مطالبة الأم الحامل بشهادة من الطبيب المعالج تفيد بأن الرحلة آمنة للمرأة. إذا كنت مالكًا سعيدًا لبطن كبير ، فيجب أخذ هذه الشهادة في تاريخ سابق لتجنب سوء الفهم عند الصعود على متن رحلتك.
لا يوصى بالسفر للنساء اللاتي يعانين من مضاعفات أثناء الحملموصوف بالاعلى. حتى في حالة وجود واحد منهم ، لن يوافق الطبيب على منح شهادة تصريح بالسفر.
وفقًا لاستعراضات النساء ، فإن أطباء أمراض النساء ، بشكل عام ، يترددون بشدة في إعطاء مثل هذه الشهادات حتى للنساء الحوامل الأصحاء ، لأنه غالبًا ما لا تكون الرحلة نفسها خطرة ، ولكن التأقلم بعد تغيير الوقت والمناطق المناخية.
الامتحانات والتحليلات
من منتصف الثلث الثاني من الحمل (من حوالي 20 أسبوعًا) ، ستحتاجين إلى زيارة الطبيب كثيرًا - مرة كل أسبوعين. في كل موعد ، يجب قياس الوزن وفحص معصم وكاحلي المرأة للكشف عن الوذمة وقياس ضغط الدم... هذه طريقة للتعرف على علامات تسمم الحمل ، إذا ظهرت ، في أقرب وقت ممكن. بالإضافة إلى ذلك ، تقوم المرأة قبل كل زيارة للطبيب بإجراء فحص بول عام ، حتى لا تفوت لحظة ظهور البروتين فيها.
التحكم في طول وموضع عنق الرحم. يتم تكرار اختبارات الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والزهري. يمكن إجراء فحص الموجات فوق الصوتية دوبلر ليس فقط في الوقت المحدد للفحص الثاني قبل الولادة (من 16 إلى 21 أسبوعًا) ، ولكن أيضًا في أي وقت آخر ، إذا كانت هذه المعلومات ضرورية للطبيب للتأكد من أن كل شيء على ما يرام مع الطفل ووالدته.
يمكن تعيين مخطط تجلط الدم للنساء اللائي سبق تشخيصهن بمشاكل الإرقاء مع التحديد الإجباري لعامل الفيبرينوجين. يُنصح النساء بإجراء تحليل لهرمونات الغدة الدرقية في الوقت الحالي. تعني قاعدة TSH أن الطفل لا يعاني من مشاكل في هرمونات النمو ، ويتطور وفقًا للتوقيت.
إذا تم العثور على علامات تسمم الحمل ، يتم وصف العلاج في أي وقت. إذا تم العثور في بداية الثلث الثاني من الحمل على المتطلبات الأساسية لتطور تسمم الحمل (المرأة عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم ، يوجد البروتين في البول ، وما إلى ذلك) ، يتم إجراء العلاج الوقائي في الأسبوع 15 و 20-22 من الحمل.
التوصيات
بشكل عام ، يعتبر حمل طفل في الفصل الثاني نشاطًا سهلًا وممتعًا إلى حد ما. لجعلها أكثر إمتاعًا وبساطة وفعالية من النصائح التي يقدمها المتخصصون ، والتي يجب أن تستمع إليها خلال هذه الفترة.
التغذية
في النصف الأول من الفصل الثاني ، تجري عملية تمعدن عظام الطفل بنشاط. يأخذ الكثير من الكالسيوم من جسم الأم. تحاول النساء تنويع نظامهن الغذائي بأطعمة غنية بالكالسيوم ويعتقدن أنهن يقمن بذلك من أجل الطفل. في الواقع ، يفعلون ذلك لأنفسهم حصريًا - سيأخذ الطفل نفس القدر من الكالسيوم الذي يحتاجه على أي حال ، حتى على حساب ترقق العظام من الأم. لذلك ، الكالسيوم ضروري ، لكنه ضروري للمرأة. بقدر ما هو مطلوب. إذا أصبحت أظافرك هشة ، وأسنانك تتألم وتتكسر ، وشعرك متشقق ، فتزيد كمية الكالسيوم في نظامك الغذائي. إذا لم تكن هناك علامات واضحة على نقص كالسيوم الدم ، فيكفي إدراج منتجات الألبان في النظام الغذائيوالجبن والأعشاب الطازجة وأسماك البحر.
بدءًا من النصف الثاني من الثلث الثاني من الحمل ، يتم تقليل كمية الدهون ، ولكن يتم إضافة كمية الكربوهيدرات الخفيفة الصحية. يبدأ الطفل في اكتساب الوزن بنشاط ، وتزداد شهية الأم ، وعند تناول الدهون ، لا يتم استبعاد زيادة الوزن المرضية والسمنة ، وهذا يمكن أن يعقد بشكل كبير الثلث الثالث القادم والولادة.
تحتاج المرأة بشدة إلى الكربوهيدرات سريعة الهضم (الحبوب والحبوب) والبروتين الحيواني والنباتي. من الضروري تضمين الخضار والفواكه الطازجة في نظامك الغذائي كل يوم.
يجب أن تكون الوجبات 5-6 مرات في اليوم ، والحصص صغيرة. لا ينبغي للمرأة أن تموت من الجوع ، لكن لا ينبغي لها أن تأكل أكثر من اللازم ، وتحاول أن تأكل "لشخصين".
ممنوع تمامًا: المقلي والمدخن والمملح والمخلل والقهوة والبيرة والمشروبات الكحولية الأخرى ومتجر الحلويات والعصائر في عبوات والمشروبات الغازية... لا يمكنك تناول الأطعمة المعلبة والوجبات السريعة. من الأفضل أن تستهلك الأطباق محلية الصنع ، على البخار ، مسلوقة ، مخبوزة ، مطهية. إن وجود الزيت النباتي والخضروات الطازجة سيمنع الإمساك وتفاقم البواسير بشكل فعال. يمنع نقص البهارات والكثير من الملح تكون وذمة الحمل.
فيتامينات
يعتقد الكثير من الناس أن الفيتامينات المتعددة قبل الولادة مفيدة بشكل خاص في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. هذا هو الوهم الكبير وفي بعض الأحيان الكلي. أثناء تكوين أعضاء وأنظمة الجنين ، يمكن أن يتسبب فائض بعض الفيتامينات في حدوث تشوهات ، وبالتالي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يتم وصف هذه الأدوية فقط للنساء اللواتي تكشف اختبارات الدم البيوكيميائية عن نقص الفيتامينات ، والنساء المصابات بسوء التغذية.
كل شيء يتغير في الفصل الثاني. لقد تم قمع مناعة المرأة بجدية على المستوى الهرموني لعدة أشهر حتى الآن ، وحتى المرأة السليمة التي تتمتع بتغذية جيدة تبدأ تعاني من نقص معين في العناصر الغذائية والمعادن. يقترن اكتساب الوزن النشط للطفل بحاجته المتزايدة للفيتامينات ، وبالتالي ، اعتبارًا من الثلث الثاني من الحمل ، فإن تناول الفيتامينات المتعددة أمر مرغوب فيه للغاية.
سيساعدك طبيب النساء والتوليد في اختيار الدواء المناسب... تختلف الأموال الموجودة في التركيب والجرعة والمكونات.
من الضروري اختيار علاج مع مراعاة الحاجة الفردية لبعض المواد ، وكذلك مراعاة عدم تحمل الفرد المحتمل لمكونات معينة. لا تزال هناك حاجة ماسة لجسم المرأة لحمض الفوليك ، وفيتامينات المجموعة ب ، وفيتامينات هـ ، ود ، وك.
النشاط البدني
ليست هناك حاجة لتقليل نشاطك البدني حتى الآن ، إلا إذا أوصى طبيبك بخلاف ذلك. إذا ذهبت المرأة لممارسة الرياضة قبل الحمل ، فعليها رفض رفع الأثقال والقفز في الماء والسقوط. البقية لن يساعد النشاط البدني الكافي في الحفاظ على الحالة المزاجية ونبرة الجسم بشكل عام فقط، ولكنه سيساعد أيضًا في تحضير جميع المجموعات العضلية للولادة القادمة بشكل فعال.
من أجل تسهيل الثلث الثالث من الحمل وإعداد العضلات في الوقت المناسب للولادة ، من المهم الانتباه إلى جميع مجموعات العضلات ، وخاصة عضلات الحوض. ستساعد مجموعة من تمارين كيجل واليوجا للحوامل في هذه المهمة. حتى لو لم تكن المرأة قد شاركت في اللياقة البدنية أو الرياضة من قبل ، فمن المفيد الآن إتقان التمارين للنساء الحوامل.
أثناء التمرين ، يجب على المرأة أيضًا دعم بطنها بضمادة. التمرين لا يشمل القفز أو تمارين البطن. لكن التمدد والانحناء وتناوب الجسم مع حوض ثابت ، يُسمح بالتمارين باستخدام كرة القدم.
بغض النظر عن مدى كون الأم الحامل رياضية ، فأنت بحاجة إلى المشي في الهواء الطلق كل يوم.في هذا الفصل ، يكون أداء الواجب المنزلي أمرًا سهلاً ، ومن الممكن جدًا ترتيب رحلة تسوق بحثًا عن مهر للطفل ، ويمكنك البدء في ترتيب غرفة للأطفال.
رعاية شخصية
في حين أن المرأة لا تزال قادرة على الاستحمام ، فإنه ليس خطيرًا إذا لم يكن هناك تسرب للماء أو تصريف مبكر للسدادة المخاطية من عنق الرحم. الحكة الناتجة عن شد الجلد على السطح الجانبي للغدد الثديية ، البطن ، لا تحتاج إلى علاج ، لكنها تحتاج إلى ترطيب بكريم الأطفال أو علاجات خاصة لعلامات التمدد. تزيد من مرونة الجلد.
يمكنك صبغ شعرك ولكن ينصح بتجنب استخدام مستحضرات التجميل بكمية كبيرة من الشوائب الضارة.... من الأفضل استخدام الأصباغ الطبيعية. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فمن الأفضل الامتناع عن التلطيخ الآن.
سيبدو الثدي أفضل بكثير بعد الولادة إذا بدأت المرأة الآن في ارتداء حمالة صدر خاصة بأشرطة عريضة وأكواب دعم موثوقة. إذا تم إفراز اللبأ (وهو أمر شائع بالنسبة للولادات المتعددة) ، فيمكنك على الفور اختيار تمثال نصفي للأمهات المرضعات - يحتوي على جيوب مريحة للبطانات القابلة للاستبدال حتى لا يلطخ اللبأ الملابس.
يجب تحضير الحلمات تدريجياً للرضاعة الطبيعية - اغسلي ثدييك وجففيهما بمنشفة صلبة ، لكن حاولي ألا تحفيزي الحلمات أكثر من اللازم - فقد يؤدي ذلك إلى إفراز هرمون الأوكسيتوسين ، مما قد يؤدي إلى الولادة المبكرة.
يتطلب المزيد من الإفرازات المهبلية زيادة إجراءات النظافة الشخصية. يجب أن تغسل نفسك مرتين أو ثلاث مرات في اليوم ، محاولًا تجنب استخدام الصابون الذي يحتوي على الكثير من إضافات العطور. خلال النهار ، تحتاجين إلى استخدام الفوط الصحية - السدادات القطنية المهبلية في أي مرحلة من مراحل الحمل محظورة. ستساعدك الضمادة على ملاحظة أدنى تغيرات في لون وقوام ورائحة إفرازاتك المهبلية.
هو بطلان زيارة مقصورة التشمس الاصطناعي للحوامل ، يجب أيضًا عدم زيارة الحمام والساونا الآن - فقد يؤدي ارتفاع درجة الحرارة إلى ولادة مبكرة أو انفصال المشيمة وموت الطفل.
يجب أن تكون ملابس الفصل الثاني مريحة وفضفاضة ولا تقيد الحركة. يجب خياطته من الأقمشة الطبيعية - لا تنس أنه اعتبارًا من الأسبوع الرابع عشر من الحمل ، تبدأ الغدد العرقية في العمل بنشاط أكبر ، ويزداد التعرق. يمكن أن تساعد الملابس التي تسمح بمرور الهواء على منع ارتفاع درجة الحرارة ورائحة الجسم. حاولي عدم ارتداء السراويل والتنانير ذات الأربطة المرنة والأحزمة الضيقة التي يمكن أن تضغط على معدتك. إذا كان لديك ميل للإصابة بالدوالي ، فأنت الآن بحاجة إلى التقاط زوجين من الجوارب الضاغطة (المستشفى).
يجب على المرأة مراقبة وزنها ، ويوصى بإجراء الوزن أسبوعياً. هذا مهم ليس فقط لتتبع الزيادة ، ولكن أيضًا لملاحظة زيادة مرضية في وزن الجسم في الوقت المناسب ، والتي قد تكون علامة على الوذمة الداخلية وتسمم الحمل.
قواعد السلوك
من الثلث الثاني من الحمل ، تحتاج المرأة إلى مزيد من النوم. معدل يوصي الخبراء بجعل مدة نوم الليل من 9 إلى 10 ساعات ، أو النوم ليلاً 8 ساعات وإضافة ساعتين من الراحة أثناء النهار ، إن أمكن. في الحلم ، تنتج المرأة المزيد من الهرمونات المختلفة ، والتي أصبحت الآن مهمة لشخصين. قلة النوم يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة.
على الرغم من أن أخطر فترة قد مرت ، إلا أن الابتعاد عن الأماكن المزدحمة لا يزال يستحق الابتعاد عن الأماكن المزدحمة ، خاصة خلال موسم البرد ، وخاصة في الأماكن الضيقة. خطر الإصابة بالجدري المائي والأنفلونزا والالتهابات الفيروسية الأخرى فيها مرتفع للغاية.
لا يجب أن تتعامل مع المشاكل التي لا ترتبط مباشرة بالحمل. يمكن أن تكون العلاجات الشعبية خطيرة. لذلك ، فإن النصيحة بتناول "بابافيرين" ، إذا كانت المعدة تسحب أو تقطر عصير البصل في الأنف ، إذا كان لا يتنفس ، يمكن أن تتحول إلى مأساة.
في الثلث الثاني من الحمل ، انظر الفيديو التالي.
