بفضل تحليل دم الطفل ، من الممكن تحديد ما إذا كان الطفل يتمتع بصحة جيدة أو إذا كان يعاني من أي أمراض. هذا مهم بشكل خاص إذا كان المرض كامنًا. لتحديد مثل هذه الأمراض الكامنة ، يتم إرسال جميع الأطفال بشكل روتيني للاختبارات في سن معينة. ويحظى تحليل دم الأطفال باهتمام متزايد.
ESR هو أحد المؤشرات المهمة المحددة في المختبر في دراسة الدم. بعد رؤية مثل هذا الاختصار في نموذج اختبار الدم ، لا يعرف الكثير من الآباء ما يعنيه. بالإضافة إلى ذلك ، إذا أظهر التحليل زيادة في ESR في دم الطفل ، فإن هذا يسبب المشاعر والقلق. لمعرفة ما يجب فعله بمثل هذه التغييرات ، تحتاج إلى معرفة كيفية تحليل ESR عند الأطفال وكيفية فك رموز نتائجه.
ما هو ESR وكيف يتم تحديد قيمته
الاختصار ESR يختصر "معدل ترسيب كرات الدم الحمراء" ، والذي تم العثور عليه أثناء اختبار الدم السريري. يقاس المؤشر بالمليمترات في الساعة. من أجل تحديده ، يتم ترك الدم ، جنبًا إلى جنب مع مضاد التخثر (من المهم أن يظل سائلاً) ، في أنبوب اختبار ، مما يسمح لخلاياه بالاستقرار تحت تأثير الجاذبية. بعد ساعة واحدة ، يتم قياس ارتفاع الطبقة العليا - الجزء الشفاف من الدم (البلازما) فوق خلايا الدم التي استقرت.
الآن في العديد من المؤسسات الطبية ، يتم تحديد ESR في جهاز تلقائي.
جدول القيم المعيارية
عند فك شفرة اختبار الدم ، تتم مقارنة جميع المؤشرات بالمعايير التي تعتمد على عمر الأطفال. ينطبق هذا أيضًا على معدل ترسيب خلايا الدم الحمراء ، لأن ESR بعد الولادة مباشرة سيكون هو نفسه ، في عمر 2-3 سنوات أو 8-9 سنوات ، سيكون المؤشر مختلفًا.
معيار ESR هو النتائج التالية:
تعتبر الزيادة في المؤشر في العمر من 27 يومًا من العمر إلى عامين هي القاعدة. في الأطفال في هذا العمر ، يمكن أن تصل سرعة ESR إلى 12-17 مم / ساعة. في مرحلة المراهقة ، تختلف النتائج في الفتيات (حتى 14 ملم في الساعة تعتبر القاعدة) وفي الأولاد (يُطلق على ESR الطبيعي 2-11 ملم في الساعة).
لماذا هو أقل من الطبيعي
غالبًا ما تتجلى انحرافات ESR عن القاعدة من خلال زيادة هذا المؤشر ، ويكون الانخفاض في معدل ترسب كريات الدم الحمراء أقل شيوعًا. السبب الأكثر شيوعًا لمثل هذه التغييرات هو زيادة لزوجة الدم.
يحدث انخفاض ESR عندما:
- الجفاف ، مثل الالتهابات المعوية الحادة.
- عيوب القلب.
- فقر الدم المنجلي.
- الحماض (خفض درجة الحموضة في الدم).
- تسمم شديد.
- فقدان الوزن بشكل كبير.
- تناول أدوية الستيرويد.
- زيادة في عدد خلايا الدم (كثرة الحمر).
- وجود كريات الدم الحمراء المتغيرة في الدم (كثرة الكريات الحمر أو كثرة الكريات الحمر).
- أمراض الكبد والمرارة ، ويتجلى بشكل خاص من خلال فرط بيليروبين الدم.
أسباب الزيادة في ESR
لا يشير ارتفاع ESR عند الطفل دائمًا إلى وجود مشكلات صحية. يمكن أن يتغير هذا المؤشر تحت تأثير عوامل مختلفة ، أحيانًا غير ضارة أو تعمل مؤقتًا على الطفل. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون الزيادة في ESR علامة على وجود مرض ، وأحيانًا تكون خطيرة جدًا.
غير خطرة
لهذه الأسباب ، فهي مميزة زيادة طفيفة في ESR ، على سبيل المثال ، تصل إلى 20-25 مم / ساعة. تيأي مؤشر ESR يمكن اكتشافه:
- عند التسنين.
- مع نقص فيتامين.
- إذا كان الطفل يأخذ الريتينول (فيتامين أ).
- بمشاعر قوية أو توتر ، على سبيل المثال ، بعد بكاء طفل طويل.
- مع اتباع نظام غذائي صارم أو الصيام.
- أثناء تناول بعض الأدوية ، مثل الباراسيتامول.
- مع السمنة.
- مع وجود الكثير من الأطعمة الدهنية في غذاء الرضيع أو الأم المرضعة.
- بعد التطعيم ضد التهاب الكبد B.
بالإضافة إلى ذلك ، في مرحلة الطفولة ، ما يسمى Cإندروم من زيادة ESR. معه المؤشر مرتفع ، لكن الطفل ليس لديه أي شكاوى أو مشاكل صحية.
مرضي
بالنسبة للأمراض ، يرتفع ESR أكثر بكثير من المعتاد ، على سبيل المثال ، حتى 45-50 مم / ساعة وما فوق. أحد الأسباب الرئيسية لترسيب كرات الدم الحمراء بشكل أسرع هو زيادة كمية البروتين في الدم بسبب زيادة مستوى الفيبرينوجين وإنتاج الغلوبولين المناعي. تحدث هذه الحالة خلال المرحلة الحادة للعديد من الأمراض.
أيضًا ، أحد الأسباب الشائعة لارتفاع ESR هو ظهور كريات الدم الحمراء غير الناضجة أثناء الأمراض الالتهابية. كل هذه التغييرات تؤدي إلى سرعة أكبر في ترسيب خلايا الدم ، مما يؤدي إلى زيادة ESR.
لوحظ زيادة في ESR عندما:
- أمراض معدية. غالبًا ما يتم تشخيص ارتفاع معدل الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية ، والسارس ، والحمى القرمزية ، والتهاب الجيوب الأنفية ، والحصبة الألمانية ، والتهاب المثانة ، والالتهاب الرئوي ، والتهاب الغدة النكفية ، وكذلك السل والتهابات أخرى.
- التسمم الناتج عن السموم الموجودة في الطعام أو الأملاح المعدنية الثقيلة على سبيل المثال.
- داء الديدان الطفيلية وداء الجيارديات.
- فقر الدم أو اعتلال الهيموغلوبين.
- إصابات الأنسجة الرخوة والعظام. يرتفع معدل ESR أيضًا خلال فترة الشفاء بعد الجراحة.
- ردود الفعل التحسسية. يزيد ESR مع كل من أهبة ومع صدمة الحساسية.
- أمراض المفاصل.
- عمليات الورم ، على سبيل المثال ، مع سرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية.
- أمراض الغدد الصماء ، على سبيل المثال ، مع داء السكري أو الانسمام الدرقي.
- أمراض المناعة الذاتية ، وخاصة مرض الذئبة.
ESR للعدوى
السبب المرضي الأكثر شيوعًا لزيادة ESR هو الأمراض المعدية. في هذه الحالة ، يمكن تحديد طبيعة العدوى من خلال صيغة الكريات البيض ، لأن الكريات البيض و ESR تزداد عند الطفل المصاب بالعدوى الفيروسية والبكتيرية. ومع ذلك ، في حالة الإصابة بفيروس ، سيكون هناك كثرة لمفاويات في اللوكوفورمولا. إذا كانت العدوى بكتيرية ، فسيشير عدد خلايا الدم البيضاء إلى زيادة عدد العدلات.
يجب أن نتذكر أنه بالنسبة لتشخيص العدوى ، لا يتم أخذ التغييرات في الدم فقط في الاعتبار ، ولكن أيضًا الصورة السريرية ، وكذلك سوابق المرض. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم ملاحظة أنه بعد التعافي ، يظل مؤشر ESR مرتفعًا لعدة أشهر.
شاهد الفيديو التالي حول معدل ESR وأسباب ارتفاع المعدلات.
الأعراض
في بعض الحالات ، لا يشعر الطفل بالقلق بشأن أي شيء على الإطلاق ، ويتم اكتشاف تغيير في ESR أثناء الفحص الروتيني. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون نسبة ESR المرتفعة علامة على وجود مرض ، لذلك سيكون لدى الأطفال أعراض أخرى:
- إذا ترسبت خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع بسبب مرض السكري ، سيعاني الطفل من زيادة العطش وزيادة التبول وفقدان الوزن والتهابات الجلد والقلاع وعلامات أخرى.
- مع زيادة ESR بسبب مرض السل سوف يفقد الطفل وزنه ويشكو من التوعك والسعال وآلام الصدر والصداع. سيلاحظ الآباء ارتفاعًا طفيفًا في درجة الحرارة وتدهورًا في الشهية.
- مع هذا سبب خطير لزيادة ESR ، كعملية أورامستنخفض مناعة الطفل وتزداد الغدد الليمفاوية ويظهر الضعف ويقل الوزن.
- العمليات المعدية، حيث يرتفع ESR في أغلب الأحيان ، سوف يتجلى مع ارتفاع حاد في درجة الحرارة ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وضيق في التنفس وعلامات أخرى من التسمم.
ماذا أفعل
نظرًا لأن ارتفاع ESR غالبًا ما يشير إلى الطبيب حول وجود عملية التهابية في جسم الطفل ، فلا ينبغي لطبيب الأطفال تجاهل التغيير في مثل هذا المؤشر. في هذه الحالة ، يتم تحديد تصرفات الأطباء من خلال وجود أي شكاوى لدى الطفل.
كقاعدة عامة ، فإن نشاط المرض ومستوى ESR لهما علاقة مباشرة - فكلما كان الالتهاب أكثر انتشارًا وكلما كان المرض أكثر وضوحًا ، كلما ارتفع معدل ESR. وبالتالي ، فإن مؤشرات 13 مم / ساعة أو 16 مم / ساعة لن تنبه طبيب الأطفال بقدر 30 أو 40 أو 70 مم / ساعة.
إذا لم يكن لدى الطفل أي مظاهر للمرض ، وكانت ESR في فحص الدم عالية ، سيرسل الطبيب الطفل لفحص إضافي ، والتي ستشمل اختبارات الدم البيوكيميائية والمناعة ، والأشعة السينية للصدر ، وتحليل البول ، وتخطيط القلب وغيرها من الطرق.
إذا لم يتم اكتشاف أي أمراض ، وستظل زيادة ESR ، على سبيل المثال ، 28 مم / ساعة ، هي العَرَض الوحيد المزعج ، سيرسل طبيب الأطفال الطفل بعد فترة لاستعادة اختبار الدم السريري. كذلك ، يُنصح الطفل بتحديد بروتين سي التفاعلي في الدم ، والذي يستخدم للحكم على نشاط الالتهاب في الجسم.
إذا كانت الزيادة في ESR أحد أعراض أي مرض ، فسيصف طبيب الأطفال الدواء. بمجرد أن يتعافى الطفل ، سيعود المؤشر إلى قيمه الطبيعية. في حالة الإصابة بمرض معدي ، يتم وصف المضادات الحيوية والأدوية الأخرى للطفل ؛ وفي حالة الحساسية ، يتم وصف مضادات الهيستامين للطفل.
على أي حال ، يجب على الآباء أن يفهموا أن زيادة ESR ليس مرضًا مستقلاً ، ولكنه مجرد واحد من الأعراض. في هذه الحالة ، يجب توجيه العلاج إلى السبب الذي من أجله تترسب خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع.
كيفية إجراء الاختبار
لتجنب نتيجة إيجابية خاطئة (زيادة ESR دون التهاب في الجسم) ، من المهم إجراء فحص الدم بشكل صحيح. هناك عدد غير قليل من العوامل التي تؤثر على ESR ، لذلك عند إجراء التحليل ، يوصى بإجراء التحليل على معدة فارغة وفي حالة هدوء.
- لا يجب التبرع بالدم بعد الأشعة السينية أو الأكل أو البكاء لفترة طويلة أو العلاج الطبيعي.
- من المستحسن أن يأكل الطفل في موعد لا يتجاوز 8 ساعات قبل أخذ عينات الدم.
- بالإضافة إلى ذلك ، قبل يومين من الفحص ، يجب استبعاد الأطعمة عالية السعرات الحرارية والدهنية من نظام الأطفال الغذائي.
- في اليوم السابق للاختبار ، لا ينبغي إعطاء الطفل أطعمة مقلية أو مدخنة.
- مباشرة قبل أخذ عينات الدم ، يحتاج الطفل إلى الطمأنينة ، لأن الأهواء والمخاوف تثير زيادة في ESR.
- لا ينصح بالذهاب إلى العيادة والتبرع بالدم على الفور - فالأفضل للطفل أن يستريح لبعض الوقت بعد الشارع في الممر ويكون هادئًا.
نوصي بمشاهدة إصدار برنامج الدكتور كوماروفسكي الذي يغطي بالتفصيل موضوع تحليل الدم السريري عند الأطفال
