نقص الأكسجة لدى الجنين: عواقب على الطفل

يمكن أن يؤدي المسار الطبيعي للحمل إلى تعقيد التشخيص بشكل كبير ، الأمر الذي يبدو مهددًا للأم الحامل - "نقص الأكسجة الجنيني". وفقًا للإحصاءات ، تواجه كل امرأة حامل ثالثة مثل هذه المشكلة بدرجة أو بأخرى. لماذا يبدأ الطفل في المعاناة من نقص الأكسجين ومدى خطورة ذلك على صحته ، سنقول في هذا المقال.

ما هذا؟

نقص الأكسجة لدى الجنين هو حالة من الحرمان من الأكسجين ، حيث يعاني الطفل كثيرًا. تعاني معظم الأمهات الحوامل من نقص الأكسجة المزمن ، حيث يستمر نقص الأكسجين لدى الطفل لفترة طويلة. احيانا تكون الحالة حادة وهذا خطير جدا على الجنين حيث يمكن ان يؤدي الى وفاة الطفل في الرحم من الاختناق.

مع وجود مستوى غير كافٍ من الأكسجين ، الذي يتلقاه الطفل عبر مجرى الدم طوال 9 أشهر ، تحدث تغييرات خطيرة في جسمه - يتغير التمثيل الغذائي ، وتلاحظ تغيرات مرضية في الجهاز العصبي للطفل.

إذا كان نقص الأكسجة ضئيلًا ، فإن الطفل قادر تمامًا على التعامل مع هذه الحالة دون أي عواقب عمليًا على نفسه ، لأن الآليات التعويضية حتى في الطفل الذي لم يولد بعد كبيرة بشكل لا يصدق. لذا ، فإن الطفل "يخزن" الأكسجين مقدمًا ، نظرًا لأن عدد جزيئات O2 في دمه أعلى بكثير منه في دم شخص بالغ ، لذلك ، عندما تبدأ الجوع ، سيكون قادرًا على استهلاك احتياطياته الخاصة لبعض الوقت. بالإضافة إلى ذلك ، عند الطفل ، تستجيب الغدد الكظرية على الفور لنقص الأكسجين بشكل عام ، مما يؤدي على الفور إلى إنتاج الهرمونات استجابةً لذلك ، مما يسمح لبعض الوقت بزيادة ضغط الدم ، مما يؤدي إلى تطبيع معدل ضربات القلب.

على الرغم من كل هذا ، فإن هذه الآليات ، للأسف ، غير قادرة على تعويض نقص الأكسجة لفترة طويلة أو نقص الأكسجة الجنيني الحاد. عندما يتحدث طبيب أمراض النساء الذي يراقب الأم الحامل عن وجود نقص الأكسجة لدى الجنين ، يجب عليه توضيح درجة المشكلة المعنية. الصف الأول غير مهم ، قد يكون الثاني والثالث أساس دخول المرأة الحامل إلى المستشفى أو الولادة المبكرة إذا كانت حالة الطفل مهددة.

عادة ما يكون نقص الأكسجين أثناء الحمل مزمنًا.

غالبًا ما يحدث نقص الأكسجة الحاد أثناء الولادة ويتم استفزازه من خلال تصرفات غير صحيحة من قبل الطاقم الطبي - تحفيز الانقباضات باستخدام الأدوية القوية ، وتسريع عملية المخاض بقوة.

يمكن للأطباء توقع العواقب المحتملة على الطفل الموجود بالفعل في غرفة الولادة ، لأن حالة الطفل بعد الولادة مباشرة تتحدث عن الكثير. اعتمادًا عليه ، يتم منحه الدرجات الأولى في الحياة - نقاط على مقياس أبغار ، ويتضمن نظام التقييم هذا بالضرورة تقييمًا لحالة ما بعد نقص الأكسجين. كلما انخفضت النتيجة ، يمكن أن تكون المشاكل المستقبلية أكثر خطورة. يتميز الطفل المولود بنقص الأكسجة الحاد بانخفاض الدرجات في أول 10 دقائق بعد الولادة ، ولكن بعد ساعة يمكن للطفل أن يضع 7-8 نقاط أبغار بأمان. في هذه الحالة ، تكون التوقعات إيجابية. إذا لم تتحسن حالة الطفل أو بدأت في التدهور ، فإن التوقعات ليست وردية.

الأسباب

يمكن أن يظهر نقص الأكسجة المزمن لعدد من الأسباب:

داء السكري في الأم.
عدوى فيروسية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ؛
الحمل بتوأم أو ثلاثة توائم ؛
حالة طويلة الأمد من التهديد بإنهاء الحمل ، والتهديد بالإجهاض ؛
انفصال المشيمة الجزئي ، اكتشاف ؛
الحمل المطول (أكثر من 40 أسبوعًا) ؛
فقر الدم للمرأة الحامل.
انتهاك تدفق الدم في الرحم.
العادات السيئة - التدخين أثناء الحمل والكحول والمخدرات.

يحدث نقص الأكسجة الحاد في حالات حدوث مضاعفات أثناء الولادة مع:

ربط الطفل بالحبل السري مع لقط حلقة الحبل السري ؛
مَوَهُ السَّلَى.
الحمل بتوائم وثلاثة توائم ؛
انفصال المشيمة المبكر ، والذي يحدث غالبًا مع الولادة أو الولادة السريعة والسريعة ، والتي يتم تحفيزها عن طريق ثقب المثانة الجنينية أو الدواء ؛
الضعف الأساسي أو الثانوي لقوى الولادة.

التشخيص

تشخيص نقص الأكسجة لدى الجنين ليس بالأمر السهل ، لأن الأطفال يتصرفون بشكل مختلف في الرحم. أحدهما كسول بسبب مزاجه ونادرًا ما يتحرك ، والآخر نشط ، وغالبًا ما تتخذ النساء والأطباء حركاته المتكررة كمظهر من مظاهر نقص الأكسجة. يجب أن تنبهك بعض الأعراض:

تغيير في طبيعة النشاط الحركي للجنين ، حيث يتحرك الطفل في البداية بشكل عشوائي وغالبًا مع صدمات مؤلمة قوية ، وبعد ذلك ، مع تطور مجاعة الأكسجين ، تصبح الحركات أكثر ندرة ؛
ارتفاع أسفل الرحم أقل بكثير من المعتاد ؛
يتطور الطفل بتأخر ملحوظ (مؤشرات قياس الوزن أقل من الحد الأدنى للقاعدة) ؛
المرأة الحامل لديها نقص في الماء.

في أواخر الحمل ، ينصح الأطباء بمتابعة حركات الطفل بعناية خاصة ، ويجب تسجيل عدد الحركات في يوميات.

عادة ، يجب أن يؤدي الطفل المستيقظ ما يصل إلى 10 حركات في الساعة. يمكن أن تكون انقلابات ، يمكن إدراكها وتمييزها بسهولة ، وبالكاد يمكن ملاحظتها. يوصى بتسجيل الحركات من 20 إلى 22 أسبوعًا من الحمل حتى نهايتها.

إذا اشتبه الطبيب في نقص الأكسجة على أساس الانحرافات الموصوفة أعلاه عن المعايير ، فسيقوم بالتأكيد بوصف CTG للمرأة الحامل. في سياق تخطيط القلب ، ستسجل المستشعرات المتصلة بالبطن جميع حركات الطفل ، والتغيرات في معدل ضربات قلبه ، وحتى الفواق. تشمل طرق البحث الإضافية قياس الدوبلرومتري ، وتخطيط القلب للجنين ، والموجات فوق الصوتية (وهذا يختلف عن إجراء الموجات فوق الصوتية القياسي في أن الطبيب لن ينظر إلى أجزاء جسم الطفل ، ولكن في معدل تدفق الدم في شرايين الرحم ، في الحبل السري). يسمح لك اختبار الدم الممتد من وريد الأم ، بالإضافة إلى الطرق المذكورة ، بتحديد ما إذا كان هناك ما يكفي من الهيموجلوبين في الدم وتوضيح العوامل البيوكيميائية الأخرى.

لا يحتاج نقص الأكسجة الحاد عند الولادة إلى تشخيص مطول ، لأن جهاز مراقبة الجنين الذي يعمل في الوقت الفعلي يسجل على الفور الحالة المرضية لحرمان الطفل من الأكسجين بمجرد حدوثه.

تعتبر العلامة الأكثر موثوقية هي بطء القلب - انخفاض في معدل ضربات القلب لدى الطفل الذي لم يتح له الوقت بعد للولادة. إذا كان معدل ضربات قلب الجنين الطبيعي يتراوح من 120 إلى 170 نبضة في الدقيقة ، فإن معدل ضربات القلب عند الطفل الذي يعاني من الجوع بالأكسجين يكون عند مستوى 80-90 نبضة في الدقيقة. يتحدث تسرع القلب أيضًا عن نقص الأكسجين إذا كان معدل ضربات قلب الطفل أعلى من 180-190 نبضة في الدقيقة.

السائل الأمنيوسي الذي يوجد فيه الطفل المصاب بنقص الأكسجة المزمن يكون أحيانًا داكنًا أو أخضر داكن اللون ، مع رائحة كريهة من العقي (البراز الأصلي لحديثي الولادة). بعد الولادة ، سيكون الطفل نفسه أضعف من الأطفال الآخرين ، وسوف يعاني من انخفاض أو زيادة في العضلات ، واضطرابات عصبية متفاوتة الشدة.

العواقب المحتملة

النتيجة الأكثر روعة ، ولكن للأسف ، الحقيقية تمامًا لتجويع الأكسجين هي نقص الأكسجة الدماغي. إنه الدماغ الذي يعاني من نقص الأكسجة في كثير من الأحيان وأقوى من الأعضاء الأخرى. حتى أكثر الأطباء خبرة لن يقوموا بالتنبؤ بالاضطرابات التي ستنجم عن خلل في جزء أو آخر من الدماغ في فترة ما حول الولادة. ومع ذلك ، من الممكن تقييم التأثير الصادم بعد الولادة. وإذا ظهرت بعض الاضطرابات في وقت لاحق ، مثل مشاكل تطور الكلام ، فيمكن تشخيص الآفات الإقفارية لنقص التأكسج في الجهاز العصبي المركزي في معظم الحالات حتى في مستشفى الولادة ، في الحالات القصوى - في الأشهر الأولى من حياة الطفل.

يمكن أن تكون العواقب على الجهاز العصبي بسبب موت خلايا الدماغ أثناء نقص الأكسجين مختلفة. - من النشاط المفرط المعتدل للطفل في المستقبل إلى الآفات الشديدة ، والتي تشمل الشلل الدماغي ، وشلل جزئي من الاضطرابات المختلفة. مع الولادة المعقدة في حالة نقص الأكسجة الحاد ، غالبًا ما يحدث نزيف دماغي ونقص تروية ووذمة دماغية. يمكن أن تكون الآفات التي تحدث مع مثل هذه الانتهاكات كلية ولا رجعة فيها.

يمكن أن يؤدي كل من نقص الأكسجين الحاد والمزمن إلى مجموعة متنوعة من الأمراض ، خاصة العصبية بطبيعتها. لذا ، فإن مشاكل الرؤية أو السمع هي نتيجة شائعة إلى حد ما لما بعد نقص الأكسجين. إذا استمر نقص الأكسجة لفترة طويلة ، فقد يعاني الطفل من تخلف أو نمو غير طبيعي لبعض الأعضاء الداخلية وعيوب في القلب والكلى وما إلى ذلك. الاضطرابات العصبية الطفيفة في معظم الحالات ، يتمكن الطفل من "تجاوز" سن 6-7 ، بشكل طبيعي ، تحت إشراف مستمر من قبل طبيب أعصاب واتباع جميع توصياته.

بشكل عام ، يعتمد التكهن فيما يتعلق بالعواقب المحتملة بشكل مباشر على كيفية اكتشاف نقص الأكسجة المبكر ومدى سرعة تقديم العلاج. لهذا السبب لا يُنصح النساء بتفويت موعدهن التالي في الاستشارة ، ويتعين على النساء المصابات بأمراض مزمنة زيارة طبيب التوليد مرتين إلى ثلاث مرات أكثر.

علاج الحمل

لا ينبغي بأي حال تجاهل حقيقة نقص الأكسجة أثناء الحمل ؛ هناك حاجة إلى علاج سريع وفعال لتقليل العواقب المحتملة على الطفل. يحث الأطباء الأمهات الحوامل أولاً وقبل كل شيء على التهدئة ، لأن التجارب العصبية المفرطة لا تؤدي إلا إلى تفاقم الحالة الصعبة بالفعل للطفل.

في المراحل اللاحقة ، قد يصبح نقص الأكسجة الحاد مؤشراً على الولادة العاجلة بعملية قيصرية. في المراحل المبكرة ، عندما يكون الطفل لا يزال مبكرًا جدًا على الولادة ، سيحاول الأطباء بذل كل ما في وسعهم لجعل الطفل أفضل. يمكن أن يتم العلاج في المنزل ، ولكن بشرط ألا تتجاوز شدة نقص الأكسجة درجة واحدة. أما باقي الحالات فهي تخضع للعلاج العاجل والمراقبة المستمرة للمرأة الحامل والطفل في المستشفى.

يصف الأطباء الأمهات للراحة في الفراش ، حيث يزيد تدفق الدم إلى المشيمة ويمكن علاج نقص الأكسجة الطفيف في أقصر وقت ممكن. النهج الرئيسي للعلاج بالعقاقير هو استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم في الرحم ، مثل "Curantil" و "Actovegin". في حالة نقص الأكسجة الحاد ، تُعطى هذه الأدوية عن طريق الوريد بالتنقيط. في حالات أخرى ، يُسمح بتناول الحبوب. توصف المرأة بالفيتامينات ومستحضرات الحديد والمغنيسيوم. تتكرر الدورات العلاجية.

إذا كانت المرأة تعاني من مرض أساسي ، والذي من المفترض أنه تسبب في ظهور نقص الأكسجين ، فيجب أن يشمل العلاج علاجًا لهذا المرض.

يشارك في هذا اختصاصان - طبيب أمراض النساء والتوليد الذي يعرف ما يمكن وما لا يمكن فعله لمريضه في وضع "مثير للاهتمام" ، وطبيب متخصص مسؤول عن المرض. يجب عليهم وصف الأدوية والتلاعب معًا ، وعادة ما يتغير العلاج كما كان قبل الحمل.

الطفل الذي عانى من نقص الأكسجة الحاد عند الولادة ، في الساعات الأولى بعد الولادة ، سيتم تزويده بعلاج قوي للأوعية الدموية ، كما سيتم حقنه بالمهدئات والفيتامينات ، وخاصة المجموعة ب. سيراقب طبيب الأعصاب الطفل منذ الساعات الأولى من حياته المستقلة.

العلاج بعد الولادة

بدون استثناء ، يتم عرض ملاحظة خاصة على جميع الأطفال الذين عانوا من نقص الأكسجة أثناء وجودهم داخل الرحم من قبل طبيب أعصاب الأطفال. دائمًا ما يتم تسجيل هؤلاء الأطفال في المستوصف بغض النظر عن العواقب. في الغالبية العظمى من الحالات ، يوصى بالتدليك العلاجي من الأيام الأولى ، وتناول الفيتامينات ، وإجراءات المياه باستخدام مغلي الأعشاب الطبية. يحتاج العديد من الأطفال ، بعد 3-4 سنوات من العمر ، إلى دروس مع معالج النطق من أجل التغلب على المشاكل المحتملة في تطوير النطق والنطق.

يعتمد باقي العلاج فقط على التشخيص التالي لنقص التأكسج ، لأنه مع الشلل الدماغي ، يلزم اتباع نهج واحد واختيار الأدوية ، ومع فقدان السمع المرضي أو الرؤية ، يكون الأمر مختلفًا تمامًا. يعتبر الشلل الدماغي عند الأطفال هو الأصعب في العلاج ، كما أن زيادة توتر العضلات دون أعراض عصبية أخرى يسهل تصحيحه بسهولة. يجب على الآباء الاستعداد لعلاج طويل نوعًا ما ، حيث يجب التخلص من عواقب ما بعد نقص الأكسجين التي تحتاج إلى تصحيح لسنوات.