لا تنتهي كل محاولة ناجحة لأطفال الأنابيب بالولادة. لسوء الحظ ، فإن الإحصائيات قاسية. تبلغ احتمالية نجاح محاولة التلقيح الاصطناعي في البروتوكول الأول حوالي 40٪ لدى امرأة دون سن 35 عامًا بدون أمراض في الرحم أو المبايض أو نظام الغدد الصماء. وستتمكن 60٪ فقط من هؤلاء النساء المحظوظات من إنجاب أطفالهن أو العديد من الأطفال ، لأن الحمل المتعدد بعد التلقيح الاصطناعي ليس نادرًا على الإطلاق من بين أسباب عدم القدرة على إنقاذ الحمل تجميد الجنين. لماذا يحدث هذا وما هي التنبؤات والعواقب ، سنقول في هذا المقال.
ما هذا؟
الحمل المتجمد هو الحمل الذي يتوقف فيه الطفل عن النمو في أي مرحلة ومات. في الحمل الناتج عن الحمل الطبيعي ، يقدر احتمال حدوث مثل هذه النتيجة ، وفقًا للإحصاءات الطبية ، بـ 1.5-3 ٪. بعد التلقيح الاصطناعي ، يحدث الحمل المجمد في كثير من الأحيان. تبلغ نسبة احتمال وفاة الطفل مبكرًا أو بعد ذلك بقليل (حتى 28 أسبوعًا من الحمل) حوالي 15٪.
في أغلب الأحيان ، يتوقف الجنين عن النمو على وجه التحديد في المراحل المبكرة من الحمل. يعتبر التجميد بعد 20 أسبوعًا أقل شيوعًا ، وبعد 28 أسبوعًا لا يحدث عمليًا. الأخطر من وجهة نظر إيقاف نمو الجنين أو الرضيع هو 3-4 أسابيع بعد نقل الجنين ، و8-11 أسبوعًا من حيث الحمل (من اليوم الأول من آخر دورة شهرية) ، وكذلك 14-16 أسبوعًا من الحمل.
في حد ذاته ، ينتمي الحمل غير النامي (المجمد) في تصنيف التوليد إلى فئة الإجهاض. تتطلب كل حالة من هذه الحالات مقاربة فردية ودراسة مفصلة لأسباب وفاة الجنين.
بعد الحمل المجمد ، مع القضاء على الأسباب ، يكون الحمل ممكنًا بشكل طبيعي ومحاولة جديدة في التلقيح الاصطناعي.
الأسباب
بعد التلقيح الاصطناعي ، كما ذكرنا سابقًا ، فإن حالات الحمل المجمدة أكثر شيوعًا. من الصعب تحديد سبب حدوث ذلك ، لكن الخبراء يميلون إلى الاعتقاد بأن التدخل في شؤون الطبيعة ، والذي هو في جوهره الإخصاب في المختبر ، يرتبط دائمًا ببعض المخاطر. تبدو وفاة الطفل داخل الرحم في هذه الحالة نتيجة طبيعية لانتهاك الأطباء لخطط الطبيعة نفسها فيما يتعلق بهذين الزوجين.
إذا كنا نتحدث بلغة طبية أكثر تحديدًا ، بعيدًا عن الدين والباطنة ، فإن السبب الرئيسي للحمل المجمد هو استحالة نمو وتطور الجنين أو الأجنة أثناء الحمل المتعدد. لم يتم التحقيق في جميع الأسباب حتى الآن وهي معروفة للأطباء ، لذلك ليس من الممكن دائمًا تحديد ما أدى إلى الاعتقال قيد التطوير. من بين الأسباب الأكثر شيوعًا ما يلي.
تشوهات الجنين
بالطبع ، تتم دراسة الأجنة قبل الزرع ، ويتم فحص الأجنة منخفضة الجودة ، لكن لا أحد يستطيع توقع كل ما هو ممكن ، بما في ذلك التشوهات الجينية. إذا تطور الطفل مع تشوهات جسيمة ، يصبح نموه الإضافي مستحيلًا في مرحلة ما. ليس من المنطقي إلقاء اللوم على اختصاصي الإنجاب الذي أجرى عملية أطفال الأنابيب ، بنفسك أو لأي شخص آخر. مثل هذا الحمل المجمد هو نتيجة الانتقاء الطبيعي ، والذي بموجبه يموت الأفراد غير القادرين على الحياة.
اضطرابات الغدد الصماء
غالبًا ما يكون الحمل بعد التلقيح الاصطناعي مصحوبًا بخلل هرموني. للحفاظ على نتيجة محاولة التلقيح الصناعي الناجحة ، يتم وصف الأدوية الهرمونية ، ولكن حتى النساء اللواتي يتناولن بانتظام جميع الحبوب الموصى بها بجرعات محددة بدقة قد يتعرضن لانخفاض في مستويات هرمون الاستروجين أو البروجسترون. في بعض الأحيان يكفي الشعور بالتوتر الشديد لإحداث خلل في التوازن الهرموني.
تشكل الزيادة في تركيز الهرمونات تهديدًا بإنهاء الحمل بعد الحمل الطبيعي وبعد الإخصاب في المختبر. ومع ذلك ، بعد التلقيح الاصطناعي ، فإن هذا الاحتمال أعلى بكثير.
تشمل مجموعة المخاطر النساء اللواتي لديهن تاريخ من مرض السكري ومشاكل الغدة الدرقية.
الالتهابات
في وقت إعادة زرع الجنين ، تم فحص المرأة بشكل كامل ، بما في ذلك الالتهابات المختلفة. لكن احتمال الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً من الشريك موجود دائمًا ، بالإضافة إلى ذلك ، لا أحد محمي من الإنفلونزا و ARVI ، وكذلك من الحصبة الألمانية وداء المقوسات ، خاصة إذا لم تكن هناك مثل هذه الأمراض من قبل ولا توجد أجسام مضادة محددة لمسببات الأمراض في الجسم.
هذه العدوى تكون أكثر خطورة في المراحل المبكرة. حتى إذا استمر الحمل بعد المرض ، فقد يصر الأطباء على إنهائه ، لأن العدوى مثل الحصبة الألمانية أو الهربس يمكن أن تسبب تشوهات خطيرة لدى الطفل.
الرفض المناعي
في بعض الأحيان ، ترفض مناعة المرأة رفضًا قاطعًا قبول كائن حي جديد ينمو بداخلها بشكل وثيق الصلة. في هذه الحالة ، يتم إنتاج الأجسام المضادة ضده ، والتي ، نتيجة لذلك ، تقتل الطفل. تستمر المناعة في اكتساب الزخم. هذا السبب هو أحد أكثر الأسباب صعوبة في القضاء عليه.
مشاكل المشيمة
في كثير من الأحيان ، تعاني النساء بعد التلقيح الاصطناعي من مشاكل مختلفة في "مكان الطفل". تتشكل مع حالات شاذة ، يتم تقديمها ، في وضع هامشي ، تتقدم في العمر بسرعة أو ، على العكس ، تتطور ببطء شديد. يزداد خطر حدوث انفصال المشيمة في أي مرحلة من مراحل الحمل. يمكن أن تؤدي هذه الأنواع من المشاكل إلى نقص إمداد الطفل بالفيتامينات والمغذيات المعدنية والأكسجين. نتيجة لذلك ، قد يموت الجنين أو كلاهما أثناء الحمل المتعدد.
عمر
كلما كبرت المرأة في وقت الإخصاب في المختبر ، زاد احتمال تجميد نمو الجنين. لذلك ، في النساء دون سن 35 عامًا ، يحدث الحمل المفقود بعد التلقيح الاصطناعي في 8-10٪ من الحالات ، وفي النساء حوالي 40 عامًا أو أكبر قليلاً - بالفعل في 15-18٪ من الحالات. يحذر الأطباء عادة من مخاطر الإجهاض المرتبطة بالعمر حتى في مرحلة التحضير للتلقيح الاصطناعي.
إذا أعطت المرأة موافقة خطية على إجراء التلقيح الاصطناعي ، فعليها أن تفهم الصعوبات التي قد ترتبط بالعمر مع أحداث أخرى.
سوابق المريض المعقدة
كلما زاد إجهاض المرأة في وقت مبكر ، كلما كانت بطانة الرحم أرق وأضعف. السماكة الصغيرة وعدم التجانس للطبقة الداخلية الفسيولوجية من تجويف الرحم لا تخلق فقط خطر الإجهاض ، ولكن أيضًا خطر الحمل المجمد. أي أمراض تناسلية ، وكذلك أمراض الرحم والمبيض والأنابيب ، تزيد من احتمال حدوث نتيجة مأساوية.
عادات سيئة
يبدو أنهم يذهبون إلى أطفال الأنابيب عن عمد ، ولا يوجد حديث عن حمل عرضي ، فهو دائمًا ما طال انتظاره وصعب الحصول عليه. ومع ذلك ، تظهر الممارسة أنه على الرغم من كل هذا ، لا يمكن لبعض النساء التخلي عن العادات السيئة حتى بعد نجاح التلقيح الصناعي - يستمرن في التدخين ، ومن وقت لآخر يمكنهن شراء كأس من النبيذ.
يزيد كل من النيكوتين والكحول عشرة أضعاف من احتمال تجميد الجنين ، مما يوقف نموه حتى بعد الحمل الطبيعي ، بعد التلقيح الاصطناعي ، تكون هذه المخاطر أعلى بكثير.
الأعراض والعلامات
إذا حدث تجميد الجنين مبكرًا ، يكاد يكون من المستحيل تحديد علاماته. ما لم تصبح مظاهر التسمم ، إن وجدت ، أقل. لاحظت بعض النساء أن آلام الصدر قد توقفت فجأة ، واختفى الغثيان. عادة لا توجد علامات أخرى. بعد أيام قليلة من وفاة الجنين ، لا يزال الجنين في الرحم ، لكن يمكن للمرأة أن تشعر ليس فقط باختفاء أعراض التسمم ، ولكن أيضًا تسحب الآلام في أسفل الظهر وأسفل البطن.
تنخفض درجة الحرارة القاعدية. مع استمرار هذه الحالة ، قد تصاب المرأة بإفرازات بنية من الأعضاء التناسلية ، في البداية هزيلة ، ثم أكثر وفرة. يمكن أن تستمر وفاة الطفل دون أن يلاحظها أحد حتى 3-4 أسابيع ، بعد هذه الفترة ، يحدث إجهاض تلقائي عادة ، مصحوبًا بنزيف غزير مع جلطات وتشنجات وآلام مغص.
في بعض الأحيان قد لا يتم رفض الجنين ويبقى في الرحم لفترة أطول. في هذه الحالة ، تزداد احتمالية الإصابة بالإنتان والالتهاب الشديد وبتر الرحم وموت المرأة.
في وقت لاحق ، يمكن تحديد تجميد الجنين بغياب حركاته. إذا لم يقم الطفل بحركة واحدة في غضون 12 ساعة ، فتأكد من زيارة الطبيب للتأكد من أن الطفل على قيد الحياة وبصحة جيدة.
التشخيص
سيساعد الالتزام المنتظم بجدول زيارة الطبيب في عدم تجاوز المشكلة. يُنصح النساء بعد التلقيح الاصطناعي بالحضور إلى الموعد المحدد أكثر من النساء الحوامل الأخريات. سيكون الطبيب قادرًا على تحديد الحمل المجمد بناءً على نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية - لن يظهر الجنين نشاطًا حركيًا ، وسيكون قلبه ، الذي يمكن سماعه من الأسبوع الخامس من الحمل باستخدام جهاز استشعار الموجات فوق الصوتية ، صامتًا.
عندما يموت الطفل ، سيحدد حجمه وقت المأساة. إذا كان حجم البويضة أو الجنين ، وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية ، متأخرًا في الحجم لمدة أسبوعين ، فإن هذا يشير إلى أن الوفاة حدثت منذ حوالي نصف شهر.
سيُظهر اختبار الدم لـ hCG انخفاضًا حادًا في مستوى هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية ، الذي تنتجه الأغشية المشيمية. لن يتطابق مستوى الهرمون مع عمر الحمل.
لا توجد طريقة لعلاج الحمل غير المتطور. تظهر المرأة وهي تجريف. يتم إرسال عينات من الأنسجة الجنينية إلى المختبر الوراثي لمعرفة ما إذا كانت الأمراض الوراثية والتشوهات الكروموسومية الجسيمة قد تسببت في توقف التطور.
إذا تم ، وفقًا لنتائج التشخيص ، قياس طفل واحد فقط بتوأم ، يتم تقييم الحالة بشكل فردي. إذا تم تجميد جنين واحد قبل الأسبوع العاشر من الحمل ، فيُعتبر أن الجنين المجمد لا يشكل خطراً على الطفل الثاني. يمكن الحفاظ على الحمل.
في الثلث الثاني من الحمل ، مع وجود مشكلة مماثلة ، تبلغ احتمالية الحمل والولادة لطفل ثانٍ حوالي 60٪ مع الكشف المبكر والتدابير الصحيحة للمساعدة ، والتي تشمل نقل الدم داخل الرحم إلى الجنين.
في المراحل المتأخرة ، إذا مات أحد الأطفال ، يتم إجراء الولادة الطارئة بعملية قيصرية.
متى يمكن إجراء عملية التلقيح الاصطناعي التالية؟
يمكن للمرأة أن تعود إلى التخطيط للحمل بعد أن يتلقى الطبيب نتائج التحليل الجيني لأنسجة الجنين ، وكذلك نتائج الفحوصات الأخرى. بعد القشط ، تحتاج المرأة إلى وقت للشفاء - توصف لها المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات ، وبعد ذلك تحتاج إلى علاج يهدف إلى القضاء على السبب الرئيسي للمأساة ، إذا كان معروفًا.
لا يُنصح عادةً بالبدء في التخطيط لعملية IVF ثانية في غضون ستة أشهر بعد الكشط. بعد هذه الفترة ، مع التحليلات العادية ، من الممكن تمامًا إجراء التلقيح الاصطناعي التالي والأمل في الحصول على نتيجة أكثر ملاءمة.
كيف تنجو؟
قد يكون من الصعب جدًا على المرأة أن تنجو من فقدان طفل طال انتظاره ، والذي ذهب إليه البعض ليس من أجل واحد ، ولكن العديد من بروتوكولات التلقيح الصناعي. في معظم الحالات ، لا يمكنك الاستغناء عن مساعدة المعالج النفسي ، لأن الخوف ، والألم ، والشعور بالذنب ، والحيرة ، وعدم الرغبة في قبول الواقع الذي تعيشه المرأة يشبه المشاعر التي يشعر بها الناس عندما يفقدون شخصًا عزيزًا جدًا.
ينصح علماء النفس:
- لا تغلق؛
- لا تخفي العواطف - إذا كنت تريد البكاء ، فأنت بحاجة إلى البكاء ؛
- لا تختبئ من الناس ، استمر في التواصل ، حتى لو كنت لا تريد ذلك حقًا ؛
- توقف عن لوم نفسك ، في 99٪ من الحالات (الاستثناء الوحيد هو التدخين والكحول أثناء الحمل!) لم تستطع المرأة التأثير على عملية وقف نمو الطفل ؛
- إكمال جميع الفحوصات الموصى بها ؛
- لا تتخلى عن محاولة التلقيح الاصطناعي الجديدة ، انظر الهدف واذهب نحوه ؛
- لا تركز فقط على الحمل ، بل ابحث عن مكان في حياتك للسفر والضيوف والكتب الجديدة والأفلام والعمل والهوايات ؛
- قم بتحسين العلاقات مع زوجتك ، وإيلاء المزيد من الاهتمام للجنس بعد مسار العلاج ، وكذلك العثور على هوايات مشتركة وموضوعات مشتركة (ليس حول أطفال الأنابيب !!!).
المراجعات
وفقًا للمراجعات التي تركتها النساء في المنتديات المواضيعية ، في معظم الحالات ، لم يتمكن الأطباء من تحديد السبب الحقيقي لتجميد الحمل. لكن هذا لم يمنع على الأقل ظهور الحمل المتكرر ، والذي نجح ، لحسن الحظ ، في إحضاره قبل الموعد المحدد للولادة.
في حالة عدم وجود مشاكل واضحة في بطانة الرحم ، يسمح الأطباء لبعض النساء بتكرار البروتوكول بعد ثلاثة أشهر من الحمل المجمد ، وغالبًا ما يكون ناجحًا.
في حالات نادرة ، من الغريب أن يرى الأطباء أن الحمل متجمدًا في مرحلة مبكرة بعد التلقيح الاصطناعي باعتباره اتجاهًا إيجابيًا ، وهو تقدم. ينطبق هذا على الحالات التي لم تنجح فيها حوالي 6-8 بروتوكولات IVF لأسباب غير مبررة. ثم ، حتى لو كانت هذه النتيجة المحزنة ، إلا أنه لا يزال هناك أمل في أن تتوج بالتأكيد إحدى المحاولات اللاحقة بالنجاح. أفضل من لا شيء.
لا يعد الحمل المجمد سببًا للتخلي عن التخطيط الإضافي وتحمل العقم.
لمعرفة أسباب الفشل بعد التلقيح الاصطناعي ، انظر الفيديو التالي.
