يعد التحضير للولادة عملية معقدة للغاية ومتعددة المراحل تبدأ في جسم المرأة الحامل فور ظهور "حالة مثيرة للاهتمام". ويعتمد ذلك على وقت حدوث عمليات معينة ، على موعد بدء الولادة. في الأساس ، هذه العمليات طبيعية ، والتي ينظمها جسد الأنثى بشكل مستقل. لكن في بعض الأحيان هناك حاجة لتحفيز المخاض.
تغييرات في الجسم
الولادة هي عملية فسيولوجية معقدة للغاية تتطلب استعدادًا شاملاً من الجسد الأنثوي. من أجل أن تسير الولادة بشكل جيد ، وولادة طفل سليم ، يجب أن تكون الأعضاء التناسلية والجهاز العصبي المركزي جاهزين للولادة. ينمو رحم المرأة خلال فترة الحمل بأكملها ، ولكن في الثلث الثالث من الحمل ، يتباطأ النمو ويبدأ تراكم الخلايا العضلية (التي يتكون منها العضو) من بروتين خاص ، الأكتوموسين. هو الذي ، عندما يحين الوقت ، سيمكن الرحم من الانقباض بشكل منتظم ومكثف. ستؤدي هذه الانقباضات إلى فتح عنق الرحم أثناء الولادة ، مما سيفتح الطريق أمام الطفل للخروج من رحم الأم إلى عالمنا.
يجب أن يعمل نظام الغدد الصماء وفقًا لعمر الحمل ، لأنه بحلول نهاية الحمل ، يجب أن تتراكم كمية كافية من هرمون الأوكسيتوسين في بلازما دم الأم الحامل. هو الذي يثير مستقبلات الخلايا العضلية ويجعل الرحم يبدأ في الانقباض (هكذا تبدأ آلام المخاض). قبل بدء المخاض ، ينخفض مستوى البروجسترون ، ويزداد مستوى هرمون الاستروجين والأوكسيتوسين.
إذا كانت الخلفية الهرمونية لا تفي بهذه المتطلبات ، لا يبدأ المخاض.
يحاول الطفل مساعدة والدته. في الأسابيع الأخيرة ، غرق البطن ، وضغط رأس الطفل على الحلق الداخلي للرقبة ، مع الضغط عليه بكامل الكتلة. وهذا يساهم في التمليس والتقصير التدريجي للرقبة ، وهو ما يعتبر مؤشراً هاماً على مدى استعداد الجسد الأنثوي للولادة. تبدأ قناة عنق الرحم في إنتاج بعض الإنزيمات التي تضعف الأغشية تدريجيًا. من المهم أن تنفجر الفقاعة في الوقت المناسب وتطلق السائل الأمنيوسي.
عندما تكون جميع الظروف هي نفسها ، تبدأ الولادة الطبيعية. تنفتح الرقبة تدريجياً وعندما تمتلئ الفتحة تبدأ المحاولات. نتيجة المحاولات يترك الطفل الرحم ويمر عبر قناة الولادة ويولد. في المرحلة الأخيرة من المخاض ، تولد المشيمة.
التحضير للولادة فردي للغاية ويعتمد على العديد من العوامل ، بما في ذلك الحالة الصحية للأم الحامل وعمرها وخصائص الحمل الحالي. يجب ألا تتوقع أن المخاض سيبدأ بالضرورة خلال الفترة المحددة في PDD. التاريخ المقدر هو نهاية أسبوع الولادة الأربعين فقط. والولادة الطبيعية ، التي لا يوجد فيها شيء مرضي ، تعتبر ولادة تحدث من الأسبوع 38 إلى الأسبوع 42 في أي يوم. خلال هذه الفترة ليست هناك حاجة لتحفيز المخاض ، إذا لم يكن هناك مؤشر طبي خاص.
متى يلزم الحث؟
تحفيز المخاض (تحريض المخاض) هي تدابير تهدف إلى تحريض المخاض. يتم تنفيذ هذه الأساليب فقط في المستشفى ، وحصرًا وفقًا للإشارات وتحت إشراف الأطباء. متى ، لمن ولماذا يجب إجراء تحفيز الرود ، تشرح وثيقة خاصة - الإرشادات السريرية لوزارة الصحة في روسيا. هم ، على وجه الخصوص ، يشيرون إلى ذلك يعتبر أساس اتخاذ قرار تحفيز نشاط المخاض للمرأة فترة حمل تبلغ 42 أسبوعًا من الحمل الكامل.
الانقلاب يضر بالطفل ، لأنه المشيمة بعد 42 أسبوعًا أصبحت قديمة بالفعل ، لذلك ، يفتقر الطفل إلى العناصر الغذائية والأكسجين. حتى 42 أسبوعًا ، يسود تكتيك الانتظار ، وبعد ذلك يأتي وقت الإجراءات الطبية الفعالة. لكن هذا صحيح فقط إذا استمر حمل المرأة دون مضاعفات ، وحالتها وحالة الطفل لا تثير أي أسئلة.
إذا لم يكن كذلك ، يمكن النظر في تحريض المخاض.
يوصى بالحث في حالة الاشتباه في ضائقة الجنين. يشار إلى التحفيز أيضًا إذا كانت المرأة تعاني من أمراض مزمنة يمكن أن تعقد الأسابيع الأخيرة من الحمل - داء السكري والتهاب كبيبات الكلى وتسمم الحمل. يشار إلى التحفيز أيضًا إذا مات الطفل في الرحم ، لكن طرد الجنين من الرحم لا يبدأ. المؤشرات الطبية تشمل أيضا تضارب عامل ريسس وأية مضاعفات أخرى للحمل قد تهدد حياة وصحة المرأة أو الطفل.
في بعض الحالات ، يتم استخدام التحفيز لأسباب اجتماعية وجغرافية. على سبيل المثال ، تعيش المرأة في مثل هذه النقطة البعيدة عن أقرب مستشفى للولادة بحيث لا يمكنها الوصول إليها إذا بدأ المخاض في المنزل. هناك مؤشرات اجتماعية إذا انتهى الأمر بالمرأة الحامل في سجن الحبس الاحتياطي أو في مستعمرة ، وفي هذه الحالة يتم إدخالها إلى المستشفى ويتم وضعها مع التحريض في 39-40 أسبوعًا من الحمل ، لأنه قد لا يكون من الممكن أيضًا إرسال النزيل إلى مستشفى الولادة بعد بدء المخاض بمفردها.
في كل حالة يتم اتخاذ القرار بشكل فردي. لكن يجب على الأطباء دائمًا مراعاة نقطة مهمة جدًا - من المنطقي تحفيز المخاض فقط إذا عندما يكون خطر إطالة الحمل أكبر بكثير من خطر التحفيز.
المخاطر المحتملة
إن التحريض على الولادة هو دائمًا مخالف لقوانين الطبيعة ، عندما تتعارض الأفعال مع المسار الطبيعي للأحداث. ولهذا السبب وحده ، يرتبط الحث دائمًا بمخاطر المضاعفات المحتملة. يخبرها الطبيب بالتفصيل لكل من المرأة في المخاض وأقاربها ، إذا لزم الأمر. للتحفيز ، يجب على المرأة أن تعطي موافقة خطية مستنيرة ، وإلا فلن يتم تحفيز العمالة.
هل يمكنني الرفض؟ نعم هذا ممكن. ولكن فقط بعد أن تستمع جيدًا إلى المخاطر التي يمكن أن يرتبط بها استمرار الحمل بالنسبة لك ولطفلك ، وكذلك التعرف على قائمة المخاطر المحتملة أثناء التحريض. بعبارات أخرى، يجب أن يكون القرار متوازنًا ومدروسًا. عندما ترفض التحفيز الذي أوصى به طبيبك ، يجب أن تفهم ذلك من الآن فصاعدًا ، ستتحملين كامل عبء المسؤولية عن نتائج الحمل.
تحفيز المخاض دائمًا لا يمكن التنبؤ به. لن يخبرك طبيب واحد بالضبط كيف سيعمل هذا العلاج أو ذاك ، هذا الدواء أو ذاك ، الأسلوب على امرأة معينة.
ما إذا كان التأثير سيكون هو نفسه كما هو موضح في كتب التوليد ، أيضًا ، لا يمكن لأحد أن يقول مقدمًا.
تشمل المضاعفات الشائعة للتحفيز ما يلي:
- يولد طفل غير ناضج ، وتتطلب حالته الإنعاش (ليس من الممكن دائمًا استخلاص استنتاجات دقيقة حول درجة نضج الرئة ، ومدة الحمل الدقيقة ، وما إلى ذلك) ؛
- أثناء المخاض المحفز ، في كثير من الأحيان أثناء المخاض الطبيعي ، يصبح من الضروري استخدام المساعدة الجراحية (بضع الفرج ، الولادة القيصرية الطارئة) ؛
- الولادة ، التي حدثت بشكل مصطنع ، غالبًا ما تحدث مع تشوهات في المخاض - هناك ضعف في الانقباضات ، عنق الرحم ينفتح بشكل أسوأ وأطول ، أو على العكس من ذلك - تكون الانقباضات شديدة للغاية ، والولادة تتم بسرعة ؛
- في الجنين مع تحفيز المخاض في كثير من الأحيان أكثر من الطبيعي ، تحدث انتهاكات للعلامات الحيوية - يحدث مخطط القلب المرضي ، ونقص التروية ، ونقص الأكسجة ؛
- بعد الحث ، يزداد خطر تمزق الرحم وتمزق عنق الرحم وتمزق المهبل ؛
- يتم تقييم خطر هبوط الحبل السري أو أجزاء من جسم الطفل من الرحم إلى قناة الولادة على أنه مرتفع أثناء تحريض المخاض.
يتم تقييم موانع الاستعمال دون فشل. وتشمل هذه في المقام الأول عدم استعداد عنق الرحم للولادة. إذا ظل ممدودًا ، وصلبًا في الاتساق ، وغير جاهز للفتح ، فلا يوصى بالتحفيز. لا تحض على الولادة حتى لو كان هناك ما يستدعي إجراء عملية قيصرية.
الطرق الطبية
إذا لم يتم التعرف على عنق الرحم على أنه ناضج عند 40-41 أسبوعًا (أحيانًا بعد 39 أسبوعًا) ، تُنصح المرأة بالذهاب إلى المستشفى حتى يتمكن الأطباء من المساهمة في نضجها. ويمكن القيام بذلك بعدة طرق. تحضير الدواء الأكثر استخدامًا اليوم. العوامل الهرمونية (البروستاجلاندين) على شكل هلام ، يتم حقن المراهم في المهبل ، داخل قناة عنق الرحم. تحت تأثيرها ، يبدأ النسيج العضلي للرقبة في التليين ، وتستعد الرقبة للفتح بوتيرة "متسارعة".
التحفيز الميكانيكي ليس شائعًا اليوم كما كان قبل 10 سنوات. ولكن يتم استخدامه أيضًا في بعض الحالات إذا كان هناك ، على سبيل المثال ، موانع لاستخدام الأدوية الهرمونية. تشمل هذه الطرق قسطرة فولي - أنبوب مطاطي مرن مع بالون في النهاية البعيدة. يقوم الطبيب بإدخال أنبوب في قناة عنق الرحم داخل عنق الرحم ، ويمتلئ البالون بمحلول ملحي. يبدأ البالون المتضخم بالضغط على الرقبة ، فيتمددها ميكانيكيًا.
الإجراء له عيوب أكثر من المزايا. لا تتجاوز فعالية الطريقة 50٪ (أي في نصف الحالات يكون القياس عديم الفائدة) ، وتركيب القسطرة مؤلم وغير سار للغاية.
أكثر فعالية العصي من الأعشاب البحرية المجففة عشب البحر. يتم إدخالها في قناة عنق الرحم ، حيث تبدأ الطحالب المجففة في الانتفاخ تدريجيًا بالرطوبة ، مما يؤدي إلى توسيع قناة عنق الرحم. يعتبر إدخال عشب البحر أقل إيلامًا من إدخال القسطرة ، لكن الفعالية ، وفقًا للأطباء ، تزيد قليلاً عن 54٪.
لغرض العمل المعقد لإنضاج عنق الرحم ، يوصي الأطباء تقنية الشموع "Buscopan" و "Papaverine" و "No-Shpa". هذه هي مضادات التشنج التي لها تأثير مريح على العضلات الملساء.
بعد نجاح إجراءات تحضير عنق الرحم ، تبدأ المرحلة الرئيسية من التحفيز. في أغلب الأحيان في مستشفيات الولادة ، يتم استخدام طريقة الحث ، عندما يتم الجمع بين بضع السلى وإعطاء الأوكسيتوسين. أولاً ، يتم إجراء ثقب في المثانة الجنينية ويتم إطلاق الماء تحت إشراف طبيب التوليد. يتم تقييمها بعناية - مدى شفافيتها ، وكم هي.
لم يتم عمل أي شيء لمدة ثلاث ساعات بعد بضع السلى. غالبًا ما تكون هذه المرة كافية لبدء الانقباضات المستقلة ، وهذا هو الخيار الأفضل والأكثر ملاءمة.
في حالة عدم وجود تقلصات ، يتم إعطاء الأوكسيتوسين عن طريق الوريد. عادةً ما يضعون قطارة ، ولكن في مراكز ما حول الولادة الحديثة ومستشفيات الولادة ، غالبًا ما يستخدمون جهازًا خاصًا للتسريب ، حيث يسهل تغيير معدل الإعطاء والجرعة وما إلى ذلك.
كما يستخدم الدواء للتحفيز. "ميفبريستون"... لا تأخذ المرأة حبوب منع الحمل إلا تحت إشراف الطبيب. في بعض الحالات ، يتم إعطاء الدواء عن طريق المهبل.
ولذلك فإن التحفيز بمساعدة الأدوية يحمل مخاطر يُمنع منعًا باتًا محاولة الولادة بمفردك في المنزل.
طرق استخدام المنزل
إن رغبة النساء اللواتي في موعد لاحق في ولادة طفلهن بشكل أسرع أمر مفهوم: فقد أصبح من الصعب حمل الطفل ، وتعاني المرأة من التعب الجسدي والعاطفي. ولكن يجب أن نتذكر أن النشاط الذاتي للحث على المخاض يمكن أن يكون ضارًا للغاية. لحسن الحظ ، هناك عدد قليل جدًا من الأساليب الشعبية الفعالة لتحفيز الذات لتسريع المخاض. لم يتم إثبات فعالية معظم هذه النصائح ، ولا تقترب عملية الولادة من ذلك.
كل طريقة شعبية لها مزاياها وعيوبها غير المشروطة.
النشاط البدني
ويشمل ذلك رفع الأثقال وصعود السلالم. لقد قيل وكتب الكثير عن فوائد المشي والتمارين الرياضية للحمل. في الواقع ، النشاط هو أساس موات. في النساء النشطات ، تكون الولادة أسهل ، ويكون التعافي بعد الولادة أسرع. وهذان السببان بالفعل سبب وجيه للمشي واستنشاق الهواء وعدم الاستلقاء على الأريكة أمام التلفزيون في المراحل اللاحقة.
أثناء ممارسة النشاط البدني الكافي ، تتحسن الدورة الدموية ، ويتم الحفاظ على العضلات في حالة جيدة. ولكن على عنق الرحم أو الهرمونات ، فإن ممارسة الرياضة أو صعود الدرج لا يؤثر بشكل خاص ، وبالتالي لا يقترب يوم الولادة. المشكلة هي تصل بعض النساء إلى التطرف وأعباء العمل في المراحل اللاحقة غير كافية.
يمكن أن تكون نصيحة القفز وممارسة القرفصاء ورفع الأثقال ونقل الخزانة من غرفة إلى أخرى ضارة. تعتبر التمارين غير الكافية سببًا شائعًا لانفصال المشيمة ، وهذا وضع خطير حيث يتم تهديد كل من المرأة والطفل بالموت. من النشاط البدني غير الكافي ، يمكن أن تتحرك المياه في وقت مبكر. إذا لم تبدأ الانقباضات بعد ذلك ، فسيتعين عليك تحفيز المخاض أو إجراء عملية قيصرية بشكل عاجل.
تشمل التمارين المسموح بها التمارين الخفيفة التي لا تشمل تمارين الانحناء والقرفصاء ورفع الدمبل. يمكنك ممارسة اليوجا أو تعلم كرة القدم. الواجب المنزلي مسموح به ، لكنه ممكن ولا يرتبط بالإجهاد المفرط. ولا ينبغي أن يكون صعود السلالم محنة. - إذا كان الأمر صعبًا ، كان هناك ضيق في التنفس ، وتعرق ، فمن الأفضل استخدام المصعد لتجنب اضطرابات ضربات القلب المحتملة وزيادة ضغط الدم.
مع التمرينات الرياضية الخفيفة ، تتشبع الأنسجة بالأكسجين ، وهو أكثر ملاءمة للطفل والأم الحامل من الاختبارات البدنية المرهقة.
علاجات المياه وحمام ساخن وساونا
تساهم الإجراءات المائية أيضًا في تقوية العضلات ، بالإضافة إلى أنها تساعد على الاسترخاء وتقليل الأحاسيس غير السارة التي تترافق دائمًا تقريبًا مع فترات متأخرة - يزول التوتر والألم في الظهر ، ويقل ألم الساقين ، وتحسن الشهية والنوم ، ويحسن المزاج. ولكن لا يمكن لحوض السباحة ولا حوض الاستحمام بأي شكل من الأشكال التأثير على عمليات الغدد الصماء والخلوية لإعداد جسد المرأة للولادة.
يجب التعامل مع التوصيات الخاصة بأخذ حمام بخار أو زيارة الساونا بحذر.
لا يتم تشجيع عمل درجات الحرارة المرتفعة في الثلث الثالث من الحمل ، لأن الحرارة تشكل خطورة على الأم الحامل. في الحمام ، تتوسع الأوعية الدموية ويزداد تدفق الدم. لهذا ، في الواقع ، فإن الحمام نفسه ذو قيمة في الطب الشعبي. ولكن ما هو جيد للجميع قد يكون سيئا بالنسبة للبعض ، مثل النساء الحوامل. يمكن أن يؤدي زيادة تدفق الدم إلى احتشاء المشيمة وانفصالها ونزيف حاد. في الحمام الساخن أو الحمام الساخن ، قد يحدث ارتفاع في ضغط الدم.
لتحافظ على نظافتك ولياقتك في المراحل اللاحقة ، يكفي الاستحمام الدافئ ، ومن الأفضل رفض الاستحمام والساونا والحمام الساخنلأن العواقب يمكن أن تكون مأساوية.
الاستحمام ، حمام السباحة ، السباحة في البرك هي بطلان قاطع بعد أن تبدأ السدادة المخاطية في التدفق. قناة عنق الرحم مفتوحة الآن ولم تعد تحمي التجويف الداخلي للرحم من تغلغل الفيروسات والبكتيريا. يمكن أن يؤدي إهمال هذا الحظر إلى تطور العدوى داخل الرحم.لنفس الأسباب ، تُحظر إجراءات المياه (باستثناء الدش الرأسي) بعد تصريف السائل الأمنيوسي أو عندما يبدأ في التسرب.
عندما يبدأ المخاض ، يكون الحمام الدافئ مفيدًا أيضًا. يساعد على تقليل الألم قليلاً في المرحلة الأولى من المخاض - أثناء المخاض.
تحفيز الحلمة
يعد التدليك الخفيف لحلمات الثدي من أكثر الطرق فعالية لتسريع المخاض ، إذا كان تأخرها مرتبطًا بمستويات غير كافية من الأوكسيتوسين في الجسم. يساهم تحفيز الحلمات في إنتاجها ، بالإضافة إلى أن المرأة تعد ثدييها للرضاعة الطبيعية القادمة.
إذا لم تكن الولادة في عجلة من أمرها للبدء لأسباب أخرى غير خلفية الغدد الصماء ، فإن فعالية الطريقة ستكون منخفضة للغاية ، تقريبًا صفر. لكن تحفيز الحلمة بالعلاجات المائية للثدي والفرك بمنشفة صلبة هي طريقة رائعة لتحضير الثدي للرضاعة ، وبالتالي لا ينبغي إهمالها.
الجنس
يمكن أن تحفز ممارسة الحب النشط نظريًا نضوج عنق الرحم. وكل ذلك بفضل تكوين السائل المنوي - فهو يحتوي على البروستاجلاندين الذي يريح العضلات ويسمح للرقبة بالنضوج بشكل أسرع. وبالتأكيد muzherapy (كما كان يطلق على الطريقة بين الناس) تؤثر بشكل إيجابي على الأب والطفل في المستقبل.
في لحظة النشوة ، يزداد تدفق الدم إلى الرحم ، وتبدأ المشيمة في التشبع بالدم بشكل أكثر نشاطًا ، ويتلقى الطفل المزيد من الأكسجين والسيروتونين (يتم إطلاق هرمون المتعة في دم الأم وينتقل إلى الطفل).
لسوء الحظ ، فإن فعالية الطريقة منخفضة. لا يوجد الكثير من البروستاجلاندين في السائل المنوي بحيث يكون التأثير على عنق الرحم واضحًا. أيضا هناك قائمة كبيرة من موانع الاستعمال ، والتي بموجبها تُحظر الحياة الحميمة والاستمناء في وقت لاحق.
لذلك ، لا ينصح بممارسة الحياة الجنسية للنساء اللواتي يحملن توأمان أو ثلاثة توائم ، وكذلك للنساء المصابات بانخفاض المشيمة وأمراض عنق الرحم والتهابات الأعضاء التناسلية. كما يُمنع استخدام الجنس عند النساء بعد خروج السدادة المخاطية ، وكذلك عند تسرب الماء ، لأن الاتصال الجنسي يزيد من احتمالية إصابة الطفل بالعدوى داخل الرحم.
المسهلات
غالبًا ما ينصح ممثلو الجيل الأكبر سنًا والعديد من الخبراء في الطب التقليدي النساء بتناول أدوية مسهلة من أجل تسريع بدء المخاض. غالبًا ما يُنصح بشرب زيت الخروع وعمل الحقن الشرجية.
في الممارسة العملية ، هذه الطريقة لها عيوب أكثر من المزايا. المسهلات لا تؤثر على نهج العمل. المواد الهرمونية المختلفة مسؤولة عن تقلصات الأمعاء والرحم. لا يمكن للحقنة الشرجية ولا زيت الخروع تحفيز المخاض. لكن يمكن أن تحفز الجفاف والإسهال ، وهو أمر لا جدوى منه تمامًا للمرأة قبل الولادة.
الغذاء والنظام الغذائي والوصفات الشعبية
النظام الغذائي مفيد للمرأة الحامل في أي وقت. لكن خاصة قبل الولادة. يعتبر من المهم عدم زيادة الحمل على الجهاز الهضمي لمنع الإمساك. لذلك ، فهي تقلل من محتوى اللحوم والحليب ، وتضيف المزيد من الخضار والفواكه. غالبًا ما تُنصح النساء بإضافة التمر والأناناس. هذه المنتجات ، بالطبع ، لا تقرب نشاط المخاض بشكل مباشر ، ولكنها تساهم في الهضم الناعم والحساس.
من 37 إلى 38 أسبوعًا ، يُنصح بشرب الشاي بأوراق التوت ، وتناول زيت زهرة الربيع المسائية ، وزيت الكمون الأسود (زيت الكراوية). لا يمكن أن تكون الأعشاب والزيوت العطرية مفيدة فحسب ، بل يمكن أن تكون ضارة أيضًا ، وبالتالي لا ينبغي تناولها دون علم الطبيب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن فعالية الأساليب الشعبية هي مسألة مثيرة للجدل للغاية.
نصيحة استخدام الكحول (النبيذ الأحمر ، الشمبانيا) كمنشط ضار وخطير في جميع الأحوال.
ينصح طبيب الأطفال المعروف الدكتور كوماروفسكي (مثل معظم الأطباء الآخرين) استرشد بالفطرة السليمة ، ولا تحاول إعطاء نفسك الحقن ، واتخاذ المواقف الخطرة ، واتخاذ حمام بخار. هذا لا يساعد ، لكنه يزيد فقط من مخاطر مسار غير طبيعي من العمل. والشيء الرئيسي الذي يجب الاهتمام به هو صحة ورفاهية الطفل الذي لم يولد بعد.
