أثناء المخاض أو حتى قبل بدء المخاض ، قد يقوم الأطباء بإجراء بضع السلى للمرأة. يُعتقد أن له تأثير مفيد على سرعة عملية الولادة ، وفي بعض الحالات يعتبر إجراءً ضروريًا. في هذه المادة ، سننظر في نوع التلاعب ولماذا يمكن استخدامه أثناء الولادة.
قليلا من النظرية
خلال فترة النمو داخل الرحم ، يكون الطفل محميًا تمامًا - فهو محمي ليس فقط من خلال جدار البطن الأمامي للأم ، ولكن أيضًا بواسطة المثانة الجنينية ، وهي عبارة عن "كيس" قوي متعدد الطبقات يقع بداخله الطفل محاطًا بالسائل الأمنيوسي.
يُطلق على الغشاء الداخلي للمثانة اسم السلى ، وهي التي تشارك في تركيب وتجديد السائل الأمنيوسي. البيئة داخل المثانة الجنينية معقمة ، فهي تحمي الطفل من ملامسة البكتيريا والفيروسات والنباتات الفطرية وغيرها من العوامل والكائنات غير المرغوب فيها.
يبتلع الطفل الماء ، حتى يشارك في تكوين الجهاز الهضمي ، بالإضافة إلى أن السائل الأمنيوسي يعد ممتصًا طبيعيًا للصدمات.
أثناء الولادة الطبيعية ، تفتح المثانة نفسها. يحدث هذا عادة حتى عندما تكون هناك تقلصات شديدة نشطة ويقترب توسع عنق الرحم من 5-6 سنتيمترات. يؤدي انقباض العضو التناسلي إلى زيادة الضغط داخل الرحم ، فعند فتح عنق الرحم أثناء المخاض ، يفرز إنزيم خاص يضعف المثانة الجنينية.
يتم استكمال الآلية من قبل الطفل نفسه ، الذي يضغط على رأسه في الجزء السفلي منه ، ونتيجة لذلك ، تنفجر القذائف ، وتترك المياه مكانها ، وتخرج.
يبدأ المخاض أحيانًا بتمزق الأغشية بدلاً من الانقباضات. ومن ثم فإن الأطباء يقصدون الولادة المعقدة بسبب تدفق المياه قبل الأوان. في بعض الأحيان تكون جدران المثانة قوية جدًا لدرجة أنها حتى مع بداية المحاولات لا يتم إزعاجها. هذا هو البديل من القاعدة ، يمكن للأطباء تركه (إذا ولد الطفل قبل الأوان) أو ثقبه يدويًا.
إنه انتهاك يدوي أو آلي لسلامة كيس الجنين الذي يسمى بضع السلى. أثناء الولادة ، يمكن لهذا التلاعب غير المعقد وغير المؤلم أن يلعب دورًا حاسمًا. تتلقى قناة الولادة وعنق الرحم كمية كبيرة من الإنزيمات التي تخرج مع المياه وتحفز عنق الرحم على الانفتاح بشكل أكثر نشاطًا. هذا الإجراء يقصر وقت التسليم بحوالي الثلث في معظم الحالات.
إذا كانت المرأة مصابة بانزياح المشيمة وبدأ النزيف ، فيمكن أن يساعد بضع السلى في إيقافه. عند النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم ، ينخفض الضغط بعد ثقب المثانة ، مما يسمح للأطباء بتسهيل مسار المخاض وحالة المرأة أثناء المخاض.
لا يتم إجراء بضع السلى للنساء اللواتي على وشك إجراء عملية قيصرية مخطط لها.
مع كل مزايا بضع السلى ، لا يوصى بإجرائه دون وجود مؤشرات طبية معينة تحددها الإرشادات السريرية لهذا التلاعب.
دواعي الإستعمال
عند الحديث عن الإرشادات السريرية ، تجدر الإشارة إلى أن ثقب المثانة موصى به بشدة للنساء الحوامل اللواتي لا يبدأن بالولادة حتى بعد تاريخ الولادة المتوقعة بعد فترة طويلة. عادة ، يبدأ الأخصائيون في التفكير بجدية في مثل هذا التلاعب عندما يكون الحمل 42 أسبوعًا ولا يكون هناك عمل. ثم يبدأ تحريض المخاض على وجه التحديد ببضع السلى.
بعد البزل ، تبدأ تقلصات الرحم عادة في غضون 2-5 ساعات ، ويتم تحفيز عنق الرحم بشكل طبيعي لفتحه. نتيجة لذلك ، تصبح عملية الولادة أقصر ، وبعد حوالي 10-12 ساعة أو أكثر بقليل ، يمكنك الاعتماد على مظهر الطفل أثناء الولادة الأولى ، وبعد 8-9 ساعات مع الثانية واللاحقة.
عندما تكون العملية جارية بالفعل ، قد تكون هناك حاجة إلى ثقب في مثل هذه المواقف.
- انقباضات انتقالية ، عنق الرحم مفتوح حتى 8 سنتيمترات أو أكثر ، يبقى كيس الجنين سليماً. إذا لم تكن هذه الولادة سابقة لأوانها ، فلا فائدة من الحفاظ عليها.
- المرأة لديها تقلصات ضعيفة ، وعنق الرحم لا يفتح بشكل جيد ، وتضعف الانقباضات أو توقفت ، ويتم تسجيل ضعف الولادة الأولي.
- تم تشخيص المرأة بأنها مصابة بمَوَه السَّلَى أثناء الحمل.
- تم تشخيص قلة السائل السلوي (ما يسمى بالمثانة المسطحة).
- الولادة الطبيعية مع حالات الحمل المتعددة. هذا ينطبق فقط على التوائم الذين لديهم أغشية منفصلة. مع التوائم المتطابقة ، يتم تجنب بضع السلى. يتم فتح المثانة الجنينية للطفل الثاني من التوائم بعد 10 دقائق من ولادة الطفل الأول.
التوصيات تحث الأطباء بشدة على توخي اليقظة وتجنب بضع السلى المبكر. في وقت مبكر يسمى ثقب ، والذي يحدث عندما يكون عنق الرحم غير جاهز للولادة ، ولا توجد علامات على بداية الكشف. لا يتم تحفيز الرقبة غير الناضجة بواسطة إنزيمات السائل الأمنيوسي ، وبالتالي قد تحدث مضاعفات مختلفة.
من بينها - تطور ضعف الولادة الأولي ، نقص الأكسجة الجنينية ، فترة طويلة اللامائية. في النهاية ، سينتهي كل شيء بعملية قيصرية طارئة. ستزيد الفترة اللامائية الطويلة قبل الجراحة من احتمالية الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي والعمليات الالتهابية الأخرى في فترة ما بعد الولادة بمقدار عشرة أضعاف.
متى لا يكون مثقوب؟
يحرم بضع السلى الطفل من الحماية على شكل السائل الأمنيوسي ، وبالتالي فإن احتمال إصابة تجويف الرحم والطفل نفسه أثناء عدم وجود ماء مرتفع. فيما يتعلق بهذا الخطر ، لا يتم إجراء ثقب في المثانة إذا كانت المرأة تعاني من تفاقم الهربس التناسلي أو أمراض أخرى في الجهاز التناسلي ، إذا كان هناك التهاب مهبلي ، كشف تحليل لطاخة البكتيريا عن وجود انتهاك للنباتات.
لا توجد فائدة في ثقب كيس الجنين ومع عرض غير صحيح للجنين - الحوض أو المائل أو المستعرض. لا يتم إجراء تحريض المخاض مع المشيمة المنزاحة ، وكذلك عندما يتم لمس حلقة الحبل السري للخروج من تجويف الرحم.
حوض ضيق ، ثلاثة توائم في رحم الأم ، الحمل بعد التلقيح الاصطناعي ، الاشتباه بنقص الأكسجة عند الطفل ، تضارب العامل الريسوسي بين الأم والطفل - كل هذه أسباب لرفض بضع السلى ومؤشرات لإجراء عملية قيصرية.
كيف يتم ذلك؟
بالضبط كيفية فتح المثانة الجنينية ، يقرر طبيب التوليد أو الطبيب حسب الحالة. من الممكن ثقبها أو قطعها أو قطعها يدويًا دون استخدام أدوات. إذا كان عنق الرحم مفتوحًا بشكل ضعيف ، يُفضل عادةً ثقب الأغشية ، وإذا كانت الفتحة كافية للسماح بمرور أصابع طبيب التوليد ، فسيتمزق باليد.
غالبًا ما تهتم النساء بما إذا كان اختراق المثانة الجنينية مؤلمًا. الجواب لا لبس فيه تمامًا - فهو غير مؤلم ، حيث لا توجد نهايات عصبية واحدة ومستقبلات ألم في الأغشية. وفقًا لذلك ، لا يمكن للمرأة من الناحية النظرية الشعور بالألم.
الإجراء سريع وسريع تقريبًا ولكنه يتطلب بعض التحضير. وهو عبارة عن تناول دواء مضاد للتشنج قبل نصف ساعة من إجراء بضع السلى المقترح من أجل إرخاء عضلات عنق الرحم. عادة ما يستخدمون "No-Shpu" في أقراص أو يعطون حقنة بمحلول هذا الدواء.
لا تنتمي العملية إلى فئة التدخل الجراحي ، وبالتالي يمكن إجراؤها ليس فقط من قبل الطبيب ، ولكن أيضًا من قبل طبيب التوليد. لا تختلف مشاعر المرأة كثيرًا عن الأحاسيس أثناء الفحص المنتظم لأمراض النساء على كرسي. يرتدي أخصائي الرعاية الصحية قفازات معقمة. يتم إدخال أصابع إحدى اليدين في المهبل ، وفي اليد الأخرى يتم إدخال فرع خاص - عصا رفيعة طويلة بخطاف صغير في نهايتها. مع الكشف الطفيف عن عنق الرحم ، يتم ربط غشاء الجنين وسحبه نحو نفسه.
مع وجود أصابع في قفاز معقم ، يقوم الطبيب أو طبيب التوليد بتوسيع المسيل للدموع قليلاً والتأكد من أن الماء يتدفق بعيدًا بسلاسة وغير واضحة ، لأن إفرازاتهم الضخمة يمكن أن تتسبب في سقوط جزء من جسم الطفل ، والحبل السري في الجهاز التناسلي ، مما يؤدي إلى تعقيد الولادة بشكل كبير أو سيكون على الفور سببًا للولادة الولادة القيصرية الطارئة.
تكذب المرأة لمدة نصف ساعة على الأقل ، ويتم تثبيت مستشعرات تخطيط القلب على بطنها من أجل مراقبة حالة الطفل في الوقت الفعلي ، والذي ترك لنفسه بشكل غير متوقع بدون موطن مألوف.
في أي مرحلة من مراحل المخاض ، يمكن إجراء ثقب أو تمزق في المثانة كما هو محدد. في بداية المخاض - أمامهم ، لتكثيف الانقباضات - خلال المرحلة الأولى ، لمنع النزيف عندما يمر الطفل عبر قناة الولادة ، يمكن فتح الفقاعة بالفعل خلال فترة المحاولات.
في المخاض المبكر ، من المستحسن الحفاظ على سلامة المثانة الجنينية إذا لم يتمزق نفسها. لذلك سيكون من الأسهل على الطفل الذي هو في عجلة من أمره أن يولد ليتكيف. عادة ما يُقال إن الأطفال الذين يولدون بأغشية سليمة "يولدون بقميص". لطالما اعتقد الناس أن هذه هي الطريقة التي تحتفل بها القوى العليا بالمحظوظين النادرين ، الذين سيتم ترقيتهم من خلال حظ لا يصدق طوال حياتهم.
العواقب والمضاعفات
لا تحدث المشاكل بعد ثقب المثانة في كثير من الأحيان ، ولكن مع ذلك ، من خلال التوقيع على موافقة مستنيرة لمثل هذا التدخل ، توافق المرأة تلقائيًا على أنها على دراية بقائمة العواقب المحتملة. ويمكن أن تكون مختلفة - من تطور ضعف الانقباضات إلى العدوى. إذا تطور ضعف الولادة الأولي ، يبدأ التحفيز الهرموني. إذا لم تبدأ الانقباضات بعد ذلك في غضون ساعتين ، يتم إعطاء الأفضلية للتسليم الجراحي.
لا يعتبر بضع السلى أمرًا طبيعيًا ، فهو مرهق لجسد الأنثى ، وبالتالي يمكن أن تكون العواقب وخيمة للغاية:
- يتطور العمل السريع والمتهور ؛
- تدلي الحبل السري والذراعين أو الساقين للجنين في الجهاز التناسلي ؛
- تلف الأوعية الدموية إذا كانت موجودة على سطح المثانة ، والنزيف اللاحق ؛
- تطور حالة نقص الأكسجين الحاد عند الطفل ؛
- احتمالية الإصابة بعدوى في الرحم.
لتجنب العدوى وتلف الأوعية الدموية ، يولي الأطباء اهتمامًا كافيًا للمتطلبات الصحية والصحية ، ويستخدمون القفازات والأدوات المعقمة التي يمكن التخلص منها. لكن لا توجد إجراءات وقائية يمكن أن تضمن أن الرحم سيبدأ في الانقباض ، وأن عنق الرحم سوف ينفتح ، وبالتالي فإن الوخز هو دائمًا خطر معين.
المراجعات
على الرغم من أن وزارة الصحة توعز للأطباء بإخطار المرأة أثناء الولادة بكل تفاصيل العملية القادمة والمخاطر المرتبطة بها ، فإن الأطباء ، وفقًا للنساء ، غالبًا ما يقومون بثقب حسب الحالة ، وعندها فقط يخبرون أن الوخز قد حدث. من ناحية أخرى ، فإن التلاعب المفاجئ له مزاياه - فالمرأة ليس لديها الوقت للخوف. من ناحية أخرى ، فإن نقص المعلومات الكاملة ينتهك حقوق المريض.
لمزيد من المعلومات حول مؤشرات بضع السلى وتنفيذه ، انظر الفيديو أدناه.
