تنتشر أمراض الغدة الدرقية بشكل كبير في طب الغدد الصماء لدى الأطفال. في بعض مناطق بلدنا ، يكون معدل الإصابة مرتفعًا جدًا. يكمن خطر هذه الأمراض في أنها يمكن أن تؤدي إلى ظهور أكثر الأعراض السريرية غير المواتية لدى الطفل. ستخبرك مقالتنا عن فرط نشاط الغدة الدرقية في مرحلة الطفولة.
ما هذا؟
فرط نشاط الغدة الدرقية ليس مرضًا ، ولكنه حالة مرضية. يمكن أن يكون سببه أمراض الغدة الدرقية المختلفة. تشير الزيادة في كمية هرمونات الغدة الدرقية المحيطية - T3 و T4 مع انخفاض هرمون TSH (هرمون الغدة النخامية) إلى وجود التسمم الدرقي في الجسم. غالبًا ما يتم تسجيل هذه الحالة المرضية في كل من الأطفال والبالغين. الأولاد يمرضون في كثير من الأحيان مثل الفتيات.
تتكون أنسجة الغدة الدرقية السليمة من العديد من الخلايا - الخلايا الدرقية. تنتج محطات الطاقة القوية هذه هرمونات معينة لها تأثير نظامي واضح على الجسم كله. يتم تجميع الخلايا الدرقية في تشكيلات تشريحية خاصة - بصيلات. بين البصيلات المجاورة توجد أقسام من النسيج الضام توجد فيها أعصاب وأوعية دموية ، والتي تؤدي غذاء الغدة الدرقية.
عادة ، يكون لهرمونات الغدة الدرقية المحيطية تأثير كبير على عمل العديد من الأعضاء الداخلية. فهي تؤثر على عدد ضربات القلب في الدقيقة ، وتساعد في الحفاظ على ضغط الدم ضمن الفئة العمرية ، وتشارك في التمثيل الغذائي ، وتؤثر على الحالة المزاجية والنشاط العصبي. مع تقدم العمر ، تتغير كمية الهرمونات المحيطية إلى حد ما. هذا يرجع إلى الخصائص الفسيولوجية لجسم الإنسان.
بسبب النمو النشط للطفل وتطوره ، فإن مستوى الهرمونات المحيطية مرتفع جدًا.
الأسباب
تؤدي الحالات المرضية المختلفة إلى زيادة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية المحيطية عند الطفل. اليوم ، ظهرت أمراض الغدة الدرقية في طب الغدد الصماء لدى الأطفال في المقدمة. علاجهم طويل جدًا وفي بعض الحالات يمكن أن يستمر لعدة سنوات.
يتم تسهيل تطور زيادة مستوى الدم في T3 و T4 لدى الطفل من خلال:
- انتشر تضخم الغدة الدرقية السام أو مرض جريفز. تتميز هذه الحالة بتضخم واضح في الغدة الدرقية. في تطور المرض ، تلعب الوراثة دورًا نشطًا. يستمر المرض مع ظهور اضطرابات التمثيل الغذائي الجهازي. يؤدي تضخم الغدة الدرقية المنتشر إلى زيادة مستوى الهرمونات المحيطية في الدم.
- تضخم الغدة الدرقية عقيدية. يتميز هذا المرض بظهور مناطق كثيفة في الأنسجة السليمة للغدة الدرقية. في أغلب الأحيان ، يرتبط هذا المرض بنقص اليود في نظام الطفل الغذائي. المرض مستوطن ، أي أنه يحدث في مناطق بعيدة جدًا عن البحر. يمكن أن تظهر العلامات الأولى للمرض عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-7 سنوات.
- الأشكال الخلقية. تتشكل هذه الحالة المرضية خلال فترة التطور داخل الرحم. يحدث هذا عادة أثناء الحمل المعقد لامرأة تعاني من تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر. وفقًا للإحصاءات ، فإن 25 ٪ من الأطفال الذين يولدون بعد ذلك تظهر عليهم علامات التسمم الدرقي السريري أو السريري.
- إصابات العنق. تساهم الإصابات الرضحية للفقرات العنقية في حدوث تلف ميكانيكي في أنسجة الغدة الدرقية ، مما يساهم في زيادة ظهور علامات التسمم الدرقي لدى الطفل.
- أورام الغدة الدرقية. يساهم نمو الأورام الحميدة أو الخبيثة في تمزق عضو الغدد الصماء ، والذي يصاحبه ظهور علامات سريرية للتسمم الدرقي لدى الطفل.
أكثر الأمراض شيوعًا التي تؤدي إلى ظهور التسمم الدرقي عند الطفل هي الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر. مع هذا المرض ، يحدث زيادة في حجم الغدة الدرقية. يمكن أن تكون غير مهمة أو تبدو مشرقة جدًا.
يميز أطباء الغدد الصماء عدة درجات من تضخم الغدة الدرقية:
- 0 درجة. يتميز بعدم وجود أي علامات سريرية ومرئية لتضخم الغدة الدرقية.
- 1 درجة. يتجاوز حجم أنسجة الغدة الصعترية الكتائب البعيدة لإبهام الطفل ، والتي يتم فحصها. عند الفحص البصري من جانب تضخم الغدة الدرقية الموضعي لم يلاحظ. يتم اكتشاف عناصر الغدة الصعترية عند الطفل فقط أثناء الجس.
- الدرجة الثانية. عند الفحص البصري والجس ، يكون تضخم الغدة الدرقية محددًا جيدًا.
الأعراض
يؤدي ضعف عمل الغدة الدرقية إلى ظهور العديد من العلامات السريرية المختلفة لدى الطفل المريض في الحال. يمكن أن تكون شدتها مختلفة. مع وجود مسار نشط من فرط نشاط الغدة الدرقية وزيادة كبيرة في الهرمونات الطرفية T3 و T4 ، تظهر الأعراض السلبية للمرض بشكل ملحوظ.
في بعض الحالات ، لا يظهر فرط نشاط الغدة الدرقية عمليا نفسه سريريا. هذا يشير إلى وجود مسار سريري. في هذه الحالة ، لا يمكن الكشف عن أي خلل في عمل الغدة الدرقية إلا عن طريق إجراء الاختبارات المعملية وتحديد الهرمونات المحيطية.
عندما يعاني الطفل من العديد من الأعراض السلبية ، يقول الأطباء أنه يعاني من أحد أشكال فرط نشاط الغدة الدرقية.
العلامات السريرية الأكثر شيوعًا للمرض هي كما يلي:
- سرعة النبض أو مشاكل في القلب. غالبًا ما يتجلى ذلك من خلال ظهور نبض متسارع بشكل مفرط بعد حالات جسدية أو نفسية عاطفية طفيفة. مع مسار واضح من فرط نشاط الغدة الدرقية ، يزداد معدل ضربات القلب أيضًا في حالة الراحة الكاملة.
- ارتفاع ضغط الدم. عادة ما يزيد ضغط الدم الانقباضي (العلوي). يبقى الانبساطي (السفلي) في معظم الحالات ضمن الحدود الطبيعية. تساهم هذه الحالات ، المميزة لفرط نشاط الغدة الدرقية ، أيضًا في زيادة ضغط النبض.
- يتغير السلوك... يصبح الطفل عدوانيًا بشكل مفرط وسهل الانفعال. حتى القليل من النقد يمكن أن يؤدي إلى رد فعل عنيف. عادةً ما تكون هذه التقلبات المزاجية أكثر وضوحًا عند المراهقين. يعاني بعض الأطفال من نوبات غضب قصيرة حقيقية.
- رعاش الأطراف. إنها من الأعراض الكلاسيكية لفرط نشاط الغدة الدرقية الحاد. يتم اكتشافه أثناء الفحص السريري من قبل طبيب من أي تخصص. عادة ما يتم اختبار رعاش اليد (الرعاش) عندما يمد الطفل ذراعيه للأمام وعيناه مغمضتان. عادة ما تكون هزات اليد سطحية وليست كاسحة.
- أعراض العين. يتجلى في شكل جحوظ (بروز طفيف في مقل العيون) ، وفتح واسع جدًا للعينين ، وميض نادر ، واضطرابات تقارب مختلفة (القدرة على التركيز على الأشياء) وعلامات أخرى محددة. يقوم الطبيب المعالج بفحص الطفل بحثًا عن هذه الأعراض أثناء الفحص السريري. لا يقتصر الأمر على أطباء عيون الأطفال فحسب ، بل يتمتع أيضًا أطباء الأطفال في المناطق بالمهارة في تحديد هذه العلامات السريرية عند الأطفال.
- اضطرابات النوم. يتجلى هذا العرض في الأطفال من مختلف الأعمار. عادة ما تظهر بشكل جيد في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-7 سنوات. يصعب وضع الطفل في الفراش ، وغالبًا ما يستيقظ في منتصف الليل. غالبًا ما ينزعج الطفل من الضوضاء الليلية التي تجعله يستيقظ عدة مرات أثناء الليل.
- تحسين المزاج المرضي. في بعض الحالات ، يعاني الطفل المصاب بعلامات التسمم الدرقي من نوبات عفوية من الفرح الشديد وحتى النشوة. عادةً ما تكون هذه النوبات قصيرة العمر ويمكن أن يتبعها سلوك عدواني شديد. يتم تسوية مزاج الطفل بعد تعيين الأدوية الخاصة.
- نبضات واضحة في أوعية العنق. يرتبط هذا العرض بالتغيرات في ديناميكا الدم. تؤدي زيادة ضغط النبض إلى امتلاء الدم بقوة بالأوعية الدموية الرئيسية وكذلك الأوعية الدموية الطرفية. عادة ما يكون هذا العرض مرئيًا بوضوح على أوعية الرقبة.
- اضطرابات الجهاز الهضمي... إلى حد كبير ، عند الأطفال ، تظهر هذه الأعراض في شكل ظهور إسهال متكرر. يمكن للطفل الذهاب إلى المرحاض عدة مرات في اليوم. يؤدي الإسهال المطول إلى اضطرابات مختلفة في عمليات التمثيل الغذائي ويؤثر سلبًا على عمل الجهاز الهضمي بأكمله.
- زيادة الشهية. يرغب الطفل المصاب بفرط نشاط الغدة الدرقية في تناول الطعام باستمرار. حتى لو أكل الطفل جيدًا في الغداء أو العشاء ، فإنه بعد بضع ساعات يشعر بالجوع الشديد مرة أخرى. الطفل لديه شعور دائم "بجوع الذئب". في الوقت نفسه ، لا يكتسب الطفل وزنًا إضافيًا على الإطلاق ، بل على العكس من ذلك ، يفقد وزنه.
التشخيص
إذا كان لدى الوالدين أي شك في أن الطفل يعاني من علامات فرط نشاط الغدة الدرقية ، فيجب عليك بالتأكيد إظهار الطفل للطبيب إذا أمكن ، استشر طبيب الغدد الصماء للأطفال. سيتمكن هذا الطبيب من تنفيذ جميع الإجراءات التشخيصية المعقدة اللازمة التي ستساعد في تحديد التشخيص الصحيح.
من السهل إنشاء فرط نشاط الغدة الدرقية. لتحديد الأشكال السريرية ، يتم إجراء فحص سريري مفصل ، بما في ذلك الفحص الإلزامي للغدة الدرقية ، وكذلك تسمع القلب لاكتشاف اضطرابات القلب. بعد الفحص ، يصف الطبيب سلسلة من الاختبارات المعملية اللازمة لتأكيد التشخيص المحدد مسبقًا. وتشمل هذه تحديد هرمونات الغدة الدرقية المحيطية T3 و T4 ، وكذلك القياس الكمي لهرمون TSH في الدم.
في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية ، يتجاوز محتوى T3 و T4 معايير العمر ، وينخفض مستوى TSH بشكل عكسي.
لتحديد الشكل السريري للمرض ، قد يصف الطبيب أيضًا اختبارات لتحديد الأجسام المضادة المحددة لأنسجة الغدة الدرقية. عادةً ما يكون هذا التحليل مفيدًا لتكوين أمراض المناعة الذاتية لعضو الغدد الصماء.
لتحديد الاضطرابات الوظيفية ، يستخدم الأطباء أيضًا طرق تشخيص إضافية. وتشمل بالضرورة تخطيط القلب الكهربائي. يسمح لك مخطط كهربية القلب (ECG) باكتشاف أي اضطرابات في نظم القلب ، والتي تتجلى في عدم انتظام دقات القلب الجيبي أو أشكال مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب. لتحديد المضاعفات المصاحبة ، يمكن أيضًا إرسال الطفل للاستشارة إلى طبيب أعصاب وطبيب عيون.
علاج او معاملة
يهدف علاج فرط نشاط الغدة الدرقية إلى حد كبير إلى تطبيع المستويات المرتفعة من هرمونات الغدة الدرقية المحيطية. لهذا ، يتم استخدام العديد من الأدوية التي لها تأثير علاجي على الخلايا الدرقية.
يبقى اختيار نظام العلاج مع الطبيب المعالج ويتم اختياره بدقة مع مراعاة علم الأمراض الأساسي للغدة الدرقية لدى الطفل ، والذي كان سبب تطور فرط نشاط الغدة الدرقية.
لتطبيع المحتوى المتزايد من الهرمونات المحيطية في الدم ، يتم استخدام ما يلي:
- أدوية ضد الغدة الدرقية. أنها تساعد في إدارة فرط نشاط الغدة الدرقية. يمكن وصفها لموعد طويل الأمد. هذه الأدوية لها آثار جانبية واضحة ، لذلك لا توصف عادة للاستخدام مدى الحياة. أثناء العلاج ، يتم مراقبة مستوى الكريات البيض في فحص الدم العام بانتظام.
- اليود المشع. يتم استخدامه عندما يكون العلاج المحافظ المبكر غير فعال. لا يمكن تنفيذ هذه التقنية إلا في ظروف الأقسام الخاصة المصممة للعلاج الإشعاعي. لتطبيع الحالة والقضاء على العلامات السريرية لفرط نشاط الغدة الدرقية ، يتم وصف مسار العلاج باستخدام مستحضرات اليود المشعة. فعالية هذه الطريقة عالية جدًا ، ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يكون انتكاس المرض ممكنًا.
- حاصرات بيتا. تعمل هذه الأدوية على تقليل معدل ضربات القلب واستعادة معدل ضربات القلب الطبيعي. يتم وصفها لفرط نشاط الغدة الدرقية السريري الشديد وتستخدم للقبول في الدورة. عندما تشعر بتحسن ، يتم إلغاء الأدوية.
- تطبيع الروتين اليومي. يجب على جميع الأطفال الذين يعانون من علامات سريرية لفرط نشاط الغدة الدرقية تجنب الإجهاد البدني والنفسي العاطفي القوي. يمكن أن يؤدي الإجهاد المفرط في المدرسة إلى تدهور صحة الطفل واستمرار ظهور علامات فرط نشاط الغدة الدرقية لفترات طويلة.
للحصول على معلومات حول ماهية فرط نشاط الغدة الدرقية عند الأطفال ، انظر الفيديو التالي.
