الموجات فوق الصوتية في الثلث الثالث من الحمل أثناء الحمل

يساعد فحص الموجات فوق الصوتية في تحديد العديد من الأمراض. يسمح إجراء مثل هذه الدراسة في الثلث الثالث من الحمل للأطباء بتقييم الفترة الأخيرة لنمو الجنين داخل الرحم. ستخبرك هذه المقالة بالمزيد عن الفحص بالموجات فوق الصوتية الثالث للأمهات الحوامل.

الغرض من الدراسة

يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية في فترة الحمل هذه ضروريًا للتقييم الوظيفي لنمو الجنين داخل الرحم. الفترة الأخيرة من الحمل مهمة جدًا للطفل. في هذا الوقت كان جسده يستعد لحياة مستقلة خارج جسد الأم.

يسمح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية أيضًا بالتقييم تطور الجنين داخل الرحم وخصائص تشريحه. يحدد أخصائي الموجات فوق الصوتية طول جذع الطفل ووزنه المقدر. أيضًا ، بمساعدة هذه الدراسة ، يمكن للطبيب تحديد طول عناصر العظام الرئيسية.

المشيمة عنصر هام جدا في الجنين. بفضل هذا العضو ، يتلقى الطفل جميع العناصر الغذائية والأكسجين اللازمة. إنها ضرورية للطفل لنموه وتطوره النشطين.

تقييم تدفق الدم في المشيمة مهم جدًا ، خاصة خلال فترة الحمل هذه. أثناء الدراسة ، يمكن للأخصائي تحديد الأمراض التي تشكلت في الأوعية الدموية في المشيمة. يعد التواء أو تضيق الأوعية الدموية غير الطبيعي من النتائج الشائعة أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.

بمساعدة دراسة فحص ، يمكنك أيضًا تحديد موضع الجنين في الرحم وتحديد ذات الصلة أمراض الأعضاء التناسلية الداخلية... تسمح لك الموجات فوق الصوتية أيضًا بتحديد العيوب في النمو داخل الرحم ، والتي تكونت بالفعل في الأسابيع الأخيرة من الحمل. والأخطر من ذلك هو التشوهات في بنية القلب.

تعتبر عيوب القلب الناشئة سببًا خطيرًا للقلق. في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري إجراء علاج جراحي لإزالة هذا العيب. في هذه الحالة ، يتم إجراء العمليات بعد ولادة الطفل.

يتم استخدام دراسة خاصة لتحديد علامات قصور المشيمة. باستخدام دوبلر... يكشف هذا الاختبار عن انخفاض مرضي في تدفق الدم في الأوعية الدموية التي تغذي المشيمة. يمكن لدراسات دوبلر أيضًا تحديد سرعة موجات النبض في شرايين المشيمة والرحم.

تواريخ

عادة ما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الروتينية في الثلث الثالث من الحمل في 28-34 أسبوعًا من الحمل. في بعض الحالات ، يمكن إجراء مجموعة من الدراسات قبل 7-14 يومًا. عادة ، يتم تحديد توقيت الفحص بالموجات فوق الصوتية من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء الذي يراقب المرأة الحامل.

في المسار الطبيعي للحمل ، قد لا تكون هناك حاجة لفحص ثالث. عادة ، يتم تعيين الفحص بالموجات فوق الصوتية في هذه الفترة للأمهات الحوامل اللائي تعرضن خلال الدراستين الأوليين إلى نوع من التشوه. أيضا ، يجب إجراء فحص للنساء الحوامل اللواتي فاتهن الدراسات السابقة لأي سبب من الأسباب.

المعلمات الرئيسية التي تم التحقيق فيها

يُعد وضع الطفل في الرحم مؤشرًا مهمًا للغاية يتم تقييمه أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية الثالثة. عادة ما يكون تواتر خطأ القياس لهذا المعيار أقل بكثير مما كان عليه عند إجراء دراسة خلال فحص واحد. إذا كان الحمل متعددًا ، يحدد الأطباء وضع جميع الأطفال في الرحم.

يعد العرض التقديمي معيارًا مهمًا للغاية ، ويلاحظ أيضًا أثناء فحص الموجات فوق الصوتية. عادة ، يبدأ الطفل في التحرك بنشاط في بطن الأم بالفعل في منتصف الثلث الثاني من الحمل. هذا يؤدي إلى حقيقة أن العرض التقديمي ، الذي تم إنشاؤه خلال دراسة الفحص الثانية ، قد يتغير.

من المهم جدًا تحديد هذه المعلمة في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل قبل الولادة. سيساعد الأطباء في تحديد التكتيكات المثلى للولادة.

يحدد الأطباء العديد من المعايير السريرية الرئيسية التي تسمح بتقييم تطور الجنين داخل الرحم. للقيام بذلك ، يقومون بالتقييم بالضرورة حجم رأس الطفل ثنائي القطب... أيضا قياس و محيط البطن.

عادة ، هناك علاقة معينة بين هذه المؤشرات. إذا كان محيط بطن الطفل يتجاوز بشكل كبير حجم الرأس ، فقد يشير ذلك إلى تطور أمراض الكبد الخطيرة ويكون علامة على تراكم السوائل الزائدة (الاستسقاء) في تجويف البطن.

أيضًا للتعرف على بعض أمراض العظام ، تحديد طول عظم الفخذ... يمكن أن يظهر تقصير أطوال هذه العظام الأنبوبية أيضًا في بعض الأمراض الوراثية.

إذا تم اكتشاف أي انحرافات عن القاعدة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، في هذه الحالة يقوم المتخصصون أيضًا بحساب بعض المعاملات الخاصة. لهذا ، يتم تقييم النسب الأمامية والقذالية والرأسية. محددة أيضا مؤشرات نسبة محيط البطن إلى الرأس.

لتقييم أداء الدماغ ، يحدد أطباء الموجات فوق الصوتية بعض عناصره الهيكلية. للقيام بذلك ، يقومون بالضرورة بفحص الصهاريج والبطينين الجانبيين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم قياس الأبعاد الخطية الرئيسية للمخيخ. يتم أيضًا تقييم التلال المرئية (المهاد) والضفائر المشيمية والحاجز الشفاف.

أثناء الدراسة ، يتم تحديد العناصر التشريحية الرئيسية للوجه. تجدر الإشارة إلى أن يتم فحص وجه الجنين من الأمام ومن الجانب. عظم الأنف هو عنصر عظمي مهم يتم تقييمه خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل. أيضًا ، أثناء الدراسة ، يتم بالضرورة تقييم منطقة المثلث الأنفي. لاستبعاد الحالات الشاذة ، يجب فحص تجويف العين.

يمكن لأخصائيي الموجات فوق الصوتية ذوي الخبرة أيضًا تحديد سمك وكثافة عظام العظم الجبهي. كما يتم فحص الفكين العلوي والسفلي.

المقطع الطولي للعمود الفقري - معيار مهم للغاية تم تقييمه خلال الفحص الثالث. بمساعدة هذه الدراسة ، من الممكن تحديد العيوب المختلفة في تطور الجهاز العضلي الهيكلي عند الأطفال. قد يكون تقصير طول العمليات الشوكية علامة على بعض التشوهات الصبغية.

أثناء فحص الصدر المتعدد أمراض الجهاز التنفسيوكذلك الحجاب الحاجز الجنيني. خلال هذه الدراسة ، يمكنك مشاهدة جميع عناصر القلب. يمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية عن عيوب الصمامات المختلفة. يستخدم التصوير فوق الصوتي دوبلر للكشف عن القلس. أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية الثالثة ، يتم أيضًا تقييم معدل ضربات قلب الجنين.

يجب فحص جميع الأوعية الدموية الرئيسية. خلال الدراسة ، يمكن التعرف على العديد من أمراض الشريان الأورطي والجذع الرئوي والوريد الأجوف العلوي. يمكن لجهاز الموجات فوق الصوتية عالي الدقة أيضًا اكتشاف التعلق غير الطبيعي للأوعية الدموية بالمشيمة.

تقييم الأعضاء الداخلية مهم جدا أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية الثالثة. أثناء الدراسة ، يقوم الطبيب بتقييم بنية ووجود أمراض الكبد والمرارة والمثانة البولية وكذلك أمعاء الجنين. تتيح طرق البحث الحديثة أيضًا تحديد حجم الكلى في المقاطع الطولية والعرضية. أيضا ، باستخدام الموجات فوق الصوتية ، يمكنك تحديد مختلف تشوهات المسالك البولية.

تعتبر الهياكل الجنينية عناصر تشريحية مهمة جدًا يجب تقييمها أيضًا. في هذه الحالة ، يتم قياس سمك المشيمة ، كما يتم تحديد مؤشر السائل الأمنيوسي. في كل ثلاثة أشهر في المرأة الحامل ، أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم بالضرورة الكشف عن أمراض الرحم وملحقاته ، وكذلك المبايض. في الأسبوع 34 من الحمل ، تكون القيم الطبيعية للمعلمات المحددة كما يلي:

• حجم القطعتين 7.5-9.1 سم.
• محيط البطن - 8.1-10 سم.
• محيط الرأس - 8.6-10.5 سم.
• الحجم الجبهي القذالي هو 10-11.7 سم.
• طول عظم الفخذ 5.7-7 سم.
• وزن الفاكهة - 2.2-2.7 كجم.

مع حالات الحمل المتعددة ، يكون وزن الأطفال عادةً أقل قليلاً. إذا كان هناك ميل نحو إنجاب جنين كبير ، فقد يوصي الأطباء بأن تجري الأم الحامل دراسة أخرى. يتم إجراؤه عادة قبل الولادة مباشرة. يعتبر الجنين الكبير مع حوض أمه الضيق حالة خطيرة إلى حد ما ، والتي يمكن أن تؤدي في بعض الحالات عملية قيصرية.

السمك الطبيعي للمشيمة في هذه المرحلة من الحمل هو 27-44 ملم. عادة ، بحلول نهاية الفترة الأخيرة من النمو داخل الرحم ، لم يعد مكان "الطفل" يغير مكانه. لا يمكن هجرة المشيمة في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل إلا مع تطور الأمراض.

تعد المسافة الخطية من الحافة السفلية للمشيمة إلى نظام التشغيل الداخلي معيارًا تشخيصيًا مهمًا أيضًا. عادة ، يجب أن تكون هذه القيمة أكبر من 60 مم. إذا كانت المشيمة ، أثناء الدراسة ، تغطي البلعوم الداخلي عمليًا ، فقد يشير ذلك إلى زيادة أو انخفاض موقعه. يمكن أن يكون هذا المرض خطيرًا جدًا ويساهم في الولادة المعقدة.

يعتبر نضج المشيمة معيارًا مهمًا آخر يتم تحديده أثناء الفحص الثالث. قد يختلف هذا المؤشر في فترات الحمل المختلفة. "تنضج" المشيمة بالقرب من الولادة. لها عدم النضج في الثلث الثالث من الحمل هو علم الأمراض، مما قد يؤدي إلى مضاعفات مختلفة.

مع النضج المبكر المفرط للمشيمة في المراحل المبكرة من التطور داخل الرحم ، يمكن أن تتشكل أيضًا العديد من الأمراض داخل الرحم. يمكن أن يؤدي تجاوز هذا العضو إلى تطور نقص الأكسجة الحاد في الجنين.

يعتبر طبيعيًا إذا كان نضج المشيمة صفرًا قبل 30 أسبوعًا من الحمل. الدرجة الأولى من النضج طبيعية بالفعل في الأسبوع 27-34. يتم تحديد الدرجة الثانية في 34-39 أسبوعًا. الدرجة الثالثة طبيعية من 39 أسبوعًا من الحمل.

كمية السائل الذي يحيط بالجنين معيار مهم للغاية يتم تقييمه خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية الثالثة. في فترة الحمل هذه ، يبلغ معدل هذا المؤشر 1.7 لتر. يتحدث الأطباء عن الأمراض في مثل هذه الحالة إذا انحرفت هذه المؤشرات عن القيم الطبيعية.

فك النتائج

Polyhydramnios هو حالة مرضية مصحوبة بتراكم مفرط من السائل الأمنيوسي. في حالة هذا المرض ، يرتفع هذا المؤشر إلى 2 لتر.

حجم السائل الأمنيوسي الزائد الذي يزيد عن 3 لترات مصحوب بالفعل بتطور الأعراض السلبية. أيضًا ، تؤدي هذه الحالة عادةً إلى تكوين أمراض خطيرة. وتشمل هذه: ظهور غير طبيعي للجنين ، وفقدان حلقات الحبل السري ، ونزيف الولادة ، وكذلك أمراض ما بعد الولادة المختلفة. في هذه الحالة يرتفع احتمال وفاة الجنين إلى 45٪.

يجب استبعاد علامات رتق المريء أو المعدة ، وكذلك حالات الشذوذ الأخرى في الجهاز الهضمي ، عند المولود الجديد الذي وُلِد بعلامات استسقاء السائل السلوي. ومع ذلك ، غالبًا ما يحدث أن مَوَه السَّلَى لا يؤدي إلى أي أمراض في الأم أو الجنين.

انخفاض الماء هو مرض يتم إنشاؤه مع انخفاض واضح في حجم السائل الأمنيوسي. غالبًا ما توجد هذه الحالة المرضية أثناء الحمل لفترات طويلة ، عندما تحمل الأم الحامل الطفل لأكثر من 40 أسبوعًا. في مثل هذه الحالة ، يزداد خطر تكوين أمراض داخل الرحم في الجنين بشكل كبير.

لتقييم درجة الانتهاكات ، يتم إجراء تقييم شامل لجنين الأم المشيمة. تنقسم جميع الانحرافات المحددة إلى عدة فئات:

• اضطرابات الدرجة الأولى... تتميز بتدفق معوض. في هذه الحالة ، لا يتم تشخيص الاضطرابات الشديدة في الجنين. إذا تم الكشف عن أي انحرافات طفيفة أثناء الدراسة ، فيمكن في هذه الحالة وصف العلاج الممرض. ديناميات حالة الجنين في هذه الحالة مطلوبة.
• اضطرابات الدرجة الثانية... وتسمى أيضًا حالة التعويض الثانوي. في هذه الحالة ، يتم الكشف عن أمراض تدفق الدم في المشيمة. يتم علاج هذه الاضطرابات في مثل هذه الحالة في العيادة. كقاعدة عامة ، لا يلزم دخول الأم الحامل إلى المستشفى.
• اضطرابات الدرجة الثالثة... تتميز بالتدفق اللا تعويضي. يصاحبها اضطرابات شديدة في تدفق الدم في المشيمة. مثل هذه الأمراض نادرة جدا. للتخلص من الأعراض السلبية في هذه الحالة ، يلزم دخول المستشفى.

في الثلث الثالث من الحمل ، يجب تحديد موقع المشيمة على الحائط الخلفي. في هذه الحالة ، يتم توفير تدفق الدم الطبيعي من المشيمة. بالنسبة للولادة الطبيعية ، من الأفضل أن تكون المشيمة أعلى بمقدار 4 سم من البلعوم الرحمي الداخلي. وإذا تحركت إلى أسفل ، فعلى الأرجح لن تتمكن الأم الحامل من ولادة طفل بمفردها بدون عملية قيصرية.

يعد طول عنق الرحم معيارًا مهمًا للغاية يتم تقييمه خلال الفحص الثالث. خلال فترة الحمل هذه ، تكون القيم الطبيعية لهذا المؤشر أكثر من 3 سم.إذا كان هذا المعيار أقل من المعيار ، فهذا ، كقاعدة عامة ، مظهر من مظاهر قصور عنق الرحم. للقضاء على هذه الحالة المرضية ، يلزم تطبيق خاص لمواد الخياطة.

زيادة نبرة الرحم هي حالة خطيرة للغاية ، يتم تقييمها خلال الفحص الثالث. يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى الولادة المبكرة وكذلك إلى تطور ظروف خطيرة يمكن أن تظهر أثناء الولادة.

يعد انخفاض معدل ضربات قلب الجنين ، الذي تم اكتشافه أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية الثالثة ، أحد مظاهر أمراض الجهاز القلبي الوعائي. في هذه الحالة ، ينخفض ​​معدل ضربات القلب إلى أقل من 130 نبضة في الدقيقة. يعد تسرع القلب أيضًا عرضًا خطيرًا يمكن أن يكون مظهرًا من مظاهر نقص الأكسجة لدى الجنين. في هذه الحالة ، هو مطلوب وصفة طبية إلزامية للعلاج ، الذي يتم اختياره من قبل طبيب أمراض النساء مع المعالج.

خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية الثالث المخطط له ، يتم أيضًا تقييم مؤشرات الأداء بالضرورة الجهاز التنفسي... يعد الانخفاض في وتيرة الحركات التنفسية للجنين من الأعراض غير المواتية للغاية ، مما يشير إلى تخلف أجهزته التنفسية. يمكن أن يكون التنفس السريع للغاية مظهرًا من مظاهر نقص الأكسجة الحاد. القاعدة في هذه المرحلة ، يعتبر الأطباء أن معدل التنفس يساوي 40-70 حركة في الدقيقة.

للاطلاع على الفترة الأخيرة من نمو الجنين للطفل في الثلث الثالث من الحمل ، انظر الفيديو التالي.

شاهد الفيديو: علامات تنذر بالخطر أثاء الحمل ll تعرفي عليها (يوليو 2024).