الحويصلات هي جزء من الغدد التناسلية للمرأة ، أي جزء لا يتجزأ منها. هذه تكوينات خاصة تكون فيها الخلايا الجرثومية غير الناضجة تحت حماية موثوقة. مهمة البصيلة هي حماية البويضات ، وعندما يحين الوقت ، تضمن سلامة البويضة أثناء نضوجها وإطلاقها في يوم الإباضة.
كيف يحدث النمو؟
تُعطى البصيلات للمرأة بحق المولد. لدى الفتيات حديثي الولادة في المبايض من 500 ألف إلى مليون بصيلة بدائية ، وحجمها ضئيل. مع بداية سن البلوغ ، تبدأ الفتاة في عملية تكوين الجريبات الشهرية المستمرة ، والتي ستستمر طوال حياتها الإنجابية وستنتهي فقط مع بداية انقطاع الطمث.
بالنسبة لحياة المرأة ، يتم تخصيص حوالي 500 خلية جرثومية ، وهي التي تنضج واحدة تلو الأخرى في كل دورة شهرية ، وفي يوم الإباضة ، تترك فقاعة اللجوء التي وصلت إلى أقصى حجم لها. بعد الإباضة ، يمكن الإخصاب في غضون 24-36 ساعة. مطلوب فقط جريب واحد وبيضة واحدة للحمل.
مع بداية سن البلوغ ، تبدأ الفتاة في إنتاج هرمون مسؤول عن نمو الجريب. يطلق عليه FSH ، وهو هرمون منشط للجريب. يتم إنتاجه عن طريق الغدة النخامية الأمامية. تحت تأثيرها ، تبدأ الحويصلات البدائية في الزيادة ، وبالفعل خلال الإباضة التالية ، يصبح بعضها أولًا قبل التقلص ، ثم الغار ، حيث يوجد تجويف مملوء بالسوائل.
يمكن أن تكون الجريبات الغارية في بداية الدورة الأنثوية من 5 إلى 25. يسمح عددها للأطباء بالتنبؤ بمدى قدرة المرأة على الحمل الذاتي ، وما إذا كان الحمل ممكنًا دون تحفيز ومساعدة الأطباء. تعتبر من تسعة إلى 25 فقاعات طبيعية. إذا كان لدى المرأة أقل من 5 بصيلات من النوع الغاري ، فسيتم تشخيص العقم ، حيث يشار إلى التلقيح الاصطناعي مع بيض متبرع.
تنمو الجريبات الغارية بنفس المعدل تقريبًا ، وبنفس المعدل ، ولكن سرعان ما يبدأ القائد في التكوين ، وينمو بشكل أسرع من الآخرين - تسمى هذه الفقاعة المهيمنة. البقية تبطئ النمو وتعكس التنمية. ويستمر السائد في النمو ، حيث يتمدد تجويف بسائل فيه ، وتنضج فيه خلية البويضة.
بحلول منتصف الدورة ، تصل البصيلات إلى أحجام كبيرة (من 20 إلى 24 ملم) ، والتي تنفجر خلالها عادةً تحت تأثير هرمون LH. تصبح البويضة متاحة للتخصيب خلال الـ 24-36 ساعة القادمة.
يتم تجميع الجريب السابق ، أو بالأحرى بقايا أغشيته ، في تكوين جديد - الجسم الأصفر ، الذي ينتج البروجسترون. إذا لم يحدث الحمل ، يموت الجسم الأصفر بعد 10-12 يومًا وينخفض إنتاج البروجسترون بشكل حاد قبل الحيض. أثناء الحمل ، يستمر الجسم الأصفر في العمل حتى نهاية الثلث الأول من الحمل.
في حالة عدم وجود الحمل ، تبدأ مرحلة جديدة من تكوين الجريبات وفقًا لنفس المخطط من اليوم الأول من الدورة ، أي من بداية الدورة الشهرية التالية. إذا كان جسم المرأة يعمل بشكل طبيعي ، فلا توجد مشاكل في المستويات الهرمونية ، فإن الإباضة تحدث شهريًا. 1-2 دورات إباضة في السنة تعتبر مقبولة. مع تقدم العمر ، يزداد عدد الدورات بدون نضوج الجريب والإباضة إلى 5-6 كل عام ، لكن هذا أمر طبيعي ، لأن المادة الوراثية للمرأة تتقدم في العمر ، وينضب الإمداد الجريبي.
من المستحيل تجديده - لم تتوقع الطبيعة مثل هذه الفرصة ، وبالتالي من المهم مراقبة صحتك والعناية الجيدة باحتياطي التبويض.
تغيير الحجم
من الصعب تحديد الحجم الذي يجب أن يكون للجريب عادة في مرحلة أو أخرى من تطوره. البيانات الموجودة في الجداول تقريبية فقط ، ولا تأخذ بعين الاعتبار شخصية امرأة معينة. مع كل يوم من أيام الدورة ، يتغير حجم الفقاعات ، لأن عملية تكوين الجريبات مستمرة وثابتة.
في بداية الدورة لا يتجاوز حجم البصيلات 2-4 مم. ولكن مع نموها ، يصبح قطر البصيلات الغارية أكبر ، ويقل عدد البصيلات نفسها. بحلول اليوم الثامن من بداية الدورة ، عادة ما يتم تحرير الجريب السائد ، وبعد ذلك يتم تسجيل حجمه فقط حتى الإباضة.
جدول حجم الجريب باليوم.
ليس من الضروري على الإطلاق أنه في اليوم 10-11 من الدورة ، في حالة معينة ، يكون نمو الفقاعة السائدة 11-18 مم ، لأن كل شيء فردي تمامًا ، لكن حجم الجريب لا يزال مستخدمًا للتنبؤ بفترة التبويض. على سبيل المثال ، سيُعرض على المرأة التي يبلغ حجم جريبها 16 ملم انتظار الإباضة ، لأن حجم الفقاعة لا يعني أن التمزق سيحدث قريبًا جدًا.
ومن المهم أيضًا تجاوز معايير الحجم: إذا كان الجريب أكبر من 25 مم (26-27 ، 30-34 مم ، وما إلى ذلك) في اليوم 7-9 من الدورة أو في أي فترة أخرى قبل الإباضة ، فمن المرجح أن يقترح الطبيب تكوين كيسي أكثر من دورة التبويض العادية.
مهم! هذه المعايير ذات صلة بالنساء اللواتي لا يتلقين العلاج الهرموني. عند تحفيز الإباضة ، قد تختلف الأحجام.
كيف تفحص؟
بالطبع ، من المستحيل قياس البصيلات بنفسك. الطريقة الوحيدة للقيام بذلك هي زيارة الطبيب وإجراء قياس الجريبات. هذا نوع من الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) ، حيث يتم ملاحظة حالة مبيض المرأة في الديناميات. عادةً ما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الأولى فور انتهاء الحيض ، وعادةً في اليوم السابع والثامن من الدورة ، توجد كل فرصة لتقييم عدد الحويصلات الغارية. ثم يتم عمل الموجات فوق الصوتية عدة مرات بانتظام كل 2-3 أيام حتى لا يفوتك يوم الإباضة.
سيخبرك طبيب الموجات فوق الصوتية ، بناءً على متوسط حجم الجريب ، متى يكون من الأفضل تحفيز الإباضة ، عندما يكون من الأفضل وصف إجراء ثقب المبيض في بروتوكول التلقيح الاصطناعي ، وسيكون قادرًا أيضًا على القول بثقة ما إذا كان هناك إباضة في الدورة الحالية على الإطلاق.
يتم إجراء قياس الجريبات بالضرورة لتحديد طبيعة وأسباب العقم ، وكذلك لتحديد مدى ملاءمة التحفيز.
في الإجراء الأول ، قد تتفاجأ المرأة عندما تسمع أن عددًا كبيرًا من البصيلات ينضج في المبايض. بالنسبة إلى الغار - هذا طبيعي تمامًا. إن المواقف التي يوجد فيها عدد كبير جدًا أو قليل جدًا من هذه الفقاعات تنذر بالخطر. إذا كان هناك 26 أو أكثر ، فسيشتبه الطبيب في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، حيث يكون الحمل مستحيلًا دون علاج مسبق.
إذا كان هناك أقل من 5 حويصلات غارية (جريب واحد ، 2 ، 3 ، 4 حويصلات) ، فهذا يعني أن المرأة تعاني من العقم ، وبالتالي لا تنمو البصيلات حتى مع التحفيز - لا يتم إجراء التلقيح الاصطناعي وتحفيز وظيفة المبيض في هذه الحالة. الإخصاب في المختبر مع البويضات المانحة مقبول.
الكمية المثلى للحمل بدون مشاكل هي 11-25 بصيلة. هذه الكمية هي التي تشير إلى إمداد الجريبات الطبيعي ومستوى الخصوبة. بكمية 6-10 يتحدثون عن انخفاض مخزون الجريبات ، يمكن تحفيز المرأة.
أسباب اضطرابات تكوين الجريبات
تستمر عمليات تكوين الجريبات بتوجيه من الخلفية الهرمونية وتعتمد على تركيز ونسبة هرمونات FSH والإستراديول والهرمون اللوتيني والبروجسترون والتستوستيرون والبرولاكتين. لذلك ، فإن أي انحراف في الغدد الصماء المصاحبة يمكن أن يسبب اضطرابًا في عملية نضوج البصيلات ، مما يؤدي إلى حقيقة أن النضج سيستمر إما ببطء شديد أو بسرعة. في الحالة الأولى ، من الممكن حدوث التبويض المتأخر ، في الحالة الثانية - مبكرًا. أي منهم ليس مناسبًا جدًا للحمل الطبيعي.
تتنوع اضطرابات تكوين الجريبات. على سبيل المثال ، مع الثبات ، لا يتمزق الغشاء الجريبي. عادة ما ترتبط هذه الظاهرة بمستويات غير كافية من هرمون LH. في هذه الحالة ، تنضج البويضة ، وتموت ، ويستمر الجريب في التواجد على سطح الغدد التناسلية لعدة أسابيع أخرى. هذا يسبب خلل في الدورة الشهرية ، والحمل مستحيل خلال هذه الفترة.
مع تليين الجريب ، يبدأ الجسم الأصفر في التطور في وقت أبكر من حدوث التمزق ، لذلك لا تحدث الإباضة أيضًا. وإذا لم تنضج البصيلة إلى الحجم المطلوب ، وتوقف نموها فجأة ، فإنهم يتحدثون عن رتق الجريب. في جميع الحالات ، تتعطل عملية التبويض - لا تستطيع المرأة الإنجاب.
أسباب ضعف نمو المسام عديدة. هناك عوامل مؤقتة ، بعد القضاء عليها تعود الدورة ، ويمكن للمرأة أن تصبح أماً دون مساعدة الأطباء.
هناك أسباب أكثر جدية تتطلب علاجًا إلزاميًا ، بمساعدة أخصائيي الإنجاب وعلماء الأجنة وغيرهم من المتخصصين القادرين على منح المرأة سعادة الأمومة حتى في الحالات التي تبدو ميئوساً منها.
يمكن أن تسبب الانتهاكات المؤقتة:
- مجهود بدني مفرط ، والرياضات المهنية ؛
- هواية النظام الغذائي الأحادي ، وفقدان الوزن الحاد أو زيادة الوزن في فترة زمنية قصيرة ؛
- الإجهاد المزمن وعدم الاستقرار العاطفي والقلق.
- العمل في مؤسسة ذات مستوى عالٍ من المخاطر المهنية (مع الدهانات والورنيش والنترات ، أثناء النوبة الليلية ، في ظروف الاهتزاز القوي والإشعاع الكهرومغناطيسي المعزز) ؛
- السفر والجو ، إذا كانا مرتبطين بتغير المناخ والمناطق الزمنية ؛
- إلغاء موانع الحمل الفموية.
- الأمراض المنقولة في الأشهر الحالية مع ارتفاع درجة حرارة الجسم.
في كثير من الأحيان ، لا تلاحظ النساء انتهاكًا للنضج الجرابي على الإطلاق ، لأننا لا نولي دائمًا الاهتمام الواجب لتأخر الدورة الشهرية أو الإفرازات بكثرة.
من بين الأسباب المرضية لضعف النضج الجريبي ، يمكن ملاحظة العديد من الأمراض والحالات التي تتعطل فيها خلفية الغدد الصماء:
- علم أمراض الغدة النخامية ، الوطاء.
- ضعف المبيض.
- الأمراض الالتهابية والمعدية في الجهاز التناسلي وأعضاء الحوض.
- إصابات أنسجة المبيض ، عواقب التدخل الجراحي ؛
- اضطراب الغدة الدرقية ، قشرة الغدة الكظرية.
غالبًا ما تسبق الاضطرابات الهرمونية الولادة والإجهاض والعادات السيئة والاستخدام المطول للمضادات الحيوية ومضادات الاكتئاب ومضادات التخثر.
ماذا أفعل؟
عندما يتم اضطراب نمو الجريبات والإباضة ، يتم استخدام العلاج الهرموني عادةً. العلاجات المنزلية والطب التقليدي (البوراكس والرحم والمريمية وغيرها) لا يمكنها حل المشكلة الموجودة على مستوى التمثيل الغذائي ، أو زيادة إمداد البصيلات أو بناء بطانة الرحم ، أو مساعدة البصيلات على النمو.
تساعد مستحضرات FSH على تسريع نموها وتحقيق الجريب الناضج والإباضة الكاملة. يتم وصفها من قبل الطبيب بجرعة فردية صارمة ("كلوستيلبيجيت" ، "كلوميفين" وغيرها). يتم التحكم في معدل نمو الجريبات يوميًا عن طريق قياس الجريبات. عندما يصل النمو إلى المعايير المرغوبة ، يتم حقن hCG 10000 ، وبعد ذلك تبدأ الإباضة بعد 24-36 ساعة.
الأدوية التي تحفز نمو البصيلات ، لا يمكن تخصيصه لنفسه وأخذها دون حسيب ولا رقيب. هذا يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية.
إذا لم يحدث النمو حتى مع العلاج الهرموني الموصى به ، يوصى بالتلقيح الصناعي مع البويضات المانحة ، حيث لا توجد طريقة أخرى للحصول على بويضات ناضجة ، وكيفية تحفيز فرط نشاط المبيض.
