اكتئاب ما بعد الولادة ليس خرافة. إنه موجود بالفعل وله نطاق قوي - وفقًا لمصادر مختلفة ، يخضع ما يصل إلى 70 ٪ من النفاس إلى درجات متفاوتة. وبالطبع ، فإن الأشكال الحادة من الاضطراب النفسي العصبي أقل شيوعًا. ولكن حتى حالة الاكتئاب المعتدلة يمكن أن تضر بشكل كبير بالمرأة نفسها وطفلها المرضع والعلاقات الأسرية والروابط الاجتماعية للأم الشابة. سنحاول في هذه المادة فهم أسباب وآلية تطور حالة الاكتئاب بعد الولادة ونوضح لك كيفية التخلص منها.
ما هذا؟
اكتئاب ما بعد الولادة ليس مشكلة خيالية أو مفتعلة ، ولكنه اضطراب عقلي حقيقي. يشير الاكتئاب إلى اضطرابات المزاج ، أي اضطرابات المزاج. يأتي المصطلح من الكلمة اللاتينية deprimo ، والتي تعني "سحق" ، "لقمع". إنها حالة من الاكتئاب ، وعدم الاهتمام بأي شيء يميز هذه الحالة المرضية.
اكتئاب ما بعد الولادة ، وفقا لمنظمة الصحة العالمية ، يحدث في 10-18 ٪ من الولادات الطبيعية. ومع ذلك ، يتم تحديد التشخيص المقابل ، وفقًا للإحصاءات ، 3 ٪ فقط من النساء. هؤلاء هم عادة من النساء المصابات باضطراب اكتئابي شديد. يعتبر الاكتئاب الخفيف إلى المتوسط أكثر شيوعًا ويمكن أن يصيب ما يصل إلى 70-80٪ من الأمهات الجدد.
هذه النسبة الصغيرة من الاضطرابات التي تم تشخيصها لا تعني أن المشكلة مبالغ فيها من قبل علماء النفس والمجتمع. بدلاً من ذلك ، فإن الحقيقة هي أن النساء وأطباء الرعاية الأولية لا يعرفون ببساطة كيفية التمييز بين "أجراس الإنذار" الأولى ويشطبون عادةً تدهور حالتهم وتصورهم للعالم على أنه رد فعل طبيعي مؤقت للولادة ، وهو بالطبع الإجهاد.
ما هو اكتئاب ما بعد الولادة الخطير أيضًا ، لا يعرفه الجميع. ويمكن أن يكون لها تأثير سلبي للغاية على حياة الأسرة بأكملها:
- تتدهور العلاقات بين الزوجين ، أحيانًا بشكل لا رجعة فيه ؛
- تفقد المرأة الاتصالات الاجتماعية والعلاقات مع العائلة والأصدقاء ؛
- يكون الطفل أكثر عرضة للإصابة باضطراب عقلي في مرحلة الطفولة المبكرة ؛
- الطفل في خطر - لا تستطيع الأم دائمًا أن تمنحه قدرًا مناسبًا من الحب والرعاية والرعاية اللازمة للنمو المتناغم والسلامة الجسدية.
في حالة اكتئاب ما بعد الولادة ، تفقد المرأة عمليًا القدرة على الاستمتاع بشيء ما ، ويختفي الاهتمام بما يحدث ، ويسود مزاج منخفض من الكآبة ، والذي يمكن استبداله بنوبات من التهيج. ينخفض احترام الذات لدى المرأة ، وتعذب الأم الشابة باستمرار شعور غير مبرر بالذنب ، ولا ترى آفاقًا مشرقة وتصبح متشائمة ، ومن الصعب عليها التركيز على أي شيء. اضطرابات النوم والشهية شائعة. في الحالات الصعبة ، تتطور الدوافع الانتحارية.
يمكن أن تكون أسباب هذا التغيير الدراماتيكي في الشخص مختلفة. الاكتئاب من أنواع مختلفة - هناك أشكال رئيسية وثانوية ، والاكتئاب غير النمطي والاكتئاب. تم تحديد اكتئاب ما بعد الولادة كنوع منفصل. يتطور في علاقة مباشرة بالولادة ، لكنه يمكن أن يتطور عند النساء اللواتي ولدن ، وفي الرجال الذين أصبحوا آباءً صغارًا مؤخرًا. النساء عرضة لانتهاك الطيف العاطفي في كثير من الأحيان.
غالبًا ما يتطور اكتئاب ما بعد الولادة عند النساء اللواتي خضعن لولادة صعبة ، وفي النساء اللواتي أنجبن طفلاً غير مرغوب فيه ، ويعشن في أسر ينتشر فيها العنف (الجسدي والنفسي) ، لدى النساء اللائي يعانين من صعوبات في الحصول على الدعم المالي لطفلهن ، وفي الأمهات. المنعزلون.
إذا كانت المرأة تعاني من حالات اكتئاب قبل الولادة وحتى قبل الحمل ، فإن احتمالية الإصابة بهذا الاضطراب تزداد بنسبة 50٪ في فترة ما بعد الولادة.
توقيت خطير - البدء والمدة
يشبه اكتئاب ما بعد الولادة إلى حد كبير الاكتئاب الإكلينيكي التقليدي ، لكن له فروقه الدقيقة. أولاً وقبل كل شيء ، تتكون من توقيت بداية الاضطراب ومدته.
في أغلب الأحيان ، يبدأ الاكتئاب بين شهر و 4 أشهر بعد ولادة الطفل. يعد الخطر الأساسي للإصابة بالاضطراب خلال هذه الفترة مرتفعًا جدًا - تبدأ أعراض الاضطراب الاكتئابي خلال هذه الفترة في حوالي اثنتين من كل عشر نساء. تزداد المخاطر بنسبة 50 ٪ تقريبًا إذا كانت المرأة قد عانت من الاكتئاب من قبل. إذا ظهرت حالة الاكتئاب مرة واحدة على الأقل مباشرة أثناء الحمل ، فإن خطر بدء اضطراب ما بعد الولادة في الأشهر الأربعة الأولى بعد الولادة هو 75٪.
من الصعب تحديد التوقيت الدقيق لظهور الاكتئاب. عادة ، يشير الخبراء إلى مجموعة واسعة من المصطلحات ، تبدأ من اليوم الثاني بعد الولادة وتنتهي بستة أشهر بعد ولادة الطفل. في كثير من الأحيان ، يتطور الاكتئاب قليلاً في الفترة من ستة أشهر إلى عام.
يكمن مكر الاكتئاب في حقيقة أنه في نصف الحالات ، في غياب العلاج المناسب ، لا يزول على الإطلاق ، بل يتنكر بذكاء ويصبح اضطرابًا عقليًا مزمنًا. في كل امرأة خامسة ، يتم تسجيل علامات درجات مختلفة من اضطرابات ما بعد الولادة من النوع العصبي النفسي حتى بعد أن يبلغ الطفل عامًا واحدًا. في 2-3٪ من النساء ، يصبح الاكتئاب ممتدًا ويتحول تدريجياً بمرور السنين إلى أنواع أخرى من الاضطرابات الاكتئابية ، وبعضها قد لا يتم علاجه على الإطلاق.
كلما أسرعت المرأة في طلب المساعدة ، زادت فرص فوز الحالة المزاجية المرضية بشكل أسرع. لذلك ، فإن توقيت النهاية ، في الواقع ، يعتمد على الأم نفسها. الحقيقة ، للأسف ، قبيحة: المرأة تلاحظ علامات الاضطراب ، لكنها لا تطلب المساعدة ، لأنها محرجة أو لا تريد أن تنظر في عيون الآخرين على أنها أم معيبة ، وغير قادرة على رعاية الطفل. إنه لا يعالج الاكتئاب ، بل يقمع مظاهره في حد ذاته. في هذه الحالة ، لا تنتهي الحالة ، بل تنتقل إلى أشكال جديدة من الانحرافات العقلية.
الخبر السار هو أن اكتئاب ما بعد الولادة يستجيب بشكل جيد للعلاج. ويمكن تجنبه تمامًا إذا أولت المرأة وطبيبها الاهتمام الكافي لقضايا الوقاية حتى أثناء الحمل.
لماذا تبدأ؟
ترتبط نفسية المرأة ارتباطًا مباشرًا بالعوامل الهرمونية ، وهذا هو السبب في أن النساء اللواتي يعانين من حالة اكتئاب خلال فترة ما قبل الحيض يصبن باكتئاب ما بعد الولادة أكثر من غيرهن. والدورة الأنثوية ، والحمل ، والولادة تسير دائمًا مع التغيير الأكثر نشاطًا في توازن المواد الهرمونية النشطة ، وبالتالي يمكن اعتبار الاكتئاب تقليديًا "أثرًا جانبيًا" لتغيرات الغدد الصماء في جسد الأنثى. لكن من المستحيل إلقاء اللوم كله على الهرمونات فقط ، وهذا الافتراض أكدته آخر تطورات العلماء.
إن آلية تطور الاكتئاب معقدة - فهي لا تشمل العوامل الهرمونية فحسب ، بل تشمل أيضًا العوامل الاجتماعية والنفسية والبيولوجية والاقتصادية والمنزلية. في الوقت نفسه ، ليس فقط وجود عوامل سلبية معينة هو المهم ، ولكن أيضًا موقف المرأة نفسها تجاهها ، ومدى أهميتها بالنسبة لها.
ما الذي من المرجح أن يؤدي إلى الاكتئاب عند النساء في المخاض؟ هناك العديد من الإجابات على هذا السؤال ، وسنقدم لك المواقف الأكثر شيوعًا.
التوفيق بين الواقع والتوقعات
في أغلب الأحيان "الخطيئة" الأولية مع هذا. خلال فترة الحمل ، تم تقديم صور قوس قزح للتواصل مع الطفل ، وهي عبارة عن علاقة عاطفية مع زوجها بعد ولادة طفل. في الواقع ، كل شيء يسير بشكل خاطئ - لمدة خمس دقائق من الاتصال باللمس ، هناك عدة ليال بلا نوم في سرير طفل يبكي ، والصدر يؤلم ، والغرز المفروضة على المنشعب لا تعني الاتصال الجنسي مع الزوج.
حتى إذا لم تكن هناك طبقات ، فقد لا يستمر الجهد والوقت لتأسيس حياة حميمة إذا كان الطفل مضطربًا. كل هذا لا يساهم في إقامة علاقات ثقة. المرأة محبطة. تبين أن الواقع كان أكثر وحشية.
صحة سيئة ، مضاعفات ما بعد الولادة
لقد تحدثنا بالفعل عن تأثير الهرمونات ، ويمكن وضعها بأمان في المقام الأول في هذه المجموعة من الأسباب. لكنهم ليسوا الوحيدين الذين يمكن أن يسببوا اضطراب الاكتئاب. تستمر عمليات التمثيل الغذائي للمرأة بمعدل مختلف ، ولا يمكنها أن تفقد الوزن الزائد الذي اكتسبته خلال فترة الحمل. غالبًا ما يتطور فقر الدم ويحدث الضعف وسوء الحالة الصحية بعد الولادة ، خاصة إذا كانت صعبة أو أجريت عملية قيصرية.
مشاكل الرضاعة - التهاب الضرع ، قلة إدرار الحليب ، تشقق الحلمات التي تسبب الألم عند الرضاعة والتعبير ، قلة النوم كلها عوامل فسيولوجية تساهم في تطور الاكتئاب.
الاستعداد للاضطرابات الاكتئابية
هناك نساء في خطر كبير. وهي تشمل الأمهات الشابات اللائي لم يبلغن من العمر 19 عامًا ، وكذلك النساء فوق سن 38 عامًا. تستهلك الأمومة ورعاية الأطفال الكثير من طاقتهم. في المجموعة المعرضة للخطر ، النساء والفتيات اللاتي يتسمن بمتلازمة ما قبل الحيض الواضحة مع كل "المراوغات" السلوكية ، فإن النساء اللائي يتعاطين الكحول لديهن أقارب مصابون بمرض عقلي.
إن الولادة الأولى الصعبة وفترة النفاس الصعبة تجعل المرأة في كثير من الأحيان معرضة لخطر الاكتئاب بعد ولادة ثانية - تتأثر التجارب السلبية. أيضًا ، يجب على الطبيب الانتباه إلى فئة الأمهات الحوامل اللائي تميزن أثناء الحمل بزيادة البكاء ، والدموع ، وغالبًا ما يصابن بالذعر ، ويشكون من التعب الذي لا يطاق ، واليأس والحزن.
"الاضطراب" الاجتماعي والمنزلي
هذه المجموعة من الأسباب متنوعة للغاية. في أغلب الأحيان ، يحدث الاكتئاب بعد الولادة لدى النساء اللواتي لا يجدن لغة مشتركة مع أزواجهن ، ويواجهن سوء فهم من جانبه ، ونقص المساعدة في رعاية الطفل ، والصعوبات المالية. تدرك النساء اللواتي كرسن الكثير من الجهد والوقت لمسيرتهن المهنية وتعليمهن ، بعد ولادة الطفل ، أن النمو الوظيفي سيتوقف مؤقتًا. أحيانًا تأسف المرأة في مثل هذه الظروف لأنها أنجبت طفلاً.
يمكن أن يحدث الاكتئاب بسبب الظروف المعيشية السيئة ، حيث كان لا يزال من الممكن العيش بدون طفل ، ولكنه أصبح صعبًا للغاية مع وجود طفل. عادة ما لا تتاح للمرأة التي لديها طفل رضيع فرصة الزيارة أو زيارة الأصدقاء ، وليس لديها الكثير من وقت الفراغ كما كان من قبل.
حتى وقاحة طبيب الأطفال في عيادة الأطفال أو الموقف العدائي للأطباء في مستشفى الولادة يمكن أن يؤدي إلى انخفاض احترام الذات لدى المرأة.
التناقض مع المثل الأعلى
هناك العديد من الصور النمطية في المجتمع. تدعم الأفلام والكتب ووسائل التواصل الاجتماعي بعض الصور النمطية للأم المثالية. تريد المرأة حقًا أن تتوافق معهم ، لكن هذا لا ينجح دائمًا. لا تجد دائمًا القوة للنهوض والذهاب إلى الحضانة عند أول صرخة للطفل في منتصف الليل ، فأنت لا ترغب دائمًا في إعطاء طفلك تدليكًا ، وأحيانًا لا ترغب في الذهاب في نزهة على الأقدام ، ولكن البقاء في المنزل والنوم قليلاً أو قراءة كتاب. في كل هذه المواقف ، ينشأ صراع داخلي بين "كيف يجب أن تتصرف الأم" وكيف تتصرف في الواقع. مع هذا ، في بعض الأحيان تبدأ الاضطرابات الاكتئابية الشديدة والممتدة.
الصفات النفسية الفردية
إذا كان من الممكن تغيير الظروف المعيشية ، إذا حاولت ، فلا يمكن للمرأة تغيير نمطها النفسي. حصلت عليه عند الولادة وعاشت معه كل هذه السنوات. الأكثر عرضة للإصابة باكتئاب ما بعد الولادة هي النساء الصغيرات ، المعيلات ، لديهن مقاومة منخفضة للضغط ، مرتابات ، مع تدني احترام الذات ، مترددات وخجولات.
أيضًا ، تشمل مجموعة المخاطر الأمهات اللائي اعتدن على لوم أنفسهن دائمًا على كل شيء ، والبحث عن أوجه القصور لديهن ، ويمكن اقتراحهن بسهولة.
علامات
سيكون من الخطأ اعتبار الاكتئاب أي تغيير في مزاج الأم الجديدة في اتجاه سلبي. المزاج السيئ هو اضطراب مؤقت ، والاكتئاب اضطراب عقلي خطير ، تتكرر أعراضه وعلاماته ، إذا تركت دون علاج ، بشكل يحسد عليه.
لمعرفة الإجابة الدقيقة على السؤال عما إذا كان هناك اكتئاب ، يجب عليك استشارة طبيب ، ويفضل أن يكون طبيبًا نفسيًا أو معالجًا نفسيًا. لكن يمكن للمرأة أن تشك في وجود علامات معينة في نفسها من تلقاء نفسها ، لأنه مع هذا الاضطراب العصبي النفسي ، لا يعاني النقد الذاتي ، والمرأة قادرة على تقييم حالتها.
تظهر أبرز أعراض اكتئاب ما بعد الولادة في الصباح وفي الصباح. عادة ما تهدأ الأعراض بحلول المساء. لذلك ، تحتاج المرأة إلى الاهتمام بأفكارها ومزاجها في الصباح.
يمكن تقسيم جميع العلامات التي قد تشير إلى وجود اضطراب اكتئابي إلى مجموعتين - رئيسية وإضافية. لا يمكن تحديد تشخيص "اكتئاب ما بعد الولادة" إلا عندما يكون لدى المرأة علامتين رئيسيتين على الأقل وأربع علامات إضافية. دعونا نلقي نظرة فاحصة عليهم.
جنرال لواء
يطلق الأطباء النفسيون على الأعراض الكلاسيكية للاكتئاب ثالوث. يتميز الاضطراب الاكتئابي بما يلي:
- مكتئب المزاج؛
- انخفاض الاهتمام وعدم القدرة على الاستمتاع بشيء ؛
- البطء بكل مظاهره.
يجب اعتبار الحالة المزاجية المتدنية هي الغلبة للأفكار السلبية طوال اليوم ، إذا استمرت هذه الحالة لأكثر من أسبوعين. تبدو المرأة حزينة ، كئيبة ، مقتضبة ، كلامها أبطأ قليلاً.
يتجلى انخفاض الاهتمامات وفقدان المتعة في عدم الرغبة في الانخراط في أنشطة معينة كنت تحبها سابقًا. لا تظهر المرأة مشاعر الفرح حتى لو بدأت الظروف السلبية تتحول إلى إيجابية.
يتجلى انخفاض الحيوية في التعب السريع ، والرغبة في الاستلقاء حتى بعد مجهود بدني طفيف ، وبطء في الأفعال ، وبطء في التفكير ، وغياب الذهن ، وعدم القدرة على التركيز على شيء ما. المرأة لا تريد أن تفعل شيئاً ، وفي الحالات الشديدة تصاب بالذهول.
إضافي
قائمة العلامات الإضافية ، والتي يجب حساب أربعة منها على الأقل للتشخيص ، هي أكثر شمولاً وتنوعاً. يميز الأطباء النفسيون ما يلي:
- المرأة تدمر نفسها أخلاقياً ، وترفض الاعتراف بكرامتها وإنجازاتها ، وسقوط احترامها لذاتها ؛
- تعاني الأم الشابة من إحساس قوي بالذنب في ظل عدم وجود مبرر موضوعي لذلك ؛
- تصبح المرأة غير حاسمة ، ولا يمكنها حتى اتخاذ قرار منزلي بسيط بمفردها ؛
- يتم فهم الأحداث التي تحدث من قبل الأم حديثة الصنع بصعوبة ، وتستهلك عمليات التفكير الكثير من القوة والطاقة ، وتمضي ببطء وبصعوبة ؛
- لدى المرأة أفكار مظلمة ، يبدو لها أن كل شيء سينتهي بشكل سيء ، ولن تكون محظوظة أبدًا ، ولا توجد آفاق وسعادة في المستقبل ؛
- النوم مضطرب أو يتطور الأرق أو النعاس المرضي المفرط ، وتعاني الشهية (في اتجاه أو آخر - إما أنك تريد أن تأكل باستمرار ، أو لا ترغب في تناول الطعام على الإطلاق) ؛
- تبدو الأفكار حول الانتحار المحتمل وسيلة مقبولة للخروج من موقف صعب في الحالات القصوى.
تعاني تسع نساء من كل عشر مصابات باكتئاب ما بعد الولادة من القلق المتزايد.
لا يمكن أن يوجد الاكتئاب لفترة طويلة على المستوى العقلي فقط ، فهو يتجاوز الخط النفسي الجسدي في غضون أيام ، مما يعني أن الشكاوى تبدو محددة تمامًا وليست سريعة الزوال. غالبًا ما تبدأ الأمهات الشابات في الشكوى من:
- زيادة الوزن بشكل غير مفهوم أو ، على العكس ، فقدان الوزن غير المفهوم ؛
- اضطرابات معوية منتظمة (إسهال ، براز رخو ، أو تناوب هذين العرضين المزعجين) ؛
- انخفاض في الرغبات الجنسية حتى الغياب التام ، انخفاض في شدة الأحاسيس أثناء ممارسة الجنس ، إذا حدث ذلك بمبادرة من الشريك ؛
- ألم مستمر يمكن أن يحدث في أي جزء من الجسم - في القلب والمعدة والمثانة والكلى وأسفل الظهر والصداع وما إلى ذلك ؛ تظهر بشكل عفوي ، وتستمر لفترة طويلة ، ولا تستطيع المرأة الإشارة إلى توطينها الدقيق ، فهي نفسية جسدية حصرية ؛
- عدم استقرار ضغط الدم وكثرة ضربات القلب.
- زيادة جفاف الجلد ، تساقط الشعر ، تقصف الأظافر.
على مستوى الأسرة ، يجب على الأقارب أيضًا الانتباه إلى السلوك الغريب للمرأة. بادئ ذي بدء ، يتجلى الاكتئاب بعد الولادة في الإهمال - تتوقف المرأة عن أداء واجباتها المنزلية بمسؤولية ، وتتوقف عن مراقبة مظهرها ، وتتجاهل أحيانًا متطلبات النظافة الأساسية. التواصل معها "لا يفي بالغرض" بسبب اغترابها وعدم رغبتها في التحدث من القلب إلى القلب ليس فقط مع زوجها ، ولكن أيضًا مع الأقارب الآخرين.
إذا كان لدى الأسرة أطفال بالفعل ، فقد تفقد المرأة حبها ، وتصبح بلا عاطفة تقريبًا ، وغير مبالية. يمكن أن تسبب الحاجة إلى إطعام الطفل تهيجًا واستياءًا واضحًا. في ذروة هذه الأعراض ، تتخذ بعض أمهات الأطفال قرارًا فظيعًا بالانتحار أو قتل طفل - يمتلئ السجل الإخباري اليومي بمثل هذه الحالات. إذا ذكرت وسائل الإعلام أن سبب الوفاة المزعوم هو "الصعوبات المالية ، العلاقات الأسرية" ، فيمكننا أن نقول بأمان أنها مسألة اكتئاب ، لأن الأم الطبيعية المناسبة عقليًا ، تحت أي صعوبات ومشاجرات مع زوجها ، لن تكون قادرة على تخطي غريزتها ، الأقوى في الطبيعة - غريزة حماية نسلها.
علامة أخرى مدهشة للغاية يجب على أقارب المرأة وأصدقائها وأقاربها إيلاء الاهتمام الأكبر لها هي المخاوف التي لا أساس لها من الصحة للأم الشابة على صحة الطفل. يحدث أنه في حالة الغياب التام لأسباب القلق ، تعيد الأم قراءة الموسوعات ، والإنترنت ، والاتصال بالأطباء والمطالبة بتعيين الطفل للفحص ، لأنها تشك في شيء لا يمكنها صياغته. أحيانًا تظهر متلازمة الرهاب هذه على أنها خوف من المؤامرات - "كان من الممكن استبدال الطفل في المستشفى" ، "لم يصف لنا الطبيب مضادات حيوية على وجه التحديد حتى يموت الطفل" ، إلخ.
يتميز اكتئاب ما بعد الولادة الحاد بطابع الذهان ، حيث يطور في نفس الوقت عنصر اكتئابي ومكوِّن هوس ، وهو ما وصفناه في الفقرة أعلاه. يمكن أن يكون الذهان مختلفًا:
- سمية - يتطور عادة بعد 2-12 يومًا من الولادة ويرتبط بمضاعفات التهابية بعد الولادة على خلفية ارتفاع في درجة الحرارة ؛
- ذاتية النمو - تظهر بعد الولادة في أي يوم إذا كان للمرأة تاريخ مرضي في المرض العقلي أو لديها استعداد وراثي لها.
يمكن أن تظهر الحالات الشديدة من اكتئاب ما بعد الولادة مع تطور الذهان على شكل عدوان ، وارتباك ، وهذيان. قد تبدأ المرأة في إنكار الحقائق الواضحة ، مثل "الأبيض هو الأبيض" أو "الأرض كوكب".
قد تتطور الهواجس والحركات الوسواسية. يمكن أن يعزى الاكتئاب الشديد (بالمناسبة ، بشكل غير متوقع تمامًا!) إلى الغياب التام للجسديات العقلية الشديدة. أي أن المرأة تتصرف عادة ، ولا تعبر عن أي شيء سلبي ، ولا ترمي نفسها في المنزل بسكين ، ولا تهدد بقتل نفسها أو الطفل ، فهي تعيش حياة عادية. لكنه في الوقت نفسه لا يأكل ، ويعطي الطعام للحيوانات ، والجيران ، والأطفال ، ولا يثق في الأقارب (في حالة عدم وجود سبب).
مثل هذه الأمهات المكتئبات الهادئة والكامنة ، كقاعدة عامة ، يعبرن عن عدم الثقة الشديد بالأطباء بشكل عام وطبيبهم بشكل خاص ، ويوبخون الحكومة والضمان الاجتماعي ، ولا يثقون بالجيران والأصدقاء. في نهاية المطاف ، يصبحون معزولين ثم تبدأ علامات الاكتئاب في اكتساب الزخم وتصبح أكثر وضوحًا.
التشخيص
إذا شعرت المرأة نفسها بأن "شيئًا ما كان خطأ" ، بالإضافة إلى أن الغرابة في سلوكها يلاحظها الآخرون ، فلا يستحق الأمر محاولة التعامل مع المشكلة بمفردها ، والقتال من أجل "قمع الاكتئاب". من الضروري تحديد النوع الدقيق ومقاومة الدولة. هذا ما يفعله الأطباء النفسيون والمعالجون النفسيون.
هناك اختبارات واستبيانات خاصة تجعل من الممكن تحديد وجود ومزيج من الأعراض الرئيسية والإضافية المميزة لاكتئاب ما بعد الولادة بدقة كبيرة. للتقييم الذاتي ، يمكن استخدام مقياس Beck أو مقياس Zang. هناك أيضًا مقياس إدنبره لاضطراب ما بعد الولادة. تم تطويره في إدنبرة عام 1987. هذا استبيان. من خلال الإجابة على أسئلته بصدق ، يمكنك التعرف على علامات الاكتئاب بدقة تبلغ 86٪.
يمكن للمرأة أن تجتاز الاختبار بمفردها ، ولكن إذا كانت النتائج غير مرضية ، فإنها تحتاج بالتأكيد إلى زيارة أخصائي ، لأن مهام التشخيص لا تكمن فقط في اكتشاف حقيقة الاكتئاب ، ولكن أيضًا في تمييزها عن الحالات الأخرى.
في كثير من الأحيان ، يتم الخلط بين الاكتئاب وما يسمى بـ "متلازمة الحزن عند النساء في المخاض" ، والتي تسمى في الأدبيات الطبية الغربية وحتى الشعرية - "كآبة ما بعد الولادة". المرأة معه تشعر بالحزن لكنها "مشرقة" وهو رد فعل نفسي طبيعي. في أغلب الأحيان ، يصل الحزن إلى ذروته في اليوم الخامس بعد الولادة. مع ذلك ، يضطرب النوم أيضًا ، ويزداد التعب ، ويمكن للمرأة أن تبكي دون سبب واضح. ولكن مع تطبيع الخلفية الهرمونية ، تختفي "كآبة ما بعد الولادة" من تلقاء نفسها. من الصعب تحديد المدة التي تستغرقها الحالة بالضبط ، ولكن لا تزيد عادة عن أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
كذلك ، ينبغي التمييز بين الاكتئاب بعد الولادة ومتلازمة "الحزن" إذا عانت المرأة مؤخرًا من ضغوط شديدة - الطلاق أو وفاة أحد أفراد أسرته. هذه الحالة مؤقتة أيضًا ويمكن تصحيحها بسهولة بدعم من العائلة والأصدقاء.
كيف تتخلص من؟
يتم علاج اكتئاب ما بعد الولادة في اتجاهين - طرق العلاج النفسي والأدوية.
يساعد العلاج النفسي بشكل فعال المرأة بعد الولادة على الخروج من حالة الاكتئاب ، إذا لم يكن الاكتئاب بحد ذاته شديدًا. يمكن للمرأة أن تتعامل مع معالج نفسي أو طبيب نفسي أو طبيب نفسي. تدرس الاسترخاء والبرمجة الذاتية للمواقف الإيجابية للمستقبل. أيضًا ، يقوم الأخصائي بإجراء دروس ليس فقط للأفراد ، ولكن أيضًا للعائلة والزواج ، حيث يساعد الأقارب والأحباء المرأة على النجاة من الاكتئاب إلى حد كبير.
بالنسبة لأشكال الاضطراب الاكتئابي المعتدل والمتوسط والشديد ، لا يمكن استخدام هذه الأساليب وحدها. لهذا السبب من المهم للغاية التغلب على نفسك واستشارة الطبيب الذي سيخبرك ما إذا كانت الأم الشابة بحاجة إلى استخدام عقاقير خاصة - مضادات الاكتئاب.
يوصف الدواء لأي شكل من أشكال الاكتئاب. مع معتدل - فقط عندما لا يحقق العلاج النفسي لمدة 2.5-3 أشهر النتيجة المرجوة. مضادات الاكتئاب هي أدوية الخط الأول. يساعدون معظم النساء. في الأشكال الحادة ، يمكن استخدام المهدئات ومضادات الذهان حسب تقدير الطبيب.
تتوافق مضادات الاكتئاب في عملها مع الاسم - فهي ترفع الحالة المزاجية ، وتنشط الدماغ ، وتزيل توتر العضلات ، ولها تأثير خفيف منوم خفيف. لا يتوافق تناول مضادات الاكتئاب بشكل كبير مع الرضاعة الطبيعية ، ففي كل حالة يتم اتخاذ القرار بشكل فردي.
عند وصف المهدئات أو مضادات الذهان ، تُنصح المرأة بنقل الطفل إلى الرضاعة الصناعية. بالتزامن مع تناول الأدوية ، يوصى بجلسات علاج نفسي.
من الممكن أحيانًا علاج الاكتئاب الخفيف أو المتوسط باستخدام الأدوية التي لا تتطلب وصفة طبية والتي تحتوي على مستخلص نبتة سانت جون - وهو مضاد طبيعي ممتاز للاكتئاب. تم ترك تقييمات جيدة حول "Negrustin" و "Deprim Fort".
عادة ، في غضون أسبوعين ، تتمكن المرأة من التغلب على الأعراض الرئيسية للاضطراب. من الممكن علاج الأم الشابة تمامًا بأشكال غير حادة بالعلاج المناسب خلال شهر إلى شهرين. يستغرق الاكتئاب المطول وقتًا أطول للشفاء - حتى عام.
السؤال الأكثر حساسية الذي يقلق المرضى وأقاربهم هو ما إذا كان سيتم إدخال المرأة إلى مستشفى للأمراض النفسية إذا طلبت المساعدة من أخصائي؟ لا داعي للقلق بشأن هذا. من الأفضل علاج الاكتئاب إذا كانت المرأة في بيئتها المعتادة - في المنزل. قد يكون الاستشفاء في عيادة الطب النفسي ضروريًا فقط في الحالات التالية:
- محاولة الانتحار
- المرأة ترفض الطعام بشكل قاطع ؛
- بدأ الذهان
- هناك هوس.
في حالات أخرى ، يمكنك مساعدة الأم الشابة على إيجاد راحة البال في المنزل ، بدعم نشط من الأقارب والزوج والأطفال والأصدقاء. تعد تغييرات الأماكن مفيدة - السفر ، وكذلك شؤون الأسرة المشتركة ، على سبيل المثال ، تغيير ورق الحائط في المطبخ أو رعاية كوخ صيفي أو حديقة.
الوقاية
اكتئاب ما بعد الولادة ليس الحالة الأكثر متعة ، حيث يسهل تجنبه عن العلاج لفترة طويلة. يُنصح المتخصصون في مستشفيات الولادة بالتعامل مع الوقاية من الاضطرابات الاكتئابية لدى النساء أثناء المخاض قبل وأثناء وبعد الولادة. لدى أطباء عيادات ما قبل الولادة نفس التوصيات ، لكن في الممارسة العملية لا يولي أطباء التوليد وأمراض النساء دائمًا اهتمامًا كافيًا لهذه المشكلة. عدد كبير من المرضى ، موعد ، طابور - كل هذا يجعل الموعد في الاستشارة أكثر رسمية ، حيث يقتصرون خلالها على الوزن والمسألة الروتينية للرفاهية بشكل عام. في غضون ذلك ، توصي وزارة الصحة بإجراء دراسة متأنية للسوابق ، ومعرفة الروابط الأسرية المحتملة مع المرضى النفسيين ، ومراقبة سلوك وردود فعل المرأة الحامل طوال فترة الحمل بأكملها.
يعتبر الإعداد المستهدف للولادة وسيلة فعالة للوقاية من الاكتئاب. إذا كانت المرأة تأخذ دورات للأمهات الحوامل ، وإذا كانت على دراية جيدة بكيفية سير الولادة ، وكيفية إدارة مشاعرها وعواطفها ، وكيفية التصرف في مراحل معينة من المخاض ، فإن احتمالية الإصابة باكتئاب ما بعد الولادة تقل بشكل كبير. من الجيد أن تحفز المرأة على التواصل - فهي سعيدة بالبقاء على اتصال مع الأمهات الحوامل والأطباء وأصدقائها وجيرانها. يجب تشجيع هذا بكل وسيلة ممكنة لعائلة وأصدقاء المرأة. النشاط البدني المعتدل مفيد أيضًا من الناحية النفسية - الجمباز والسباحة والبيلاتس واليوغا حتى أثناء الحمل.
يجب على المرأة ، في الوقت المحدد - قبل الولادة وبعدها ، الحصول على نصيحة من طبيب نفساني حول كيفية التصرف وماذا تفعل إذا ظهر الاكتئاب. ربما لا توجد امرأة في العالم لم تندم أبدًا على أن تصبح أماً. اللحظات الصعبة في أي أمومة. لكن الأم الطيبة ليست من لا يسمح بالأفكار السلبية ، بل هي من تعرف كيف تتصرف بالرغم منها - بشكل بناء وإيجابي.
رأي الدكتور كوماروفسكي
نادرًا ما تحدث الدكتور كوماروفسكي نفسه في كتبه وبرامجه عن اكتئاب ما بعد الولادة ، وغالبًا ما ذكره بشكل عابر. لكن زميله الدكتور أوليكسييف ، الذي يستشهد بمقاله المكتوب بشكل ممتاز يفغيني كوماروفسكي على موقعه على الإنترنت في قسم "المكتبة" ، يصف بتفصيل كبير الخطر الكامل لعلم الأمراض الذي تم التقليل من شأنه ، والذي لا يؤخذ دائمًا على محمل الجد في المجتمع.
مؤلف المقال (ويتفق معه كوماروفسكي تمامًا ، لأنه نشر المادة على مورده) يجادل بأنه لا يجب أن تخاف من العلاج بمضادات الاكتئاب ، لأنها لا تسبب إدمان المخدرات ، فهي ليست مخدرات. لأكثر من 50 عامًا ، كان العالم بأسره يستخدم هذه الأموال بنجاح لمساعدة النساء في المخاض ، وكانت النتائج مذهلة.
بمشاركة الآباء والأصدقاء وغيرهم من الأشخاص المقربين من الأم الشابة ، فإن العلاج ، وفقًا للطبيب ، ممتع وسريع تمامًا. الشيء الرئيسي الذي يجب أن يتعلمه الأقارب جيدًا هو أن المرأة لا تتظاهر ولا تجذب الانتباه إلى نفسها ، فهي مريضة حقًا وتحتاج إلى مشاركتهم الصادقة.
إذا كانت المرأة ترضع ، فلا يجوز لك رفض العلاج. علم الأدوية لا يزال قائما. توجد قائمة بمضادات الاكتئاب التي لا يتم اكتشافها في دم الطفل على الإطلاق ، إذا استخدمتها الأم المرضعة ، أي أنها لا تضر بالطفل. هذه هي أدوية Parokestin و Fluvoxamine و Sertraline و Duloxetine و Bupropion.
المراجعات
وفقًا للسيدات ، في المرة الأولى بعد ظهور أعراض الاكتئاب ، من المهم عدم الجلوس ، ومحاولة إبقاء نفسك دائمًا مشغولًا ومشتتًا. هذا غالبًا ما يساعد في التعامل مع الحالة. الأكثر صعوبة ، وفقًا لاستعراض المنتديات المواضيعية ، هي مهمة التغلب على الإحجام عن الرضاعة الطبيعية. لا تحب النساء الاعتراف بهذا ، لكن هناك مشكلة.
في كثير من الأحيان ، للأسف ، لا يوجد سوى مخرج واحد للمشكلة - ترفض المرأة الرضاعة الطبيعية وتنقل الطفل إلى تركيبات الحليب المكيفة. لهذا ، فإنها تعاني من الخجل والاكتئاب يتفاقم.
ما هي أسباب اكتئاب ما بعد الولادة وكيفية تجنبه؟ الجواب على هذا السؤال في انتظاركم في الفيديو التالي.
