الأمراض الفيروسية عند الأطفال شائعة جدًا. واحدة من هذه الأمراض هي عدوى الفيروس المضخم للخلايا. ما مدى خطورة هذا المرض ، ستخبرنا هذه المقالة.
ما هذا؟
العوامل المسببة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMVI) هي فيروسات مضخمة للخلايا. تنتمي هذه الكائنات الدقيقة إلى مجموعة فيروسات الحمض النووي. تنتمي هذه الميكروبات ، من خلال انتمائها إلى فيروسات الهربس. تحدد هذه البنية المورفولوجية خصوصية الإجراء الذي تمارسه الميكروبات.
يمكن العثور على الفيروس المضخم للخلايا في مجموعة متنوعة من السوائل والأسرار البيولوجية. لوحظ التركيز الأقصى في اللعاب والغدد اللعابية. غالبًا ما يتم ملاحظة نقل الفيروسات. في هذه الحالة ، توجد فيروسات في جسم الطفل ، لكن الأعراض السلبية لا تظهر. لوحظ الحد الأقصى من المخاطر عند الأطفال الذين يعانون من حالات نقص المناعة الشديد.
يقول بعض العلماء أن النقل طويل الأمد لعدوى الفيروس المضخم للخلايا يمكن أن يؤدي لتطوير الأورام الخبيثة في المستقبل. هذه البيانات متناقضة للغاية ولا يتعرف عليها جميع المهنيين الطبيين. تم العثور على الفيروسات المضخمة للخلايا في جميع أنحاء العالم. حتى في الدول المتقدمة اقتصاديًا والمزدهرة ، هناك انتشار مرتفع إلى حد ما لهذه الكائنات الدقيقة.
وفقًا للإحصاءات ، ما يقرب من 3 ٪ من الأطفال لديهم فيروسات في دمائهم. في كثير من الأحيان ، يكون هؤلاء الأطفال حاملين للمرض ، لكنهم أنفسهم لا يمرضون. هناك أيضًا أشكال خلقية لـ CMVI. في هذه الحالة ، يُصاب الطفل المستقبلي بالعدوى أثناء نموه داخل الرحم. يمكن أن تظهر العلامات الأولى غير المواتية للمرض بالفعل عند الأطفال حديثي الولادة.
ومع ذلك ، يلاحظ العلماء أن أكبر انتشار لهذه العدوى لوحظ في البلدان النامية اقتصاديًا. يعتقد العديد من الأطباء أن ارتفاع معدل الإصابة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا يؤدي إلى زيادة عامة في معدل الوفيات. ويؤدي تأثير هذه الكائنات الدقيقة على الجهاز المناعي للأطفال إلى تطور حالات نقص المناعة المكتسب ، والتي تساهم في اكتساب الأمراض المزمنة المصاحبة للأعضاء الداخلية.
هناك عدة أشكال من هذه العدوى. عند الأطفال ، الأكثر شيوعًا البديل المعمم لمسار المرض. وفقًا للإحصاءات ، يحدث في 85 ٪ من الأطفال المصابين بالفيروس المضخم للخلايا في دمائهم.
هناك أيضًا شكل من أشكال المرض بدون أعراض. في هذه الحالة ، لا يمكن ملاحظة الأعراض الضارة إلا بعد سنوات عديدة من الإصابة.
أن خصوصية الفيروسات تخترق الخلايا تمامًا. هذا يؤدي إلى حقيقة أن هذه الكائنات الحية الدقيقة يمكن العثور عليها في المستقبل في مجموعة متنوعة من الأعضاء الداخلية. بمجرد دخول جسم الطفل واستقراره في الخلايا ، يبدأ في التكاثر والتطور بنشاط. نتيجة لذلك ، يزيد عدد الجزيئات الفيروسية في جسم الطفل عدة مرات.
في النهاية ، تكتسب الخلايا التالفة مظهرها المميز. تشبه في المظهر "عيون البومة". يحدد الحجم الكبير للنواة والبروتوبلازم المدفوع إلى محيط الخلية المظهر المميز للخلايا التالفة. أيضا خلال المرض لوحظ تسلل الخلايا الليمفاوية... تشير هذه الحالة السريرية إلى أن جهاز المناعة قد شارك بالفعل في عملية الالتهاب.
في بداية المرض ، يكون معدل انتشار تكوين جزيئات فيروسية جديدة ضئيلًا. هذا يرجع إلى حد كبير إلى خصائص الجهاز المناعي ، الذي يتعامل بنشاط مع الفيروسات. بعد مرور بعض الوقت ، تبدأ مناعة الطفل المصاب بالضعف. هذا يؤدي إلى حقيقة أن الفيروسات المضخمة للخلايا تبدأ في التكاثر بنشاط ، ويصبح المرض نشطًا.
الأعراض
يمكن أن تكون فترة حضانة عدوى الفيروس المضخم للخلايا مختلفة. يعتمد إلى حد كبير على الحالة الأولية لمناعة جسم الطفل. يتعرض الأطفال الخدج أو الأطفال المصابون بعيوب نمو تشريحية مستمرة لخطر متزايد. الأطفال الأكبر سنًا الذين يعانون من أمراض مزمنة في الأعضاء الداخلية معرضون أيضًا للإصابة بالعدوى الخفيفة. في معظم الحالات فترة الحضانة لـ CMVI هي من أسبوعين إلى ثلاثة أشهر.
يمكن أن تكون الأعراض السلبية لهذا المرض مختلفة جدًا. الأكثر شيوعًا هي:
طفح جلدي. أكثر الأعراض شيوعًا. تظهر هذه الطفح الجلدي على شكل طفح جلدي نمري. في المظهر ، تشبه نزيفًا صغيرًا شائعًا على الجلد. يحدث هذا العرض في 75-80٪ من الحالات.
الانفجارات الحبرية. يتجلى من قبل فرفرية نقص الصفيحات. تحدث هذه الحالة السريرية في 75٪ من الحالات. يتميز بظهور كدمات متعددة تقع في أجزاء مختلفة من الجسم. هذه الأعراض غير مواتية للغاية وهي شائعة جدًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-3 سنوات.
اصفرار الجلد. يرتبط ظهور هذه الأعراض بتلف أنسجة الكبد. تحدث هذه العلامة السريرية في 60-70٪ من الحالات.
تضخم الكبد والطحال. ترتبط هذه الحالة بمشاركة الجهاز المناعي في العملية الالتهابية ، وكذلك الأعضاء الحيوية.
تضخم. تتجلى هذه الأعراض السريرية بشكل جيد عند الأطفال حتى عمر سنة واحدة.
الخداج. تساهم عدوى الجنين داخل الرحم في انتهاك تدفق الدم في المشيمة وأمراض مختلفة في الأعضاء الداخلية. في النهاية ، يساهم هذا في ولادة الأطفال في وقت أبكر بكثير من تاريخ الاستحقاق.
تلف في الدماغ. تتجلى هذه العلامة السريرية ، كقاعدة عامة ، في تطور التهاب الدماغ. يحدث في 15-20٪ من الحالات.
التهاب الشبكية والهياكل الداخلية للعين. كقاعدة عامة ، يتجلى ذلك في التهاب المشيمية والشبكية.
يمكن أن تحدث العدوى بطرق مختلفة. في كثير من الأحيان ، يصاب الأطفال من البالغين. أيضا ، يصاب الأطفال من بعضهم البعض في مجموعات منظمة. يمكنك أيضًا أن تصاب بالعدوى عن طريق الدم. يحدث هذا غالبًا أثناء التدخلات الطبية المختلفة - أثناء نقل الدم أو أثناء وضع الحقن والقطارات.
شكل شائع إلى حد ما من مسار هذا المرض هو الآفة المعزولة في الغدد اللعابية. فقط في بعض الحالات السريرية يمكن للفيروسات أن تنتشر إلى الأعضاء الداخلية. يصاحب الأشكال المعممة للمرض ارتفاع في درجة حرارة الجسم. في كثير من الأحيان ، لا تتجاوز قيمها قيم subfebrile.
يعاني الطفل المريض من التهاب في الحلق يمكن أن يكون شديد الاختلاف. الطفل لديه زيادة الغدد الليمفاوية المحيطية. في أغلب الأحيان ، تشارك مجموعة من العقد الليمفاوية العنقية في عملية الالتهاب. مع مرور الوقت ، يتضخم الكبد والطحال لدى الطفل. في بعض الحالات ، يتجلى ذلك من خلال اصفرار الجلد.
تشمل الأعراض غير المحددة للتسمم الصداع والدوخة وزيادة الضعف العام وفقدان الوزن وانخفاض الشهية واضطراب النوم. يساهم المسار الطويل لعدوى الفيروس المضخم للخلايا في تأخر الطفل في النمو البدني عن أقرانه. ينمو العديد من الأطفال بشكل سيئ بما يكفي ويتعاملون مع الأحمال اليومية بشكل أسوأ
عندما يصاب البلعوم بالعدوى ، تظهر على الطفل أعراض تشبه التهاب البلعوم. تصبح الأغشية المخاطية للفم والحلق حمراء. في كثير من الأحيان ، يزداد حجم اللوزتين الحنكية وتبدأ في التعلق فوق مدخل البلعوم.
يمكن أن تحدث الأشكال المعممة للمرض ، المصحوبة بتلف الكبد ، مع تطور المظاهر السلبية الأخرى للمرض. تشيع الاضطرابات المختلفة في الجهاز الهضمي عند الأطفال المرضى.
كقاعدة عامة ، تتجلى هذه الاضطرابات في حركات الأمعاء المتكررة أو ، على العكس من ذلك ، الميل إلى الإمساك.
تصاحب الأشكال الحادة للمرض ارتفاع واضح في درجة حرارة الجسم. في بعض الحالات ، يمكن أن تصل إلى قيم 39-40 درجة. خلال فترة الإصابة بالحمى ، يشعر الطفل ، كقاعدة عامة ، بحمى وقشعريرة شديدة. على خلفية ارتفاع درجة الحرارة ، قد يتقيأ الطفل المريض. يمكن أن تستمر حالة الحمى لدى بعض الأطفال لفترة طويلة - لعدة أسابيع.
التشخيص
يعد الفحص السريري لعدوى الفيروس المضخم للخلايا ذا طبيعة مساعدة بشكل أساسي. يمكن فقط لطبيب الأطفال المتمرس أن يشك في وجود مرض. من الممكن تحديد التشخيص الصحيح وإجراء التشخيص التفريقي فقط بمساعدة الاختبارات المعملية.
يمكن لمثل هذه الاختبارات الكشف عن عدوى حتى في "وضع السكون".
يعد تحديد الأجسام المضادة المحددة للفيروس المضخم للخلايا هو العنصر الرئيسي في التشخيص. ردود الفعل من الآباء الذين أجروا بيانات البحث لأطفالهم هي الأكثر إيجابية. لاحظوا أنه فقط بمساعدة الاختبارات التي أجريت ، أصبح من الممكن إجراء التشخيص الصحيح. هذه الدراسات غير مؤلمة عمليًا ويمكن إجراؤها على الأطفال الصغار جدًا.
تعد زيادة الفيروس المضخم للخلايا في دم الطفل دائمًا سببًا مهمًا للقلق لدى الآباء. ظهور Ig M يشير إلى أول لقاء للفيروسات مع جسم الطفل. في بعض الحالات ، قد يشير ذلك إلى عودة العدوى للمتغير المزمن للمرض. عادة ، تحدث هذه الحالة عند الأطفال الذين عانوا من إجهاد شديد أو تفاقم مرض مزمن في اليوم السابق.
إذا تم العثور ، أثناء الحمل ، على نسبة عالية من الغلوبولين المناعي M إلى الفيروس المضخم للخلايا في دم المرأة ، فقد يشير ذلك إلى احتمال وجود نسخة داخل الرحم من إصابة طفلها الذي لم يولد بعد. من الممكن اكتشاف زيادة في Ig M في غضون 1-1.5 شهرًا بعد دخول الفيروسات لأول مرة إلى جسم الطفل. لوحظ وجود نسبة عالية إلى حد ما من جزيئات البروتين هذه لمدة 15-20 أسبوعًا أخرى.
مع تطور هذا المرض تظهر مكونات مناعية أخرى - الغلوبولين المناعي G. يمكن أن يختلف عيارهم عند الأطفال المختلفين بشكل كبير. كقاعدة عامة ، مع انخفاض طفيف في نشاط تكاثر الفيروس ، يبدأ عدد جزيئات البروتين في الزيادة. يشير اختبار igG الإيجابي إلى أن جسم الطفل على دراية بهذا النوع من الفيروسات.
لسوء الحظ ، من المستحيل تحديد مرحلة تطور المرض ، بالاعتماد فقط على الاختبارات المعملية. خلال مسار المرض ، التحليلات تتغير باستمرار. من أجل منع تطور المضاعفات ، من الضروري إجراء مراقبة المختبر.
من الممكن الكشف عن الكائنات الحية الدقيقة داخل الخلايا باستخدام طريقة تشخيص حديثة أخرى - اختبار PCR.
يمكن أن تكون المواد البيولوجية المستخدمة في البحث مختلفة جدًا. في معظم الحالات ، يتم استخدام الدم الوريدي أو اللعاب لهذا الغرض. في بعض الحالات السريرية ، يمكن اكتشاف الفيروسات في البول. يساعد القياس الكمي للفيروسات باستخدام هذا الاختبار في تحديد نشاط عملية حياة الكائنات الحية الدقيقة.
من الممكن تحديد الاضطرابات الوظيفية في عمل الأعضاء الداخلية باستخدام اختبار الدم البيوكيميائي. عندما يكون الكبد متورطًا في التهاب الدم المحيطي ، تزداد كمية الترانس أميناس الكبدية - ALT و AST -. في كثير من الأحيان ، يكون لدى الطفل المريض زيادة في إجمالي البيليروبين. قد يكون انخفاض عدد الصفائح الدموية في تعداد الدم الكامل أول علامة معملية على فرفرية نقص الصفيحات.
كجهاز فحص أثناء الحمل خاص ص 65 عينة. تساعد هذه الدراسة في التعرف على الكائنات الحية الدقيقة حتى عند النساء الحوامل في مراحل الحمل المختلفة. أيضًا ، يتم استخدام هذا الفحص بشكل فعال للتحكم في العلاج المحدد الموصوف لعدوى الفيروس المضخم للخلايا. يتيح لك هذا الاختبار تحديد العامل المسبب للمرض حتى قبل أسبوع من ظهور الأعراض السلبية الأولى. عيب هذه الدراسة هو التكلفة العالية نوعا ما.
في بعض الحالات السريرية ، يلزم أخذ العينات المادية عدة مرات. في هذه الحالة ، يمكن الكشف عن مسببات الأمراض بدقة في المصل. عادة ما يتم جمع المواد البيولوجية مع اختلاف أسبوعين.
إذا كان الطفل يعاني من أعراض ضائرة شديدة ، فيمكن أخذ عينات الدم في أي وقت تقريبًا.
لتحديد الأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية ، يتم إجراء استشارات إضافية من قبل العديد من الأطباء. في هذه الحالة ، يمكن لطبيب الأطفال إحالة الطفل المريض للاستشارة مع طبيب المسالك البولية أو طبيب أمراض النساء أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو طبيب العيون. في كثير من الأحيان ، مع شكل نشط من العملية الالتهابية ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
تأثيرات
يمكن أن يكون تطور المرض مختلفًا جدًا. إن مشاركة الأعضاء الداخلية في عملية الالتهاب غير مواتية للغاية. إن التكهن بتطور المرض في هذه الحالة يزداد سوءًا بشكل ملحوظ. المسار الطويل للمرض ، وخاصة في شكل معمم ، يرافقه تغيير في التمثيل الغذائي. هذا يساهم في نهاية المطاف تأخر واضح لطفل مريض في النمو البدني.
قد يختلف مظهر العديد من الأطفال الذين أصيبوا بعدوى الفيروس المضخم للخلايا لفترة طويلة بشكل ملحوظ عن أقرانهم. عادة ما يكونون أصغر في الوزن والطول ، وأنسجتهم العضلية غير مكتملة النمو. حتى النشاط البدني البسيط يمكن أن يؤدي إلى التعب السريع عند الأطفال. في سن المدرسة ، يتعلم هؤلاء الأطفال بشكل أسوأ ويتعبون بسرعة حتى بعد 2-3 دروس.
نتيجة لالتهاب الدماغ المنقول الناجم عن الفيروس المضخم للخلايا ، قد يصاب الطفل ببعض اضطرابات الذاكرة والانتباه. في كثير من الأحيان ، يتجلى ذلك في صعوبة تذكر أرقام أو أحداث معينة. تم العثور أيضًا على الفشل في تحويل الانتباه الكافي عند الأطفال الذين أصيبوا بالتهاب الدماغ بالفيروس المضخم للخلايا.
يمكن أن يؤدي التهاب المشيمة والشبكية ، الذي يصيب 10-12٪ من الأطفال المصابين بعدوى الفيروس المضخم للخلايا ، إلى نمو الطفل ضعف البصر المستمر. في بعض الحالات ، يتطور انخفاض في عمل المحلل البصري تدريجياً. يجب تحديد وعلاج أي ضعف بصري يعاني منه الطفل بعد الإصابة بالتهاب المشيمية والشبكية الناتج عن الفيروس المضخم للخلايا.
لاحظ أطباء أعصاب الأطفال أيضًا أن بعض الأطفال قد يتطورون الضعف العقلي، والتي تتجلى أيضًا في الانحرافات المختلفة في النمو العقلي. في كثير من الأحيان ، تحدث هذه المظاهر مع تشوهات القلب والأوعية الدموية. بعض الأطفال لديهم و اضطرابات الكلام... يمكن أن تحدث هذه المضاعفات الخطيرة عند الأطفال الذين لا تظهر عليهم أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا.
علاج او معاملة
يمكن تقسيم العلاج الكامل للعلاج بالفيروس المضخم للخلايا إلى مجالين رئيسيين. هذا علاج محدد مضاد للفيروسات ورعاية طبية للأعراض.تشمل الأدوية التي لها تأثير مدمر على الفيروسات "غانسيكلوفير"... يمكن تناول هذا الدواء عن طريق الفم أو بالحقن. هذا الدواء له تأثير علاجي واضح ، والذي يسمح لك بتحقيق نتيجة جيدة.
يتراكم هذا الدواء جيدًا في الخلايا. التوزيع في الجسم معتدل جدا. يتغلغل الدواء جيدًا في الأعضاء الداخلية المختلفة.
من المهم أن نلاحظ أن المحتوى داخل الخلايا أعلى عدة مرات منه في الدورة الدموية الطرفية. لا تساعد هذه الميزة السريرية في تحقيق نتيجة جيدة فحسب ، بل تساعد أيضًا في تقليل مخاطر الإصابة بآثار جانبية غير مرغوب فيها.
يمكن أن يكون تراكم الأدوية في مجموعة متنوعة من المواد البيولوجية ، بما في ذلك السائل النخاعي. تفرز الغالبية العظمى من مستقلبات الدواء عن طريق الكلى. متوسط عمر النصف للتخلص هو 3.0-3.5 ساعات ، إذا كان الطفل يعاني من أمراض مزمنة في الكلى أو المسالك البولية ، يمكن أن يتراكم الدواء في الجسم لفترة أطول.
"فوسكارنت" هو دواء آخر يستخدم لعلاج هذه العدوى. يتم إعطاء هذا الوكيل عن طريق الحقن فقط. يتم إفراز مستقلبات هذا الدواء أيضًا من خلال الكلى. يمكن أن يساهم تناول هذا الدواء في حدوث آثار جانبية ضارة. وتشمل هذه انخفاض واضح في المناعة ، واختلال وظائف الكبد والكلى.
عند استخدام هذه الأدوية ، تكون المراقبة المخبرية لفحوصات الدم إلزامية عدة مرات في الأسبوع.
إذا كان محتوى الدم المحيطي للطفل ، على خلفية تناول الدواء ، قد انخفض بشكل كبير في محتوى الصفائح الدموية والعدلات ، عندها يتم إيقاف استخدام هذه المواد الكيميائية تمامًا. يبقى اختيار العلاج الإضافي في هذه الحالة على عاتق الطبيب المعالج.
وفقًا لآلية عملها الأساسية ، فإن هذه الأدوية تعمل على تثبيط الخلايا. في هذه الحالة ، يلزم تعيين وكلاء منبهات للمناعة ، والتي ستحافظ على المناعة المفقودة وتجددها. نظام العلاج الدوائي معقد للغاية و يتطلب إشرافًا إلزاميًا من قبل الأطباء.
لا تستخدم هذه الأدوية لوحدك! إن مخاطر الآثار الجانبية الضارة عالية ، والتي قد تؤثر على وتيرة التشوهات المتطورة في عمل الأعضاء الداخلية.
"سيتوتكت" هو دواء يستخدم في حالات نقص المناعة. يحتوي هذا العامل في تركيبته على جلوبولين مناعي للفيروس المضخم للخلايا. يتم تعيين هذا الدواء من قبل الطبيب المعالج مع التحديد الإلزامي للجرعة المطلوبة. في كثير من الأحيان ، يصاحب تناول الدواء ظهور العديد من الآثار الجانبية المختلفة. أكثر هذه الأعراض شيوعًا هي الصداع والدوخة والغثيان والتقرح في البطن والتعرق المفرط.
في بعض الحالات ، تحدث مقاومة للأدوية. كقاعدة عامة ، تحدث هذه الحالة مع مسار طويل من المرض.
يتطلب القضاء على مقاومة الأدوية الاختيار الصحيح للعلاج المحدد. تتطلب الدورة المطولة للمرض التعيين الإلزامي للعلاج الداعم المحفز للمناعة. يتم وصف هذا العلاج المحدد من قبل اختصاصي مناعة الأطفال.
للحصول على معلومات حول كيفية هزيمة الفيروس المضخم للخلايا ، انظر الفيديو التالي.
