التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال

يعتبر التهاب كبيبات الكلى بحق أحد أكثر أمراض الكلى شيوعًا وخطورة عند الأطفال. يتطلب هذا المرض اهتمامًا خاصًا من الآباء والأطباء ، لأنه في حالة تقديم المساعدة في الوقت المناسب أو العلاج غير المناسب ، يمكن أن تكون المضاعفات مميتة للطفل. سوف تتعلم المزيد عن هذا المرض والإجراءات الصحيحة التي يجب اتخاذها أثناء العلاج في هذه المقالة.

المرض وأنواعه

التهاب كبيبات الكلى - مرض تتأثر فيه خلايا خاصة في الكلى - الكبيبات ، وتسمى أيضًا الكبيبات. أعطت الخلايا الصغيرة المرض والاسم الثاني - التهاب الكلية الكبيبي. لهذا السبب ، تتوقف الكلى عن أداء وظائفها بشكل كامل. تم تكليف هذا العضو المقترن بطبيعته بالعديد من المخاوف - إزالة منتجات التسوس والسموم من الجسم وإنتاج المواد التي تتحكم في ضغط الدم والإريثروبويتين ، وهو أمر ضروري ببساطة لتكوين خلايا الدم الحمراء في الدم. يؤدي الفشل في عمل الكلى إلى عواقب وخيمة.

عند الطفل المصاب بالتهاب كبيبات الكلى ، توجد كمية كبيرة من البروتين في البول ، وتخرج معه كريات الدم الحمراء (الدم في البول). وهكذا ، فإن فقر الدم ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والوذمة تتطور ، بسبب فقدان البروتين الكارثي بمعايير الجسم ، تنخفض المناعة. بسبب حقيقة أن الآفة تستمر بطرق مختلفة ، والأسباب التي تجعل الكبيبات في الكلى تبدأ في الموت غير متجانسة للغاية ، فإن المرض في طب الأطفال لا يعتبر مرض انفرادي. هذه مجموعة كاملة من أمراض الكلى.

في أغلب الأحيان ، يصيب التهاب كبيبات الكلى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 10 سنوات. يمرض الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين بشكل أقل كثيرًا ، فقط 5 ٪ من جميع الحالات تحدث فيهم. يمرض الأولاد أكثر من الفتيات.

تصنيف التهاب كبيبات الكلى معقد للغاية ويستند إلى الأعراض والعرض السريري.

جميع حالات التهاب الكلية الكبيبي هي:

ابتدائي (إذا تجلى علم أمراض الكلى على أنه مرض مستقل منفصل) ؛
ثانوي (بدأت مشاكل الكلى كمضاعفات بعد الإصابة الشديدة).

وفقًا لخصائص الدورة ، يتم تمييز مجموعتين كبيرتين من المرض:

حاد.
مزمن.

يتم التعبير عن التهاب كبيبات الكلى من الشكل الحاد عن طريق المتلازمات الكلوية (المفاجئة والحادة) والمتلازمات الكلوية (تتطور تدريجياً وبطء) ، ويمكن دمجها وعزلها (عندما تكون هناك تغييرات فقط في البول ، دون أعراض أخرى). يمكن أن يكون مزمن كلوي ، دموي (مع ظهور الدم في البول) ومختلط.

انتشر التهاب كبيبات الكلى المزمن يتطور ببطء وبشكل تدريجي ، وغالبًا ما تكون التغييرات في الجسم ضئيلة للغاية بحيث يصعب تحديد وقت بدء العملية المرضية لاحقًا ، مما يؤدي إلى موت خلايا الكلى. اعتمادًا على نوع العامل الممرض الذي تسبب في المرض الأساسي ، معقدًا بسبب التهاب كبيبات الكلى ، هناك عدة أنواع من الأمراض ، يتضح سببها من الاسم - ما بعد المكورات العقدية ، وما بعد العدوى ، وما إلى ذلك.

ووفقًا لشدة الأعراض والضرر الذي أصاب الكلى بالفعل ، فإن الأطباء يمنحون كل حالة بشكل مشروط 1.2 أو 3 درجات مع إشارة إلزامية لمرحلة تطور المرض (في حالة الإصابة بمرض مزمن).

الأسباب

لا تتأثر الكلى نفسها بالميكروبات المسببة للأمراض و "الغرباء" الآخرين. يتم تشغيل العملية المدمرة من خلال مناعة الطفل نفسها ، والتي تتفاعل مع مسببات الحساسية. غالبًا ما تعمل المكورات العقدية على أنها "محرضات".

غالبًا ما يكون التهاب كبيبات الكلى من المضاعفات الثانوية لالتهاب الحلق العقدي الأولي والتهاب البلعوم الجرثومي والحمى القرمزية.

في كثير من الأحيان ، يرتبط موت الكبيبات الكلوية بالأنفلونزا وفيروسات ARVI والحصبة والتهاب الكبد. يعمل سم الأفعى أو النحل أحيانًا كمواد مسببة للحساسية تؤدي إلى تدمير الكبيبات. لأسباب غير واضحة تمامًا للعلم ، فإن الجسم ، بدلاً من مجرد إخراج هذه العوامل الضارة ، يخلق "مدفعية ثقيلة" كاملة من المركب المناعي ضدهم ، والذي يضرب مرشحاته الخاصة - الكلى. وفقًا لافتراضات الأطباء ، يتأثر رد الفعل غير الكافي للجسم ، للوهلة الأولى ، بعوامل مؤثرة قليلة - الإجهاد ، والتعب ، وتغير المناخ ، ومكان الإقامة ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، وحتى ارتفاع درجة الحرارة في الشمس.

المضاعفات المحتملة

يعتبر التهاب كبيبات الكلى من الأمراض الشديدة. إنه معقد جدًا من تلقاء نفسه ونادرًا ما يشفي تمامًا. أكثر المضاعفات المتوقعة والمتوقعة للمرض الحاد هي انتقاله إلى شكل منتشر مزمن. بالمناسبة ، حوالي 50٪ من جميع الحالات معقدة بهذه الطريقة.

ولكن هناك مضاعفات أخرى تهدد الحياة أو يمكن أن تسبب الإعاقة:

الفشل الكلوي الحاد (يحدث في حوالي 1-2٪ من المرضى) ؛
قصور القلب ، بما في ذلك أشكاله الحادة والمميتة (3-4٪ من المرضى) ؛

نزيف فى المخ؛
ضعف البصر الحاد.

خلل التنسج في الكلى (عندما يبدأ العضو في التخلف في معدلات النمو من الحجم المحدد للعمر ، فإنه يتناقص).

يمكن أن تكون التغييرات في الكلى كبيرة لدرجة أن الطفل سيصاب بفشل كلوي مزمن ، حيث سيتم توجيهه لعملية زرع الأعضاء.

مع زرع الكلى في روسيا ، كل شيء مؤسف للغاية ، قد لا ينتظر الطفل ببساطة العضو المتبرع الذي يحتاجه. البديل (المؤقت) هو كلية صناعية. نظرًا لأنه يجب تنفيذ الإجراءات عدة مرات في الأسبوع ، فإن الطفل يعتمد على الجهاز ، لأنه ببساطة ليس لديه طريقة أخرى لتطهير الجسم من السموم.

الأعراض والعلامات

عادة ، بعد 1-3 أسابيع من المرض (الحمى القرمزية أو التهاب الحلق) ، قد تظهر الأعراض الأولى لالتهاب كبيبات الكلى. الميزة الأكثر لفتا للنظر هي تلون البول... يصبح لونه أحمر عند الطفل ، ويمكن أن يكون الظل إما لامعًا أو متسخًا ، وهو ما يسمى عادة "لون شرائح اللحم".

يمكن أيضًا التعرف على ظهور التهاب كبيبات الكلى الحاد عند الطفل من خلال الوذمة على الوجه ، والتي تبدو كثيفة ، متدفقة ، متغيرة قليلاً أثناء النهار. يرتفع ضغط الدم مما قد يؤدي إلى القيء والصداع الشديد. هذا الشكل من المرض له أكثر التشخيصات إيجابية ، حيث أن أكثر من 90٪ من الأطفال يتعافون تمامًا مع العلاج المناسب. بالنسبة للباقي ، يصبح المرض مزمنًا.

مرض كلوي حاد "يأتي" من بعيد تظهر الأعراض بشكل تدريجي ، لذلك لا يعاني الطفل من شكاوى لفترة طويلة. إذا لم يتجاهل الوالدان الوذمة الصباحية ، التي تختفي أحيانًا تمامًا أثناء النهار ، وتذهب مع الطفل للتبرع بالبول ، فستجد فيها العلامات الصحيحة للمرض - البروتينات.

تبدأ الوذمة الأولى في الظهور على الساقين ، ثم تنتشر تدريجيًا - إلى الذراعين والوجه وأسفل الظهر وأحيانًا إلى الأعضاء الداخلية. التورمات ليست كثيفة ، فهي أكثر مرونة. يصبح جلد الطفل جافًا ويصبح الشعر هشًا وبلا حياة. في هذه الحالة نادرًا ما يرتفع ضغط الدم ، ويكون للبول لون طبيعي ، لأن البروتين الموجود فيه لا يلون السائل بأي شكل من الأشكال. فيما يتعلق بهذا النوع من المرض ، فإن التوقعات ليست وردية: وفقًا للأطباء ، يتعافى 5-6٪ فقط من الأطفال ، ويستمر علاج البقية ، ولكن من الشكل المزمن.

إذا تغير لون بول الطفل (أصبح أكثر احمرارًا) ، ولكن لا توجد أعراض أو شكاوى أخرى ، فلا شيء يتضخم ولا يؤلم ، فيمكننا التحدث عن التهاب كبيبات الكلى الحاد المعزول.

مع دخول المستشفى في الوقت المناسب ، يتم علاج حوالي نصف المرضى الصغار منه. الـ 50٪ المتبقية ، حتى مع العلاج المناسب ، لأسباب منطقية لا يمكن تفسيرها ، تبدأ في المعاناة من مرض مزمن.

إذا كان لدى الطفل جميع علامات الأنواع الثلاثة الموصوفة للمرض ، فيمكننا التحدث عن شكل مختلط. غالبًا ما ينتهي بالانتقال إلى مرض مزمن والتشخيص غير موات. يتأثر احتمال الشفاء بحالة المناعة. إذا كان ضعيفًا أو كان هناك نوع من الخلل فيه ، فإن ظهور الشكل المزمن يصبح أكثر وضوحًا.

في التهاب كبيبات الكلى المزمن ، يعاني الطفل من فترات تفاقم مع وذمة وتغيرات في البول وفترات مغفرة ، عندما يبدو أن المرض قد تأخر. مع العلاج المناسب ، يستطيع نصف المرضى فقط الاستقرار. حوالي ثلث الأطفال يطورون عملية تقدمية ، وهذا غالبًا ما يؤدي في النهاية إلى جهاز كلى اصطناعي.

يعتبر التهاب الحويضة والكلية المزمن الدموي الأكثر تفضيلاً من بين الأنواع المزمنة للمرض. لا يؤدي إلى وفاة شخص ، ولا يُلاحظ إلا خلال فترات التفاقم ، عندما تظهر العلامات الوحيدة من بين جميع العلامات - الدم في البول.

التشخيص

إذا كان الطفل يعاني من تورم ملحوظ ، حتى لو كان ذلك في الصباح فقط ، حتى لو كان فقط على الساقين أو الذراعين ، فهذا بالفعل سبب للاتصال بأخصائي أمراض الكلى. إذا تغير لون البول ، فأنت بحاجة إلى التوجه إلى العيادة بشكل عاجل. يجب أن يتذكر الآباء أن تحليل البول الذي تم وضعه في البرطمان لأكثر من ساعة ونصف أقل موثوقية ، لذلك من الضروري أن يكون لديك وقت لتسليم البول الذي تم جمعه إلى المختبر بكل الوسائل الممكنة خلال هذا الوقت.

يشمل تشخيص التهاب كبيبات الكلى فحصًا بصريًا للطفل واختبارات معملية ، أهمها تحليل البول نفسه. سيتم تحديد عدد خلايا الدم الحمراء الموجودة فيه ، من الجودة - سواء كانت طازجة أو مفلترة. مؤشر مهم بنفس القدر هو البروتين في البول. كلما تم إطلاقه ، كلما كانت مرحلة المرض أكثر حدة. بالإضافة إلى ذلك ، سيشير مساعد المختبر إلى بضع عشرات من المواد والأملاح والأحماض المختلفة ، والتي يمكن أن تخبر طبيب الكلى كثيرًا.

عادة ما يكون هذا كافياً ، ولكن فيما يتعلق بالأطفال الصغار والتحليلات السيئة للغاية ، فإن الأطباء "يعاد تأمينهم" من خلال وصف فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية. في الحالات المشكوك فيها ، يمكن أيضًا وصف خزعة الكلى. يتعرف الطبيب المزمن على مثل هذا المرض ، الذي استمرت أعراضه لأكثر من ستة أشهر أو إذا بقيت التغييرات في صيغ البول عند قيم غير طبيعية لأكثر من عام.

علاج او معاملة

في التهاب كبيبات الكلى الحاد ، يتم بطلان العلاج المنزلي بشكل قاطع.

سيوصي الطبيب بشدة بالذهاب إلى المستشفى وهذا مبرر تمامًا. بعد كل شيء ، يحتاج الطفل إلى راحة كاملة وراحة في الفراش أشد صرامة. يُوصف للمريض على الفور النظام الغذائي رقم 7 ، والذي لا يتضمن الملح ، ويحد بشكل كبير من كمية السوائل في حالة سكر يوميًا ، ويقلل كمية الأطعمة البروتينية بنحو نصف المعدل العمري.

إذا كان المرض ناتجًا عن العقديات ، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية لمجموعة البنسلين. في المستشفى ، من المرجح أن يتم حقنها في العضل. لتقليل الوذمة ، توصف مدرات البول بجرعة محددة حسب العمر. مع زيادة الضغط ، سوف يقدمون الأموال التي يمكن أن تقللها.

يتضمن النهج الحديث لعلاج التهاب كبيبات الكلى استخدام الهرمونات ، ولا سيما "بريدنيزولون" بالاشتراك مع الأدوية - التثبيط الخلوي ، الذي يمكن أن يوقف نمو الخلايا ويبطئ نموها. تُستخدم هذه الأدوية بشكل شائع في علاج السرطان ، لكن هذه الحقيقة لا ينبغي أن تخيف الآباء. عندما تتحسن حالة الكلى ، يتم تكليفها بوظيفة إبطاء نمو المستعمرات المناعية ، وهذا لن يفيد إلا خلايا الكلى المصابة.

إذا كان الطفل يعاني من أمراض معدية مزمنة مصاحبة ، بعد المرحلة الحادة من التهاب كبيبات الكلى ، يوصى بشدة بالقضاء على بؤر العدوى - لعلاج جميع الأسنان ، وإزالة اللحمية إذا أصيبت ، والخضوع لعلاج التهاب اللوزتين المزمن ، إلخ.

لكن عليك القيام بذلك في موعد لا يتجاوز ستة أشهر بعد إصابتك بمرض كلوي حاد أو تفاقم مرض مزمن. عادة ما تحدث فترة النقاهة مع الالتزام بجدول العلاج بعد 3-4 أسابيع. بعد ذلك ينصح الطفل بالدراسة في المنزل لمدة ستة أشهر أو سنة ، على أن يكون مسجلاً لدى طبيب أمراض الكلى لمدة عامين على الأقل ، وزيارة المصحات المتخصصة في أمراض الكلى ، واتباع نظام غذائي صارم. خلال العام ، لا ينبغي إعطاء مثل هذا الطفل أي تطعيمات. ومع كل عطسة وأدنى علامة على الإصابة بمرض ARVI ، يحتاج الوالدان إلى إجراء اختبارات البول على وجه السرعة إلى العيادة.

يتم علاج التهاب كبيبات الكلى المزمن بنفس الطريقة التي يعالج بها التهاب كبيبات الكلى الحاد ، لأنه لا يحتاج إلا إلى العلاج خلال فترات التفاقم.

معه ، يجب أيضًا عدم الإصرار على العلاج المنزلي ، يجب بالضرورة إدخال الطفل إلى المستشفى ، لأنه بالإضافة إلى العلاج ، سيتم إعطاؤه دورة كاملة من الفحص هناك لمعرفة ما إذا كان المرض قد بدأ في التقدم. في الأشكال الحادة والتدمير الواسع لهياكل الكلى ، يتم عرض إجراءات كلية اصطناعية وزرع عضو متبرع ليحل محل العضو التالف.

مع مرض مزمن ، سيكون الطفل في المستوصف مدى الحياة. مرة في الشهر ، سيحتاج إلى إعطاء البول ، وزيارة الطبيب ، وإجراء تخطيط كهربية القلب مرة واحدة في السنة لمنع التغيرات المرضية في القلب.

الوقاية

لا يوجد تطعيم ضد هذا المرض الخطير ، وبالتالي فإن الوقاية منه ليست محددة. ومع ذلك ، يجب أن يعلم الآباء أنه لا ينبغي علاج التهاب الحلق والتهاب البلعوم بشكل تعسفي ، لأن المرض قد يتحول إلى عقديات ، وبدون المضادات الحيوية أو مع تناولها غير المنضبط ، سيزداد احتمال حدوث مثل هذه المضاعفات مثل التهاب كبيبات الكلى بشكل كبير.

بعد الإصابة بالحمى القرمزية ، بعد 3 أسابيع ، من الضروري للغاية اجتياز اختبار البول ، حتى لو نسي الطبيب وصفه لك. بعد 10 أيام من التهاب الحلق أو العقدية ، يجب أيضًا أخذ عينات البول إلى المختبر. إذا لم يكن هناك أي شيء ينذر بالخطر ، فلا داعي للقلق. تشمل الوقاية من أمراض الكلى بشكل عام والتهاب كبيبات الكلى بشكل خاص العلاج المناسب لـ ARVI والتطعيم ضد الأنفلونزا والحصبة. من المهم التأكد من أن الطفل لا يجلس على الأرض الباردة بقاعه العاري ولا يسخن في الصيف في الشمس.