غالبًا ما ينظر البالغون بحسد إلى بشرة الأطفال الرقيقة والمخملية ، الرقيقة والناعمة لدرجة أنهم يريدون فقط لمسها بخدودهم. ومع ذلك ، فإن هذا الصقل والحنان يحتاجان إلى حماية متزايدة. خلاف ذلك ، فإن مؤخرة الطفل "تزهر" على الفور وتبدأ في إعطائه الكثير من الأحاسيس غير السارة. سوف تتعرف على ماهية التهاب الجلد الحفاظي وكيفية التعامل معه من هذه المقالة.
ما هذا
التهاب الجلد الحفاظي هو عملية التهابية على الجلد ، وهي ميزة موضعية في أكثر الأماكن شراسة - في العجان ، في العجز ، في طيات الفخذ والألوية الرقيقة ، في طيات الفخذ من الجلد. هذا الالتهاب يقلق الطفل ووالديه بشدة. يمكن أن يكون الطفح الجلدي طفيفًا وشديدًا ، ويظهر طفح جلدي منفصل أو يندمج في أكزيما واحدة كبيرة ، ويمكن أن يكون جافًا ويبكي.
لمكافحة هذه الظاهرة ، التي تصيب ستة من كل عشرة أطفال روس ، وفي انتهاك لقواعد النظافة الخاصة بالرعاية ، اخترع الجنس البشري حفاضات يمكن التخلص منها ، ومع ذلك ، قلل هذا بشكل طفيف من عدد الأمراض الجلدية.
يظل التهاب الجلد الناتج عن الحفاض أحد أكثر الشكاوى شيوعًا التي يلجأ إليها الآباء إلى أطباء الأطفال.
لماذا تنشأ؟
المشكلة لها سببان رئيسيان: المحفزات الخارجية والعوامل الداخلية. في الممارسة العملية ، هناك دائمًا مزيج من الاثنين.
أسباب داخلية
الأطفال حديثي الولادة لديهم بشرة رقيقة جدًا لا تتمتع بدرجة حماية متطورة مثل جلد البالغين. إنه حساس بشكل خاص لأي تأثير - درجة الحرارة والرطوبة ووجود الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يمتص الرطوبة بشكل أسرع ويلين ويوسع المسام. هذه الميزة لبنية الأدمة هي سمة مميزة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة ونصف إلى سنتين. ثم يصبح الجلد أكثر كثافة وأقل عرضة للالتهابات.
الأطفال الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب الجلد الحفاظي هم الأطفال الذين يعانون من مشاكل في توازن البكتيريا النافعة الانتهازية. تنشأ مثل هذه الحالات أحيانًا من الاستخدام المطول للمضادات الحيوية. الأطفال الذين يعانون من ضعف المناعة بعد مرض سابق هم أيضًا أكثر عرضة للتأثيرات المحلية السلبية على الجلد. غالبًا ما يعاني الأطفال المعرضون وراثيًا للحساسية بشكل عام ومظاهرها الجلدية بشكل خاص من التهاب الجلد الحفاظي.
أسباب خارجية
المنبهات الخارجية معروفة وواضحة - وهي البراز والبول. يحدث التهاب جلد الحفاض دائمًا بسبب حقيقة أن جلد الطفل ملامس للأمونيا الموجودة في البول مع اليوريا. لكن الأخطر هو مزيج البول والبراز ، لأنه في هذه الحالة ، لا يصاب الجلد فقط بسبب بيئة البول العدوانية ، بل يصاب أيضًا بالميكروبات الانتهازية التي تغادر الأمعاء مع البراز. يتطور الالتهاب في ظروف نقص تدفق الهواء ، والذي يحدث تحت حفاضات أو حفاضات مبللة. في مثل هذه المساحة ، يكون تكاثر البكتيريا أسهل بكثير.
الأكثر عدوانية هو تركيز البول. يصبح الأمر كذلك خلال فترات فقدان السوائل من الجسم.
إذا كان الطفل مريضاً ، فإنه يعاني من الحمى ، وإذا كان يتعرق ، فيخرج بول أقل. كلما قل البول ، زاد تركيزه.
سبب خارجي آخر هو الاحتكاك الميكانيكي للحفاضات. تهيج الحفاضات مؤلمة للغاية ، خاصة عند دخولها في البول أو البراز. يمكن للبراز نفسه أن يغير الحموضة اعتمادًا على النظام الغذائي للطفل وحتى بدون البول يمكن أن يسبب تلفًا خطيرًا للجلد. يعاني الأطفال في النصف الثاني من العام من التهاب الجلد الحفاظي في كثير من الأحيان ، حيث أن الطعام التكميلي الذي تقدمه الأم من حوالي 6 أشهر يغير بشكل كبير تكوين محتويات الأمعاء ، وتزيد الحموضة ، وتكوين البول ، عند تناول ليس فقط حليب الأم ، ولكن أيضًا العصائر ، يتغير بشكل كبير.
العوامل الداعمة
من المرجح أن تسبب الحفاضات ذات الجودة الرديئة التي لا تحتفظ بالرطوبة جيدًا التهاب الجلد في المنطقة الحميمة أكثر من الحفاض الجيد الذي يفصل السائل عن البراز ويتم تشريبه بلسم مطري. ولكن حتى الحفاضات الممتازة والمكلفة لن تنقذ الطفل من عملية التهابية إذا نادراً ما يغيرها الآباء ، ويسمحون بالفيضان ، ويمسحون الطفل أيضًا عند تغيير الحفاض ، ولا يغسلونه.
انتهاك قواعد النظافة - العامل المساعد الأكثر شيوعًا ، على خلفية تطور العمليات الالتهابية تحت الحفاض. علاوة على ذلك ، لا تشمل الانتهاكات إجراءات المياه غير الكافية فحسب ، بل تشمل أيضًا الغسيل المفرط ، خاصة إذا كان الآباء يستخدمون الصابون في كل مرة. الصابون يجفف الجلد ، ويجعله أكثر هشاشة وضعفًا ، وتتشكل الشقوق الدقيقة عليه بسهولة أكبر ، حيث تتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض بشكل مثالي.
يكفي استخدام الصابون فقط عندما ينكسر الطفل. إذا لم تكن هناك حركة أمعاء ، يمكنك ببساطة غسل الطفل بالماء العادي. يؤثر ارتفاع درجة الحرارة أيضًا على ظهور الالتهاب. إذا كانت الغرفة في حرارة استوائية ، فإن الطفل يتعرق. تكون درجة الحرارة أعلى تحت الحفاض منها في الخارج ، وبالتالي ، ليس فقط البول والبراز ، ولكن أيضًا البيئة المالحة للعرق تؤثر على الجلد.
الأعراض والعلامات
يمكن للأم أن يتعرف بسهولة على الأعراض الأولى لالتهاب الجلد الحفاظي دون أن يكون لديهن أي معرفة خاصة في مجال الطب:
- يتحول لون جلد الطفل إلى اللون الأحمر ويتضخم بصريًا. قد يكون موقع الآفة محمرًا أو أحمر عميقًا ، منتفخًا قليلاً. الالتهاب ليس له حدود واضحة ، فهو غير واضح.
- خارج الحفاضات يظل الجلد نظيفًا وصحيًا.
- يتم توزيع الانتفاخ بشكل غير متساو. عندما يكون هناك أقرب اتصال مع البول أو البراز ، يكون احتقان الدم أكثر وضوحًا. في الجوار قد تكون هناك "جزر" ذات بشرة فاتحة صحية تمامًا ، بالتناوب مع شظايا ملتهبة أخرى.
- يتغير الالتهاب طوال الوقت. إذا بدت شظايا الاحمرار والانتفاخ في الصباح بطريقة معينة ، فيمكن عندئذٍ بحلول وقت الغداء أن تندمج أو تنقص أو تزيد وتغير موقعها.
- تتميز الالتهابات "الجديدة" بظهور طفح جلدي صغير يبكي. بؤر الالتهاب القديمة تجف وتقشر.
تبدو أكثر "الخلاصة" مثل التهاب الجلد الذي يصاحبه عدوى بكتيرية أو فطرية. بالإضافة إلى جميع العلامات المذكورة أعلاه ، فإن مواقع الآفة مغطاة بلويحة مصليّة ، يتم تشكيل فيلم ، أكزيما ذات حواف فضفاضة. مع التهاب الجلد الحفاضي الفطري ، قد تكون حواف الأكزيما بيضاء أو رمادية.
بشكل عام ، يتصرف الطفل بقلق ، ويبكي ، ويأكل بشكل أقل ، وينام بشكل سيء للغاية. يزداد الألم والحكة والوخز بشكل ملحوظ بعد أن يتبول الطفل ، وبعد مرور بعض الوقت على إفراغ الأمعاء ، بشرط أن يقوم بكل ذلك في حفاضات. مع وجود منطقة آفة كبيرة ، يمكن أن يؤثر الالتهاب أيضًا على الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية - تحت القلفة عند الأولاد والشفرين الصغيرين ومدخل المهبل عند الفتيات.
قد ترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً إذا كان التهاب الجلد واسع النطاق. العمليات الالتهابية الصغيرة لا تصاحبها حمى.
التشخيص
لا تقتصر مهمة طبيب الأطفال على تأكيد أو نفي التهاب الجلد الناتج عن الحفاض عند الرضع فحسب ، بل أيضًا لتمييزه عن الأمراض الجلدية الأخرى - التهاب الجلد التأتبي أو التحسسي أو التهاب الجلد الدهني أو التهاب الجلد التماسي. تتطلب هذه الحالات علاجات مختلفة بأدوية مختلفة.
يمكن تشخيص التهاب الجلد الحفاظي بسهولة من خلال علاماته البصرية المميزة. من الصعب تحديد البكتيريا أو الفطريات التي تسببت في الالتهاب الثانوي ، إذا كانت هناك حقيقة مرتبطة بالعدوى.
في هذه الحالة ، يقوم الطبيب بكشط الإكزيما وإرسالها إلى المختبر البكتيري ليعرف بالضبط ما هي مسببات الأمراض وما يجب محاربته. إذا اكتشف الطبيب أن المنطقة المحيطة بفتحة الشرج هي الأكثر التهابًا ، فسوف يطلب بالتأكيد إجراء اختبار البراز لاستبعاد زيادة حموضة البراز والتهابات الأمعاء والأمراض الطفيلية.
علاج او معاملة
يبدأ علاج التهاب الجلد الحفاظي دائمًا بمراجعة نهج الوالدين تجاه النظافة عند رعاية الطفل. من المهم أن يتم تغيير الحفاض قدر الإمكان ، دون انتظار أن يفيض وينتفخ. بعد التغوط ، يكون تغيير الحفاض إلزاميًا ، مع غسل الطفل بالماء الدافئ والصابون. تعتبر حمامات الهواء مفيدة جدًا ، لذلك يحتاج الآباء غالبًا إلى إزالة الحفاض من الطفل وترك الجلد "يتنفس".
في كثير من الأحيان ، من الممكن التعامل مع التهاب الجلد الخفيف الناتج عن الحفاض بنظافة واحدة فقط واستخدام حمامات الهواء.
مع وجود آفة أكثر اتساعًا ، والتي تقلق الطفل بشكل كبير ، قد يصف الطبيب بالإضافة إلى ذلك بعض المنتجات الصيدلية لتصحيح الرعاية. عند اختيار الأدوية ، سيلتزم بقاعدة "رطب - جاف ، جاف - مرطب". لذلك ، بالنسبة للطفح الجلدي والأكزيما الرطبة ، عادة ما يتم وصف عوامل التجفيف مثل المتكلم. "تسيندول" أو مرهم "Desitin"... عندما يجف الجلد في أماكن الآفة ، توصف كريمات خفيفة مضادة للالتهابات ومرطبة: "Bepanten" ، "Drapolen" أو للأطفال "بانثينول".
إذا قرر الطبيب أن عدوى فطرية قد انضمت إلى الالتهاب ، فيجوز له أن ينصحك باستخدام مرهم نيستاتين أو "كلوتريمازول" للاستخدام الموضعي. مع المضاعفات البكتيرية - مراهم المضادات الحيوية. علاج سريع للالتهابات البكتيرية يساعد "Baneocin" ومرهم التتراسيكلين.
عادة لا توصف أدوية الحساسية. إذا لم يتم حل المشكلة في غضون أسبوع ، على الرغم من العلاج الموصوف ، فقد ينصح الطبيب بمراهم هرمونية ، مثل "أدفانتان"... سيعالج الوالدان الطفل في المنزل ، وعادة لا توجد مؤشرات على دخول المستشفى بسبب التهاب الجلد الحفاظي. من العلاجات الشعبية ، يوافق أطباء الأطفال تمامًا على زيت نبق البحر على المناطق الجافة من الجلد الملتهب ، ويغسل مغلي البابونج مع طفح جلدي يبكي.
من المستحيل بشكل قاطع تشحيم المناطق الملتهبة من الجلد باللون الأخضر اللامع ، واليود ، ورشها بكثرة بالمسحوق. لا تغسل الطفل بمحلول برمنجنات البوتاسيوم. يحظر إزالة القشور الجافة يدويًا لتجنب العدوى الإضافية.
نصائح
- يجب أن تكون الحفاضات بالحجم المناسب... سراويل يمكن التخلص منها ، كبيرة أو صغيرة ، تزيد فقط من التأثير الميكانيكي السلبي على الجلد. من المهم بشكل خاص اختيار حفاضات جيدة وعالية الجودة للنوم في الليل ، لأن الطفل يكون فيها أطول من النهار. يجب أن تتمتع منتجات النظافة هذه بقدرة ممتازة على امتصاص السوائل. من الأفضل اختيار الحفاضات ذات الطبقة الخارجية المكونة للهلام. كل السائل الذي يدخل فيها يتحول إلى هلام ، جلد الفتات ، حتى مع بقاء طويل في الحفاض ، لا يتلامس مع البول.
- من أجل النظافة اليومية ، من المهم استخدام مستحضرات التجميل ومنتجات العناية بالأطفال فقط. صابون أو كريمات البالغين ليست مناسبة لبشرة الأطفال ، بالإضافة إلى المتطلبات الأساسية لتطور التهاب الجلد الحفاظي ، فإنها أيضًا تخلق منصة ممتازة لتطوير الحساسية التلامسية.
- عند الغسيل ، من المهم أن تنتبه بحيث يشطف مجرى الماء جميع ثنايا الجلد ، لأن البول وجزيئات البراز التي قد تبقى فيها ستعطي بالتأكيد عملية التهابية في أكثر الأماكن إيلاما - في منطقة الطي.
- بعد الاستحمام أو الاغتسال ، لن تحتاجي إلى تجفيف طفلك بمنشفةلأن هذا لا يؤدي إلا إلى زيادة احتمالية حدوث رضوض دقيقة للجلد. من الأفضل أن تربتي برفق على بشرتك بحفاضات نظيفة وجافة.
- يدعي معارضو الحفاضات التي تستخدم لمرة واحدة أنها ضارة وخطيرة ، خاصة بالنسبة للأولاد. هذا الأذى غير مبرر طبيا ومبالغ فيه إلى حد كبير. إذا بدأ الطفل الذي نشأ في الحفاضات يعاني من التهاب الجلد الناتج عن الحفاضات ، فمن المنطقي التحول إلى الحفاضات ليلاً على الأقل.
- تكون مظاهر التهاب الجلد الحفاظي أقوى عند الأطفال الذين يرضعون حليباً اصطناعياً. ويرجع ذلك إلى اختلاف حموضة البراز التي تتكون عند الأطفال الذين يتناولون الحليب الصناعي. لتقليل المخاطر وإنقاذ الطفل من مثل هذا الإزعاج مثل طفح الحفاضات ، عليك التفكير بعناية في اختيار الخليط نفسه. من الأفضل أن يتم تكييفه بشكل كامل للأطفال حتى سن 6 أشهر وتكييفه جزئيًا للأطفال من ستة أشهر.
- إذا كان الآباء يفضلون استخدام حفاضات الشاش أو حفاضات اللباس الداخلي القابلة لإعادة الاستخدام مع بطانات من القماش أو الشاش ، ثم يجب غسلها فقط بصابون الأطفال أو بمسحوق خاص مضاد للحساسية ، ثم غليها لمدة 10 دقائق ثم شطفها بالماء البارد المغلي مسبقًا. سيساعد هذا في تقليل خطر الإصابة بالتهاب في منطقة الفخذ والأعضاء التناسلية.
يمكنك معرفة المزيد عن التهاب الجلد السينمائي للأطفال من دكتور كوموروفسكي من خلال مشاهدة الفيديو أدناه.
