يهتم معظم الآباء بشدة بصحة الطفل ، لذلك فإن ذكر الطبيب أنه سمع بعض الضوضاء في قلب الطفل أثناء الفحص ، خاصة عند الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن يسبب القلق والذعر. من أجل معرفة ما يجب فعله مع النفخة القلبية ، أولاً وقبل كل شيء ، يحتاج الآباء والأمهات إلى التهدئة ودراسة الموضوع بمزيد من التفصيل ، على وجه الخصوص ، ما هو وما إذا كانت الضوضاء المكتشفة في الفتات أثناء ضربات القلب تشكل خطورة على صحة وحياة الطفل.
أنواع
بطبيعته ، يمكن لقلب الطفل أن يظهر:
- النفخة الانقباضية - يحدث في الوقت الذي يتم فيه دفع الدم من القلب ، أثناء انقباضه ، إلى الأوعية الكبيرة. عادة ما تكون هذه الضوضاء غير ضارة.
- النفخة الانبساطية - يحدث في لحظة ارتخاء القلب عند امتلائه بالدم. غالبًا ما تكون هذه الضوضاء مرضية.
بناءً على سبب ظهور الضوضاء في قلب الطفل ، يتم تقسيمهم جميعًا إلى مجموعتين كبيرتين:
- عضوي - يترافق مع عيوب في الأوعية الدموية أو الصمامات أو التامور.
- وظيفي - تنشأ بشكل مؤقت بسبب خصوصيات نمو الأوعية الدموية والقلب عند الأطفال.
ضوضاء وظيفية
تسمى هذه الضوضاء أيضًا بريئة ، لأنها لا ترتبط بمشاكل تشريحية وليست خطرة على صحة الطفل. النفخة القلبية الوظيفية عند الطفل هي ظاهرة مرتبطة بالعمر ، لأنها تختفي تلقائيًا عندما يكبر الطفل.
تتميز معظم أصوات هذه المجموعة بانخفاض الشدة ، والتي يمكن أن تنخفض أو تزيد في فترات مختلفة من نمو الطفل الصغير. في كثير من الأحيان ، مع الضوضاء الوظيفية ، لا تتم معالجة الطفل ، ولكن يتم فحصه بشكل دوري بواسطة طبيب القلب. في الوقت نفسه ، لم يتم الكشف عن أي تغييرات في تخطيط القلب والأشعة السينية لدى الأطفال الذين يعانون من نفخات قلبية وظيفية.
الأسباب الرئيسية لحدوث الضوضاء الوظيفية في قلب الطفل هي الظواهر والمواقف التالية:
- تدفق الدم الوريدي إلى القلب. في هذه الحالة ، سيكون الصوت أزيزًا أو يثرثر ، ويتغير جرسه ومدته في أوضاع مختلفة ، على سبيل المثال ، عندما يكون الطفل مستلقيًا ، لن يتم سماع مثل هذه الضوضاء.
- تسارع عبر الرئوي. سيؤدي هذا السبب إلى ظهور ضوضاء أثناء التسمم أو المجهود البدني ، لأن هذا سيزيد من تدفق الدم إلى أنسجة الرئة.
- نبض القلب. إذا كان الطفل نحيفًا وكان صدره رقيقًا ، فسوف يسمع الطبيب قلب الفتات يهتز.
- معدلات نمو مختلفة لغرف القلب أو صماماته. إذا كان البطين أو وريقات الصمام أو الأذين ينمو بشكل أسرع من التجاويف والصمامات الأخرى في القلب ، فسيؤدي ذلك أيضًا إلى حدوث نفخة.
- تشوهات قلبية صغيرة. سيتم سماع ضوضاء غير خطرة مع وتر إضافي وأنواع أخرى من MARS.
- زيادة أو نقصان في نبرة عضلة القلب بسبب آثار الجهاز العصبي السمبتاوي أو السمبثاوي.
- اضطراب عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب بسبب الأحمال الثقيلة أو التغذية غير الكافية. يتسبب هذا السبب في إصابة الطفل باعتلال القلب أو الحثل القلبي ، ولكن كلا هذين الاضطرابين قابلين للعكس ، أي إذا تم القضاء على السبب والعلاج المحافظ ، فإن المشكلة تختفي مع الضوضاء.
- فقر دم. قد تحدث نفخة فقر الدم عندما يتدفق الدم مع خلايا حمراء أقل وهيموجلوبين أقل من المعتاد.
ضوضاء عضوية
هذه النفخات هي أحد أعراض أمراض القلب ، سواء المكتسبة أو الخلقية. غالبًا ما يرتبط مظهرهم بتكوين تدفق دم موجه بشكل غير صحيح في الأوعية الكبيرة أو القلب. يسمع طبيب الأطفال دواماتهم على شكل ضوضاء ، والتي تكون عالية جدًا في معظم الحالات ، وتحدث في حالة انبساط وثابت.
غالبًا ما تحدث الضوضاء العضوية بسبب:
- الروماتيزم.
- مرض قلب خلقي.
- التهاب عضل القلب.
الأسباب في مختلف الأعمار
أطفال
إذا سمع طبيب الأطفال نفخة في قلب المولود الجديد ، فعليه أولاً استبعاد الأمراض الخلقية ، لأن عيوب القلب شائعة جدًا وهي أقل شأناً من عيوب الجهاز العصبي فقط. وهي ناتجة عن تأثيرات سلبية مختلفة على المرأة الحامل في الأشهر الأولى من الحمل ، عندما يتم وضع القلب والأوعية الكبيرة في الجنين.
عند الرضع ، غالبًا ما يرتبط النفخة القلبية بنافذة بيضاوية مفتوحة تعمل لبعض الوقت بعد الولادة. هذه النافذة مهمة للدورة الدموية داخل الرحم وعادة ما تتضخم في عمر 1-2 سنوات ، ولكن حتى في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 سنوات أو أكبر ، لا تعتبر النافذة المفتوحة عيبًا خلقيًا ، مما يطلق عليها ميزة فردية لطفل معين.
في الشهر الأول أو الثاني من العمر ، قد تترافق الضوضاء في قلب الفتات مع قناة شريانية نشطة. شارك هذا الوعاء أيضًا في الدورة الدموية داخل الرحم ، وبعد الولادة ، يُغلق عادةً في الأيام الأولى من الحياة ، على الرغم من أنه في الأطفال المولودين قبل الأوان ، على سبيل المثال ، بعد الولادة القيصرية ، يُطلق على شهرين الوقت الطبيعي لإغلاقها.
الأطفال فوق سن عام
في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 شهرًا و 6-7 سنوات ، قد تكون هناك ضوضاء بريئة ناتجة عن أسباب فسيولوجية وغير خطيرة ، على سبيل المثال ، وجود MARS أو نحافة الطفل ، والضوضاء المرضية التي تشير إلى أمراض خطيرة إلى حد ما.
من الحالات الخطيرة بشكل خاص ظهور نفخة في قلب الفتات بعد إصابة حديثة ، لأنه ، على سبيل المثال ، مع التهاب الحلق أو الحمى القرمزية ، تؤثر البكتيريا على قلب الفتات ، مما يتسبب في مرض خطير إلى حد ما - الروماتيزم.
إذا سمع طبيب الأطفال ، في سن 3 سنوات ، نفخة انقباضية ، والتي تحدث في وقت تقلص القلب ، تتغير الشخصية عند تغيير وضع الجسم ، متقلبًا وهادئًا إلى حد ما ، غالبًا ما تكون هذه الضوضاء وظيفية.
الطلاب
في كثير من الأحيان ، تكون أسباب الضوضاء الوظيفية لدى أطفال المدارس هي التغذية غير المتوازنة أو النشاط البدني الزائد ، ونتيجة لذلك لا تتلقى عضلة القلب العناصر الغذائية والأكسجين الضروريين للعمل. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي النمو النشط إلى حد ما في سن 6-10 سنوات إلى عدم تطابق حجم كيس القلب ، والذي يمكن أن يتجلى أيضًا من خلال الضوضاء.
المراهقون
غالبًا ما ترتبط النفخات الوظيفية التي تظهر في مرحلة المراهقة بتغذية القلب ، عندما يعاني الطفل من خلل في تأثير أحد أجزاء الجهاز العصبي (اللاإرادي أو الودي). بمرور الوقت ، يتلاشى هذا الخلل ويختفي الضجيج. ومع ذلك ، غالبًا ما يعاني المراهقون من نفخات عضوية تظهر بسبب مرض عضلة القلب الالتهابي أو أمراض القلب الأخرى.
ماذا أفعل
لتحديد ما إذا كانت النفخة القلبية ناتجة عن تغيرات مرتبطة بالعمر في جسم الطفل أو أنها مظهر من مظاهر مرض خطير ، تحتاج إلى الاتصال بطبيب قلب الأطفال والخضوع لفحص فعال. سيحدد هذا السبب الدقيق للضوضاء ويؤكد أو يستبعد التشخيص. اعتمادًا على النتائج ، سيتم تعيين الطفل في إحدى المجموعات التالية:
- الأطفال الذين يتمتعون بصحة جيدة.
- الأطفال الذين يحتاجون إلى الإشراف.
- الأطفال الذين يجب علاجهم بشكل روتيني أو عاجل.
التشخيص
لفحص الأطفال الذين يعانون من نفخة قلبية ، استخدم:
- تنظير صدى القلب. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يتصور الطبيب تجاويف القلب وصماماته والأوعية الكبيرة ، ويكشف عن تضيق ونمو وتضخم ومضاعفة وأمراض أخرى.
- تخطيط القلب الكهربي. تحدد هذه الدراسة المشاكل في عمل القلب وعلى وجه الخصوص اضطرابات نظم القلب وتضخم الغرف.
- التصوير الشعاعي. سيوضح هذا الفحص حدود القلب وكذلك حالة الرئتين.
رأي كوماروفسكي
يؤكد طبيب أطفال معروف أن النفخات القلبية يتم اكتشافها عند عدد كبير جدًا من الأطفال ، ويجب أن تكون مهمة الطبيب هي التشخيص التفريقي الكفء ، وبعد ذلك سيتضح ما إذا كانت هذه الأعراض قصيرة المدى مرتبطة بالعمر أو ظهرت بسبب المرض.
يؤكد كوماروفسكي أنه في معظم الحالات ، عندما يشعر الطفل بأنه طبيعي ولا توجد شكاوى ، لا داعي للقلق بشأن اكتشاف الضوضاء في معظم الحالات. إذا كان الطفل يتصرف بقلق ، فهو يعاني من ضيق في التنفس ، وأزرق حول فمه ، وحمى ، وشكاوى من آلام في الصدر ، ويتخلف الطفل عن النمو ويزداد وزنه بشكل سيء ، وفقًا لكوماروفسكي ، وهذا هو سبب زيارة الطبيب فورًا.
علاج او معاملة
تعتمد تصرفات الطبيب الذي حدد نفخة في قلب الطفل على سبب هذه الأعراض. إذا استبعد الفحص التفصيلي حدوث تلف عضوي للقلب ولم يكن لدى الطفل أي شكاوى ، فلا يتم وصف العلاج. في نفس المواقف التي تظهر فيها الضوضاء بسبب نوع من أمراض القلب ، تعتمد التكتيكات على شدتها.
غالبًا ما يوصف العلاج الدوائي في حالات التعويض. في الوقت نفسه ، يهدف العلاج الدوائي في وجود النفخات القلبية بشكل أساسي إلى تحسين تغذية عضلة القلب وعمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب. يجوز وصف الفيتامينات والأحماض الأمينية والجليكوزيدات ونحوها للطفل. إذا لزم الأمر ، يوصف للطفل مدرات البول أو الهرمونات.
إذا كانت الضوضاء في قلب الطفل ناتجة عن عيوب خطيرة ، فغالبًا ما يلجأون إلى العلاج الجراحي. أثناء العملية ، اعتمادًا على الحالة المرضية ، يمكنهم تركيب الصمام ، وتثبيت الوعاء ، وإدخال الدعامة ، وإزالة الأنسجة الزائدة ، وما إلى ذلك. في فترة ما بعد الجراحة ، يتم وصف مخففات الدم وغيرها من العلاجات التي تسرع إعادة التأهيل وتمنع المضاعفات للطفل.
يجب ألا يشعر الآباء الذين يعاني أطفالهم من نفخات في القلب بالذعر. ربما يكون السبب هو النمو النشط السريع للطفل ، وسوف تختفي المشكلة من تلقاء نفسها قريبًا. ولكن على أي حال ، يجب عرض الطفل على الطبيب وإجراء جميع الفحوصات الموصوفة له. وفي الفيديو التالي ، سيتحدث طبيب أطفال متمرس عن الأسباب المحتملة لنفخات القلب وعلاجها وتشخيصها.
