تضيق الحنجرة عند الأطفال

في ممارسة طب الأطفال ، هناك عدد من الحالات المرضية التي تتطلب رعاية طبية طارئة. أحد هذه الأمراض هو تضيق الحنجرة.

ما هذا؟

يسمى ضيق الحنجرة الشديد بالتضيق. يمكن أن تحدث هذه الحالة المرضية في أي عمر. عادة ، يحدث تطور المرض بسرعة. يمكن أن تؤدي مجموعة متنوعة من الأسباب إلى تطور التضيق. هذا المرض هو الأكثر خطورة عند الأطفال حديثي الولادة والرضع.

الحنجرة هي العضو المسؤول عن ظهور الصوت. تلعب الحبال الصوتية ، الموجودة داخل هذا العنصر التشريحي ، دورًا نشطًا في هذا. تضيق أو تضيق في المزمار الذي يوجد عادة في الحنجرة ، و يؤدي إلى ظهور أعراض خطيرة لاضطرابات الجهاز التنفسي لدى الطفل.

يستخدم بعض الأطباء أيضًا مصطلحات أخرى تشير إلى هذه الحالة المرضية عند الأطفال. كما يسمون هذا التضييق تضيق التهاب الحنجرة أو تضيق الحنجرة الحاد. تشرح هذه المصطلحات إلى حد كبير جوهر وآلية تطور الأعراض السلبية لدى الطفل.

يتمتع الأطفال بالعديد من السمات الوظيفية والتشريحية لتطور أجسامهم. هذا ما يفسر آلية تطور التضيق المرضي في المزمار.

يتم إمداد الأغشية المخاطية المبطنة لأعضاء الجهاز التنفسي جيدًا بالدم وترتبط ارتباطًا وثيقًا بالتكوينات اللمفاوية. هذا يؤدي إلى حقيقة أن أي إصابة دخلت الجسم يمكن أن تؤدي إلى تطور تضيق قوي في المزمار.

تساهم وفرة الأنسجة اللمفاوية في الفضاء تحت المخاطي للجهاز الصوتي في تطور الوذمة الشديدة وتورم الأنسجة التالفة عند الطفل المريض.

هذه المظاهر خطيرة بشكل خاص عند الأطفال. في سن 2-6 أشهر من العمر. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون مسار المرض غير موات للغاية. بدون مساعدة طبية في الوقت المناسب ، قد يموت الطفل.

الحنجرة عند الأطفال صغيرة نوعًا ما وتشبه "قمعًا" في الشكل. يختلف موقع الحبال الصوتية عند الأطفال تمامًا كما هو الحال عند البالغين. هم إلى حد ما أعلى بينهم.

قطر المزمار عند الأطفال أصغر قليلاً أيضًا. هذا يساهم في حقيقة أن تضيق الحنجرة يتطور فيها بشكل أسرع بكثير وهو خطير بسبب تطور المضاعفات الأكثر خطورة.

أثناء تطور المرض ، يمكن أن ينتشر بالتتابع إلى عدة عناصر تشريحية مجاورة. تبدأ العملية مع المزمار. ثم يذهب إلى الفضاء الصوتي والجدار الأمامي للحنجرة. في هذه الحالة ، يتحدث الأطباء عن تضيق مرضي ممتد. يؤدي إشراك الجدار الخلفي للعضو في العملية المرضية إلى تطور التضيق الخلفي.

في حالة تلف أنسجة الحنجرة في دائرة ، فإن هذا النوع السريري من المرض يسمى التضييق الدائري. في هذه الحالة ، فإن مسار المرض يتدهور بالفعل بشكل ملحوظ.

عملية ضخمة تسبب التنمية تضيق كلي. هذه الحالة خطيرة للغاية ، لأنها تؤدي إلى تطور فشل تنفسي حاد فوري. بدون توفير الرعاية الطبية ، يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى الوفاة.

الأسباب

يمكن أن تؤدي مجموعة متنوعة من الأسباب إلى تطور التضييق المرضي في المزمار. قد يختلف تأثيرها في المدة ، وفي بعض الحالات ، يكفي فقط التعرض القصير والمكثف.

تعتمد شدة الأعراض السلبية إلى حد كبير على السبب الأولي الذي أدى إلى تطور هذه الحالة المرضية لدى الطفل. الأسباب الأكثر شيوعًا للتضيق عند الطفل هي الأمراض المعدية. يمكن أن تؤدي مجموعة متنوعة من البكتيريا والفيروسات إلى تطورها.

أصبح التضيق من المضاعفات الشائعة إلى حد ما التهاب الحنجرة الحاد. تحدث هذه الحالة المرضية ، كقاعدة عامة ، عند الأطفال بسبب المكورات العنقودية أو المكورات العقدية. في كثير من الأحيان ، تؤدي الالتهابات الفيروسية إلى ظهور أعراض ضائرة لالتهاب الحنجرة.

غالبًا ما يؤدي تطور التضييق المرضي في المزمار عند الأطفال نظير الانفلونزا ، الحمى القرمزية ، الدفتيريا ، الانفلونزا ، التيفوس وغيرها الأمراض المعدية. هذه الأمراض خطيرة أيضًا بسبب تطور متلازمة التسمم الواضحة ، والتي تتجلى في زيادة درجة حرارة الجسم عند الطفل وتطور ضعف عام حاد.

الإصابات يمكن أن تؤدي الحنجرة أيضًا إلى ظهور أعراض خطيرة لفشل الجهاز التنفسي الحاد في الفتات. يتم تسهيل هذه الحالة المرضية عند الأطفال حديثي الولادة من خلال الولادة غير الصحيحة.

يمكن أن تتسبب العمليات الجراحية في الغدة الدرقية في حدوث مضاعفات خطيرة للطفل ، تتجلى في تطور تضيق مرضي قوي في المزمار.

في المرضى الصغار ، يكون سبب تضيق الحنجرة أيضًا في كثير من الأحيان ابتلاع أجسام غريبة في الجهاز التنفسي... حتى التفاصيل الصغيرة للعبة التي يدور بها الطفل في يديه يمكن أن تغلق تجويف القصبات الهوائية عند الطفل.

ترجع هذه الميزة إلى التجويف الضيق إلى حد ما في القصبات الهوائية عند الأطفال. يمكن أن يؤدي وجود جسم ما في الجهاز التنفسي إلى الاختناق - وهو تضيق واضح في الحنجرة ووقف كامل للتنفس. في هذه الحالة ، يلزم توفير رعاية طبية طارئة لإنقاذ حياة الطفل.

أمراض القصبة الهوائية الخلقية يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تطور تضيق شديد في المزمار عند الطفل. في هذه الحالة ، تظهر العلامات السريرية غير المواتية للتضيق بالفعل عند الأطفال حديثي الولادة بالفعل في الساعات الأولى بعد الولادة.

كقاعدة عامة ، لا يتم علاج العيوب التشريحية الواضحة في هيكل الحنجرة إلا بمساعدة العمليات الجراحية. يتم اتخاذ القرار بشأن الحاجة إلى العملية من قبل أخصائي جراحة الأنف والأذن والحنجرة للأطفال.

الحساسية قد يظهر أيضًا في الطفل من خلال تطور تضيق حاد في الحنجرة. في معظم الحالات ، تحدث هذه الحالة بسبب دخول مسببات الحساسية عن طريق القطرات المحمولة جواً.

المواد الغذائية والكيماويات أصبح سببًا شائعًا لتطور تضيق واضح في المزمار عند الطفل. لتحسين التنفس في هذه الحالة ، من الضروري استبعاد دخول المواد المسببة للحساسية إلى جسم الطفل تمامًا وتعيين مضادات الهيستامين أو الأدوية الهرمونية. غالبًا ما تتطور أمراض الحساسية ، وفقًا للإحصاءات ، عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-12 عامًا.

التكوينات قيحية التي تظهر في الرقبة ، يمكن أن تنتقل أيضًا إلى الأجزاء الداخلية من الحنجرة ، مما يسبب التهابًا شديدًا هناك. هذا يؤدي إلى حقيقة أن تجويف المزمار عند الطفل يضيق وأن التنفس ضعيف بشكل كبير. مسار الأمراض القيحية ، كقاعدة عامة ، شديد للغاية ويستمر في تطور الأعراض غير المواتية.

في بعض الحالات ، يلزم العلاج الجراحي للقضاء على تقرحات الرقبة.

أنواع

يستخدم الأطباء في ممارستهم مجموعة متنوعة من التصنيفات ، والتي تشمل مجموعة كبيرة ومتنوعة من المتغيرات السريرية المختلفة للمرض.

بحلول وقت ظهور الأعراض السلبية ، يمكن أن تكون جميع حالات التضيق الحادة والمزمنة. لأول مرة يسمى تضيق المزمار عند الطفل نتيجة التعرض لأسباب مختلفة حاد. عادة ما يكون مساره هو الأكثر خطورة وغالبًا ما يكون معقدًا بسبب تطور الفشل التنفسي الحاد.

يقال إن العملية تحت الحادة تحدث إذا استمرت الأعراض الضائرة لمدة 1-3 أشهر. عادة ما يكون تشخيص مسار هذا النوع السريري من المرض أكثر ملاءمة. مع العلاج المناسب ، تختفي جميع الأعراض عادةً تمامًا. في بعض الحالات ، قد يحدث التهاب مزمن.

إذا استمر التضييق المرضي في المزمار في الطفل لأكثر من ثلاثة أشهر ، في هذه الحالة يتحدث الأطباء بالفعل عن عملية مزمنة. عادة ، يظهر هذا النوع السريري من المرض عند الأطفال الذين يعانون من بعض التشوهات الخلقية في بنية الجهاز التنفسي.

يمكن أن يؤدي علم الأمراض الثانوي ، الذي يساهم في الحفاظ على تجويف المزمار الضيق ، إلى تطور متغير مزمن من تضيق الحنجرة عند الطفل.

يميز أطباء الأنف والأذن والحنجرة للأطفال أيضًا العديد من الأشكال السريرية للمرض. كل واحد منهم له خصائصه الخاصة في تطور ودرجة ظهور الأعراض السلبية.

في ممارستهم ، يستخدم الأطباء مجموعة متنوعة من الجداول ، والتي تحتوي على السمات الرئيسية لتطور كل شكل من أشكال حالة مرضية معينة.

وبالنظر إلى السبب الذي أدى إلى ضيق المزمار ، يمكن تقسيم جميع حالات التضيق إلى المجموعات التالية:

مشلول. تحدث عند الأطفال أكثر بقليل من البالغين. كقاعدة عامة ، تتطور عند الأطفال الذين خضعوا لعملية جراحية في الغدة الدرقية أو في منطقة التكوينات الأخرى على الرقبة. يحدث التضيق المرضي في هذه الحالة بسبب تلف العصب الصوتي أثناء العلاج الجراحي.

قد يصاب بعض الأطفال بضيق ما بعد التنبيب ، والذي يحدث بعد التنبيب الرغامي غير المناسب.

كاتبي. يمكن أن تحدث بعد آثار الصدمة وبعد العمليات على الرقبة. تؤدي الإصابات الرضية للأغشية المخاطية أثناء الشقوق الجراحية إلى تكوين الكثير من الأنسجة الندبية. تعمل هذه الندبات على تقليص المزمار ، مما يساهم في تغيير قطرها. يمكن للأمراض المعدية المستمرة على المدى الطويل أن تؤدي أيضًا إلى تطور التغيرات الندبية في الطفل.

ورم. هم خيار غير موات للغاية لتطور المرض. يتطور تضيق المزمار في هذه الحالة نتيجة لتكاثر أنسجة الورم. الورم الحليمي الحاد في الحنجرة هو أيضًا سبب مثير لتطور الأورام الكبيرة ، والتي تسبب أثناء نموها تغيرًا في تجويف المزمار.

الحساسية... يظهرون أنفسهم في الأطفال الذين لديهم حساسية فردية لتطور الحساسية. يمكن أن تسبب مجموعة متنوعة من مسببات الحساسية تضيق الحنجرة. الأكثر شيوعًا عند الأطفال هي: لدغات الحشرات ، واستنشاق حبوب اللقاح النباتية ، وبعض المواد الكيميائية والطعام.

الأعراض

يمكن أن تكون شدة العلامات السريرية للتضيق المرضي في المزمار مختلفة تمامًا. يعتمد على العديد من العوامل الأولية:

عمر الطفل
وجود أمراض مزمنة مصاحبة ؛
السبب الذي أدى إلى تضيق الحنجرة.

تصبح الأعراض أكثر حدة مع تضيق المزمار. لذلك ، يميز الأطباء عدة مراحل لتطور هذه الحالة المرضية:

1 درجة. مع ضيق بمقدار 1 درجة ، يكون تنفس الطفل مضطربًا. يُطلق على هذا المتغير السريري للمرض أيضًا اسم تعويض ، حيث يتمتع بتوقعات جيدة جدًا. في هذه المرحلة من المرض ، يكون تكوين صوت الطفل ضعيفًا. يصبح صوت الطفل أجش.

الدرجة الثانية... تضييق الدرجة الثانية مصحوب بالفعل بأعراض غير مواتية أكثر وضوحًا. يسمى هذا النوع من المرض بتعويض ثانوي. يصبح الطفل متحمسًا بشكل مفرط ، ويتنفس كثيرًا ، وتصبح بشرته حمراء زاهية. تصبح حركات التنفس في هذه الحالة مرئية بوضوح من الجانب.

بعض أجزاء الصدر التي تقع بين الأضلاع "تغرق" في الطفل.

3 درجة. أكثر المتغيرات غير المواتية لتطور هذه الحالة المرضية هو تضييق 3 درجات. يسمى هذا النوع من المرض أيضًا اللا تعويضي. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون الطفل متحمسًا للغاية أو مثبطًا تمامًا. يبدأ الجلد في التحول إلى اللون الشاحب ، وتكتسب منطقة المثلث الأنفي والشفاه صبغة زرقاء. في الحالات الشديدة ، قد يفقد الطفل وعيه تمامًا.

الاختناق

المرحلة الأكثر تطرفًا في تطور المرض تسمى الاختناق. هذه هي الحالة الأكثر خطورة ، خاصة بالنسبة للأطفال. يتميز هذا المرض بالتوقف التام عن التنفس. في حالة عدم توفر الأكسجين ، تبدأ خلايا الدماغ في الموت.

إذا لم تقدمي المساعدة الطارئة ، فقد يموت الطفل بسبب قصور حاد في الجهاز التنفسي والقلب.

الرعاية العاجلة

يجب أن يتذكر الآباء أن ظهور علامات فشل الجهاز التنفسي لدى الطفل هو مؤشر طارئ لـ لاستدعاء سيارة إسعاف... يجب القيام بذلك قبل القيام بأي محاولات وإجراءات للتخفيف السريع من النوبة التي نشأت.

بعد استدعاء سيارة الإسعاف ، يجب على الآباء أولاً وقبل كل شيء محاولة التهدئة وعدم الذعر بأي حال من الأحوال! العقل "البارد" شرط أساسي لمساعدة طفلك في مثل هذا الموقف الصعب.

أثناء انتظار الطبيب ، حاولي تهدئة الطفل. للقيام بذلك ، يمكنك أن تأخذ الطفل بين ذراعيك. راقب حالة طفلك باستمرار. افتح جميع الفتحات والأبواب في الحضانة لتوفير الهواء النقي والأكسجين للغرفة. في موسم البرد ، ارتدي بلوزة وسراويل دافئة على طفلك حتى لا يصاب بنزلة برد.

تتمثل الإسعافات الأولية من الوالدين فقط في تنفيذ إجراءات غير محددة تهدف إلى بعض التحسن في رفاهية الطفل.

يمكن إعطاء الأطفال الذين يصابون بتضيق الحنجرة بسبب الأمراض المعدية الشديدة التي تحدث مع ارتفاع درجة الحرارة أدوية خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات. يتم استخدام هذه الإسعافات الأولية فقط مع حالة الحمى المستمرة.

لتقليل تورم مجرى الهواء وتحسين التنفس ، مضادات الهيستامين... وتشمل هذه الصناديق: "Claritin" و "Suprastin" و "Loratadin" و "Zirtek" وغيرها الكثير. يتم استخدامها عادة لمدة 5-7 أيام. يجب مناقشة الاستخدام الطويل للعقاقير مع الطبيب المعالج.

علاج او معاملة

يتم علاج تضيق الحنجرة من قبل الطبيب المعالج فقط. في معظم الحالات ، يتم التعامل مع هذه الحالة المرضية في بيئة ثابتة. لهذا ، يتم استخدام مجموعة كاملة من الأدوية المختلفة.

مع مسار المرض الأكثر شدة ، يتم إدخال الطفل إلى المستشفى إلى قسم العناية المركزة والإنعاش... إذا كان سبب التضييق المرضي في المزمار هو عدوى بكتيرية ، فيجب إضافة عوامل مضادة للبكتيريا ذات مجموعة واسعة من الإجراءات إلى نظام العلاج.

يتم اختيار تواتر الاستخدام والجرعة اليومية وطريقة الإعطاء ومدة مسار العلاج بالمضادات الحيوية من قبل الطبيب المعالج.

في بعض أشكال التضيق المزمنة ، لتحسين التنفس ، يتم إعطاء الأطفال المرضى استنشاق خاص. لهذا ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام المستحضرات القلوية أو محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. يمكن أن يكون عدد الإجراءات المطلوبة مختلفًا جدًا. عادة ، يتم إجراء 12-15 استنشاقًا لتحقيق تأثير إيجابي.

في الحالات الشديدة من تضيق الحنجرة ، يكون للكورتيكوستيرويدات تأثير إيجابي. يتم اختيار جرعة الديكساميثازون بشكل فردي ، مع مراعاة عمر ووزن الطفل المريض.

مع دورة أخف ، عوامل هرمونية في شكل استنشاق وهباء. "Pulmicort" يسمح لك بتحسين مؤشرات التنفس الخارجي ويساعد على تحسين الرفاهية العامة للطفل.

خلال الفترة الحادة من المرض ، ينصح جميع الأطفال المرضى اتباع نظام غذائي خاص... أساس هذا الغذاء العلاجي هو منتجات الألبان المخمرة ، وكذلك الخضار والفواكه. جميع الأطباق على البخار أو مخبوزة أو مسلوقة. يتم استبعاد الأطعمة الدهنية وصعبة الهضم من قائمة الأطفال تمامًا.