تعد كسور العمود الفقري الانضغاطية أقل شيوعًا عند الأطفال منها لدى البالغين. من بين جميع إصابات الظهر ، تمثل هذه الآفة حوالي 2٪ من الحالات. لكن كل حالة من هذه الحالات تتطلب تشخيصًا دقيقًا وعلاجًا مناسبًا وإعادة تأهيل طويلة إلى حد ما. لذلك ، يجب على الآباء معرفة أعراض الصدمة وكيفية تقديم الإسعافات الأولية الطارئة والمبادئ الأساسية التي يجب اتباعها في عملية إعادة التأهيل. سنخبرك أكثر في هذا المقال.
عن الاصابة
الضغط هو عملية الضغط. يعتبر الكسر انتهاكًا لسلامة أنسجة العظام. وبالتالي ، فإن كسر الانضغاط يعني انتهاكًا يتم فيه دمج الكسر مع الانضغاط. عندما يصاب العمود الفقري بالضغط ، يحدث انتهاك لبنية فقرة واحدة أو عدة فقرة في وقت واحد مع تأثير ضغط إلزامي ، مما يؤدي إلى اضطراب ارتفاع الأجسام الفقرية.
يمكن أن يصاب الطفل بمثل هذه الإصابة في أي مكان - في درس التربية البدنية ، في الملعب ، عند السقوط من على دراجة. عادة ، يحدث الانضغاط نتيجة الحمل القسري على المحور الطولي للعمود الفقري ، وهو حركة انثناء حادة. في كثير من الأحيان ، يحدث الضغط نتيجة الانثناء والتأثير في نفس الوقت.
وتجدر الإشارة إلى أن إصابة العمود الفقري الانضغاطية لا تعني دائمًا ضررًا لفقرة واحدة فقط. قد تنكسر عدة فقرات في وقت واحد.
يمكن أن يصاب الطفل دون أن يصاب في حد ذاته. يصبح هذا ممكنًا إذا كان مصابًا بهشاشة العظام أو ورمًا في منطقة العمود الفقري ، على سبيل المثال ، ورم وعائي داخل الجسم الفقري. في هذه الحالة ، ليس من الضروري على الإطلاق السقوط من الأرجوحة أو القفز من سطح المرآب. ستكون حركة الانثناء الحادة كافية لتلف الفقرة ، وستضغط الفقرات المجاورة لها على الضغط.
يمكن أن يحدث كسر الانضغاط مع أي شخص ؛ يمكن أن يصاب أي جزء من التلال. ولكن في أغلب الأحيان ، وفقًا لملاحظات أطباء إصابات الأطفال ، يكسر الأطفال الفقرات الصدرية السفلية والجزء العلوي - القطني.
السمة الهيكلية لفقرات الأطفال هي أن طولهم أكثر كمالا ، وامتصاص الصدمات أفضل من الطول عند البالغين ، وبالتالي فإن حالات الانضغاط لكسور التلال في الطفولة أقل شيوعًا إلى حد ما. لكن الإصابة من الخطورة ، وبالتالي تتطلب موقفًا خاصًا من كل من الأطباء وأولياء أمور الطفل.
إن خطر هذه الإصابة هو خطر الإعاقة. يوجد داخل العمود الفقري الحبل الشوكي ، العديد من النهايات العصبية المسؤولة عن عمل الأعضاء الداخلية.
إذا تم ضغط الأعصاب والحبل الشوكي أثناء الضغط ، فقد يصاب الطفل بالشلل. ولكن هناك أخبار سارة: أن النسيج العظمي للأطفال أكثر مرونة ، ويتعافى بشكل أسرع ، وبالتالي فإن فرص إعادة التأهيل الناجحة إذا حدثت إصابة في الطفولة أعلى بكثير من إصابة مماثلة ، ولكن عند البالغين.
كيف الحال أو كيف تسير الأمور؟
من خلال معرفة شكل إصابة الانضغاط ، بالإضافة إلى جوهر العمليات في هذه اللحظة في العمود الفقري ، يمكن للمرء أن يتخيل بسهولة الأحداث التي قد تسبق الإصابة. في أغلب الأحيان ، يصاب الأطفال بكسر ضغط عند الهبوط على أرجل مستقيمة وممتدة. يمارس البعض هذا القفز من الأريكة إلى الأرض ، والبعض الآخر من سطح المرآب في الفناء. الطول ، بالطبع ، مهم ، لكن في الواقع ، كلاهما يخاطر بإصابة خطيرة وعواقب غير سارة. غالبًا ما يتم أداء القفز على أرجل مستقيمة من قبل تلاميذ المدارس في فصول التربية البدنية ، لأنه عند أداء الوثب الطويل ، ينتهك معظم الأطفال البعيدين عن الرياضة أسلوب أداء التمرين ، ولا يتبع معلمو التربية البدنية هذا دائمًا.
غالبًا ما يكون كسر الفقرة بالضغط نتيجة السقوط في القاع. من المهم أن تفهم أن الهبوط على الأرداف من ارتفاع طولك ليس خطيرًا مثل السقوط من ارتفاع أكبر ، على سبيل المثال ، من أرجوحة متحركة.
إذا سقط طفل ، وعادة ما تتأثر فقرة أو فقرتان ، يتم عزل الإصابة. إذا تم تلقي إصابة عند الاصطدام بعد قفزة من ارتفاع كبير ، في حادث ، فغالبًا ما يتم دمجها ، مصحوبة بتلف في تجويف البطن والدماغ والأطراف.
أنواع الضغط الفقري
لتحديد نوع الإصابة ، فإن الموقع الدقيق للكسر له أهمية قصوى ، على هذا الأساس ، يتم تمييز عدة أنواع من كسور الانضغاط:
- عنقى؛
- صدر:
- قطني؛
- عجزي؛
- العصعص.
تعد كسور الانضغاط أكثر ندرة بين الأطفال الصغار والمراهقين في العنق والعصعص. لكن إصابات العمود الفقري الصدري والقطني شائعة. اعتمادًا على درجة الانضغاط والنقص في ارتفاع الفقرة ، يتم تمييز أنواع الإصابة التالية:
- إصابة ضغط بدرجة واحدة - تم تقليل ارتفاع الفقرة المصابة بأقل من الثلث ؛
- كسر مع ضغط الدرجة 2 - يتم تقليل ارتفاع الفقرة المصابة إلى أقل من النصف ؛
- إصابة مع ضغط الدرجة 3 - يتم تقليل ارتفاع الفقرة التالفة بأكثر من النصف.
يعتبر الكسر الأكثر شدة من الدرجة الثالثة ، لأنه في الواقع يسحق الجسم الفقري.
بالإضافة إلى ذلك ، يحدد أطباء الرضوح نوع الآفة الفقرية. على هذا الأساس ، يتم تمييز الكسور المتفجرة والمتأثرة والكسور مع انقسام الفقرات.
تسمى الكسور الناتجة عن الصدمة بالصدمة ، وتسمى الكسور الناتجة عن ورم أو أمراض أخرى في العمود الفقري باثولوجية.
الأعراض
يتمثل العرض الرئيسي لكسر الانضغاط في الألم الحاد والشديد. إذا انكسرت إحدى فقرات العمود الفقري الصدري ، فقد يعاني الطفل أيضًا من صعوبة في التنفس في وقت الإصابة. بعد مرور بعض الوقت ، قد يبدأ الطفل في الشكوى من الألم في منطقة الإصابة ، والذي ينحسر إلى حد ما في وضعية الاستلقاء ، ولكنه يزداد دائمًا في وضع الوقوف والجلوس وأيضًا أثناء الحركة.
في حالة الكسر الشديد ، قد يتقيأ الطفل ، والصداع الشديد ، وتنميل الأطراف. إذا تم فحص العمود الفقري المصاب ، فقد يظهر تورم طفيف في منطقة الكسر. يؤدي لمس الفقرة المصابة إلى حدوث نوبة ألم لدى الطفل ، كما أن العضلات المجاورة للفقرة المصابة متوترة.
غالبًا ما تساعد طريقة الضغط على راحة اليد على الرأس (على تاج الرأس) في تحديد كسر العمود الفقري. في هذه الحالة ، يجب أن يزداد الألم في الفقرة. ولكن عند تحديد الآفة لدى الأطفال ، فإن هذه الطريقة هي بطلان - يمكن أن يؤدي الضغط الإضافي إلى زيادة الضغط وتفاقم حالة الطفل.
نادرا ما تصاحب الكسور المرضية (بسبب الورم أو تنخر العظم) أعراض حادة. غالبًا ما تظهر دون أن يلاحظها أحد. يبدأ الطفل في الشكوى من الألم حتى عندما ينخفض ارتفاع الفقرة بشكل كبير ، عندما يكون هناك شعور بالخدر في الأصابع أو في منطقة القدمين.
عند ضغط الجذور ، قد لا تكون الأعراض الأولى هي الألم في الفقرات على الإطلاق ، ولكن الاضطرابات الأخرى: فقدان السمع أو فقدان البصر (مع إصابة في العمود الفقري العنقي) ، والصداع ، وتنميل الأطراف (مع إصابة في العمود الفقري القطني) ، وصعوبة التنفس (مع وجود آفة في الصدر) قسم).
الإسعافات الأولية
من المهم توفير الإسعافات الأولية الصحيحة للطفل المصاب بكسر ضغط في العمود الفقري ، ويجب على كل والد على الأقل بشكل عام تخيل كيفية مساعدة الطفل. بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أنه مع أي سقوط (بالطرق الموضحة أعلاه) ، مع وجود شكاوى من آلام الظهر ، يجب على البالغين أولاً وقبل كل شيء أن يشتبه في الضغط. هذه هي الحالة التي من الأفضل تشغيلها بأمان.
من الأفضل عدم لمس الطفل وعدم محاولة نقله إلى المستشفى أو غرفة الطوارئ بمفردك. يمكن أن يؤدي التحرك إلى تغيير في موضع الفقرة المصابة وتفاقم حالة الطفل. حاول ألا تغير وضع جسمك.
إذا لم يكن من الممكن ترك الطفل في مكانه قبل وصول أطباء الإسعاف ، فعليك بعناية ، بمساعدة خارجية (بواسطة الذراعين والساقين ، بدعم من شخص ثالث من الخلف) ، نقل الطفل إلى سطح صلب ووضعه على ظهره.
لا ينبغي بأي حال من الأحوال زرع الضحية ؛ في وضع مستقيم ، يزداد الضغط على الفقرات عدة مرات. إذا كان هناك اشتباه بحدوث كسر في منطقة العصعص ، يجب وضع الطفل على بطنه.
إذا كانت هناك أدوية من مجموعة مسكنات الألم غير الستيرويدية ، فيمكنك إعطاء الطفل حقنة. لهذا ، مناسبة "ديكلوفيناك" ، "كيتانوف" بجرعة العمر. لكن لا ينبغي إعطاء الطفل مسكنات للألم في شكل أقراص ، لأن منعكس البلع قد يكون ضعيفًا ، سيختنق الطفل. يمكن أن يؤدي السعال ، الذي يحدث بشكل انعكاسي ، إلى إزاحة إضافية للفقرات المصابة.
لا يمكنك نقل الطفل إلى منشأة طبية إلا باستخدام نقالة صلبة. يجب تثبيت الطفل وتثبيته بأكبر قدر ممكن من الصرامة. إذا تطوع الآباء لمساعدة الأطباء في تحميل نقالة في سيارة الإسعاف ، فتذكر أن جميع الحركات يجب أن تكون شديدة الحذر وسلسة.
علاج او معاملة
يتم علاج الإصابة في البداية في المستشفى. سيكون الطفل على "درع" صلب - سرير لمدة 6 أسابيع. سيتم حقنه بمسكنات للألم ، كما سيتم عرض مجموعة خاصة من تمارين العلاج بالتمارين لتقوية العضلات.
بعد شهر ونصف يسمح الطبيب بتدليك خاص وزيارة غرفة العلاج الطبيعي. تعتبر جلسات الرحلان الكهربائي والكالسيوم مفيدة بشكل خاص في هذه المرحلة من إعادة التأهيل.
لمدة شهرين بعد ذلك ، يجب على الطفل ارتداء مشد خاص لتثبيت العظام. في حالة حدوث كسر ضغط غير معقد ، سيتمكن من العودة إلى المدرسة في موعد لا يتجاوز ستة أشهر. سيستغرق الشفاء التام 2-3 سنوات.
بالنسبة للكسور المعقدة ، يستطب العلاج الجراحي. يخضع الأطفال لنوعين من العمليات - رأب العمود الفقري ورأب الحدبة. يتم تصنيف كلا النوعين من التدخلات على أنها أنواع عالية التقنية من الرعاية الطبية.
في الحالة الأولى ، يقوم الأطباء بعمل شق صغير ويتم حقن مادة إسمنتية خاصة في الجسم الفقري ، والتي تصلب ولا تسمح بانهيار الفقرة. مع kypolasticism ، يتم تصحيح شكل الفقرة بشكل مبدئي ، وبعد ذلك يتم حقن نفس الاسمنت المثبت للعظام. كل نوع من الجراحة له مؤشراته وموانعه.
إذا كانت الجذور والنهايات العصبية محاصرة نتيجة الإصابة ، فعادة ما يتم إجراء جراحة العمود الفقري المفتوحة ، حيث يقوم الجراحون بإطلاق الجذور يدويًا. لتثبيت فقرة مكسورة متحركة ، يمكن استخدام هياكل معدنية مختلفة - مسامير ، قضبان ، وما إلى ذلك ، يحدد الطبيب نوع الجهاز الدقيق حسب طبيعة الإصابة.
يتم استبدال الفقرات التالفة بالكامل بترقيع العظام والأطراف الصناعية. فترة ما بعد الجراحة وإعادة التأهيل بعد العلاج الجراحي لكسر الضغط صعبة وطويلة إلى حد ما. سوف يتطلبون الصبر والعمل الجاد من الأقارب والأطباء. من أجل التعافي ، يتم استخدام فصول التدليك والعلاج الطبيعي وكذلك فصول العلاج بالتمارين المنتظمة بدقة تحت إشراف متخصص في مجال تمارين العلاج الطبيعي والجمباز التصالحي.
كوماروفسكي عن الاصابة
يدعي طبيب الأطفال المعروف يفغيني كوماروفسكي أنه لا ينبغي على الوالدين الانخراط في "أداء الهواة" وتطبيق الكمادات والضمادات على الطفل واختبار الطب التقليدي عليها أثناء العلاج وأثناء فترة التعافي بعد تعرض الطفل لإصابة ضغط في العمود الفقري. التطرف الآخر ، الذي يحذر منه كوماروفسكي ، هو الخمول البدني المفرط أثناء إعادة التأهيل. يجب أن يفهم الآباء أن الحركة لن تفيد الطفل إلا وأن التعافي سيكون أسرع.
يصف طبيب الأطفال السباحة ، والمشي في الهواء الطلق ، والتمارين الرياضية على دراجة ثابتة ، ما لم يعترض الطبيب المعالج بالطبع على هذا النوع من النشاط البدني.
يعتبر كوماروفسكي أن قواعد الإسعافات الأولية المختصة أساسية تقريبًا وقادرة على التأثير في عملية العلاج والشفاء بأكملها. ويوصي بتذكر بعض القواعد المهمة التي ستكون مفيدة بعد الإصابة قبل وصول الأطباء:
- سلام؛
- قلة الحركة
- البرد؛
- مسكن للآلام من خزانة الأدوية المنزلية.
ينصح كوماروفسكي الآباء بشدة بعدم محاولة فحص أو تصحيح أي شيء بأنفسهم. بالإضافة إلى حقيقة أن هذا سيعطي الطفل ألمًا شديدًا ، فقد يؤدي ذلك إلى تعقيد مهمة الأطباء بشكل كبير - إذا لم يكن هناك لقط للجذور ، فغالبًا ما يتم تنظيمه من قبل الآباء من خلال أفعالهم غير الكفؤة وغير المعقولة.
في حالة الكسور المرضية التي لا تتميز بأعراض حادة ، فإن أفضل ما يمكن للوالدين فعله هو عدم تجنب الفحص الطبي السنوي. هي التي ستساعد في الوقت المناسب في تحديد هذا النوع من الإصابات ، إذا حدث.
التنبؤ
نظرًا لأن عظام الأطفال تتعافى بشكل أسرع من البالغين ، فعادة ما يكون للكسر غير المعقد من الدرجة الأولى تشخيص إيجابي للغاية - حيث يتم استعادة سلامة الفقرات دون عواقب وخيمة على صحة الطفل.
غالبًا ما يكون لكسور الانضغاط من الدرجة الثانية أو الثالثة عواقب طويلة المدى - قد تستمر الآلام العرضية ، ويزداد احتمال حدوث فتق بين الفقرات ، الأمر الذي يتطلب تدخل جراحي شاق منفصل.
تعتبر التنبؤات لكسر معقد من الدرجة الثالثة أقل ملاءمة ، عندما يجب استبدال الفقرة المكسورة. في كثير من الأحيان ، بعد ذلك ، من المفترض أن يصاب الطفل بإعاقة ، مما سيحد بشكل كبير من صحته الجسدية وفرصه في اختيار مهنة مستقبلية.
العلاج في الوقت المناسب وإعادة التأهيل المناسب يزيدان بشكل كبير من فرص استعادة الأداء بالكامل. إن اتباع توصيات الطبيب سيسمح للآباء بإعادة أطفالهم للوقوف على أقدامهم بشكل أسرع.
سيخبرك الدكتور كوماروفسكي بكيفية استعادة صحتك في الفيديو التالي.
