يحدث اليرقان الوليدي في كل ثاني طفل حديث الولادة كامل المدة ، وإذا ولد الطفل قبل الأوان ، تظهر هذه الحالة في 70-85٪ من الحالات. غالبًا ما يكون هذا اليرقان فسيولوجيًا ، لذلك يختفي عند معظم الأطفال من تلقاء نفسه. ومع ذلك ، في بعض الأطفال ، فإنه يتطلب العلاج بسبب زيادة خطر الإصابة بالتهاب القرنية.
ما هذا؟
هذا هو اسم المضاعفات التي يكون فيها مستوى البيليروبين في دم الطفل مرتفعًا لدرجة أن الصباغ يبدأ في اختراق خلايا الدماغ. يرجع اسم هذا اليرقان إلى الهزيمة تحت تأثير البيليروبين للنواة تحت القشرية في الدماغ. تعتمد الحالة الإضافية للفتات في هذه الحالة على سرعة التشخيص والعلاج.
في الوقت الحاضر ، يعد اليرقان النووي ظاهرة نادرة إلى حد ما ، حيث يخضع الأطفال حديثو الولادة الذين يعانون من ارتفاع البيليروبين للإشراف المستمر من قبل الطاقم الطبي ، ويخبر فحص الدم في الوقت المناسب متى يلجأون إلى العلاج بالضوء والعلاج بالتسريب وطرق العلاج الأخرى.
الأعراض والعلامات
عندما يبدأ kernicterus في التطور ، فإنه يتجلى:
- لون البشرة أصفر.
- ضعف الشهية (الرضيع يرفض الرضاعة الطبيعية).
- خمول.
- زيادة درجة حرارة الجسم.
- النعاس.
- عن طريق ثني جسم الطفل.
- رمي رأس الطفل للخلف.
- انخفاض ضغط الدم الشرياني.
- زيادة حجم الكبد وكذلك الطحال.
في مرحلة لاحقة ، تتمثل المظاهر الرئيسية لليرقان النووي في:
- صرخة رتيبة عالية.
- تشنجات العضلات.
- في بعض الأحيان يتقيأ.
- توتر عضلات الرقبة.
- توقف التنفس.
بمرور الوقت ، قد يصاب الطفل المصاب باليرقان النووي بمشاكل في السمع ومينا الأسنان والنمو العقلي. كما أن نتيجة هذا اليرقان هي الشلل.
علاج او معاملة
يتم وصف الرضيع الذي يعاني من مخاطر عالية للإصابة بالتهاب القرنية أو بمظاهره الأولى:
- العلاج بالضوء. يتم وضع الطفل تحت مصابيح خاصة بالأشعة فوق البنفسجية ، يقوم ضوءها بتحويل البيليروبين السام إلى أيزومير غير ضار. يمكن أن يتسبب الإجراء في ارتفاع درجة الحرارة والجفاف ، لذلك من المهم أن يقوم الطفل بإعطاء أو حقن سائل إضافي أثناء هذا العلاج بالضوء.
- نقل الدم في حالة خطيرة للرضيع.
- العلاج بالتسريب ، حيث يتم حقن الطفل بمحلول ملحي و 10٪ جلوكوز.
- الأدوية التي تساهم في إزالة البيليروبين بشكل أسرع من جسم الطفل (الأدوية التي لها تأثير مفرز الصفراء).
- الممتزات المعوية ، التي تحت تأثيرها لن يتم امتصاص البيليروبين مرة أخرى أثناء حركة البراز عبر الأمعاء.
- مكمل بنسبة 5٪ من الجلوكوز لتحسين وظائف الكبد ودعم الطاقة.
نصائح
- من أجل مغادرة البيليروبين لجسم الوليد بشكل أسرع ، من المهم أن يوضع الطفل في كثير من الأحيان على الصدر ، دون أخذ فترات راحة ليلية. من المهم بشكل خاص أن يتلقى الرضيع اللبأ.
- يجب أن يكون الطفل المعرض لخطر الإصابة بالتهاب القرنية تحت إشراف طبي في جميع الأوقات. في هذه الحالة ، تحتاج الأم أيضًا إلى مراقبة الطفل واستشارة الطبيب فورًا إذا لاحظت أعراضًا مزعجة.
- سيخضع طفلك بانتظام لفحص الدم من الوريد لمعرفة مستوى البيليروبين وزيادته كل ساعة. يُسحب الدم من عروق الرأس أو الذراع ، لكن لا داعي للقلق من أن مثل هذه التلاعبات تضر بالطفل. عادة ما يتم تنفيذ هذه الإجراءات من قبل ممرضات ذوات خبرة باستخدام الحقن ذات الإبر الدقيقة.
