ترتبط العملية القيصرية دائمًا ارتباطًا وثيقًا بالمضاعفات المحتملة. مقارنة بالولادة الفسيولوجية ، يزداد خطر حدوث مضاعفات بعد الولادة الجراحية 10-12 مرة. في هذه الحالة ، يمكن أن تتطور المضاعفات في أي مرحلة - أثناء العملية ، وبعدها مباشرة ، وبعض الوقت بعدها ، وحتى بعد شهور. في هذه المادة ، سنتحدث عن المضاعفات التي يمكن أن تكون ، وعدد مرات حدوثها وما هي المشاكل التي قد تواجهها المرأة بعد الجراحة.
أنواع المضاعفات
المضاعفات مبكرة ومتأخرة. من المعتاد الإشارة إلى المشكلات المبكرة التي ظهرت أثناء التدخل الجراحي ، وكذلك في فترة ما بعد الجراحة المبكرة. المضاعفات التي ظهرت بعد مرور بعض الوقت تعتبر متأخرة.
يمكن أن تكون المشاكل معدية. إن فرصة الإصابة بفتح البطن مرتفعة للغاية. حتى الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية التي تعيش في البيئة ، على جلد الإنسان ، يمكن أن تصبح قاتلة خطرة إذا دخلت في بيئة أكثر ملاءمة للتكاثر - داخل جسم الإنسان. تعد المضاعفات المعدية من أخطر المضاعفات ؛ وعادة ما تشير إلى المضاعفات المبكرة.
لا يتم استبعاد المشاكل المناعية. تؤدي العملية نفسها إلى انخفاض مناعة المرأة ، مما قد يؤدي إلى تفاقم أمراضها المزمنة (التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية وأمراض الرئة والكبد). بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الأحيان ، يدرك جهاز المناعة ، الذي تتمثل مهمته في حماية الجسم من كل شيء غريب وخطير ، أن مادة الخيط غريبة ، والتي تستخدم لخياطة الشقوق في الرحم وجلد جدار البطن الأمامي. ومن ثم لا يتم استبعاد رفض الخيوط مما يؤدي إلى مشاكل في التئام الغرز.
لا يتم استبعاد المشاكل الفسيولوجية - الرحم الذي تم تشريحه يرفض الانقباض بشكل طبيعي ، ومن ثم لا يمكنك الاستغناء عن المساعدة الطبية. تعتبر آتون وانخفاض ضغط الدم في العضو التناسلي من الحالات الخطيرة.
المضاعفات مؤلمة. تحدث من خلال إهمال الطبيب الذي يمكن أن يصيب الأوعية الدموية وعقد الدم الكبيرة وكذلك الرحم والمثانة والأمعاء والحالب أثناء العملية. في هذه الحالة ، هناك حاجة إلى تدابير الاستجابة السريعة لتصحيح الوضع في أقرب وقت ممكن. قد تتعرض المرأة نفسها للإصابة إذا لم تتبع التوصيات الطبية بعد العملية بخصوص تقييد نمط النشاط البدني.
تنقسم جميع المضاعفات تقليديًا إلى ثلاث مجموعات كبيرة:
- داخلي؛
- في طبقات؛
- بعد التخدير.
تعتمد احتمالية حدوث مضاعفات على عدة عوامل:
- نمط الحياة (النساء المدخنات ، ويتعاطين الكحول والمخدرات أكثر عرضة للعواقب السلبية) ؛
- العمر (عمر المرأة المخاض حتى 19 سنة وبعد 36 سنة هي الأخطر) ؛
- تاريخ أمراض النساء (عدد الولادات والإجهاض والعمليات الالتهابية وأورام أعضاء الجهاز التناسلي) ؛
- وجود أمراض مزمنة.
- السمنة ، تسمم الحمل.
- من التقنية المختارة للعملية وجودة مادة الخياطة المستخدمة
سنخبرك المزيد عن المشاكل الأكثر شيوعًا في فترة ما بعد الجراحة.
التهاب بطانة الرحم
يحدث التهاب الطبقة الوظيفية الداخلية للرحم أثناء الولادة الفسيولوجية فقط في 1-2٪ من الحالات ، وبعد الولادة الجراحية يحدث تكرار المضاعفات الالتهابية في 15-20٪ من الحالات. يمكن أن يظهر المرض في اليوم التالي بعد العملية ، أو يمكن أن يشعر نفسه بعد أسابيع قليلة فقط. غالبًا ما يظهر المرض بعد 3-6 أيام من الجراحة.
في هذه الحالة ، هناك آلام في أسفل البطن وآلام في الظهر وأسفل الظهر. ترتفع درجة الحرارة وتبقى عند مستويات عالية لفترة طويلة. يمكن ملاحظة مراحل غير كافية من إعادة تأهيل الإفراز من الأعضاء التناسلية. المرأة تشعر بانهيار ، قشعريرة.
إذا تم العثور على مثل هذه العلامات ، يجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور بذلك والبدء في تلقي العلاج. عادة ما تستخدم المضادات الحيوية للعلاج.
بطانة الرحم
غالبًا ما يشير هذا المرض إلى المضاعفات والمشكلات المتأخرة التي تتأخر بشكل كبير في الوقت المناسب. يتطور المرض عندما تنتشر الخلايا الظهارية إلى الأنسجة الأخرى التي لا تكون الطبقة الظهارية فيها طبيعية. أثناء العملية ، يكون نقل خلايا بطانة الرحم محتملًا ميكانيكيًا بحتًا. يمكن العثور عليها في الأنسجة والأعضاء الأخرى.
الخلايا لا تموت وتستمر في الحياة. يعتمدون على الهرمونات ، وبالتالي فإن كل دورة شهرية ستحدث نفس العمليات فيها كما هو الحال في خلايا بطانة الرحم الموجودة في مكانها. في بعض الأحيان يتم الكشف عن المشاكل بعد عامين فقط من العملية القيصرية ، وفي بعض الأحيان يتم تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي بعد أن تتحول المرأة إلى عقم ثانوي.
الأعراض فردية جدا. قد يكون هناك ألم في منطقة الحوض. بالنسبة للبعض ، فإنها تشتد قبل الحيض ، وبالنسبة للبعض ، يبدو أن "الرحم يؤلم" بشكل شبه دائم. قد تظهر أحاسيس مؤلمة غير سارة أثناء الجماع وأثناء حركة الأمعاء. بمرور الوقت ، من المرجح أن يتطور العقم.
يمكن أن يكون العلاج متحفظًا (الأدوية الهرمونية) ، لكن الاستئصال بالمنظار للمناطق المصابة ، متبوعًا بالعلاج الهرموني ، يعتبر أكثر فعالية.
فتق السرة
تحدث هذه المضاعفات في الأشخاص الذين لديهم شق عمودي أثناء العملية. يعتبر الفتق السري من المضاعفات المتأخرة ، وفي أحسن الأحوال ، يتم اكتشافه بعد بضعة أشهر ، وفي أسوأ الأحوال ، لا يظهر كيس الفتق إلا أثناء حمل الطفل التالي.
يمكن أن يكون سبب تكوين الفتق هو مادة الخيط ذات الجودة الرديئة ، والرفض المناعي لجزء من مادة الخياطة في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، بالإضافة إلى إصابة الخيط ، مما أدى إلى إبطاء الشفاء الطبيعي بشكل كبير. أحيانًا يكون سبب الفتق خطأ شائعًا للجراح الذي لم يقم بتثبيت عضلات البطن التي تم تشريحها بدقة أثناء العملية. رفع الأثقال والنشاط البدني غير العقلاني بعد العملية القيصرية هي أيضًا سبب تكوين الفتق.
العلاج المحافظ لمثل هذا الفتق غير عملي ؛ ويفضل العلاج الجراحي وفقًا للمعايير الطبية.
ضعف أو تغيرات ضامرة في عضلات البطن
يبدو البطن بعد الجراحة في الفترة المبكرة مترهلاً قليلاً للجميع ، لكن المشاكل الحقيقية تكتشف لاحقًا. يمكن أن يؤدي ضعف الأنسجة العضلية تدريجياً إلى تغيرات ضامرة يتم فيها استبدال جزء من النسيج العضلي بنسيج ضام. لا تستطيع المرأة التخلص من بطن "الضفدع" المعلق ، يؤلمها القيام بتمارين بدنية على الضغط ، ومن الصعب النهوض من وضعية الانبطاح.
تساعد إجراءات العلاج الطبيعي والتدليك والوخز بالإبر على استعادة العضلات إلى طبيعتها السابقة واستعادة الوصلات العصبية المكسورة في الأنسجة العضلية. في حالة عدم وجود تأثير العلاج المحافظ ، يتم وصف الجراحة التجميلية.
انفراق
هذه المشكلة منتشرة جدا. بعد الاختلاف القيصري لعضلات البطن ، يتم تشخيص ارتخاء غير طبيعي في خط الوسط من البطن في أربع نساء من كل عشرة. يتعافى خط الوسط بشكل أسرع بعد الولادة الفيزيولوجية منه بعد الولادة القيصرية ، حيث يصاب جدار البطن بشكل حتمي بواسطة مشرط.
يمكن للتمارين العلاجية الخاصة والتغذية المتوازنة المناسبة أن تخفف من مظاهر الانبساط ، ولكن في حالة عدم وجود التأثير المطلوب ، يُنصح باستعادة عضلات البطن جراحيًا.
التصاقات
يمكن أن تشكل الالتصاقات بعد الجراحة كآلية دفاع - هكذا يحاول الجسم إغلاق ممرات انتشار العدوى. نتيجة لذلك ، تلتصق بعض الأعضاء الداخلية ببعضها البعض - الحلقات المعوية والرحم والملاحق. يمكن العثور على التصاقات في أي مكان في تجويف البطن.
يمكن أن تظهر على شكل أحاسيس مؤلمة وخلل في الأعضاء المتأثرة بالالتصاقات. يمكن أن تكون الأحاسيس المؤلمة في المعدة والأمعاء مع تلف الأعضاء التناسلية والجانب الأيمن أو الأيسر (المبيض).
دائمًا ما يكون منع الالتصاقات أسهل من العلاج. لذلك ، يُطلب من النساء الخروج من الفراش في أقرب وقت ممكن بعد الولادة الجراحية ، للتحرك قدر الإمكان ، ولكن بعناية وبدقة. إذا ظهرت التصاقات ، فإن الاستبعاد بالمنظار يعتبر فعالاً.
مشاكل الخياطة
تشمل المشاكل المبكرة لخياطة ما بعد الجراحة زيادة النزيف وتشكيل ورم دموي والعمليات القيحية والالتهابية والرفض المناعي لمادة الخياطة. عادة ، يستغرق شفاء الغرز الخارجية ما يصل إلى 20 يومًا إذا كان التماس أفقيًا ، وما يصل إلى 60 يومًا إذا كان رأسيًا.
المشاكل المتأخرة في الخيوط الجراحية هي تكوين الفتق بسبب وجود مضاعفات وانتهاكات مبكرة لمتطلبات فترة إعادة التأهيل ، والناسور ، والتكاثر المرضي للنسيج الضام وتشكيل ندبة جدرة.
يمكن تجنب العديد من المشاكل من خلال معالجة التماس بشكل صحيح ، ومراعاة حظر رفع الأثقال والقيام بحركات مفاجئة. يجب أن ينبه الألم في التماس والاحمرار والإفرازات منه (العجزي والقيحي والدم) المرأة على الفور ويتسبب في زيارتها غير المخطط لها للطبيب. التطبيب الذاتي غير مقبول هنا.
مقياس الدم
يشير هذا المصطلح إلى انتهاك لتدفق الهلابة إلى الخارج بعد الجراحة من تجويف الرحم. يتمثل العرض الرئيسي في التوقف المفاجئ عن الإفرازات. تستمر عادة حتى 6-8 أسابيع بعد الولادة. إذا انتهى التفريغ فجأة بعد 7 أيام ، كان هناك شعور بالامتلاء في الرحم ، وآلام تشنجية دورية ، فلن تساعد التحاميل المخدرة و No-shpa ، فلن يختفي مقياس الدم من تلقاء نفسه. حاجة ملحة لرؤية الطبيب.
سيتم فحص تجويف الرحم عند المرأة ، وإذا لزم الأمر ، ستقوم بإجراء الشفط بالتفريغ أو تنظيف تجويف الرحم من أجل تحريره من المحتويات المتراكمة.
تفاقم الأمراض المزمنة والأمراض الحادة
نظرًا لأن التدخل الجراحي يقوض بشكل كبير حالة المناعة ، فقد تظهر تفاقم الأمراض المزمنة في غضون أيام قليلة بعد الولادة الجراحية. الألم عند التبول ، قد يشير الشعور بألم المثانة بأكملها إلى التهاب المثانة ، وهو أمر شائع جدًا عند النساء.
إذا كان الرأس يؤلم ، ترتفع درجة الحرارة ، يظهر السعال ، فمن الممكن ألا تصبح المناعة الضعيفة حاجزًا أمام الفيروسات وبدأت المرأة في الإصابة بـ ARVI الأكثر شيوعًا.
مضاعفات التخدير
نادرًا ما تتسبب الأدوية الحديثة المستخدمة في التخدير في حدوث مضاعفات ، ولكن هذا لا يُستبعد تمامًا. وفقًا للمراجعات ، فإن التخدير العام هو الأكثر صعوبة في التحمل. بعده تصاب بالغثيان ، تخرج المرأة من هذه الحالة بعنف.
بعد تخفيف الآلام فوق الجافية الذي أصبح شائعًا الآن ، والذي يتم فيه حقن الدواء في العمود الفقري ، غالبًا ما يُلاحَظ صداع شديد يمكن أن يستمر لعدة أيام أو عدة أشهر. وأيضا هناك آلام في الظهر.
كلا النوعين من التخدير لهما تأثير على جسم الطفل. يولد الطفل مثبطًا إلى حد ما ، يأخذ الثدي أسوأ. لكن هذه الظاهرة مؤقتة. تأتي الرضاعة بعد الجراحة أيضًا مع تأخير لعدة أيام.
لمعرفة إيجابيات وسلبيات العملية القيصرية ، انظر الفيديو التالي.
