كانت العملية القيصرية في الأيام الخوالي عملية يائسة. تم ذلك عندما لم يعد من الممكن إنقاذ المرأة ، فقط من أجل محاولة إنقاذ الطفل. يحتوي الطب الحديث في ترسانته على تقنيات جديدة لإجراء عملية جراحية ، ومادة خياطة جديدة نوعياً ، بالإضافة إلى مضادات حيوية ، وبالتالي تتم ممارسة العملية القيصرية في كثير من الأحيان ، وتزداد قائمة المؤشرات الخاصة بها. في جميع الحالات ، عندما تكون الولادة الطبيعية خطيرة على الطفل وأمه ، يتم إجراء عملية قيصرية. وهذا ليس حكمًا ، لأنه بعد العملية الأولى من هذا القبيل ، يمكن للمرأة أن تصبح أماً للمرات الثانية والثالثة وحتى اللاحقة.
سنتحدث في هذا المقال عن ماهية العملية القيصرية الثالثة ، وما هي المخاطر المرتبطة بها ، وكيف تسير العملية.
الأخطار والمخاطر
إذا كان لدى المرأة طفلان بالفعل ، وولد كلاهما بعملية قيصرية ، فسيتم اعتبار الحمل الثالث دائمًا محفوفًا بالمخاطر. الأمر كله يتعلق بوجود ندبة على الرحم. أثناء الحمل ، ينمو العضو التناسلي الأنثوي ويمتد ، في المجموع ، ينمو الرحم 500 مرة مقارنة بحجمه قبل الحمل.
يسود النسيج الضام في منطقة الندبة. لا تختلف في المرونة ، وبالتالي فهي أقل عرضة للتمدد. وبالتالي ، فإن الحمل الثالث "يسجل" المرأة تلقائيًا بعد الحملتين الأولين في مجموعة الخطر لاحتمال حدوث مضاعفات الحمل ، والتي يكون أكثرها خطورة هو تمزق الرحم على طول الندبة. يمكن أن يحدث الاستراحة نظريًا في أي وقت ، وهذا ما يخشاه أطباء عيادات ما قبل الولادة أكثر من أي شيء آخر، لأنه في معظم الحالات ، يكون التمزق على طول الندبة قاتلاً للطفل وأمه.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الندبة الموجودة على الرحم تزيد من احتمالية انخفاض المشيمة ، وقصور الجنين ، وانفصال المشيمة ، وتأخر النمو داخل الرحم.
لهذا السبب ، في نظر طبيب النساء والتوليد ، لا يوجد فرح كبير وحماس كبير في الاستشارة عندما تأتي إليه امرأة على وشك إجراء عملية قيصرية ثالثة للتسجيل للحمل. هذا أمر مفهوم - لا يحتاج أي طبيب إلى إحصاءات تالفة. مسألة خطر الحمل الثالث مبالغ فيها إلى حد كبير.
وغالبًا ما يبالغ الأطباء أنفسهم في ذلك ، حيث سيتعين عليهم تحمل مسؤولية الأم الحامل والمضاعفات المحتملة.
في الممارسة العملية ، يحدث تمزق الندبة في بداية المخاض في حوالي 5-9٪ من الحالات ، وأثناء الحمل يكون هذا الاحتمال أقل من 1٪. ومع ذلك ، هناك مخاطر ، ويجب أن تعرف عنها.
قد يكون الحمل الذي يحدث في غضون فترة زمنية قصيرة بعد العملية السابقة خطيرًا (إذا لم تمر سنتان فمن الأفضل الامتناع عن الحمل).
ليس جيدًا جدًا والفاصل بين الولادات لأكثر من 5 سنوات. كلما أصبحت الندبة أقدم ، كلما قلت مرونة. السماكة الأولية للندبة قبل الحمل مهمة أيضًا (يجب ألا تقل عن 7 مم). يجب أن تكون الندبة موحدة ، بدون "منافذ".
ستحتاج المرأة إلى الانضباط في عملية الحمل الثالث. سيتعين عليها زيارة الطبيب أكثر من النساء الحوامل الأخريات ، وستخضع لفحص بالموجات فوق الصوتية في كثير من الأحيان ، بما في ذلك لفحص منطقة الندب أثناء نمو الرحم.
من نهاية الفصل الثاني من الحمل ، يوصى بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مرتين في الشهر ، وفي الثلث الثالث - مرة كل 10 أيام.
يعتمد الكثير على الحالة الصحية للمرأة الحامل ، على عمرها ، على مكان التعلق بالمشيمة. يتم تحديد أساليب إدارة مثل هذا الحمل بشكل فردي بحت. لم يتم مناقشة قضية واحدة فقط - حول التسليم. لا يمكن أن يكون هناك ولادة طبيعية بعد عمليتي KS. إنها قاتلة للمرأة والطفل. يتم إجراء الولادة دائمًا جراحيًا.
كيف تجري العملية الثالثة؟
يتم تنفيذ العملية كما هو مخطط لها. يمكن للمرأة أن تختار التاريخ بنفسها ، بشرط أن يوافق الطبيب على الاختيار.
عادة ، يتم إجراء العملية القيصرية الثالثة في فترة 38-39 أسبوعًا ، من أجل استبعاد احتمالية بدء المخاض التلقائي بسبب خطر تمزق الرحم على طول الندبة أثناء الانقباضات. كما أنها تعمل أيضًا في الأسبوع 36-37 ، إذا كان لدى الطبيب سبب للشك في أن المرأة قد تبدأ المخاض. ولكن حتى تاريخ الميلاد المتوقع (PDD) ، لا يسمح للحمل بالاستمرار.
يتم إجراء العملية ، مثل العمليتين السابقتين ، باستخدام التخدير.
تُجرى معظم هذه الولادات الآن باستخدام التخدير فوق الجافية أو التخدير النخاعي ، مما يجعل من الممكن "المشاركة" في العملية ، لرؤية الطفل فور ولادته.
كذلك ، يمكن للمرأة أن ترفض حقن عقار مخدر في القناة الشوكية وتطلب تخديرًا عامًا تكون فيه "غائبة" عند ولادتها ، ولن تلتقي بالطفل إلا بعد بضع ساعات.
تجرى العملية على الندبة القديمة مما يعني ذلك يقوم الطبيب بعمل شق في مكان الشق خلال العملية السابقة. يتم استئصال التصاقات والندبة القديمة.
يتم إجراء الشق أفقياً اليوم في الجزء السفلي من الرحم. في هذا المكان ، يكون النسيج مشوهًا بشكل أفضل ، ويكون الشفاء أسرع ، ويكون الجزء السفلي من العضو التناسلي أقل تمددًا أثناء الحمل اللاحق (إذا كانت المرأة تريد طفلًا رابعًا).
بعد الشق ، يتم شد العضلات ، كما يتم سحب المثانة جانبًا. ثم يتم عمل شق في الرحم ، ويتم ثقب مثانة الجنين. يُستخرج الطفل ويُقطع الحبل السري. يتم تسليم الطفل للمعالجة والوزن ، ويقوم الجراح بفصل المشيمة يدويًا.
بعد ذلك ، يتم خياطة الرحم ، واستعادة وضع عضلات الصفاق ، ويتم تطبيق الغرز الخارجية.
تستغرق العملية عادة حوالي نصف ساعة. لكن في حالة العملية الثالثة ، قد تكون مدة التدخل الجراحي أطول ، لأنه يلزم وقت إضافي لاستئصال النسيج الضام القديم.
بعد العملية يوصى بمراقبة المرأة المخاض عن كثب لمدة 24 ساعة في اليوم. إذا لزم الأمر ، يتم حقن المرأة بأدوية التقلص بحيث ينقبض الرحم بشكل أفضل. يشار إلى المضادات الحيوية في بعض الأحيان. يوصى دائمًا باستخدام مسكنات الألم في غضون يوم إلى يومين بعد الجراحة. يُعتقد أنه كلما أسرع الطفل في الالتصاق بالثدي ، كلما كان تقلص الرحم أفضل وأسرع ، وكلما قلت مضاعفات ما بعد الجراحة.
يمكن للمرأة أن تستيقظ في يوم واحد. لا يتم تشجيع الاستلقاء في السرير لفترة طويلة.
كيف تستعد؟
يجب أن يبدأ التحضير من مرحلة التخطيط للحمل. يمكن تجنب العديد من الصعوبات ، سواء عند حمل طفل أو أثناء العملية ، إذا تم حساب المخاطر قدر الإمكان مسبقًا. للقيام بذلك ، تحتاج إلى حماية نفسك بعد العملية القيصرية السابقة واستبعاد إمكانية الإجهاض والكشط والعمليات الجراحية على الرحم.
بعد استراحة لمدة عامين ، يجب عليك بالتأكيد زيارة طبيب أمراض النساء. يوصى بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مع تقييم حالة الندبة (خارج فترة الحمل ليس مفيدًا للغاية) ، ولكن أيضًا إجراء تنظير الرحم وتصوير الرحم بالتباين. تسمح هذه الدراسات التشخيصية بالكشف عن تناسق النسيج الندبي وتجانسه والشقوق المحتملة والمناطق الرقيقة.
آراء المرضى والأطباء
وفقًا لمراجعات النساء ، مرت العملية القيصرية الثالثة ، مثل سابقاتها ، لم تكن الأحاسيس الذاتية مختلفة كثيرًا. الفترة التي تلت العملية ، وفقًا للأمهات ، كانت أسرع قليلاً مما كانت عليه في المرات السابقة ، حيث كان لدي بالفعل المهارة والفهم لكيفية تغيير وضع الجسم بعد العملية ، وكيفية الجلوس ، والوقوف ، واتخاذ الخطوات. لم يكن هناك خوف من الوقوف منتصبا بعد الجراحة.
أصبح رأي الأطباء في السنوات الأخيرة أكثر ملاءمة ، لكنهم استمروا في الإصرار على إجراء فحص شامل أولي للندبة. إذا كان سمك النسيج الندبي أقل من 2.5 مم ، إذا كانت هناك شظايا غير متجانسة ، ترقق ، تُنصح المرأة بالتخلي عن خططها لتصبح أماً للمرة الثالثة.
تظهر مراجعات النساء أن جهود الأطباء وإمكانيات الطب الحديث تجعل من الممكن حمل طفل به ندبة رفيعة ومنافذ في النسيج الندبي ، ولكن من الصعب جدًا العثور على عيادة تتولى إدارة مثل هذا الحمل.
لا يوجد الكثير من الأطباء والعيادات المتخصصة في هذا المجال. لكنها موجودة ، مما يعني أن هناك فرصة للأمومة للمرة الثالثة ، حتى بالنسبة لأولئك الذين تم إعلان ندوبهم في الاستشارة في مكان الإقامة.
يتحدث الخبراء عن تناسق الندبات على الرحم في الفيديو التالي.
