الحصبة الألمانية عند الأطفال: الأعراض والعلاج والوقاية

تعد عدوى الحصبة الألمانية من أكثر الأمراض شيوعًا عند الأطفال. وفقًا للإحصاءات ، من المؤكد أن كل طفل ثانٍ دون سن الثالثة سيكون مصابًا بالحصبة الألمانية. المرض شائع جدا. من أجل التعرف على العدوى الفيروسية لدى الأطفال في الوقت المناسب ومنع حدوث مضاعفات ، يجب على الآباء معرفة المظاهر الرئيسية للمرض.

ما هذا؟

تسبب الحصبة الألمانية سببًا فيروسيًا ، وهو يسببها أصغر فيروس فيروسات الروبيلا ، والذي يعيش بشكل سيئ للغاية في البيئة الخارجية. ومع ذلك ، بدون معالجة مطهرة خاصة ، يمكن أن يبقى الفيروس في الهواء لفترة طويلة. تحت تأثير العوامل الخارجية يموت بسرعة كبيرة. المواد المدمرة لذلك هي: الأشعة فوق البنفسجية ، والكوارتز ، والتعرض لدرجات حرارة عالية ، والسوائل الكيميائية العدوانية (الفورمالين أو المركبات المحتوية على الكلور).

يعيش الفيروس جيدًا في درجات حرارة محيطة منخفضة جدًا. لهذا السبب ، يتم الإبلاغ عن المزيد والمزيد من حالات الإصابة بالحصبة الألمانية كل عام خلال موسم البرد.

الفيروس متقلب للغاية وينتقل بسرعة من طفل مريض إلى طفل سليم. جسم الطفل معرض جدا لهذه العدوى. وفقًا للإحصاءات ، فإن ذروة الإصابة بالحصبة الألمانية تحدث في سن 2-10 سنوات.

الأسباب

يتسبب الفيروس ، بعد اجتياز دورة النمو في جسم الطفل ، في العديد من الأعراض السريرية غير السارة لدى الأطفال الصغار. يعمل الطفل المريض كمصدر للعدوى. وتجدر الإشارة إلى أنه قد لا يكون لدى الأطفال دائمًا مظاهر حادة للمرض. لفترة طويلة ، يمكن أن يكون ما يقرب من 15-20٪ من الأطفال حاملين للفيروسات فقط ويصيبون الأطفال الآخرين. عادة ما يستمر مرضهم في شكل محو.

إذا كان الطفل يرضع من الثدي ، فيمكن أن يصاب بالحصبة الألمانية بسهولة من الأم. إن الفيروسات المسببة للمرض صغيرة الحجم وتتغلغل بشكل مثالي في حليب الثدي عبر الدم. إذا مرضت الأم بالحصبة الألمانية ، فإن الطفل يمرض أيضًا بعد فترة.

في حالات نادرة ، يلاحظ الأطباء الشكل الخلقي للمرض. إذا أصيبت المرأة بالحصبة الألمانية أثناء الحمل ، فإنها تنقل الفيروس عبر المشيمة إلى طفلها الذي لم يولد بعد.

في الفرق الأقرب ، يكون خطر الإصابة بالمرض أعلى بكثير. يلاحظ العلماء أن الحصبة الألمانية تحدث في كثير من الأحيان في المدن الكبيرة أكثر من المناطق الريفية. عادة ما يتم تسجيل تفشي الأوبئة كل 5-6 سنوات. يلاحظ الأطباء أن معدل الإصابة بالحصبة الألمانية بين النساء الحوامل يتزايد كل عام. يرتبط هذا الوضع غير المواتي وحتى الخطير في المقام الأول بعدم كفاية التطعيم ضد العدوى.

مراحل المرض

خلال مسار المرض ، هناك عدة مراحل متتالية. بعد ملامسة طفل مريض ، يدخل عدد كبير من مسببات عدوى الحصبة الألمانية إلى جسم الطفل السليم. في المجموعات الأكثر ازدحامًا (رياض الأطفال والمدارس والنوادي الرياضية) ، يزيد خطر الإصابة عدة مرات.

يمكنك الإصابة بالحصبة الألمانية بعدة طرق:

القطرات المحمولة جوا. في هذه الحالة ، تنتقل الفيروسات من طفل مريض إلى طفل سليم أثناء الاتصال أو انتهاك قواعد النظافة الشخصية. القابلية للإصابة بالمرض عند الأطفال عالية جدًا. فترة صغيرة من الوقت والكائنات الدقيقة كافية لحدوث العدوى.
عمودي. في هذه الحالة ، تنقل المرأة الحامل جنينها عن طريق المشيمة. تخترق فيروسات الروبيلا حاجز المشيمة تمامًا وتصل إلى أعضاء الطفل بتدفق الدم. يمكن أن يظل الطفل بعد الولادة معديًا لعدة أشهر.
اتصل. تحدث العدوى عند مشاركة الأدوات المنزلية الشائعة: أغطية السرير والمناشف ، والأكواب وأدوات المائدة ، ولعب الأطفال ، وفرشاة الأسنان. تعتبر طريقة الاتصال الخاصة بالعدوى بالحصبة الألمانية هي الأكثر ملاءمة للأطفال الذين يذهبون إلى رياض الأطفال. يؤدي العلاج المطهر غير الكافي للألعاب إلى تفشي المرض على نطاق واسع في مؤسسات ما قبل المدرسة.

في المتوسط ، فترة حضانة المرض 2-3 أسابيع. هذا هو الوقت من لحظة دخول الفيروس الجسم لأول مرة حتى ظهور الأعراض السريرية للمرض. كقاعدة عامة ، بعد 7-10 أيام من لحظة دخول العامل الممرض إلى الجسم ، يصبح الطفل معديًا.

أولاً ، يغزو الفيروس الخلايا الظهارية السطحية في الجهاز التنفسي العلوي. هناك يبدأ في التكاثر بنشاط. بعد فترة ، تخترق الغدد الليمفاوية بالفعل وتنتشر عبر الدم في جميع أنحاء الجسم. في هذا الوقت ، ينتهي الأسبوع الثاني من فترة الحضانة عادةً. إذا تم إجراء التشخيص ، فسيظل من الممكن خلال هذه الفترة اكتشاف عدد كبير من الجزيئات الفيروسية في مخاط البلعوم الأنفي والبلعوم.

في نهاية فترة الحضانة ، تصل كمية الفيروس في الجسم بالفعل إلى كمية هائلة. مع تدفق الدم ، ينتشر العامل الممرض في جميع أنحاء الجسم ، ويخترق جميع الأعضاء الداخلية تقريبًا. في هذا الوقت ، تظهر الأعراض الأولى لعدوى الحصبة الألمانية على الأطفال.

كيف نتعرف: العلامات الأولى

غالبًا ما يكون من الصعب إجراء تشخيص صحيح خلال فترة الحضانة. لا يقلق الطفل عمليا بشأن أي شيء. المظاهر الجلدية لا تزال غائبة. خلال الأسابيع الثلاثة الأولى من لحظة الإصابة ، قد يصاب الطفل بالحمى ويظهر ضعف عام طفيف. يصبح الأطفال في هذا الوقت أكثر تقلبًا ، ويزداد مزاجهم سوءًا. ومع ذلك ، فإن هذه العلامات ليست محددة ولا تسمح للشخص بالشك في المرض في المراحل المبكرة.

تظهر الأعراض المميزة الأولى بحلول الأسبوع الثالث من المرض. في هذا الوقت ، تتضخم العديد من مجموعات الغدد الليمفاوية بشكل كبير. المجموعات الليمفاوية الموجودة في مؤخرة الرأس هي الأكثر تضررًا. تصبح كبيرة لدرجة أنه يمكن رؤيتها والشعور بها بوضوح. أثناء فحص العنق لا يشعر الطفل بألم.

تتضخم المجموعات الليمفاوية من العقد الموجودة في الإبط والفخذ وتحت الفك. عند الجس ، فهي كبيرة جدًا وكثيفة. في بعض الحالات ، يمكن رؤية بعض الاحمرار على الجلد التالف. بحلول نهاية الأسبوع الثالث ، يشعر الأطفال بألم خفيف في مؤخرة الرأس. قد تشتد إلى حد ما مع الحركات المفاجئة أو تقلبات الرأس.

كقاعدة عامة ، تظهر الطفح الجلدي المميز لعدوى الحصبة الألمانية بعد 2-3 أيام من نهاية فترة الحضانة. أولاً ، يظهر على فروة الرأس والرقبة وكذلك على الوجه. يتكون الطفح الجلدي من عناصر حمراء صغيرة (2-4 ملم). يمكن أن يندمجوا مع بعضهم البعض ، تظهر أنماط مختلفة. الطفح الجلدي لا يسبب حكة. ينشأ بسبب حقيقة أن الفيروس ، أثناء تكاثره ، يطلق منتجات سامة في الدم. تتلف الشعيرات الدموية وتتسبب في تمزقها.

يبدأ الطفح الجلدي بالانتشار بسرعة في جميع أنحاء الجسم بعد 3-4 ساعات. يمكن رؤية العناصر الحمراء في جميع المناطق باستثناء الراحتين والأخمصين. وهي أيضًا إحدى العلامات السريرية المميزة لعدوى الحصبة الألمانية. بعد 4 أيام ، تبدأ عناصر الطفح بالتحول إلى اللون الأبيض تدريجياً ، ويقل قطرها. بعد 5-7 أيام أخرى ، يختفي تمامًا دون ترك ندبات أو ندبات مشوهة على الجسم.

لأطول فترة ، يمكن أن يستمر الطفح الجلدي الناتج عن الحصبة الألمانية على جلد الأرداف وكذلك على الساعدين. خلال فترة الطفح الجلدي ، غالبًا ما تتحسن صحة الطفل.... على الرغم من المظهر المخيف ، يشعر الطفل بالفعل بتحسن كبير. في هذا الوقت ، تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها ، ويحسن التنفس ، ويعود النوم والمزاج إلى طبيعته.

خلال فترة المظاهر الجلدية ، تكون عدوى الحصبة الألمانية مشابهة جدًا للعديد من الأمراض الجلدية المعدية الأخرى. يجب على الطبيب إجراء تشخيص تفريقي. يمكن أن تظهر الأمراض الأخرى أيضًا مع طفح جلدي. يعرف أي متخصص كيف يميز العدوى الحمراء عن الحساسية أو غيرها من التهابات الطفولة التي يمكن أن تسبب بقعًا حمراء على الجلد. يحتوي طفح الروبيلا على العديد من الميزات المميزة التي تجعل من الممكن التشخيص الدقيق بشكل صحيح.

أشكال المرض

يمكن أن تأخذ عدوى الحصبة الألمانية عدة أشكال.

مع الشكل النموذجي أو المعتاد للمرض ، يصاب الطفل بجميع الأعراض الكلاسيكية للمرض (مع ظهور طفح جلدي إلزامي). في بعض الحالات ، يحدث متغير غير نمطي. مع هذا الخيار لا توجد مظاهر على الجلد.

تشخيص المتغير غير النمطي معقد بشكل ملحوظ. يتطلب ذلك استخدام اختبارات معملية خاصة تساعد في التحقق من النتيجة وتحديد العامل المسبب الدقيق للعدوى.

غالبًا ما يتم إخفاء الحصبة الألمانية مثل العديد من أمراض الطفولة الأخرى ، والتي تتجلى في ظهور طفح جلدي. مع الحصبة الألمانية ، على سبيل المثال ، تظهر أيضًا مظاهر جلدية. ومع ذلك ، في حالة الإصابة بالحصبة ، فإن رفاه الطفل يتأثر إلى حد كبير. يعاني الأطفال من ارتفاع في درجة الحرارة وعدم الشهية. لا تندمج عناصر الطفح الجلدي مع بعضها البعض. من أجل عدم إجراء تشخيص خاطئ ، يجب على الطبيب بالضرورة مراقبة الطفل من الساعات الأولى للمرض.

التشخيص

للتشخيص التفريقي ، قد يصف الأطباء اختبارات معملية إضافية. الاختبار الأكثر شيوعًا هو التحديد المصلي لأجسام مضادة معينة ضد الحصبة الألمانية. يؤخذ الدم من الوريد ، كقاعدة عامة ، بعد 5-10 أيام من ظهور المرض.

يشير الكشف عن الصنف M Ig وزيادة عددها عدة مرات إلى وجود مرض حاد. يشير ظهور الغلوبولين المناعي من الفئة G في الدم إلى وجود عدوى سابقة أو مسار تطعيم.

علاج او معاملة

في تطورها ، تكون الحصبة الألمانية عند الأطفال الصغار أسهل بكثير من البالغين. فقط الأطفال الذين يعانون من ضعف المناعة أو المصابين بأمراض مزمنة يمكن أن يتعرضوا لمضاعفات مهددة للحياة.

ومع ذلك ، فإن حدوث آثار ضائرة بعد الإصابة بالحصبة الألمانية نادر جدًا.

لا يعرف الجميع مدى صعوبة علاج الحصبة الألمانية في المنزل. إذا استمر المرض بشكل نموذجي وخفيف نوعًا ما ، يتم إجراء العلاج في المنزل. لا تحدث الحاجة إلى الاستشفاء في مستشفى الأطفال المعدي إلا في الحالات الصعبة عندما يتطور المرض بشكل حاد. يتم اتخاذ قرار العلاج في المستشفى من قبل طبيب الأطفال المعالج. يتم إدخال جميع الأطفال الذين يعانون من مظاهر شديدة للمرض أو يعانون من مضاعفات غير مواتية إلى المستشفى.

لا يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات أو المضادات الحيوية لعلاج عدوى الحصبة الألمانية... يتم تقليل كل العلاج إلى الالتزام بأساليب العلاج غير المحددة. وتشمل هذه:

الامتثال للراحة في السرير. طوال فترة المظاهر الحادة ، من الأفضل أن يبقى الطفل في السرير. مع ظهور الطفح الجلدي ، يمكن السماح للطفل بالخروج من السرير (ولكن ليس قبل أسبوع من ظهور الطفح الجلدي الأول).
التنظيف والتطهير الإجباري لجميع الأشياء والألعاب الموجودة في غرفة الطفل. يتم قتل فيروسات الروبيلا بسهولة شديدة عن طريق التعرض لهذه العوامل الكيميائية. إذا كان هناك مصباح مبيد للجراثيم أو كوارتز في المنزل ، فيمكن استخدامه أيضًا لتطهير الغرفة.
اشرب ما يكفي. لتخفيف أعراض التسمم ، يجب إعطاء الطفل المزيد من السوائل. يمكن أن يكون أي شراب يصل إلى 40 درجة. يمكن أن تتسبب السوائل الأكثر سخونة في إتلاف الغشاء المخاطي للفم وتسبب القرحة. اختر الكومبوت من الفواكه المجففة والتوت ، وكذلك مشروبات الفاكهة المختلفة.
نظام غذائي علاجي. أثناء العدوى الفيروسية ، تزداد حاجة الطفل إلى العديد من الفيتامينات والمعادن. هناك حاجة إلى طاقة إضافية ، والتي قد تكون مطلوبة لمكافحة المرض بنجاح.
علاج الأعراض لمعالجة الأعراض الأساسية. لنزلات البرد تستخدم قطرات الأنف المختلفة. لتحسين الحالة العامة ، يصف الأطباء مضادات الهيستامين. سوف تقلل النعاس وتقلل بشكل طفيف من مظاهر الجلد. عندما ترتفع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة ، يمكنك استخدام الأدوية الخافضة للحرارة. يجب أن يصف الطبيب المعالج جميع الأدوية التي تخفف من الأعراض الرئيسية للعدوى ، بعد فحص كامل للطفل.
الحصول على قسط كاف من النوم. من أجل الشفاء السريع أثناء الإصابة ، يجب أن ينام الطفل 10 ساعات على الأقل في اليوم. خلال هذه الراحة ، يتم استعادة دفاعات الجسم ، ويبدو أن الطاقة الإضافية تحارب العدوى.

حمية

للتعافي بسرعة من الحصبة الألمانية والتعافي ، تحتاج إلى علاج غذائي خاص. يجب أن يشتمل النظام الغذائي للعدوى الفيروسية بالضرورة على جميع المواد الضرورية (بكميات كافية). يشمل الغذاء العلاجي الموصوف للأطفال في الفترة الحادة من المرض:

قسّم الوجبات إلى فترات متساوية. يجب أن يأكل الأطفال الصغار كل ثلاث إلى أربع ساعات. يتم وضع الأطفال على الثدي كل 2-2.5 ساعة. يجب أن تكون جميع الوجبات بنفس الحجم تقريبًا.
المعالجة اللطيفة للمنتجات. في الفترة الحادة ، يُمنع منعًا باتًا قلي الأطعمة أو خبزها بقشرة خشنة. يمكن لجميع جزيئات الطعام الصلبة أن تتلف الغشاء المخاطي الملتهب وتزيد من الألم.
الاتساق شبه السائل. كلما تم تقطيع المزيد من الطعام ، كان ذلك أفضل للطفل. يتم امتصاص المزيد من الطعام السائل بسرعة ويشبع جسم الطفل بالطاقة دون الشعور بالثقل.
يجب أن تكون جميع الوجبات في درجة حرارة مريحة. الأطعمة شديدة السخونة أو البرودة تهيج البلعوم وتزيد من الالتهاب. قبل التقديم ، من الأفضل تبريد الحساء والأطباق الساخنة إلى درجة حرارة 35-40 درجة. لشرب الطعام ، يمكنك تحضير كومبوت دافئ أو مورسيك.
التضمين الإلزامي لمنتجات البروتين. للحصول على وظيفة مناعية ممتازة ، يحتاج الطفل إلى تناول بروتين عالي الجودة. حاول تضمين الأطعمة التي تحتوي على أحماض أمينية مختلفة في كل وجبة. لحم العجل أو الدواجن الخالية من الدهون أو الأسماك الطازجة مثالية لهذا الغرض. يمكنك استكمال الطبق بطبق جانبي من الحبوب المسلوقة جيدًا. للأطفال في السنة الأولى من العمر ، تعتبر مهروس الخضروات المهروسة مثالية.
تضمين النظام الغذائي أغذية غنية بالفيتامينات والمعادن. لتقوية جهاز المناعة ، تأكد من إضافة الفواكه والتوت إلى نظام الطفل الغذائي. في الفترة الحادة ، من الأفضل إعطاء الأفضلية للفاكهة المهروسة أو العصائر. يتم امتصاصها بسهولة وشحن الجسم بجميع العناصر النزرة والفيتامينات الضرورية.

المضاعفات المحتملة

تعتبر الحصبة الألمانية خفيفة نسبيًا ولا تسبب آثارًا ضائرة خطيرة لدى معظم الأطفال. حتى عند الأولاد ، يكون خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة بعد العدوى أقل بكثير (مقارنة بالنكاف).

تسبب الحصبة الألمانية أكثر المضاعفات غير المواتية للحوامل. إذا لم تحصل الأم الحامل على التطعيمات في الوقت المحدد ، فقد يصاب طفلها بتشوهات في النمو في الرحم... في المراحل المبكرة من الحمل ، هناك حتى خطر الإجهاض أو موت الجنين.

فيروس الحصبة الألمانية له تأثير سام بشكل خاص على أعضاء الجهاز العصبي والدماغ عند الأطفال. قد يصاب الطفل بانعدام الدماغ واستسقاء الرأس واضطرابات بصرية. في بعض الحالات ، تكون أعضاء السمع متخلفة.

يمكن أن تكون العواقب المتكررة عيوب القلب الخلقية والخلل في صمامات القلب. يصاب الأطفال بعيوب في صمامات القلب داخل الرحم ، خلعًا في الأوعية الدموية الكبيرة.

يعتبر فيروس الحصبة الألمانية خطيرًا جدًا على الجنين. يمنع حرفيًا تطور الأعضاء والأنظمة الحيوية في الجنين. في كثير من الحالات ، لا تستطيع النساء الحوامل الإبلاغ عن حدوث حالات إجهاض. للفيروس أيضًا تأثير سام على تكوين جهاز المناعة لدى الجنين. يؤدي تخلف خلايا الدفاع المناعي في المستقبل إلى ولادة أطفال يعانون من نقص المناعة الخلقي.

منذ الأيام الأولى من الحياة ، يكون هؤلاء الأطفال معرضين جدًا لأي عدوى (حتى أكثرها ضررًا) ويتطلبون إشرافًا طبيًا إلزاميًا.

أكثر فترات الحمل نجاحًا نسبيًا هي الفصل الثالث.... إذا أصيبت امرأة حامل بفيروس الحصبة الألمانية في هذا الوقت ، فلا ينبغي توقع مثل هذه النتائج السلبية الواضحة كما في الأشهر الستة الأولى من الحمل. كقاعدة عامة ، اكتمل بالفعل زرع الأعضاء الحيوية في الجنين بحلول هذا الوقت. إذا أصيب الطفل الذي لم يولد بعد ، فقد يصاب بنقص المناعة الخلقي أو أمراض مزمنة في الجهاز العصبي. في حالات نادرة ، يحدث ضعف السمع.

الوقاية

إن الإجراء الوقائي الأكثر ملاءمة وموثوقية هو التطعيم. يجب تطعيم جميع الأطفال (من عمر سنة) ضد الحصبة الألمانية دون أن يفشلوا. يتم إعطاء التطعيم الأول بعد عام ونصف. عندما يبلغ الطفل سن خمس إلى سبع سنوات ، يتم إجراء إعادة التطعيم.

بعد التطعيم ، يتم حماية الأطفال بشكل موثوق من المسار غير المواتي لعدوى الحصبة الألمانية. يختلف مسار المرض عند الأطفال الملقحين وغير الملقحين اختلافًا كبيرًا. يمكن أن يصاب الأطفال الذين حصلوا على جميع التطعيمات أيضًا. ومع ذلك ، ليس لديهم مضاعفات غير مواتية للحياة.

لا يمكنك أن تصاب بالعدوى من شخص تم تطعيمه.

بعد التطعيم الثاني (إعادة التطعيم) ، يطور الأطفال مناعة قوية جدًا ضد فيروس الحصبة الألمانية.

يوصي الأطباء بتلقيح جميع الأمهات الحوامل اللواتي يخططن للحمل ضد الحصبة الألمانية. يجب أن تنقضي ثلاثة أشهر على الأقل بين التطعيم والحمل. هذه المرة ضرورية لتطوير مستوى كافٍ من الأجسام المضادة الواقية.

يتلقى الأطفال التطعيم الشامل ضد الحصبة والنكاف (جنبًا إلى جنب مع لقاحات الحصبة الألمانية). في جميع دول العالم ، يعد التطعيم ضد هذه العدوى إلزاميًا ومدرجًا في جداول التطعيم الوطنية. يُنصح بالتطعيم قبل ذهاب الطفل إلى رياض الأطفال.

عدوى الحصبة الألمانية هي ضيف متكرر للغاية. عادة ما تستمر العدوى بشكل إيجابي ، ولكن يجب مراقبة مسار المرض بعناية. يضمن التشخيص في الوقت المناسب المراقبة الصحيحة للطفل أثناء المرض بأكمله.

لمزيد من التفاصيل ، انظر أدناه في برنامج الدكتور كوماروفسكي حول الطفح الجلدي للأطفال.

يروي برنامج "العيش بصحة جيدة" الكثير من الفروق الدقيقة حول الحصبة الألمانية.