متلازمة ارتفاع الحرارة هي مفهوم يتضمن زيادة في درجة الحرارة فوق 38.5 درجة مئوية في المنطقة الإبطية ، بالإضافة إلى التغيرات في الوظائف التكيفية للجسم والتوازن. الحمى هي زيادة في درجة الحرارة في منطقة معينة من الجسم أعلى من المعدل الطبيعي. لذلك ، على سبيل المثال ، في المنطقة الإبطية ، تعتبر الحمى زيادة في درجة الحرارة بأكثر من 37.5 درجة مئوية ، في منطقة المستقيم ، أكثر من 38.0 درجة مئوية ، في منطقة الفم والطبلة ، أكثر من 37.6 درجة مئوية.
ما هي متلازمة ارتفاع الحرارة عند الأطفال؟
تعد متلازمة ارتفاع درجة الحرارة عند الأطفال حالة أكثر خطورة تتطلب المراقبة والرعاية الطبية ، حيث من الممكن حدوث ردود فعل غير مرغوب فيها من الجسم.
تصنيف الحمى
تُصنف الحمى وفقًا لعدة معايير:
حسب المدة:
- عن الحمى الحادة يقولون إذا لم يستمر أكثر من أسبوعين ؛
- حمى تحت الحادة تسمى عندما لا تتجاوز المدة الإجمالية للحالة 6 أسابيع ؛
- تشخيص الحمى المزمنة معروض للمرضى الذين كانوا مرضى لأكثر من 6 أسابيع.
حسب مستوى ارتفاع درجة الحرارة:
- فرعي (لا تتجاوز درجة الحرارة 38 درجة مئوية) ؛
- حمى (38.1 - 40.9 درجة مئوية) ؛
- الحمى المفرطة أو فرط الحمى (أكثر من 41.0 درجة مئوية).
حسب نوع منحنى درجة الحرارة:
- الحمى المستمرة لفترات طويلة (على الرسم البياني يبدو وكأنه خط مستقيم تقريبًا ، ولا توجد ارتفاعات وانخفاضات واضحة في درجة الحرارة ، ومن الممكن حدوث تقلبات في حدود درجة مئوية واحدة) ؛
- على فترات متقطعة (تحدث تقلبات واضحة من أعداد كبيرة جدًا إلى طبيعية ، وانخفاض درجة الحرارة وارتفاعها بشكل حاد ، مما يؤدي إلى استنفاد المريض) ؛
- تحويل (بدون أدوية خافضة للحرارة ، لا تنخفض درجة الحرارة إلى القيم الطبيعية) ؛
- محموم (الفجوة بين الحد الأقصى والأدنى لمؤشرات درجة الحرارة تصل إلى 5 درجات مئوية ، ويمكن أن تحدث القفزات والسقوط عدة مرات في اليوم) ؛
- متموج (ارتفاع وانخفاض تدريجي في درجة الحرارة) ؛
- قابل للإرجاع (تستمر درجة الحرارة المرتفعة لعدة أيام ، ثم تنخفض وترتفع مرة أخرى) ؛
- ثنائي الطور (مع هذا النوع من الحمى ، يتم ملاحظة مرحلتين من ارتفاع درجة الحرارة مع نفس المرض) ؛
- دوري (الحمى التي تتكرر على فترات منتظمة).
يمكن أن يحدث ارتفاع الحرارة عند الأطفال سريريًا في الشكل الحمى "الوردية" و "البيضاء"... الحمى "الوردية" أو "الحمراء" لها مسار أكثر ملاءمة واستجابة جيدة لإدخال الأدوية الخافضة للحرارة. سريريا ، يتجلى في احمرار الجلد ، والأطراف ساخنة عند اللمس. وكذلك الحمى "الوردية" تتميز برد فعل طبيعي للجسم لارتفاع درجة الحرارة ، أي زيادة معدل ضربات القلب والتنفس.
الحمى "البيضاء" أو "الباهتة" تشير إلى حالة أكثر خطورة ، لأنها تجعل الدورة الدموية مركزية وتضعف دوران الأوعية الدقيقة. سريريًا ، يتجلى ذلك من خلال شحوب الجلد ، وتبريد الأطراف ، والزرقة (تغير اللون الأزرق) للأغشية المخاطية المرئية ، وهو عرض إيجابي لـ "بقعة بيضاء".
الحمى نوع "البيضاء" خطيرة لأن الأطفال قد يصابون بمتلازمة متشنجة ، تلف في الجهاز العصبي المركزي.
أسباب متلازمة ارتفاع الحرارة عند الأطفال
يمكن أن تحدث متلازمة فرط الحرارة عند الأطفال لعدد من الأسباب. السبب الأكثر شيوعًا هو بالطبع عوامل معدية. أيضًا ، يمكن أن تؤدي الزيادة المفرطة في درجة الحرارة إلى الإصابة بـ eأمراض الغدد الصماء واضطرابات التمثيل الغذائي وتلف الجهاز العصبي وردود الفعل التحسسية الشديدة.
مع رعاية الطفل بشكل غير لائق ، خاصة في فصل الصيف ، يمكن أن تتطور متلازمة ارتفاع درجة الحرارة على الخلفية ارتفاع درجة حرارة الطفل... في بعض الأحيان لوحظ ارتفاع في درجة الحرارة استجابة لذلك نقل مكونات الدم.
مظهر من مظاهر متلازمة ارتفاع الحرارة
ارتفاع درجة حرارة الجسم عند الطفل يجب أن يسبب اليقظة! تتطلب متلازمة الحمى التمايز.
في كثير من الأحيان عند الأطفال ، تترافق الحمى مع عدد من الأعراض الأخرى.
حمى مصحوبة بأعراض موضعية
الحمى المصاحبة لمظاهر محلية:
- مزيج من ارتفاع في درجة الحرارة وأعراض النزلات نموذجي للآفات الفيروسية الحادة لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة والجهاز التنفسي (التهاب الأنف والتهاب البلعوم والتهاب القصبات) ؛
- حمى مع طفح جلدي قد تكون الأعراض الرئيسية للحمى القرمزية والحصبة الألمانية والحصبة والمكورات السحائية والحساسية ؛
- الحمى مع التهاب اللوزتين نموذجي للآفات الفيروسية والبكتيرية في اللوزتين ، عدد كريات الدم البيضاء المعدية.
- حمى مع ضيق في التنفس عند الطفل ، قد يشير إلى حدوث تلف في الحنجرة والجهاز التنفسي السفلي (التهاب الشعب الهوائية مع عنصر انسداد ، والتهاب القصيبات ، ونوبات الربو على خلفية عدوى الجهاز التنفسي ، والالتهاب الرئوي) ؛
- حمى مصحوبة بأعراض دماغية ممكن مع النوبات الحموية والتهاب السحايا والتهاب الدماغ.
- حمى مع الإسهال نموذجي للالتهابات المعوية الحادة (في كثير من الأحيان لعدوى الفيروسة العجلية) ؛
- حمى مع آلام في البطن يجب تنبيه الطبيب. من الضروري بذل كل جهد للتشخيص السريع ، لأن علم الأمراض الجراحي (التهاب الزائدة الدودية) ممكن ؛
- الحمى مع اضطراب التبول ، وأيضًا آلام البطن المحتملة هي سمة من سمات عدوى الجهاز البولي التناسلي ؛
- حمى مع تورط المفاصل قد يشير إلى الحمى الروماتيزمية الحادة والتهاب المفاصل.
حمى مع عدم وجود مكان واضح للعدوى
تحدث الحمى دون وجود بؤرة واضحة للعدوى في حوالي 20٪ من الحالات. يتكون هذا المفهوم من عدم وجود مظاهر سريرية ، باستثناء الحمى ، في فترة زمنية معينة.
معايير تشخيص هذه الحمى:
- الفئة العمرية (حتى عمر شهرين) ، حيث يوجد عرض سريري واحد - حمى فوق 38 درجة مئوية ؛
- الأطفال من 3 أشهر إلى 3 سنوات مع حمى تزيد عن 39 درجة مئوية ؛
- عدم وجود أعراض سريرية أخرى للمرض.
في حالة عدم وجود تركيز واضح للعدوى في وجود ارتفاع في درجة الحرارة ، فمن الممكن افتراض تطور عدوى فيروسية في الجسم (الأنفلونزا ، نوع الهربس 6.7 ، فيروس إبشتاين بار ، الفيروس المعوي) ، المرحلة الأولية من العدوى البكتيرية (التهاب السحايا ، عدوى الجهاز البولي التناسلي ، تعفن الدم).
حمى مجهولة المنشأ
الحمى مجهولة المنشأ هي تشخيص يمكن إجراؤه إذا تم استبعاد جميع الحالات المرضية. يمكن ملاحظة الحمى بدون سبب واضح في بعض حالات العدوى (السل ، والتهابات الجهاز العصبي المركزي ، وكذلك العظام والمفاصل ، ومتلازمة نقص المناعة الثانوي المكتسب ، والزهري) ، وأمراض المناعة الذاتية (التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال ، والذئبة الحمامية الجهازية ، والتهاب الأوعية الدموية) ، والسرطان (اللوكيميا ، ورم لمفاوي ورم في الكلى والقلب والكبد).
مقاربات لتشخيص متلازمة ارتفاع الحرارة عند الأطفال
عند التعرف على طفل مصاب بالحمى ، من المهم تحديد نوع الحمى ونوع منحنى درجة الحرارة. من الضروري جمع الشكاوى وسجلات الدم بعناية. من المهم إجراء فحص كامل للمريض لتقييم وظيفة الجهاز التنفسي والجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية. يجب على الطبيب محاولة إقامة علاقة بين الحمى والعوامل المسببة المحتملة.
من المهم قياس درجة حرارة الجسم بشكل صحيح. من الضروري إجراء العملية من لحظة تفاقم حالة المريض وتكرارها بشكل دوري. تم ضبط الجهاز على الحد الأدنى من الأرقام. يجب أن يكون الإبط ، حيث يجب تثبيت مقياس الحرارة الطبي الزئبقي ، جافًا ، دون تغييرات التهابية. يستغرق إجراء قياس درجة الحرارة 10 دقائق ، بينما من المهم إنشاء اتصال محكم بجهاز القياس مع الجلد.
علاج متلازمة ارتفاع الحرارة عند الأطفال
الإسعافات الأولية
في معظم الحالات ، ترتفع درجة حرارة الطفل في المنزل ، لذلك يجب أن يكون الآباء قادرين على تقديم الإسعافات الأولية. لكن تختلف الإجراءات العلاجية باختلاف نوع الحمى. المساعدة غير الدوائية لارتفاع الحرارة "الوردي" في مرحلة ما قبل الطب هي استبعاد جميع الحالات التي قد تعيق النقل الفعال للحرارة.
من الضروري خلع ملابس المريض ، لغرض التبريد ، وضع منشفة مبللة في درجة حرارة الغرفة على جبين الطفل. أعط أكبر قدر ممكن من السوائل (ماء ، كومبوت ، مشروب فواكه مخفف ، شاي).
لا تفركي طفلك بالخل والفودكا وغيرها من السوائل الخطرة على الجلد!
على العكس من ذلك ، يجب أن يهدف العلاج غير الدوائي للحمى "البيضاء" إلى تدفئة المريض. يمكن فرك الأطراف بالطرق الفيزيائية ، كما يُسمح باستخدام وسادات التدفئة الدافئة. نظام الشرب الوفير مهم أيضًا.
يلزم دخول الأطفال المصابين بالحمى "البيضاء" في المستشفى ، خاصةً الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات ، والذين لديهم تاريخ من النوبات ، وأمراض الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية.
علاج بالعقاقير
يجب أن يتم اختيار العلاج الطبي من قبل الطبيب وقت المكالمة. الدواء الرئيسي الموصوف للحمى هو خافضات الحرارة (خافضات الحرارة). يتم وصف الأدوية من هذه المجموعة من أجل القضاء على الانزعاج الحالي ، لمنع المضاعفات المحتملة. تزيد الأدوية الخافضة للحرارة من انتقال الحرارة بسبب توسع الأوعية الجلدية وإنتاج العرق ، كما تقلل من إنتاج الحرارة.
هناك أيضًا عيوب في وصف خافضات الحرارة. إنهم يخفون الأعراض السريرية للأمراض المعدية ، ونتيجة لذلك يتأخر إنشاء التشخيص الصحيح. لذلك ، يجب وصف خافضات الحرارة بدقة وفقًا للإشارات: حمى فوق 39 درجة مئوية ، في وجود صدمة ، عضلات وصداع.
لكن لا ينبغي لأحد أن ينسى الاستثناءات من المعايير المذكورة أعلاه: عمر الطفل يصل إلى 3 سنوات ، ثم يجب أن يكون تعيين خافضات الحرارة عند درجة حرارة أعلى من 38 درجة مئوية ، في وجود أمراض القلب والأوعية الدموية (في هذه الحالة ، يجب ألا تتوقع ارتفاع درجة الحرارة فوق 38.5 درجة مئوية) ، وكذلك إذا كان هناك تاريخ من فرط الحمى.
الأدوية المستخدمة في ممارسة طب الأطفال: اسيتامينوفين (من شهر واحد) ، ايبوبروفين (من 3 أشهر) ، ميتاميزول صوديوم (من 6 شهور).
يجب ألا يستخدم أسيتامينوفين (باراسيتامول ، بانادول) أكثر من 4 مرات في اليوم ، مع مراعاة فاصل زمني لا يقل عن 4 ساعات. جرعة واحدة 15 مجم / كجم.
جرعة يومية أكثر من 60 ملجم / كجم تشكل خطورة على الأطفال!
ايبوبروفين (نوروفين) - جرعة واحدة منها 6-10 مجم / كجم والجرعة اليومية 40 مجم / كجم. يجب ألا يزيد تكرار القبول عن 4 مرات في اليوم.
لا يمكن الجمع بين ميتاميزول الصوديوم (أنالجين) وديفينهيدرامين!
تشمل الأدوية الأخرى المستخدمة في علاج متلازمة ارتفاع الحرارة حمض النيكوتين (موسع للأوعية يوصف لتحسين دوران الأوعية الدقيقة في الحمى البيضاء).
يمكن وصف الستيرويدات لعلاج الحمى في بعض أمراض المناعة الذاتية. تستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (نيميسوليد ، ديكلوفيناك ، ميلوكسيكام ، إندوميثاسين) للأمراض الروماتيزمية.
يمنع استخدام الأسبرين في ممارسة الأطفال!
تكتيكات بعد وقف هجوم
بعد وقف الهجوم ، يجب أن تكون التكتيكات حذرة. أثناء الفحص ، يحدد الطبيب المرض الأساسي ويصف العلاج المناسب. يخضع الأطفال من مجموعة الخطر للعلاج في المستشفى (وجود حمى "بيضاء" ذات خلفية غير مواتية ، إضافة متلازمة التشنج ، الأطفال الذين يعانون من أمراض جسدية شديدة).
لماذا تعتبر متلازمة ارتفاع الحرارة خطيرة؟
تعتبر درجة الحرارة المرتفعة خطيرة بالنسبة للكائن الحي الصغير ، لذلك يجب استخدام خافضات الحرارة ، ولكن دون إهمال القواعد المذكورة أعلاه. المضاعفات المحتملة: وذمة دماغية ، جفاف ، اختلال وظيفي في الأعضاء الحيوية.
الخطير هو ظهور النوبات الحموية على خلفية الحمى. تحدث في 2 - 4 ٪ من الحالات ، وغالبًا في سن 6 - 18 شهرًا. يعد وجود النوبات الحموية مؤشرًا مطلقًا للدخول إلى المستشفى لغرض الفحص لاستبعاد الصرع. تأكيد الصرع يعني وصفة طبية لمضادات الاختلاج.
توقعات
في معظم الحالات ، يكون تشخيص متلازمة ارتفاع الحرارة مناسبًا. تؤدي المضاعفات المرتبطة بالحمى إلى تفاقم الإنذار بشكل ملحوظ.
كيف تتجنب تطور متلازمة ارتفاع الحرارة؟
الزيادة في درجة الحرارة هي رد فعل طبيعي للجسم لعمل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. حقيقة غير مواتية هي عدم الاستجابة للتأثيرات المرضية من الخارج. لذلك ، لن يكون من الممكن تجنب ارتفاع الحرارة. من المهم أن تبدأ العلاج في الوقت المحدد وبشكل صحيح أثناء المرض.
هذه الإجراءات هي التي ستساعد في منع المضاعفات المحتملة واستجابة الجسم غير الكافية لمسببات الأمراض. من الضروري أيضًا استبعاد الأطفال من المجموعة المعرضة للخطر الذين قد يصابون بمسار غير مواتٍ للمرض.
خاتمة
يمكن أن يمرض الطفل كثيرًا ، خاصة في رياض الأطفال. تزيد المؤسسة المغلقة من خطر الإصابة بالعدوى المختلفة. تقريبا جميع الأمراض الحادة مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة.
لا يمكن منع الحمى. من المهم أن تكون قادرًا على تقديم الإسعافات الأولية للطفل أثناء المرض. يعد الاتصال بأخصائي في الوقت المناسب ، والذي تم تشخيصه بشكل صحيح والعلاج المناسب من العوامل التي ستضمن تشخيصًا إيجابيًا لمتلازمة ارتفاع الحرارة ، كما تقلل من خطر حدوث مضاعفات.
