الإصابة بالفيروس المعوي بين الأطفال
الفيروس المعوي عند الأطفال شائع جدًا. يمكن لأطباء الأطفال القول بثقة أن هذا المرض يحدث في كثير من الأحيان مثل العدوى الفيروسية التنفسية الحادة المبتذلة. غالبًا ما يتأثر الأطفال الأصغر سنًا والأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة. غالبًا ما يتم ملاحظة تفشي العدوى في منشآت مغلقة.
العامل المسبب لعدوى الفيروس المعوي
في العالم العلمي ، من المعروف أن عدوى الفيروس المعوي ناتجة عن فيروسات معوية - كوكساكي ، إيكو ، بالإضافة إلى فيروسات معوية غير معنونة ، مجتمعة وفقًا لتشابه الأعراض والمسمى 68-71. في أغلب الأحيان ، من الممكن التعرف على مسببات الأمراض الأولى والثانية في المادة البيولوجية للمريض.
أيضًا ، تمت دراسة هذه الفيروسات بشكل كافٍ حتى الآن. على وجه التحديد ، يحتوي العامل المسبب Coxsackie على حوالي 30 متغيرًا مصليًا ، وفيروس ECHO يحتوي على 34. بالإضافة إلى ذلك ، ينقسم فيروس Coxsackie إلى مجموعتين - A و B.
جميع الفيروسات المعوية قادرة على الاستمرار لفترة طويلة في البيئة الخارجية.
إن فيروسات Coxsackie و ECHO قادرة على البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل والقدرة على إحداث المرض في ظروف "الغرفة" العادية. على سبيل المثال ، المكان المفضل هو حمام السباحة العام ، الخزانات المفتوحة. أيضًا ، يمكن غالبًا اكتشاف العامل الممرض في المنتجات الغذائية ، مثل الحليب والخبز والخضروات والفواكه. في براز الشخص المريض ، تبقى الفيروسات نشطة لمدة 6 أشهر أو أكثر.
الفيروسات المعوية مقاومة للمضادات الحيوية وبعض المطهرات ودرجات الحرارة المنخفضة.
انتشار الفيروس المعوي
مصدر العدوى
غالبًا ما تصيب الفيروسات المعوية الأطفال من سن 1 إلى 3 سنوات وما قبل المدرسة.
تتميز عدوى الفيروس المعوي بوجود موسمية ، أي أنها تصل إلى ذروة الإصابة في فترة الصيف والخريف. بعد الإصابة بمرض سابق ، يكون لدى المتعافى حصانة خاصة بنوع معين ، أي تحمل متغير مصلي واحد فقط من الفيروس.
طريقة تطور المرض
كيف نفسر تعدد الأشكال للمظاهر السريرية مع نفس الفيروس؟ الشيء هو أن العامل الممرض ، الذي يستقر على الخلايا الظهارية ، التكوينات اللمفاوية للغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي أو الأمعاء ، ينتشر بالدم إلى الأنسجة والأعضاء المختلفة ، وبالتالي يؤثر عليها ، يسبب العديد من الأعراض السريرية.
تصنيف عدوى الفيروس المعوي
هناك عدة أنواع من التصنيفات لهذا المرض.
حسب نوع الممرض:
- كوكساكي.
- صدى صوت؛
- الفيروسات المعوية 68-71.
حسب نوع الدورة المرضية:
- نموذجي (التهاب الحلق الهربسي ، والأمعاء ، والجهاز التنفسي ، والشلل ، والألم العضلي الوبائي ، والتهاب عضلة القلب ، والتهاب السحايا ، والطفح الجلدي للفيروس المعوي ، وتوليفات من هذه الأشكال من المرض ممكنة أيضًا).
- شاذ (ممحاة ، بدون أعراض).
حسب شدة أعراض المرض:
- رئة؛
- شدة معتدلة
- ثقيل.
في سياق المرض:
- ناعم؛
- غير أملس (مع مضاعفات ، مع طبقات من النباتات الثانوية).
أعراض الإصابة بالفيروس المعوي عند الأطفال
اعراض شائعة
على الرغم من إمكانية وجود مجموعة كبيرة ومتنوعة من المظاهر السريرية ، فإن فترة الحضانة لجميع الأشكال هي نفسها وتتراوح من يوم إلى 10 أيام. الأعراض العامة لها أيضًا أوجه تشابه وهي مميزة لجميع أنواع مظاهر المرض. يبدأ المرض بشكل حاد ، مع ارتفاع في درجة الحرارة لأعداد عالية (39 - 40 درجة مئوية).
تنضم أعراض التسمم بسرعة:
- صداع الراس؛
- إعياء؛
- توعك؛
- قلة الشهية
- غثيان؛
- القيء.
- الخمول.
قد تكون السمة المميزة للأعراض العامة هي احمرار النصف العلوي من الجسم (الوجه والرقبة والصدر) ، وكذلك اتساع أوعية الصلبة الصلبة للعينين.
غالبًا ما يظهر ظهور طفح بقعي حطاطي على المناطق المفضلة من الجلد (السيقان واليدين والنخيل والقدمين). عند الفحص ، تم الكشف عن احمرار في الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي ، يتم طلاء اللسان بطبقة بيضاء. يمكن أن تستمر درجة الحرارة المرتفعة لمدة 3-5 أيام ، بعد تطبيعها تختفي أعراض التسمم.
يسمح لنا تعداد الدم الكامل باستنتاج وجود عدوى فيروسية (عدد الكريات البيض الطبيعي أو المتزايد قليلاً ، وزيادة الخلايا الليمفاوية والحمضات).
المتغيرات السريرية لعدوى الفيروس المعوي
التهاب السحايا المصلي
يتميز التهاب السحايا المصلي ببداية حادة. ترتفع درجة الحرارة إلى أعداد محمّاة ، تظهر أعراض التسمم العام ، والتي تميل إلى الزيادة. على خلفية ارتفاع درجات الحرارة ، غالبًا ما يعاني الأطفال من نوبات. فيما يتعلق بتورط السحايا في عملية الالتهاب ، فإن السحائي (Brudzinsky ، Kernig ، توتر عضلات الرقبة) ينضم إلى الأعراض المذكورة أعلاه.
لا يمكن اكتشاف هذه الأعراض إلا من قبل أخصائي. تكون العلامات السحائية أكثر وضوحًا في ذروة الحمى ، وتختفي بعد أسبوع من ظهور المرض. يتطلب هذا الشكل من المرض جمع السائل الدماغي الشوكي (CSF). يظهر تحليل السائل الدماغي النخاعي زيادة في الخلايا الليمفاوية.
المظاهر الالتهابية في السائل الدماغي الشوكي (السائل النخاعي) تختفي فقط بنهاية الأسبوع الرابع من بداية المرض. لوحظ تطبيع مؤشرات السائل الدماغي الشوكي بعد شهر واحد من ظهور المرض. يعد هذا النوع من عدوى الفيروس المعوي من أصعب أنواع العدوى ، حيث يستغرق التعافي من العدوى وقتًا طويلاً ، وقد تزعج المريض بعض الأعراض (الغثيان وضعف الشهية والصداع) لبضعة أشهر بعد تطبيع الاختبارات.
التهاب الحلق الهربسي
لا علاقة له بالهربس ، فقد سمي بذلك بسبب تشابه عناصر الطفح الجلدي مع عناصر الهربس. لا يحدث الذباح الحلئي بدون أعراض أخرى لعدوى الفيروس المعوي. كقاعدة عامة ، يتم دمجها مع أشكال أخرى. كما يتميز ببداية حادة وظهور أعراض تسمم عامة.
مع هذا الشكل السريري للفيروس المعوي ، يتأثر الغشاء المخاطي للتجويف الفموي بالضرورة - على الحنك الرخو والصلب ، يظهر طفح جلدي فقاعي ناعم على أقواس الحنك. يمكن أن تنفتح عناصر الطفح الجلدي وتندمج وتشكل تآكلًا واسعًا. هذا يسبب انزعاج الطفل ، فهو يرفض أن يأكل ويبكي.
الأطفال الذين يمكنهم التحدث بالفعل سيشتكون من الألم. تشارك الغدد الليمفاوية الإقليمية في العملية الالتهابية.
ألم عضلي وبائي
من سمات مسار هذا النوع من عدوى الفيروس المعوي ظهور آلام العضلات. يزداد الألم مع الحركة ، ويختفي الألم خلال 3-5 دقائق. يمكن أن تؤذي أي عضلات على الإطلاق ، بما في ذلك عضلات البطن (الضحلة والتنفس اللطيف) وعضلات البطن (تأكد من استبعاد علم الأمراض الجراحي في البطن أثناء الفحص - على سبيل المثال ، التهاب الزائدة الدودية).
شكل معوي
نموذجي للرضع. المرض له أيضًا بداية حادة. تشارك الأمعاء في العملية الالتهابية ، مما يعني ظهور آلام مميزة ، وهو انتهاك للبراز بنوع الإسهال (عند الفحص ، غالبًا ما يوجد المخاط في البراز). انتفاخ ملحوظ. لصالح الإصابة بالفيروس المعوي يتضح من خلال الجمع بين الأعراض المذكورة أعلاه وظاهرة النزلات.
التهاب عضل القلب
يحدث عند حديثي الولادة والأطفال دون سن ستة أشهر. إنه صعب للغاية وغالبًا ما يكون مميتًا. الأعراض الشائعة ليست محددة: حمى ، ضيق تنفس ، خمول ، قيء ، إسهال. يتميز هذا الشكل الاستماعي بظهور النفخات القلبية واضطرابات ضربات القلب. تكشف الطرق الفيزيائية الأخرى عن زيادة في حجم القلب والكبد.
طفح الفيروس المعوي
الطفح الجلدي المصاب بعدوى الفيروس المعوي له خاصية مميزة واحدة. يظهر دائمًا بعد عودة درجة الحرارة إلى طبيعتها. توطين نموذجي للطفح الجلدي المعوي هو الأطراف والوجه. نادرا ما يظهر طفح جلدي في منطقة الجذع. في كثير من الأحيان ، تبدو عناصر الطفح الجلدي مثل بقع وردية صغيرة ، وقد تتشكل حطاطات أقل قليلاً.
يمكن أن يستمر الطفح المعوي عند الأطفال لمدة تصل إلى عدة أيام ، وأحيانًا يمكن حله في غضون ساعات قليلة.
شكل مشلول
على خلفية درجة الحرارة العادية ، هناك علامات على تلف النهايات العصبية - ضعف في الأطراف ، واضطراب في المشي. يجب التفريق بينه وبين شلل الأطفال.
كيف يتم تأكيد التشخيص
في المراحل الأولى من التشخيص ، من الضروري جمع تاريخ طبي شامل عند البالغين.
الوقت من العام ، اتصالات الطفل مع المرضى ، أي معلومات ستساعد الاختصاصي في التشخيص الصحيح ، وبالتالي ، وصف العلاج اللازم. يجب وصف طرق البحث المخبري للمريض لاستبعاد التشخيصات المثيرة للجدل.
طرق غير محددة (تعداد الدم الكامل) ليس لديهم علامات نموذجية للمرض. لذلك ، تطبيق محدد... وتشمل هذه الأساليب الفيروسية والمصلية. بالنسبة للبحث الفيروسي ، فإن المادة البيولوجية للمريض مطلوبة (مخاط من البلعوم الأنفي ، البراز ، الدم ، السائل النخاعي).
أهم ما في التشخيص هو عزل الفيروس من الدم والسائل النخاعي. للبحث المصلي ، يتم استخدام تفاعلات خاصة (معادلة وتثبيط التراص الدموي). المادة المطلوبة هي الدم الذي يؤخذ في بداية المرض وبعد 3 أسابيع.
ستكون النتيجة مهمة من الناحية التشخيصية - زيادة عيار الأجسام المضادة بمقدار 4 مرات. يمكن للمقايسة المناعية الإنزيمية الكشف عن الأجسام المضادة الواقية.
علاج عدوى الفيروس المعوي
مجموعات الأدوية الرئيسية
لسوء الحظ ، لا يوجد علاج محدد لعدوى الفيروس المعوي.
مبادئ العلاج لهذا المرض هي:
- خافضات الحرارة (باراسيتامول ، ايبوبروفين) تستخدم في درجات حرارة أعلى من 38.5 درجة مئوية ؛
- المطهرات (Hexoral ، Miramistin) لعلاج الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي ، وكذلك لتخفيف التهاب الحلق - Tantum Verde ؛
- علاج الجفاف (Lasix، Diakarb) مع التهاب السحايا المصلي.
- العلاج بالهرمونات (بريدنيزولون) مع التهاب عضلة القلب.
يعتمد علاج عدوى الفيروس المعوي بشكل أكبر على الالتزام بالنظم والنظام الغذائي. بالنسبة لفترة الحمى ، يتم وصف المرضى براحة شديدة في الفراش. يمكن أن يحدث المرض الخفيف والمتوسط في المنزل.
ويجب مراقبة المرضى الذين يعانون من شكل حاد من المرض في مستشفى على مدار الساعة. متوسط مدة الإقامة في المستشفى 21 يومًا.
النظام الغذائي لعدوى الفيروس المعوي عند الأطفال
النظام الغذائي له بعض الخصائص. في اليوم الأول ، يُقدم للمرضى شراب وفير فقط. يجب أن يكون نظام الشرب مناسبًا طوال فترة علاج المرض. يتم استبعاد الأطعمة المقلية وكذلك الخضار الطازجة والفواكه واللحوم. يجب أن يكون الطعام مهروسًا ولطيفًا ودافئًا وجيد الهضم. نوصي المرق والحبوب ومهروس الخضار.
مضاعفات الإصابة بالفيروس المعوي
كقاعدة عامة ، يكون لعدوى الفيروس المعوي مسار سلس ونادرًا ما تحدث مضاعفات. لكن الأشكال الحادة من المرض يمكن أن تتعقد بسبب الوذمة الدماغية والنوبات. من الممكن إرفاق نباتات بكتيرية ثانوية (التهاب الأذن الوسطى والالتهاب الرئوي).
مراقبة المستوصف
يجب أن يتم الخروج من المستشفى مع الاختفاء التام للأعراض السريرية (في موعد لا يتجاوز أسبوعين). في حالة تلف الأعضاء الأخرى (الكلى والقلب والعينين والكبد) ، يتم أخذ الطفل تحت إشراف المتخصصين المناسبين.
إجراءات إحتياطيه
توجد إجراءات وقائية محددة ضد عدوى الفيروس المعوي ، ولكن لا يتم إجراؤها على الجميع. يشار إليه للأطفال المصابين بأمراض خطيرة ، وكذلك في وجود أمراض مصاحبة. يتم الوقاية على وجه السرعة وفقًا للإشارات الوبائية. الدواء هو لقاح شلل الأطفال الفموي.
عندما يكتشف الطبيب وجود عدوى فيروسية معوية ، يجب عليه على الفور تقديم إخطار طارئ إلى "مركز النظافة وعلم الأوبئة". يتم عزل الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات ومراقبتهم لمدة 20 يومًا. يتم عزل المريض لمدة 10 أيام بشرط عدم حدوث ضرر للجهاز العصبي. في الغرفة التي كان المريض فيها ، يتم إجراء التطهير الحالي والنهائي.
خاتمة
عدوى الفيروس المعوي عند الأطفال هي مرض شائع إلى حد ما يحدث في كثير من الأحيان مثل ARVI. يمكن أن تستمر هذه العدوى تحت ستار "الزكام". يمكن للفيروس المعوي أن ينتشر في جميع أنحاء الجسم مع مجرى الدم ويتجلى في أعراض مختلفة ، والتي قد يكون من الصعب للغاية التمييز بينها وبين الأمراض الأخرى. لذلك ، إذا ظهر المرض ، يجب استشارة الطبيب على الفور.
يمكن للطبيب فقط تشخيص ووصف العلاج الصحيح بدقة.
يساعد العلاج الموصوف في الوقت المناسب والالتزام بجميع التوصيات على التعامل مع المرض بسرعة.
