ما هو التهاب لسان المزمار
التهاب لسان المزمار هو مرض التهابي يصيب لسان المزمار والأنسجة المحيطة به ، ويميل إلى أن يكون شديدًا ويؤدي إلى حدوث الاختناق ، وظهور مضاعفات من أعضاء مختلفة. بالإضافة إلى التورم في منطقة لسان المزمار ، يكشف هذا المرض عن التهاب طيات لسان المزمار ، والأنسجة الرخوة فوق الغضاريف الطرجهالية وحتى لهاة الحنك الرخو.
لسان المزمار هو أحد غضاريف الحنجرة ، يشبه البتلة في المظهر. يؤدي وظيفة مهمة للغاية - فهو يغلق المسالك الهوائية في وقت البلع ويمنع دخول الطعام إلى تجويف القصبة الهوائية.
يأتي اسم "التهاب لسان المزمار" من اللات. كلمة "لسان المزمار" التي تترجم "لسان المزمار" واللاحقة "-it" تشير إلى الطبيعة الالتهابية للمرض. في الأدبيات المحلية ، يمكن العثور على هذا المرض تحت أسماء أخرى - التهاب الحنجرة تحت المخاطية الحاد ، التهاب اللوزتين الحنجرية ، التهاب الحنجرة الفلغموني. يعتبر المؤلفون الأجانب أنه من الأصح تسمية المرض بالتهاب لسان المزمار فقط ، وتحديد التهاب لسان المزمار والبلعوم الحنجري.
كل من الأطفال والبالغين عرضة لهذا المرض. علاوة على ذلك ، فإن مجموعة خطر الإصابة بالتهاب لسان المزمار تشمل الأطفال من سن 2 إلى 5 سنوات والرجال البالغين من 40 إلى 50 عامًا. يصيب المرض الأولاد بمعدل 1.5 - مرتين أكثر من الفتيات.
التهاب لسان المزمار عند طبيب الأطفال
أسباب المرض
يعتبر السبب الرئيسي لظهور مرض خطير المستدمية النزلية من النوع ب (المستدمية النزلية من النوع ب (Hib)). تم العثور على هذا العامل الممرض في أكثر من 90٪ من حالات التهاب لسان المزمار لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة.
المستدمية النزلية هي بكتيريا غير متحركة على شكل قضيب يمكنها تكوين مستعمرات على وسط يحتوي على الدم. تم وصف الكائن الدقيق لأول مرة في 1892 بواسطة عالم الأحياء الألماني فايفر، الذي اعتقد خطأً أنه العامل المسبب للأنفلونزا.
على الرغم من أن الطبيعة الفيروسية للأنفلونزا قد تم إثباتها لاحقًا ، إلا أن الاسم الذي أطلق على العلماء ظل حتى يومنا هذا (تُرجمت كلمة "إنفلونزا" إلى "إنفلونزا"). بمرور الوقت ، بدأت البكتيريا تحمل اسم المكتشف ، الذي يُطلق عليه غالبًا "عصا فايفر".
في الأطفال الأكبر سنًا المصابين بالتهاب لسان المزمار ، بالإضافة إلى المستدمية النزلية ، غالبًا ما يتم إطلاق مسببات الأمراض الأخرى (المكورات العنقودية الذهبية ، المكورات الرئوية ، العقديات الحالة للدم ، الزائفة). على الرغم من أن التهاب لسان المزمار يعتبر تقليديًا عدوى بكتيرية ، فقد تم الإبلاغ عن حالات المرض عند الإصابة بفيروس الأنفلونزا ونظير الإنفلونزا. ربما تطور التهاب لسان المزمار الفطري عند الأطفال المصابين بأشكال مختلفة من نقص المناعة.
تشير الدراسات إلى أنه في الحالات التي يكون فيها سبب المرض هو المستدمية النزلية ، يزداد خطر حدوث مضاعفات عدة مرات. عادة ما يقتصر التهاب لسان المزمار الناجم عن مسببات الأمراض الأخرى في منطقة لسان المزمار ويتم التعبير عنه بشكل معتدل.
كيف تحدث العدوى
يحدث المرض عندما يدخل عامل معدي في الغشاء المخاطي للقناة التنفسية للطفل. مصدر العدوى هو شخص مريض أو حامل بدون أعراض للمستدمية النزلية.
حوالي 90٪ من السكان البالغين هم حاملون أصحاء لسلالات مختلفة من بكتيريا Haemophilus influenzae. 5٪ منهم لديهم أخطر أنواع العوامل المعدية (النوع ب).
تنتشر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض عن طريق الرذاذ المحمول جواً عند التحدث أو السعال أو العطس أو التقبيل. بمجرد دخولها إلى الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي للطفل ، تخترق البكتيريا الطبقة تحت المخاطية ، مسببة وذمة وعلامات التهاب. تنتشر العدوى بسرعة إلى كل من لسان المزمار والأجزاء الأخرى من البلعوم.
مع مسار العدوى الشديد ، في غضون ساعات قليلة من ظهور العلامات الأولى للمرض ، من الممكن حدوث تضيق في الجهاز التنفسي. تؤدي الوذمة المتزايدة باستمرار إلى دفع لسان المزمار للخلف ، مما يتسبب في حدوث اختناق ، وغالبًا ما يكون مميتًا.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنتشر العدوى التقدمية إلى الأنسجة المحيطة ، والدهون تحت الجلد ، وألياف العضلات ، و perichondrium مع تطور البلغمونات ، والخراجات. بمجرد وصول العامل المعدي إلى مجرى الدم ، ينتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم ويمكن أن يتسبب في حدوث التهاب في الأذن الوسطى والرئتين والمفاصل والسحايا.
عوامل الخطر لتطوير العدوى
ليس كل حاملي الكائنات الحية الدقيقة الخطرة على دراية بخصائصهم ، فمعظم الأطفال المصابين ليس لديهم أي مظاهر للمرض. لتطوير حالة خطرة ، هناك عدد من الشروط ضرورية ، مزيج من عوامل الخطر.
- إصابة لسان المزمار. حروق الغشاء المخاطي للبلعوم الحنجري بسبب استهلاك الطعام الساخن جدًا ، والتعرض للمواد الكيميائية ، "تسهل" بشكل كبير دخول الكائنات الحية الدقيقة إلى الطبقة تحت المخاطية لسان المزمار. الصدمة الميكانيكية للغشاء المخاطي عند دخول جسم غريب ، كما أن التهابات الجهاز التنفسي المتكررة والممتدة تزيد من مخاطر الإصابة بالمرض.
- ملامح الجهاز المناعي للطفل. الأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة (فقر الدم المنجلي ، ورم الحبيبات اللمفاوية ، والذين عانوا من اعتلال دماغي في الفترة المحيطة بالولادة) هم أكثر عرضة للإصابة بحالة خطيرة. يمكن أيضًا ملاحظة ضعف الخصائص الوقائية لجهاز المناعة لدى الأطفال الذين غالبًا ما يكونون مرضى والأطفال الذين يعانون من نقص المناعة ويتلقون العلاج الكيميائي.
- توعية الجسم. تشير الدراسات إلى أن أشد مظاهر العدوى حدثت عند الأطفال الذين لديهم تاريخ حساسية مرهق. غالبًا ما يتم ملاحظة ميل إلى تفاعلات فرط الحساسية والحساسية للأدوية والغذاء عند الأطفال المصابين بالتهاب لسان المزمار.
أنواع التهاب لسان المزمار
اعتمادًا على شدة العملية المرضية في لسان المزمار ، يميز الخبراء عدة أشكال من المرض:
- تجمع الماء في الخلايا؛
- متسلل
- التهاب لسان المزمار الخراج.
في حالة وجود شكل ذمي من التهاب لسان المزمار ، فإن المرض عادة ما يستمر بسهولة أكبر. مع التهاب لسان المزمار الارتشاحي والخراجي ، يكون الاختناق والمضاعفات الإنتانية أكثر شيوعًا. لكن لا تنس أن الأشكال السريرية للمرض يمكن أن تحل محل بعضها البعض باستمرار في غضون ساعات قليلة.
كيف يظهر التهاب لسان المزمار عند الأطفال
يمكن أن تنقضي فترة زمنية مختلفة بين دخول البكتيريا على الغشاء المخاطي وظهور الشكاوى الأولى للمريض. لا يتم استبعاد النقل طويل الأمد للعصيات المسببة للأمراض وظهور المرض على خلفية الصحة الكاملة. قد تختلف مظاهر المرض بشكل طفيف حسب عمر الطفل وطبيعة الالتهاب في البلعوم الحنجري.
ولكن مع أي نوع من التهاب لسان المزمار تظهر أعراض مميزة.
- إلتهاب الحلق. غالبًا ما يشكو الطفل من ألم شديد في الحلق ، وغالبًا ما تنتشر الأحاسيس غير السارة في منطقة الرقبة ، وتشع إلى الأذن ومنطقة الترقوة. تشبه هذه المظاهر في نواح كثيرة علامات التهاب اللوزتين عند الأطفال.
- عسر البلع. يبدأ الطفل في رفض الأكل والشرب ، لأن عملية البلع تؤدي إلى زيادة حادة في التهاب الحلق.
- سيلان اللعاب. يمكن ملاحظة زيادة إفراز الغدد اللعابية في 80 ٪ من الأطفال ، خاصةً غالبًا ما توجد هذه المظاهر عند الأطفال الصغار. مهم! لوحظت هذه العلامات الثلاث في كل مريض تقريبًا مصاب بالتهاب لسان المزمار وتشكل ثالوث الأعراض الكلاسيكي.
- زيادة درجة حرارة الجسم. عادة ، يبدأ المرض بشكل حاد عندما ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد إلى 38-39 درجة مئوية. غالبًا ما تظهر هذه الأعراض في الليل ويصاحبها تدهور حالة الطفل. يحدث ظهور التهاب لسان المزمار على خلفية العدوى الفيروسية التنفسية الحادة الموجودة في حالات معزولة.
- تدهور الحالة العامة. يصاحب التهاب لسان المزمار الحاد متلازمة التسمم الحاد. يصبح الطفل ضعيفًا وخاملًا ، ومع إضافة فشل الجهاز التنفسي ، ينشأ القلق. يخاف الطفل ويبدأ في البكاء والصراخ ، مما يؤدي إلى إفراز كميات كبيرة من المخاط وزيادة ضيق التنفس.
- انسداد مجرى الهواء. بعد ظهور العلامات الأولى للمرض قبل ظهور ضيق التنفس والاختناق ، قد يستغرق الأمر القليل من الوقت ، حوالي 3-5 ساعات. يتميز الأطفال بالتطور السريع للعملية المرضية وانتقال المرض إلى حالة تهدد حياة الطفل.
يُفسر ميل الأطفال إلى الاختناق بضيق الشعب الهوائية ، والتقدم السريع لوذمة الغشاء المخاطي ، وزيادة إنتاج المخاط الذي يسد مدخل الحنجرة. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث تضيق إضافي في المزمار مع تطور التضيق المرتبط بالمرونة العالية لأنسجة الغضروف عند الأطفال.
- السعال وتغير نبرة الصوت. لوحظ بحة في الصوت في أكثر من نصف الأطفال المصابين بالتهاب لسان المزمار وتشير إلى وجود وذمة في المزمار. يحدث السعال الجاف غير المنتج بشكل متقطع ولا يضعف عادة. كما يلاحظ الطفل جفاف الحلق والتهابه.
- المظهر النموذجي للطفل. تتطور المظاهر السريرية للمرض بسرعة ، وتتدهور حالة الفتات بسرعة. يصبح جلد الطفل شاحبًا وباردًا ، مع مسحة رمادية ، ويظهر عرق بارد. يحاول الطفل قبول منصب يشعر فيه بتحسن.
يعتبر "Tripod Pose" أحد الأعراض الكامنة في هذا المرض. يجلس المريض الصغير على السرير ويضع يديه خلف الجسم ، بينما يتم إرجاع الرأس للخلف ، ويحاول الطفل ابتلاع الهواء بفمه المفتوح على مصراعيه. في هذا الوضع يزداد تجويف الجهاز التنفسي ، ويشعر الطفل ببعض الراحة.
عندما تحاول تغيير الوضع القسري للفتات ، يحدث تدهور ، تظهر نوبة ضيق في التنفس ، وصعوبة في التنفس. يصبح من الصعب بشكل خاص على الطفل الاستلقاء على ظهره.
يشير ظهور العلامات الأولى لالتهاب لسان المزمار ، وظهور أعراض فشل الجهاز التنفسي ، إلى الحاجة إلى الاستشفاء العاجل للطفل. في كثير من الأحيان ، تتطلب هذه الفتات العناية المركزة في وحدة العناية المركزة.
مظاهر التهاب لسان المزمار عند الأطفال الصغار
نادرًا ما يكون الأطفال حديثو الولادة والرضع الذين تقل أعمارهم عن عام واحدًا معرضين للإصابة بالتهاب لسان المزمار. هذا المرض أكثر شيوعًا للأطفال من سن 2 إلى 5 سنوات. في هذا العصر ، يمكن أن يكون المسار الأكثر شدة للمرض ، والتطور السريع لأعراض المرض وتطور الاختناق ، ومضاعفات الإنتان.
نظرًا لأن الفتات في السنوات الأولى من العمر لا يمكنها صياغة شكواهم بوضوح ، غالبًا ما يتم تجاهل العلامات الأولى للمرض ، ويذهب الآباء إلى الطبيب عندما تظهر المضاعفات بالفعل. لذلك ، يجب على الأمهات والآباء توخي الحذر من مرض خطير وليس العلاج الذاتي. عند ظهور العلامات الأولى للمرض ، يجب عليك طلب المساعدة المؤهلة على الفور.
قد تشبه أعراض التهاب لسان المزمار مظاهر الخناق الكاذب عند الأطفال ، لذلك قد يحتاج الطفل إلى فحص مفصل.
كيف يظهر التهاب لسان المزمار عند البالغين
عند البالغين ، يكون التهاب لسان المزمار نادرًا ، ويعاني الرجال من هذا المرض أكثر من النساء. ويرجع ذلك إلى السمات الهيكلية للجهاز التنفسي والاستخدام المتكرر للمواد التي تهيج الحنجرة من قبل الرجال (تدخين التبغ). الدليل التاريخي على خطورة هذا المرض وعابره هو الموت المفاجئ للرئيس الأمريكي جورج واشنطن ، بسبب مضاعفات التهاب لسان المزمار.
التشخيص
الفحص والتاريخ
عند ملاحظة طفل مصاب بالتهاب لسان المزمار ، فإن الطبيب يهتم بشكاوى وسلوك الطفل. يسأل الطبيب الوالدين متى ظهرت الأعراض الأولى وكيف تغيرت المظاهر السريرية للمرض. غالبًا ما تشير الشكاوى وشدة حالة الفتات إلى تطور التهاب اللوزتين ، ولكن عند فحص بلعوم الطفل ، لا توجد علامات التهاب اللوزتين.
يعد التناقض بين المظاهر السريرية للمرض والصورة في البلعوم الحنجري أحد العلامات الشائعة لالتهاب لسان المزمار. مع التهاب لسان المزمار ، سيكتشف الطبيب فقط احتقان في الغشاء المخاطي وزيادة في إفراز اللعاب.
فحص الدم السريري
يُظهر مخطط الدم علامات الالتهاب الناجم عن عامل معدي جرثومي - زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية مع تحول الصيغة إلى اليسار (غلبة الأشكال الصغيرة). قلة الكريات البيض - انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء ، وهو أقل شيوعًا ويتحدث عن استنفاد دفاعات الجسم.
التشخيص الآلي
بمساعدة الأجهزة الخاصة ، يمكنك رؤية لسان المزمار والتأكد من صحة التشخيص. أفضل طريقة للبحث هي إدخال منظار داخلي مرن (منظار ليفي بلعومي بلعومي) وتحديد درجة آفة لسان المزمار. في حالة عدم وجود جهاز خاص ، يمكن إجراء تنظير الحنجرة المباشر ، ودفع جذر اللسان إلى الجانب والنظر في مدخل الحنجرة.
الثقافة البكتريولوجية
باستخدام هذه الطريقة ، من الممكن ليس فقط تحديد العامل الممرض الذي تسبب في المرض ، ولكن أيضًا لتحديد حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية المختلفة. لسوء الحظ ، يستغرق الأمر بعض الوقت لتنمو مستعمرات الكائنات الحية الدقيقة على وسط غذائي. نظرًا لأن حالة الفتات يمكن أن تزداد سوءًا في أي لحظة ، يتم اختيار الأدوية المضادة للميكروبات بناءً على البيانات الخاصة بمسببات الأمراض الأكثر شيوعًا (المستدمية النزلية).
التكتيكات العلاجية
مساعدة الطفل قبل دخول المستشفى
إذا ظهرت على الفتات علامات مرض خطير ، فعليك الاتصال فوراً بسيارة إسعاف ونقل الطفل إلى القسم. يحتاج الآباء إلى السماح للطفل باختيار وضع مريح ، ويجلس الطفل ويهدأ. لا يؤدي الخوف والإجراءات المؤلمة إلا إلى زيادة انسداد مجرى الهواء.
التكتيكات الطبية
ينتهي الأمر بمعظم الأطفال الذين يعانون من أعراض شديدة من التهاب لسان المزمار في وحدة العناية المركزة ، حيث توجد جميع الشروط لتوفير الرعاية الشاملة. دائمًا ما يتم تحرير الممرات الهوائية من المخاط ، ويتم استخدام العلاج بالأكسجين. في الحالات الشديدة ، قد يحتاج الطفل إلى دعم تنفسي بجهاز التنفس الصناعي.
يجب أن يكون الطفل المصاب بالتهاب لسان المزمار العلاج بالمضادات الحيوية... لهذه الأغراض ، عادةً ما يتم اختيار العوامل المضادة للميكروبات من مجموعات الأمينوبنسلين المحمي بالمثبطات أو السيفالوسبورينات من الجيل الثالث - الرابع (Unazin ، Tienam ، Vancomycin ، Lendacin ، Cefepim) ومجموعاتها.
يشمل العلاج المعقد تعيين العلاج بالتسريب والغلوبولين المناعي والمهدئات والأدوية الخافضة للحرارة. من الممكن استخدام استنشاق القشرانيات السكرية والضغط على منطقة الرقبة تحت إشراف طبي.
يمكن أن يسبب الهيموفيلوس النفلونزا تطور مضاعفات مختلفة - التهاب الأذن الوسطى والالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والتهاب المفاصل وتعفن الدم من أخطر مضاعفات التهاب لسان المزمار الإصابة بالاختناق والاختناق المؤدي إلى الوفاة. ولكن مع العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب ، لا تتجاوز نسبة الوفيات 1٪.
الوقاية
الوقاية النوعية من التهاب لسان المزمار
للوقاية من عدوى المستدمية النزلية من النوع ب ، تم تطوير لقاح خاص مدرج في جدول التطعيم. على الرغم من أن التطعيم لا يمكن أن يحمي من تطور التهاب لسان المزمار بنسبة 100٪ ، إلا أن مخاطر حدوث مضاعفات خطيرة تنخفض بشكل كبير عند الأطفال الملقحين.
الوقاية غير النوعية
تشمل الإجراءات الوقائية غير المحددة زيادة دفاعات الجسم ، والتغذية السليمة ، والتصلب والمشي اليومي. يجب حماية الطفل من الاتصال بالمرضى المصابين بالعدوى ، وهذا سيساعد على حماية الطفل من العديد من الأمراض الشائعة.
خاتمة
يُعد التهاب لسان المزمار مرضًا خطيرًا يهدد الحياة. يمكن أن يؤدي التهاب لسان المزمار عند الأطفال إلى مضاعفات خطيرة يمكن أن تكون قاتلة إذا لم تعالج بشكل صحيح. يحتاج الآباء إلى معرفة العلامات الرئيسية للمرض وفهم أهمية اللقاحات الوقائية. بعد كل شيء ، قد يؤدي رفض التطعيم في بعض الحالات إلى خسارة حياة الطفل.
