تتزايد إعاقات الطفولة بنسبة 10٪ سنويًا. تعد أمراض الجهاز العصبي عند الأطفال أحد الأسباب الرئيسية للإعاقة في جميع أنحاء العالم. يشكل الأطفال المصابون بالشلل الدماغي 24٪ من بنية الإعاقات العصبية لدى الأطفال.
يعد الشلل الدماغي أحد أخطر عواقب تلف الجهاز العصبي في الفترة المحيطة بالولادة.
ما هو الشلل الدماغي؟
يحدث الشلل الدماغي نتيجة لتلف الدماغ أثناء الحمل والولادة وخلال أول 28 يومًا من حياة الطفل. يتجلى المرض في اضطرابات الحركة ، واضطرابات الكلام ، والنفسية وإدراك العالم المحيط ، والتي لا تتطور ، ولكن يمكن تصحيحها واستعادتها جزئيًا فقط.
بالنسبة للطب الحديث ، يعد الشلل الدماغي مرضًا معقدًا ويصعب علاجه ، على الرغم من إنجازاته العلمية والعملية.
تُعرف مظاهر الشلل الدماغي منذ فترة طويلة ، منذ عام 1843 ، عندما وصفها ليتل لأول مرة. في تلك الأيام ، كان يسمى مرض ليتل. تم اقتراح الاسم الحديث من قبل سيغموند فرويد ، وهو يميز بدقة مظاهر المرض.
العوامل المساهمة في تطور الشلل الدماغي
التأثيرات على الجنين أثناء الحمل:
- الأم مصابة بأمراض خطيرة قد تؤثر سلبًا على نمو الجنين ؛
- مضاعفات مجرى الحمل.
- نقص الأكسجة والالتهابات والسموم وعوامل أخرى يمكن أن تتسبب في نمو الطفل بشكل غير طبيعي.
العوامل التي تؤثر على الطفل وقت الولادة:
- - الاختناق أثناء الولادة.
- إصابة الولادة.
التأثير على الطفل خلال فترة حديثي الولادة:
- إصابات مختلفة
- تسمم الجسم.
- الالتهابات؛
- نقص الأكسجين في جسم الطفل.
أنواع الشلل الدماغي
أشكال الشلل الدماغي بالمظاهر السريرية:
- شلل نصفي مزدوج.
- شلل نصفي تشنجي ، يسمى أيضًا متلازمة ليتل.
- شلل نصفي نصفي أو تشنجي.
- فرط الحركة.
- آتونك-أستاتيك.
خلال مسار المرض:
- المرحلة المبكرة. يتطور في الأشهر الأربعة الأولى من الحياة. يتميز بحالة عامة شديدة للطفل ، وخلل في الأعضاء الداخلية ناتج عن خلل في التنظيم العصبي (إعطاء إشارات للعمل من الجهاز العصبي إلى الأعضاء) ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، والرأرأة (حركة العين اللاإرادية) ، والتشنجات واضطرابات الحركة.
- المرحلة الأولية (المتبقية بشكل مزمن). يبدأ من 5 أشهر ويستمر حتى سن 4 سنوات. يستمر على خلفية الظواهر المتبقية بعد علم الأمراض المنقولة مع تشكيل اضطرابات عصبية مستمرة.
- المرحلة المتبقية المتأخرة (نهائية). المرحلة التي يتم فيها تشكيل الصور النمطية غير الصحيحة للحركة مع التقلصات والتشوهات بشكل نهائي.
حسب شدة العملية
- درجة سهلة. مع هذه الدرجة ، تكون مهارات الحركة والخدمة الذاتية المستقلة ممكنة.
- متوسط الدرجة. يحتاج الأطفال إلى مساعدة جزئية في التنقل والرعاية الذاتية.
- ثقيل. يعتمد الأطفال كليًا على الأشخاص من حولهم.
هناك تصنيف آخر لتقييم الاضطرابات الحركية التي تحدث في الشلل الدماغي. هذا تصنيف دولي للوظائف الحركية ، وهو معيار عالمي يستخدم في جميع أنحاء العالم لتقييم مستوى الاضطرابات الحركية لدى الأطفال ، مع مراعاة قدراتهم واحتياجاتهم للأجهزة التي تساعد على الحركة.
يشمل هذا التصنيف 5 مستويات:
- يتحرك الطفل دون مساعدة ولا قيود.
- يمكنه التحرك دون مساعدة داخل المبنى.
- يتحرك الطفل بأجهزة مساعدة (مشاية ، عكازات).
- يتحرك على كرسي متحرك. الحركة المستقلة محدودة.
- الحركة مقيدة بشدة.
لا يستطيع الأطفال والمراهقون من المستوى الثاني الركض والقفز مثل أطفال المستوى الأول. إنهم بحاجة إلى أجهزة خاصة لمساعدتهم على التجول عندما يقطعون شوطًا طويلاً في الشارع (كرسي متحرك ، ودرابزين للنزول أو صعود السلالم).
يحتاج أطفال المستوى الثالث إلى أجهزة خاصة للتنقل في أرجاء المنزل وللتحرك في الشارع والأماكن العامة.
يمكن للأطفال من المستوى الرابع الجلوس إذا تم دعمهم ، ويتحركون في عربة أطفال يتم التحكم فيها إلكترونيًا.
لا يمكن لأطفال المستوى الخامس الجلوس والتحرك بدون مساعدة أو تقنية خاصة.
بالإضافة إلى اضطرابات الحركة ، يعاني الأطفال المصابون بالشلل الدماغي في 90٪ من الحالات من تغيرات في بنية الدماغ.
هناك مجموعتان من التغييرات.
- موت وتدمير خلايا المخ.
- انتهاك ، نمو غير طبيعي للدماغ.
الاكتشاف المبكر للمرض مهم بشكل خاص للتنبؤ وإعداد برنامج إعادة التأهيل. يمكن تشخيص معظم الأطفال المصابين بالشلل الدماغي في وقت مبكر من العام الأول من العمر.
المظاهر المبكرة للشلل الدماغي
يمكن رؤية العلامات الأولى التي تسمح للشخص بالشك في تطور الشلل الدماغي عند الطفل حتى في السنة الأولى من العمر.
- تأخر نمو المجال الحركي والكلام ونفسية الطفل.
- تأخير أو الغياب التام لانقراض ردود الفعل الفطرية.
- تأخر النمو أو الغياب التام لردود الفعل ، والتي يجب أن تتشكل مع التطور الحركي للطفل في السنة الأولى من العمر.
- - ضعف العضلات.
- ردود فعل الأوتار المحسنة.
- ظهور حركات لا إرادية وانقباضات عضلية (synkinesis) غير ضرورية.
- تشكيل أوضاع غير صحيحة للأطراف.
من أجل إجراء التشخيص في أقرب وقت ممكن ، يجب أن يعرف طبيب الأطفال وطبيب الأعصاب التسلسل وأن يكونا قادرين على تقييم التطور النفسي العصبي للطفل بشكل صحيح في السنة الأولى من العمر.
يستمر التطور الحركي للطفل في تسلسل معين ، بينما تتلاشى ردود الفعل الفطرية وتتشكل ردود أفعال تقويمية ، يتعلم الطفل الحفاظ على التوازن. يعد انتهاكًا لتسلسل التطور في الوقت المناسب أحد أقدم علامات الشلل الدماغي.
عند تقييم التطور ، من الضروري أيضًا مراعاة أن معدل نمو الأطفال الخدج يتأخر عدة أشهر (اعتمادًا على درجة الخداج) عن معدل نمو الأطفال المولودين قبل موعدهم.
علامة مبكرة أخرى على الإصابة بالشلل الدماغي هي اضطراب توتر العضلات. تكون عضلات المولود السليم في حالة فرط التوتر الفسيولوجي (زيادة النغمة) ، لذلك دائمًا ما تنحني ذراعي ورجلي الطفل ، وتكون القبضة مضغوطة ويصعب تقويمها وفكها. تستمر هذه الحالة حتى 3-4 أشهر.
إذا استمرت قوة العضلات المتزايدة بعد 4 أشهر ، فهذا يشير إلى تلف ما حول الولادة للجهاز العصبي المركزي (من الأسبوع 28 من الحمل إلى الأسبوع الأول من الحياة) وخطر الإصابة بالشلل الدماغي. يعد انخفاض قوة العضلات عند حديثي الولادة أيضًا علامة على تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة ، ولكن في الأطفال الخدج ، يمكن اعتباره القاعدة في الأشهر القليلة الأولى من الحياة.
التشخيص المبكر للشلل الدماغي ممكن ويجب إجراؤه من أجل البدء بمجموعة من العلاج التأهيلي في أقرب وقت ممكن ومنع تطور أشكال حادة من الشلل الدماغي ، مما يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات وإعاقة.
كيف يظهر الشلل الدماغي عند الأطفال؟
تعتمد المظاهر السريرية للشلل الدماغي على شكله.
شلل نصفي تشنجي
يعتبر هذا الشكل من أكثر أنواع الشلل الدماغي شيوعًا ، حيث يمثل 60 - 65٪ من جميع حالات المرض. علاوة على ذلك ، 70٪ من الأطفال الذين يعانون من شلل نصفي تشنجي ولدوا قبل الأوان ، وأكثر من 70٪ لديهم تغير في الدماغ في منطقة البطينين (تغيرات حول البطينين).
المظاهر الرئيسية للشلل النصفي التشنجي:
- رباعية. ترجمت من اليونانية تعني "إضعاف". هذا هو شلل جزئي في الذراعين والساقين ، وبهذا الشكل تعاني الساق أكثر من الذراعين.
- يتم زيادة نغمة عضلات الذراعين والساقين والجسم كله واللسان بشكل حاد.
- لا توجد ردود فعل حركية خلقية ، أو أنها موجودة ، لكنها ضعيفة جدًا. تزداد ردود الفعل المسؤولة عن وضع الجسم (منشط) ، مما يؤدي إلى تعطل تطور ردود الفعل التي تجعل الجسم في الوضع الطبيعي من (الإعداد) غير الطبيعي.
- تزداد ردود الأوتار ، والحركات التلقائية المتشنجة (clonuses) ، وهناك ردود أفعال لا ينبغي أن تكون طبيعية (مرضية). على سبيل المثال ، تسبب رد فعل بابينسكي في طفل سليم يصل عمره إلى أربعة أشهر.
- مشية غير طبيعية ، حيث تتقاطع الأرجل مع بعضها البعض. وهذا ما يسمى مشية التشنج. في الوقت نفسه ، يستطيع 50٪ من المرضى المشي بمفردهم ، و 30٪ التحرك ، بالاعتماد على أجهزة خاصة ، مثل العكازات ، والباقي يتحرك على كرسي متحرك.
- عندما تحاول وضع المريض في وضع رأسي ، تظهر أعراض المقص المزعومة - تمتد الساقان وتتقاطعان.
- الوضع غير الصحيح وانحناء القدمين. الدعم على أصابع القدم ، يمشي الطفل على أصابع القدم ، وتكون القدمين منحنية إلى الداخل أو الخارج.
- محدودية الحركة في مفاصل الذراعين والساقين ، ما يسمى بالتقلص.
- انتهاك الكلام والنطق.
- يعاني 70٪ من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي من مشاكل بصرية مختلفة.
شكل نصفي
يمثل هذا النموذج 15-18٪ من جميع حالات الشلل الدماغي.
صدمة الولادة هي سبب شائع للتطور. غالبًا ما يتطور الشكل النصفي عند الأطفال الناضجين وما بعد الولادة.
فيما يلي المظاهر الرئيسية للشلل الدماغي النصفي.
- اتساع البطينات الجانبية بشكل غير متساو ، ضمور خلايا نصفي الكرة المخية.
- شلل نصفي تشنجي. يتم تحسين قوة العضلات وردود الفعل الوترية من جانب واحد فقط.
- اليد تعاني أكثر من الساق.
- الذراع والساق على الجانب المصاب أقصر وأنحف (أرق) من الأصحاء.
- انتهاك المشية ، حيث يبدو أن الساق على جانب الآفة ، عند تحريك خطوة واحدة ، تصف نصف دائرة ، في هذا الوقت يتم ثني الذراع المؤلمة عند الكوع والضغط على الجسم. هذه المشية تسمى مشية نصفي أو مشية فيرنيك مان.
- تقوس القدمين والتقلصات في الجانب المصاب.
- يتطور الصرع (النوبات التشنجية) في 35٪ من المرضى بسبب تلف الدماغ.
شكل فرط الحركة
غالبًا ما يتطور هذا الشكل نتيجة لتلف في الدماغ مع زيادة البيليروبين ، والذي يتشكل غالبًا أثناء تضارب العامل الريصي بين دم الأم والجنين (الأم لديها عامل ريسوس سلبي ، والجنين إيجابي). على المدى الكامل ، يتأثر الدماغ عندما يصل مستوى البيليروبين في الدم إلى 428 ميكرولتر / لتر وما فوق ، عند الأطفال الخدج - 171 ميكرولتر / لتر وما فوق.
أيضا ، يمكن أن يكون سبب تطور هذا الشكل هو نقص الأكسجة (نقص الأكسجين لفترة طويلة في الجنين) نتيجة نقص التروية (ضعف الدورة الدموية في الدماغ).
المظاهر الرئيسية للشكل الحركي المفرط للشلل الدماغي هي كما يلي.
- فرط الحركة أو الحركات اللاإرادية وأوضاع الجسم. اضطرابات توتر العضلات: زيادة أو انخفاض النغمة في جميع العضلات ، أو خلل التوتر العضلي (نغمة مختلفة في مجموعات العضلات المختلفة).
- في البداية ، يحدث فرط الحركة في اللسان في سن 2 - 3 أشهر ، ثم يظهر على الوجه في عمر 6-8 أشهر ، وبعد عامين يتم التعبير عنه جيدًا بالفعل. يعاني هؤلاء الأطفال من رقص (يبدو أن الطفل يتكشر ويصنع وجوهًا) والكنع أو التشنجات البطيئة. كل هذه المظاهر تشتد عندما يشعر الطفل بالقلق ، وتختفي أثناء النوم.
- وجود ردود الفعل المرضية وارتفاع الوتر.
- انتهاك النظام الخضري والذي يتجلى في الأزمات الخضرية (نوبات الذعر والخوف غير المفهومة وغير المعقولة) والحمى.
- ضعف النطق لدى 90٪ من المرضى. إنها غير واضحة وغير مفهومة وبلا تعبير.
- لوحظ وجود مشاكل في السمع على شكل ضعف السمع الحسي العصبي في 30-80٪ من المرضى.
شكل آتونيك-أستاتيك
في سن مبكرة هو 10-12٪ ، في سن أكبر يحدث في 0.5 - 2٪.
مع هذا الشكل ، يتأثر الفص الجبهي والمخيخ.
يتم التعبير عن المظاهر الرئيسية للشكل الأذيني - الأستاتيكي للشلل الدماغي في الأعراض الموضحة أدناه.
- قلة توتر العضلات. يعتبر نقص التوتر العضلي الشائع سمة مميزة منذ الولادة.
- ضعف تنسيق الحركات (ترنح) ، وعدم القدرة على تحديد مدى الحركة (فرط القياس) ، ورعاش أو رعشة.
- غير متوازن.
- شلل جزئي.
- يتم زيادة نطاق الحركة في المفاصل ، ويتمتع بفرط التمدد.
- يتم زيادة ردود الفعل الوتر.
- يحدث ضعف النطق لدى 65-70٪ من المرضى.
شلل نصفي مزدوج
هذا الشكل هو أشد أنواع الشلل الدماغي مع سوء التشخيص. معها ، تظهر تغيرات الدماغ ، وكذلك المظاهر الرئيسية.
- رُباعى حاد: تتأثر الذراعين والساقين ، وتتأثر الذراعين أكثر.
- اضطرابات حركية شديدة وشديدة. الطفل غير قادر على إمساك رأسه ، وتثبيت بصره ، والتدحرج ، والجلوس ، ولا تتحرك يديه وقدميه عمليا.
- يتم تقوية ردود الأوتار والتوتر بشكل حاد ، ولا يوجد رد فعل وقائي. ينقطع اتصال الدماغ مع عضلات البلعوم واللسان والحنك الرخو والحبال الصوتية ، ويتجلى ذلك في ضعف الكلام والبلع والصوت. كل هذه مظاهر لما يسمى بالمتلازمة الزائفة البصلية. أيضًا ، يشعر المرضى بالقلق من إفراز اللعاب المستمر.
- التطور العقلي والذكاء يعاني. يعاني الأطفال من تخلف عقلي متوسط أو شديد.
- الكلام غائب أو متخلف بشكل ملحوظ.
مع الشلل الدماغي ، بالإضافة إلى الاضطرابات الحركية ، غالبًا ما تتطور المضاعفات المرتبطة بتعطيل عمل الأجهزة والأنظمة الأخرى.
مضاعفات الشلل الدماغي
1) مضاعفات جراحة العظام والجراحة. وتشمل هذه الاضطرابات مفاصل الورك وانحناء القدمين والساعدين ومفاصل الركبة.
2) غالبًا ما يتم ملاحظة متلازمة الصرع ، التي تتجلى في نوبات من نوبات مختلفة ، في شكل شلل نصفي.
مشكلة ملحة للأطفال المصابين بالشلل الدماغي هي وجود الصرع (نوبات تشنجية) ، مما يعقد بشكل كبير حياتهم الصعبة بالفعل. تؤدي التشنجات إلى تفاقم مسار الشلل الدماغي ، وهناك بعض الصعوبات في إعادة التأهيل ، بالإضافة إلى أنها تشكل خطراً على الحياة. بين المرضى المصابين بالشلل الدماغي ، هناك أشكال مختلفة من الصرع ، شديدة للغاية وحميدة مع تشخيص إيجابي.
3) ضعف الإدراك. وتشمل هذه ضعف الذاكرة والانتباه والذكاء والكلام.
اضطرابات النطق الرئيسية في الشلل الدماغي هي انتهاك النطق أو عسر التلفظ ، والتلعثم ، ونقص الكلام مع الحفاظ على السمع والذكاء (alalia) ، وتأخر تطور الكلام. الاضطرابات الحركية والكلامية مترابطة ، لذلك يتميز كل شكل من أشكال المرض باضطرابات معينة في الكلام.
4) ضعف البصر والسمع.
علاج وإعادة تأهيل عواقب الشلل الدماغي عند الأطفال
يصعب علاج الشلل الدماغي ، وكلما تم التشخيص لاحقًا ، قلت فرصة الشفاء وتصحيح الاضطرابات. يعتبر النطاق الأكثر ملاءمة للعلاج المعقد والتصحيح هو الفترة العمرية من شهر واحد إلى ثلاث سنوات ، ومن المهم جدًا التشخيص وبدء العلاج في هذه الفترة.
علاج الشلل الدماغي عملية طويلة. يتم إجراء طريقة العلاج من قبل مجموعة من الأطباء يعملون معًا. تضم المجموعة طبيب أعصاب للأطفال ، وطبيب علاج طبيعي ، وجراح عظام ، وأخصائي علاج النطق والعيوب ، ومعلم ومعلم وطبيب نفساني. عند تجميع المنهجية ، يتم أخذ عمر الطفل وشكله وشدته في الاعتبار. يحتاج كل طفل مصاب بالشلل الدماغي إلى نهج فردي.
يتكون المركب الرئيسي لعلاج إعادة التأهيل للشلل الدماغي من ثلاثة مكونات.
- إعادة التأهيل الطبي والتي تشمل تعيين الأدوية ، وتمارين العلاج الطبيعي والتدليك ، واستخدام بدلات علاجية وضغط خاص ، وبدلات رئوية ، وعلاج فيزيائي ، وعلاج جراحي وجراحي للعظام ، وعلاج بأجهزة تقويم - أجهزة تساعد على إجراء الحركات الصحيحة في المفاصل
- التكيف في البيئة الاجتماعية. يعلم الأطفال التنقل والتكيف والتصرف بشكل مناسب في المجتمع.
- التصحيح النفسي والتربوي وعلاج النطق ، والذي يتكون من فصول مع طبيب نفساني ومعلم ومعالج نطق وعلاج وظيفي ، وتعليم أبسط المهارات والفصول مع العائلة.
من بين طرق إعادة التأهيل الطبي والعلاج الحركي أو العلاج بالحركة ، غالبًا ما تستخدم الأدوية والعلاج الطبيعي.
العلاج بالحركة
هذه طريقة لتصحيح اضطرابات الحركة وتقليل عواقب نمط الحياة المستقرة أو القضاء عليها.
أنواع التمارين المستخدمة في العلاج الحركي.
- الجمباز. هذه هي التمارين التي تساعد على تطوير قوة العضلات ، واستعادة حركة المفاصل ، وتطوير تنسيق الحركات. يتم تصنيفها على أنها نشطة وسلبية ؛ ثابت وديناميكي.
- الرياضة والتطبيقية. يستخدم هذا النوع من التمارين لاستعادة المهارات الحركية المعقدة.
- العلاج الطبيعي. إنه يعلم طواعية وجرعات لإجهاد العضلات وإرخائها ، والحفاظ على التوازن ، وتطبيع قوة العضلات ، وتساعد على التخلص من الحركات الحركية ، وزيادة قوة العضلات واستعادة المهارات الحركية.
- العلاج الميكانيكي. تمارين متنوعة باستخدام أجهزة محاكاة وأجهزة مصممة خصيصًا.
تدليك
يعمل التدليك على تطبيع وظائف الجسم ، وتحسين الدورة الدموية والليمفاوية ، وتحسين عمليات الأكسدة والتعافي في العضلات. في مرضى الشلل الدماغي ، يتم استخدام تقنيات تدليك مختلفة. يُلاحظ أفضل تأثير بعد التدليك العلاجي الكلاسيكي ، والتدليك الجزئي ، وتدليك منطقة عنق الرحم ، والتدليك الغذائي الدائري والوخز بالإبر ، والتدليك المهدئ والمنشط ، وكذلك التدليك الذي يتم إجراؤه وفقًا لنظام موناكوف.
تصحيح التحفيز الديناميكي (DPC)
تعتمد هذه الطريقة على استخدام بدلة فضائية معدلة من نوع "البطريق" لعلاج مرضى الشلل الدماغي فوق سن الثالثة. للعلاج ، يتم استخدام بدلات الحمل العلاجي Adele و Regent و Spiral. مدة الدورة من 10 - 20 يوم ، ومدة الدرس 1.5 ساعة يومياً. بشكل عام ، من الضروري إجراء 3-4 دورات في السنة.
تعمل طريقة KDP على التخلص من الموقف المرضي (غير الطبيعي) ، وتحسين دعم الوضع المستقيم والوظيفة الحركية. يُمنع استخدام الاثني عشر لمدة تصل إلى ثلاث سنوات في أمراض العمود الفقري ومفاصل الورك وأثناء تفاقم الأمراض.
علاج بالعقاقير
وهو عنصر ضروري في العلاج التأهيلي للشلل الدماغي.
يتم استخدام عدة مجموعات من الأدوية للعلاج.
- الأدوية العصبية ومحفزة للذهن (كورتيكسين ، بانتوجام ، فينيبوت ، بيكاميلون).
- الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية ودوران الأوعية الدقيقة في الدماغ (أكتوفيجين ، ترنتال).
- الأدوية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي في النسيج العصبي ، لها تأثير ارتشاف واستعادة الخلايا التالفة (Lidaza).
- الأدوية التي تقلل الضغط داخل الجمجمة (دياكارب).
- مضادات الاختلاج (ديباكين).
- الأدوية التي تعمل على تطبيع توتر العضلات (Mydocalm ، Neurin).
- فيتامينات ب وايفيت.
منذ عام 2004 ، تم استخدام توكسين البوتولينوم أ بنجاح في روسيا لعلاج الأشكال التشنجية والبعيدة من الشلل الدماغي ، مما يخفف من تشنج العضلات وتيبسها ، ويزيد من حركة المفاصل ويحسن حركة الأطفال ، كما يزيل الألم. بشكل عام ، فإن استخدام توكسين البوتولينوم يحسن نوعية حياة المريض ، ويسهل رعايته.
يكون تأثير علاج توكسين البوتولينوم أكثر وضوحًا في البداية المبكرة. يعتبر السن الأمثل للعلاج بالبوتولينوم من 2 إلى 7 سنوات.
العلاج الطبيعي
الغرض من العلاج الطبيعي هو زيادة كفاءة خلايا الجهاز العصبي والعضلي غير المدمرة بالعوامل الضارة لتقليل الألم والوذمة.
أنواع العلاج الطبيعي المستخدمة في الشلل الدماغي:
- العلاج الكهربائي.
- الرحلان الكهربائي مع العديد من الأدوية التي تقلل أو تزيد من توتر العضلات ، حسب الحالة.
- التحفيز الكهربائي لمجموعات العضلات. يتم استخدام تقنية الاسترخاء أو التحفيز.
- المجالات المغناطيسية.
لا يوصف العلاج الكهربائي للمرضى الذين يعانون من النوبات.
- الإجراءات الحرارية والاحترار (تطبيقات البارافين والأوزوكريت) ؛
- العلاج بالطين (باللفائف وحمامات الطين) ؛
- العلاج المائي (حمامات السباحة ، حمامات اللؤلؤ ، التدليك المائي) ؛
- العلاج بالإبر؛
- العلاج بالعوامل الطبيعية. هذا علاج بالمياه المعدنية موصوف للأطفال فوق سن ثلاث سنوات ، ويخضع لشرطين: عدم وجود نوبات وزيادة الضغط داخل الجمجمة.
غالبًا ما يستخدم العلاج الجراحي للمرضى المصابين بالشلل الدماغي للقضاء على التقلصات وانحناء القدمين والأطراف العلوية.
عادة ما يستخدم العلاج الجراحي العصبي لتصحيح التشنج أو التوتر العالي في الشلل الدماغي.
علاج تقويم العظام
هذا علاج باستخدام أجهزة خاصة - أجهزة تقويم مصممة لإعطاء الوضع الصحيح للجهاز العضلي الهيكلي وتصحيح الاضطرابات والانحناءات. الجبائر والكورسيهات هي أمثلة على أجهزة تقويم العظام.
يعد التصحيح النفسي والتربوي أحد المكونات المهمة في مجمع إعادة التأهيل لعواقب الشلل الدماغي.
المبادئ الأساسية للتصحيح النفسي والتربوي.
- الطبيعة المعقدة ، التصحيح المتزامن للكلام والنفسية واضطرابات الحركة.
- البدء المبكر في التصحيح.
- مبدأ متسق منطقيا للعمل التصحيحي.
- نهج فردي لشخصية الطفل.
- المراقبة والتحكم في ديناميات التطور النفسي.
- عمل مشترك ووحدة التصحيح مع الطفل وبيئته الأقرب أي مع الأسرة.
التعليم الحسي ، الذي يطور تصورًا كاملاً للواقع المحيط من قبل الطفل ، له أهمية كبيرة في العمل الإصلاحي. يطور جميع أنواع الإدراك (البصري ، السمعي ، اللمس الحركي) ، ويشكل لدى الطفل فهماً كاملاً لخصائص الأشياء والأشياء من حوله.
المهام الرئيسية لأخصائيي النطق في العمل مع الأطفال المصابين بالشلل الدماغي
- تطوير الاتصال اللفظي وتحسين وضوح الكلمات المنطوقة.
- استعادة النغمة الطبيعية وحركة جهاز الكلام.
- تطوير الصوت وتنفس الكلام.
- تزامن التنفس والصوت والكلام.
- تصحيح النطق غير الصحيح.
التشخيص المبكر للشلل الدماغي ، التأهيل الطبي والاجتماعي المناسب وفي الوقت المناسب ، التصحيح النفسي والتربوي يزيد بشكل كبير من فعالية مجمع العلاج التأهيلي. والنتيجة هي انخفاض في الإعاقة ، وتكيف اجتماعي ناجح ، وتحسن في حياة مرضى الشلل الدماغي.
