التهاب القولون التقرحي عند الأطفال هو مرض التهاب الأمعاء المزمن مجهول السبب ، ويتميز بتغيرات مدمرة تقرحية في الغشاء المخاطي للقولون.
التهاب القولون حرفيًا هو التهاب في الأمعاء الغليظة. نظرًا لأن المرض مزمن ، فإنه يستمر في التفاقم وفترات مغفرة (الشفاء).
"التقرحي" - يميز طبيعة الالتهاب ، عندما تتشكل القرحات على الغشاء المخاطي للقولون. غير محدد - يؤكد على غموض سبب المرض ويستبعد التهاب القولون الآخر ، الذي يعرف مسبباته.
يعتبر التهاب القولون التقرحي (UC) مرضًا شائعًا ويحدث في جميع دول العالم تقريبًا. كما أن معدل انتشاره مرتفع جدًا بين الأطفال ، وقد حدث "تجديد" للمرض مؤخرًا.
حتى لا تفوتك UC عند الأطفال ، والتي تشبه مظاهرها عدوى معوية ، فمن الضروري التعرف على هذا المرض بمزيد من التفصيل.
أسباب التهاب القولون التقرحي
على الرغم من الدراسات العديدة ، لا تزال مسببات المرض غير معروفة. يُعتقد حاليًا أن التهاب القولون التقرحي هو مرض متعدد العوامل.
يعتمد تطور التهاب الغشاء المخاطي النخري على:
- الاستعداد الوراثي
- انتهاك وظيفة المناعة المعوية.
- تأثير العوامل البيئية ، ولا سيما البكتيريا المعوية.
كل هذه العوامل مجتمعة تؤدي إلى تعطيل الوظيفة الوقائية لظهارة الأمعاء ، مما يؤدي إلى تكوين التهاب مزمن.
6 علامات محتملة لالتهاب القولون التقرحي عند الأطفال
يتميز التهاب القولون التقرحي بالأمعاء الأعراض والمظاهر العامة للمرض.
أعراض معوية
- إسهال - في أغلب الأحيان هو ظهور المرض لأول مرة. في البداية ، هناك العديد من البراز الرخو ، والرغبة الزائفة المتكررة في التبرز. يمكن أن يصل تواتر حركات الأمعاء إلى 20 مرة في اليوم. ثم تبدأ شوائب المخاط والدم بالظهور في البراز. تزداد كمية الدم في البراز تدريجيًا ، وقد تصل إلى 50-100 مل. في بعض الأحيان يكون هناك خروج من الدم بدون البراز. يُلاحظ وجود تبرز متكرر بشكل رئيسي في الليل وفي الصباح الباكر ، عندما يدخل البراز إلى الأمعاء السفلية ، حيث يكون الجزء الملتهب من الأمعاء أكثر إثارة ويحفز الإفراغ. تعتمد شدة الإسهال على شدة المرض وانتشار العملية الالتهابية.
- ألم - من الأعراض التي لا يتم ملاحظتها عند جميع الأطفال وليس لها سمات مميزة من الألم في العدوى المعوية. في أغلب الأحيان ، توجد آلام حادة في البطن موضعية في الأقسام اليسرى السفلية.
- الألم ليس دائمًا ، تشنجي بطبيعته ، يزداد حدته قبل حركة الأمعاء ، وبعد حركة الأمعاء - يهدأ. يصاحب آلام البطن أيضًا قلق عام وتقلبات مزاجية للطفل.
- إمساك - عَرَض نادر جدًا ، لكنه لا يزال يحدث أحيانًا. يبدأ المرض بالإمساك عندما تتأثر الأجزاء السفلية من الأمعاء ويؤدي وجع الغشاء المخاطي الملتهب إلى منع خروج البراز. في البداية ، يتم تزيين البراز بمزيج من الدم ، وبعد ذلك يصبح طريًا ، وبعد 3 إلى 6 أشهر يتحول إلى سائل.
- الأعراض الشائعة لالتهاب القولون التقرحي: قلة الشهية ، ضعف عام ، إرهاق ، فقدان وزن تدريجي ، تسمم (شحوب الجلد ، جفاف الأغشية المخاطية ، غثيان ، قيء). سيعتمد حدوث الأعراض العامة على مدى انتشار التهاب القولون ونشاط العملية الالتهابية. لتقييم نشاط التهاب القولون التقرحي ، يستخدم الأطباء مؤشر نشاط التهاب القولون التقرحي للأطفال.
يتم حساب هذا المؤشر بالنقاط ، والتي تأخذ في الاعتبار شدة آلام البطن ، وتكرار البراز وتماسكه ، وشدة الدم في البراز ، وعدد حركات الأمعاء ليلاً ، والنشاط العام للطفل. اعتمادًا على الدرجات التي تم الحصول عليها ، يتم تحديد شدة التهاب القولون التقرحي ، والتي تعتمد عليها أساليب العلاج والمضاعفات المحتملة للمرض.
مظاهر خارج الأمعاء
بالإضافة إلى الأعراض الرئيسية ، يمكن أن يحدث التهاب القولون التقرحي مظاهر خارج الأمعاء... يمكن أن تحدث مظاهر من أعضاء وأنظمة أخرى نتيجة لخلل في وظيفة الأمعاء ، وقد لا ترتبط بأي شكل من الأشكال بمظاهر المرض الأساسي.
لمظاهر خارج الأمعاء تشمل عدة علامات:
- فقر دم... يمكن أن يكون ما بعد النزف (نتيجة فقدان الدم في البراز) أو المناعة الذاتية (نتيجة لتكوين الدم الجهازي) ؛
- متلازمة الجلد... تظهر تغيرات مختلفة على جلد الجسم والأطراف (طفح جلدي ، التهاب الأوعية الدموية ، غرغرينا نخرية).
- متلازمة مفصلية (آلام المفاصل ، التهاب الغشاء المفصلي) ؛
- تلف الكبد والقنوات الصفراوية (التهاب الكبد ، التهاب الكبد ، التهاب الأقنية الصفراوية) ؛
- علم أمراض البنكرياس (التهاب البنكرياس الحاد)؛
- تلف الكلى (اعتلال الكلية) ؛
- تلف العين (التهاب الملتحمة)؛
- تأخر النمو الجسدي والجنسينقص الذكاء
- تلف الغدة الدرقية (التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي).
غالبًا ما يكون هناك مزيج من عدة مظاهر خارج الأمعاء في وقت واحد ، وأحيانًا تكون واضحة جدًا لدرجة أنها تظهر في المقدمة وتجعل من الصعب تشخيص المرض الأساسي.
المضاعفات المحتملة لجامعة كاليفورنيا عند الأطفال
التهاب القولون التقرحي في حد ذاته مرض خطير وله مضاعفات هائلة. أنت بحاجة إلى معرفة المضاعفات المحتملة حتى تتمكن من التعرف عليها في الوقت المناسب.
وتشمل هذه:
- نزيف غزيرمن شأنها أن تؤدي إلى تطور فقر الدم الحاد.
- انثقاب الأمعاء مع تطور التهاب الصفاق (إطلاق محتويات الأمعاء في تجويف البطن) ؛
- تعفن الدم - على خلفية انخفاض المناعة ، من الممكن انتشار النباتات المسببة للأمراض في جميع أنحاء الجسم ؛
- تطور انسداد معوي - على خلفية الالتهاب المزمن واضطراب البكتيريا المعوية ، حتى لو هدأ الالتهاب ، فقد يتطور الإمساك المزمن ؛
- سرطان القولون - يعتبر الالتهاب المزمن للغشاء المخاطي المعوي عاملاً مؤهلاً لتطور عملية الأورام.
8 طرق لتشخيص التهاب القولون التقرحي
عند إجراء التشخيص ، يتم أخذ الشكاوى وتطور المرض وبيانات فحص المريض في الاعتبار. ولكن من أجل تأكيد التشخيص ، هناك حاجة إلى طرق إضافية للفحص ، والتي يتم تنفيذها للأطفال عند الدخول إلى أي مستشفى سريري للأطفال في روسيا.
في تشخيص المرض ، ليس فقط الأساليب الحديثة عالية التقنية مهمة ، ولكن أيضًا الاختبارات المعملية البسيطة.
طرق إضافية لفحص التهاب القولون التقرحي تطبق الإجراءات التالية:
- تحليل الدم العام - سيظهر نشاط العملية الالتهابية في الجسم (عدد الكريات البيض ، صيغة الكريات البيض ، ESR) وشدة فقر الدم (الهيموجلوبين ومستويات كرات الدم الحمراء).
- كيمياء الدم - سوف يعكس عمل الكبد والبنكرياس ، مما يساعد على استبعاد المظاهر خارج الأمعاء. سيظهر البروتين التفاعلي C نشاط الالتهاب. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث انتهاكات لتكوين المنحل بالكهرباء في الدم.
- كوبروغرام - وجود عدد كبير من الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء والمخاط في البراز سيؤكد العملية الالتهابية في الأمعاء الغليظة.
- الفحص البكتريولوجي للبراز - يستبعد الطبيعة المعدية لالتهاب القولون.
- تصوير بالأشعة السينية لتجويف البطن - يستبعد تطور المضاعفات المعوية الهائلة: التوسع السام للأمعاء الغليظة وانثقابها.
- الري - حشو أقسام الأمعاء الغليظة بمادة مشعة عبر فتحة الشرج. هناك علامات مميزة لـ NNC: الملء المتسارع مع تباين المنطقة المصابة من الأمعاء ، نعومة الطيات المعوية (haustrats) ، جدران الأمعاء المصابة السميكة ، الحلقات المعوية المنتفخة.
- الموجات فوق الصوتية في البطن - طريقة أقل تحديدًا تظهر سماكة جدار الأمعاء وتضيق أو تمدد تجويف الأمعاء. لكن هذه الطريقة جيدة لاستبعاد ما يصاحب ذلك من تلف في الكبد والقنوات الصفراوية والبنكرياس والكلى.
- تنظير القولون - هو "المعيار الذهبي" لتشخيص التهاب القولون التقرحي. في هذه الدراسة ، وباستخدام الكاميرا ، يتم فحص الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة بأكملها. ستحدد هذه الطريقة بدقة نشاط العملية الالتهابية وطولها ووجود القرحات النزفية. بالإضافة إلى ذلك ، يسمح لك تنظير القولون بأخذ خزعة من الغشاء المخاطي للأمعاء المصابة للفحص النسيجي ، والذي سيؤكد التشخيص بدقة.
علاج التهاب القولون التقرحي عند الأطفال
NUC هو مرض خطير للغاية للأطفال ويتطلب نهجًا متكاملًا. يتم اختيار العلاج اعتمادًا على نشاط الالتهاب وانتشار القناة المعوية المصابة.
يشمل علاج NUC عدة نقاط:
- نظام طبي ووقائي - في الفترة الحادة ، من المهم الحد من النشاط البدني وزيادة النوم ليلا ونهارا. عندما ينحسر الالتهاب وتحسن الحالة العامة ، يتم وصف تمارين العلاج الطبيعي وإجراءات المياه وتدليك جدار البطن الأمامي ؛
- حمية - الهدف هو التجنيب الحراري والميكانيكي للأمعاء المصابة. التغذية تعتمد على عمر الطفل. في الأطفال الصغار ، يتم استخدام مخاليط خاصة تعتمد على بروتين مقسم (هيدراليزات). بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا ، يتم استبعاد الأطعمة التي تساهم في زيادة إنتاج الغازات وزيادة التمعج والإفراز المعوي وزيادة كتل البراز وتثخينها من النظام الغذائي. الحد من منتجات الألبان ؛
- علاج بالعقاقير - يعتمد اختيار الدواء على عمر المريض وشدة التهاب القولون. الأدوية المختارة هي 5-ASA (5-aminosalicylic acid) و corticosteroids. بسبب مكوناتها ، لا تتحلل مستحضرات 5-ASA في الأمعاء الدقيقة وتصل إلى الأمعاء الغليظة ، حيث يكون لها تأثير مباشر مضاد للالتهابات على الأمعاء الغليظة. الستيرويدات القشرية الجهازية لها تأثير عام مضاد للالتهابات ويتم وصفها للمرضى الذين يعانون من NUC الشديد أو أولئك الذين لا تساعدهم أدوية 5-ASA. الخط الثاني من العلاج هو العلاج المثبط للمناعة - وهي أدوية تثبط النشاط المناعي لخلايا الجسم. يساعد هذا العلاج في علاج التهاب القولون التقرحي عند المقاومين للعلاج الهرموني ، ولكن له العديد من الآثار الجانبية ؛
- استئصال القولون - إذا كان العلاج الدوائي طويل الأمد للطفل غير فعال أو كانت هناك مضاعفات معوية خطيرة (انثقاب ، نزيف حاد ، تضخم القولون السام) ، يلجأون إلى العلاج الجراحي - تتم إزالة المنطقة المصابة من الأمعاء الغليظة بمفاغرة.
التهاب القولون التقرحي ، كما ذكرنا سابقًا ، هو مرض مزمن وحتى في وجود مغفرة ، فإن الإشراف الطبي طويل الأمد ضروري. يجب أن يكون الطفل تحت إشراف ديناميكي ، حيث إن المراقبة المستمرة للتحليلات وتنظير القولون المنتظم ضرورية. في حالة عدم وجود مغفرة لفترة طويلة ، يصاب الأطفال بالإعاقة.
تصنيف المادة:
