دكتور كوماروفسكي يتحدث عن علاج اللحمية من الدرجة الثالثة بدون جراحة

كثيرًا ما يسمع الآباء المعاصرون تشخيص "اللحمية" من أطباء الأطفال. وإذا لم تكن مسألة الطريقة الجراحية للعلاج في المرحلة الأولى من المرض ، كقاعدة عامة ، لا يمكن قول ذلك عن اللحمية من الدرجة الثالثة.

الأمهات والآباء ، الذين أصدر الطبيب حكمًا مخيبًا للآمال وأوصى بالعلاج الجراحي ، يبحثون بيأس عن معلومات حول ما إذا كان من الممكن تجنب الجراحة وعلاج الغدانية المهملة بطرق أخرى. هناك الكثير من آراء الأطباء وأولياء الأمور ، وهي تختلف اختلافًا كبيرًا. ما الذي يفكر فيه يفغيني كوماروفسكي ، طبيب الأطفال المعروف في روسيا والخارج ، حول احتمالية القيام به بدون جراحة للغدة من الدرجة الثالثة؟

هذه هي الدورة الفعلية لانتقال الدكتور كوماروفسكي حول علاج اللحمية.

مرجع

يفجيني كوماروفسكي طبيب أطفال معروف وطبيب أطفال من أعلى فئة مؤهلة. ولد في أوكرانيا. من المعروف على نطاق واسع على أراضي روسيا ، دول الاتحاد السابق ، بعد سلسلة من المنشورات العلمية في مجال طب الأطفال وغير القياسية ، في بعض الأحيان تتعارض مع الشرائع المعتادة ، وجهة نظر معاملة الأطفال.

نشر كوماروفسكي عدة كتب عن صحة الطفل للآباء. وهو مقدم البرنامج التلفزيوني الشهير "مدرسة دكتور كوماروفسكي" والمشروع الإذاعي "راديو روسي" "ميديسين شو". أبي مرتين - لديه ولدين بالغين. ومؤخرا ، وجد مرتين - كوماروفسكي لديه حفيد وحفيدة.

ما هذا؟

إنه مرض التهابي شائع يصيب الجهاز التنفسي العلوي عند الأطفال.... خلال عملية المرض الطويلة في البلعوم الأنفي ، يزداد حجم اللوزتين الغدانية بشكل كبير. يوجد فرط نمو (تضخم) للأنسجة اللمفاوية على جدار البلعوم الخلفي.

غالبًا ما تكون اللحمية ملتهبة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 إلى 7 سنوات. كلما كان الطفل أكبر سنًا ، قلت فرص زيادة اللوزتين الحنكية ، لأن نسيج اللحمية لم يعد ينمو بشكل نشط.

وفقًا للإحصاءات الطبية ، يعاني حوالي 10-12٪ من الأطفال من الزوائد الأنفية بدرجات متفاوتة من الشدة.

الأعراض

يمكن لأي أم ، حتى لو كانت بعيدة جدًا عن الطب ، أن ترى غدانيًا في طفلها. عندما تنظر عن كثب إلى الطفل ، من اللافت للنظر أن الطفل يتنفس بشكل رئيسي من خلال الفم ، لأن تنفسه الأنفي ضعيف. قد تتدفق إفرازات رمادية خضراء من الأنف والبلعوم الأنفي ، وأحيانًا مع شوائب من القيح. يصاب الطفل بالشخير الليلي ، ويعاني من فقدان السمع ، ويبدأ الطفل في السؤال مرة أخرى ويسمع أسوأ ، وغالبًا ما يشكو من الصداع. كل هذا سبب لا شك فيه للذهاب إلى الطبيب.

بالإضافة إلى ذلك ، في كثير من الأحيان مع التهاب الأذن الوسطى عند الطفل ، اختلال وظيفي في جهاز الكلام ، لوحظ زيادة في الغدد الليمفاوية. يتخذ وجه الطفل المريض تعبيرا خاصا يسميه الأطباء "القناع الغداني". يتميز بالتعبير الغائب ، والفم نصف المفتوح باستمرار ، وسوء الإطباق ، وتشوه الهيكل العظمي للوجه.

في حالة الطفل المصاب بالتهاب متقدم في الغدد اللمفاوية ، تضطرب العمليات العقلية ، وينخفض الانتباه ، والذاكرة ، والقدرة على التعلم ، ويتعب بسرعة وغالبًا ما يشعر "بالإرهاق" دون سبب واضح.

في اللحمية الحادة ، قد ترتفع درجة الحرارة. ستظهر اختبارات الدم المعملية انخفاضًا في الهيموجلوبين - فقر الدم ، لأن التنفس فقط من خلال الفم يؤدي قريبًا إلى تجويع الأكسجين في الجسم.

الأسباب

تأجيل العدوى الفيروسية المعقدة ، وكذلك نزلات البرد المتكررة ذات الطبيعة الفيروسية.
الالتهابات الشديدة المؤجلة (الحمى القرمزية ، الحصبة الألمانية ، الحصبة).
عامل وراثي. إذا كان لدى الطفل أحد الوالدين الذي عانى من الغدانية في مرحلة الطفولة ، فإن احتمال أن يصاب هو أيضًا بهذا المرض هو أكثر من 70 ٪.
الربو القصبي.
الآفات التحسسية للجهاز التنفسي.
المشاكل الخلقية وصدمات الولادة. إذا كان الطفل يعاني من نقص الأكسجة أثناء النمو داخل الرحم ، أو أن هذه الحالة رافقته أثناء عملية الولادة.
الظروف المعيشية غير المواتية للطفل. وهذا يشمل الغرف سيئة التهوية وسوء التغذية الغني بالفيتامينات والمعادن والبروتينات والأحماض الدهنية والمشي في بعض الأحيان ونمط الحياة المستقر.
التعرض طويل الأمد للسموم - وجود فائض من المواد الكيميائية المنزلية ، ولعب سامة غير آمنة (عادة ما تكون رخيصة الثمن ومشكوك فيها).
العوامل البيئية غير المواتية للمنطقة التي يعيش فيها الطفل (تلوث هواء قوي ، "انبعاثات" صناعية ، خلفية مشعة متزايدة).

درجة المرض

هناك ثلاث درجات من اللحمية:

أول. في المرحلة الأولية ، يعاني الطفل من صعوبة طفيفة في التنفس من خلال الأنف ، خاصة في الليل ، أثناء النوم ، عندما يكون البلعوم الأنفي مسترخياً تمامًا. تكون اللحمية في هذه المرحلة ملتهبة ، ولكنها لا تغطي الممرات الأنفية بشكل طفيف إلا بمقدار الثلث.
ثانيا. تظهر العملية الالتهابية في اللحمية بشكل ملحوظ ، حيث يشخر الطفل أثناء النوم. خلال النهار ، يعاني الطفل من انتهاك خطير للتنفس الأنفي. اللحمية المتضخمة والملتهبة تغلق بالفعل أكثر من نصف تجويف الممرات الأنفية.
الثالث. في هذه المرحلة ، فإن أنف الطفل "لا يتنفس" بشكل مستمر تقريبًا ، ويبدأ الطفل بالتنفس من خلال فمه على مدار الساعة ، حتى أثناء النوم. يتغير صوته ويصبح أنفا. تتميز اللوزتين الحنكية بحجم مثير للإعجاب إلى حد ما وتقريباً بالكامل ، بأكثر من الثلثين ، وفي بعض الأحيان تتداخل تمامًا مع الممرات الأنفية.
هناك أيضًا مرحلة رابعة مشروطة ، معترف بها حتى الآن فقط من قبل الأطباء من دول الغرب وأوروبا. يقولون عن ذلك إذا كان تجويف الأنف مغلقًا بنسبة 100٪ ، والأنبوب السمعي مغلق بنسبة 50٪ على الأقل مع الزوائد الأنفية المتضخمة.

في أي مرحلة من مراحل المرض ، قد يعاني الطفل من ضعف السمع.

صعوبات في التشخيص

يتم تشخيص الغدد اللمفاوية من قبل أخصائي أنف وأذن وحنجرة (ENT). يستخدم طريقتين - الآلية واليدوية. أولاً ، سيقوم بإدخال أداة خاصة من خلال فمه ، والتي ستسمح له برؤية اللوزتين الحنكية الموجودة في الداخل. وبعد ذلك يقوم بإجراء فحص يدوي للبلعوم الأنفي. هذا الإجراء غير سار إلى حد ما ، لكنه لا يدوم طويلاً.

تمتلك اللحمية ، التي تتكون من الأنسجة اللمفاوية ، وظيفة مناعية مهمة. أنها تحمي البلعوم والبلعوم الأنفي وتجويف الفم من مسببات الأمراض المختلفة. اللوزتين السليمة تتعامل مع هذا بنجاح. لكن الملتهبة يمكن أن تسبب أضرارًا للأعضاء والأنظمة المختلفة. لهذا السبب ، غالبًا ما يحدث التهاب الغدانيات والتهاب الأذن الوسطى والتهاب اللوزتين والتهاب الشعب الهوائية والتهاب الجيوب الأنفية عند الطفل.

يعالج الأطباء وأولياء الأمور كل هذه الأمراض بجدية ، مرة بعد مرة ، عدة مرات في السنة ، وهم مندهشون جدًا من ظهور الأمراض مرة أخرى. غالبًا ما يكون السبب الحقيقي في اللحمية.

علاج او معاملة

تعطي طرق العلاج المحافظة نتائج في المراحل المبكرة من المرض ؛ يوصي الأطباء عادةً بإجراء جراحة للأطفال المصابين بالدرجة الثالثة من الغدانية. طرق التحفظ بسيطة للغاية - هذا هو استخدام الفيتامينات ، شطف البلعوم الأنفي بمحلول خاص ، غرس مضادات الهيستامين ، قطرات مضادة للالتهابات ، وأحيانًا المضادات الحيوية. يصبح التدخل الجراحي ذا صلة إذا كان العلاج غير ناجح. تسمى العملية بضع الغدة.

يركز كوماروفسكي بشكل خاص على حقيقة أن مؤشرات التدخل الجراحي لن تكون حتى مرحلة المرض ، وليس حجم تكاثر اللحمية ، ولكن السمات العرضية التي يعطيها المرض.

لذلك ، مع وجود غداني من الدرجة الثالثة مع ضعف في التنفس الأنفي ، في بعض الحالات ، يمكنك الاستغناء عن الجراحة ، ومع مرض من الدرجة الأولى مع فقدان سمع مستمر ، سيتعين عليك اتخاذ إجراءات صارمة. يحدث ذلك في بعض الأحيان. لذلك ، يوصي Evgeny Olegovich بالاستماع عن كثب إلى رأي الطبيب المعالج ، ولا تتردد في طرح الأسئلة ، بما في ذلك حول مدى استصواب إجراء عملية لإزالة اللوزتين اللحمية.

تجرى العملية تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام ، والغرض منها إزالة اللوزتين البلعوميتين المتضخمتين. هذه العملية ليست عاجلة وعاجلة ؛ يمكن للطفل الاستعداد لها بشكل طبيعي ومنهجي. في وقت إجراء الجراحة ، يجب أن يكون بصحة جيدة. لا يدوم بضع الغد لفترة طويلة - فقط من دقيقتين إلى ثلاث دقائق ، ولا يزيد عن 5 دقائق ، لكن لا يمكن اعتباره آمنًا وغير ضار.

نادرا ، ولكن هناك مضاعفات - نزيف ، تلف الحنك ، التأثير السلبي للتخدير على جسم الطفل ، على الرغم من أنهم الآن في مستشفيات الأنف والأذن والحنجرة يحاولون استخدام وسائل تخدير حديثة جديدة لمثل هذا الإجراء ، والتي تتميز بتأثير خفيف ولطيف.

يلفت كوماروفسكي الانتباه إلى حقيقة أن الإزالة الكاملة للوزة الحلقية مستحيلة لأسباب تشريحية ، ولا يزال جزء صغير منها محفوظًا ، لذلك هناك دائمًا خطر حقيقي من أن اللوزتين ستنمو مرة أخرى. لا ينبغي لوم الطبيب الذي أجرى العملية على ذلك. بدلاً من ذلك ، يجب على الوالدين ، وفقًا لطبيب الأطفال الشهير ، لوم أنفسهم على الانتكاس. يتأثر تضخم اللوزتين الحنكي المتكرر بشكل كبير بنمط حياة الطفل.

يركز Evgeny Olegovich في توصيته على رفض الترفيه السلبي أمام التلفزيون. يحتاج الطفل الذي أصيب بالزوائد الأنفية في السابق إلى ممارسة الرياضة والمشي كثيرًا واستنشاق الهواء النقي. يجب ألا تحتوي الشقة على الكثير من الغبار ، والهواء "القديم" ، والاكتئاب. لا يمكن إطعام الطفل قسرًا ، محشوًا بالكثير من الحلويات.

بالإضافة إلى ذلك ، كما اكتشفنا بالفعل ، فإن اللحمية لها وظيفة وقائية مهمة للغاية ويمكن أن تؤثر إزالتها سلبًا على الطفل - سيصاب بالمرض كثيرًا ، وستضعف مناعته. لذلك ، لا ينصح يفغيني كوماروفسكي بالاندفاع فورًا إلى غرفة العمليات ، حيث ينصح معظم الأطباء الذين يلتزمون بكلية الطب الأساسية التقليدية ، أن يكون قرار إزالة اللوزتين الحنكي إجراءً متطرفًا. في معظم الحالات ، يؤكد الطبيب أنه حتى الدرجة الثالثة من الغدانية يمكن علاجها بشكل متحفظ.

في أغلب الأحيان ، يوصي Komarovsky بأن يتعامل الآباء مع علاج اللحمية من الدرجة الثالثة بطريقة شاملة.: الجمع بين العلاج الطبيعي وتناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب ، والخضوع لدورة العلاج بالليزر ، وكذلك اصطحاب الطفل إلى البحر في كثير من الأحيان ، لأن هواء البحر له تأثير علاجي وترميمي مذهل على الطفل المصاب بالزوائد الأنفية. وفقط إذا تبين أن كل هذه الإجراءات غير فعالة ، لتحديد مسألة التدخل الجراحي.

طرق بديلة

العلاج بالليزر. تستخدم هذه الطريقة بعد الجراحة لإزالة اللوزتين ، وبدلاً من ذلك. يسمح لك العلاج بالليزر غير الجراحي بتخفيف التورم في منطقة الالتهاب ، والقضاء على الالتهاب نفسه ، وتحفيز جهاز المناعة. هذه الطريقة مثالية للأطفال المصابين بالدرجة الأولى والثانية من اللحمية ، ولكن يمكن أن يكون لها أيضًا تأثير مفيد جدًا على الدرجة الثالثة. ومع ذلك ، فإن التوقعات في هذه الحالة ليست متفائلة للغاية - لا يمكن للعلاج بالليزر أن يقلل المرحلة المتقدمة من الغدانية إلى الحالة الطبيعية ، وهناك عدد غير قليل من الإجراءات التي يجب اتباعها ، لكن حالة الطفل تستقر.
العلاجات الشعبية... في علاج اللحمية ، وفقًا للوالدين ، فإن الأكثر فاعلية هو تقطير القطرات على أساس صبغة اليانسون ، وزيت نبتة سانت جون ، وعصير الشمندر ، ومحلول صبغة كحول البروبوليس ، وشطف الأنف بمحلول ملح صيدلية البحر. لا يعترض إيفجيني كوماروفسكي على الأساليب الشعبية لعلاج اللحمية ، لكن في المرحلة الثالثة من المرض ، لا ينصح بالاعتماد الكامل على وصفات "الجدة". لأن بعض أشكال الغدانية ، والدرجة الثالثة من التشخيص على وجه الخصوص ، تتطلب معالجة أكثر جدية. ويمكن أن تكون العلاجات الشعبية "مرافقة" جيدة للعلاج التقليدي.

متى تكون الجراحة وشيكة؟

يشير كوماروفسكي إلى الظروف التي تكون فيها العملية حتمية:

إذا كانت الدرجة الثالثة من التهاب اللحمية مصحوبة بتشوه في الهيكل العظمي للوجه. إذا لم ينفصل "القناع الغداني" عن وجه الطفل ، فلا يمكن تجنب التدخل الجراحي.
إذا كان التنفس الأنفي مضطربًا تمامًا لفترة طويلة.
إذا كان الطفل يعاني من ضعف السمع. عندما تكبر اللحمية ، أغلق الأنبوب السمعي. يمكنك التحقق من فقدان السمع لديك من خلال زيارة اختصاصي سمع الأطفال الذي سيجري إجراء قياس سمعي بسيط ودقيق إلى حد ما. إذا تم تقليل السمع بأكثر من 20 ديسيبل من القيم الطبيعية ، فسيتعين عليك إجراء عملية لإزالة اللوزتين الغدانية.
إذا كان الطفل يعاني في كثير من الأحيان من التهاب الأذن الوسطى على خلفية التهاب اللحمية من الدرجة الثالثة. يعتبر الأطباء عادة 2-3 نوبات في ستة أشهر تكرارًا متكررًا.

نصيحة كوماروفسكي

إذا كان الطفل قد أصيب مؤخرًا بمرض فيروسي ، فلا يستحق إرساله إلى المدرسة أو الحضانة فور الشفاء ، حيث يمكنه "التقاط" فيروس آخر مرة أخرى. من الأفضل أن تأخذ استراحة لمدة أسبوع في التدريب وخلال هذا الوقت تزود الطفل بالمشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق في الحديقة ، بعيدًا عن الطرق السريعة والمؤسسات الصناعية. سيساعد هذا في منع فرط نمو اللوزتين الغدانية إلى حالة من الدرجة الثالثة.
مع الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والإنفلونزا عند الطفل المصاب بتضخم اللحمية ، يلزم استشارة الطبيب ، ويجب مضاعفة نظام الشرب مقارنة بالأطفال الآخرين.
أفضل رياضة ، وفقًا لـ Evgeny Komarovsky ، للأطفال الذين يعانون من اللحمية هي ألعاب القوى ، لأن القيام بذلك ، سيتلقى الطفل الكثير من الهواء النقي. لا يُنصح بالمصارعة والشطرنج والملاكمة ، لأن هذه الرياضات تُمارَس عادةً في الداخل - إلى حدٍّ ما تكون متربة وخانقة. وهذا يساهم في تدهور حالة الطفل.
ينصح الدكتور كوماروفسكي بعدم الخوف من الجراحة لإزالة اللحمية ، وعدم جعلها مأساة أبوية كبيرة. ومع ذلك ، إذا كانت هناك فرصة لتجنب العملية ، وفقًا لكوماروفسكي ، فعليك بالتأكيد استخدامها.