تعتبر مشكلة التبول اللاإرادي واحدة من أهم المشاكل في ممارسة طب الأطفال ، لأن لها جانبًا اجتماعيًا ونفسيًا. يجب أن يعاني الأطفال المصابون بمثل هذا المرض باستمرار من عدم الراحة. لماذا يحدث سلس البول وكيف تساعد الطفل في مثل هذه المشكلة الدقيقة؟
أنواع
يتم عزل سلس البول ، عندما لا يكون هناك سلس البول في النهار ، ويتم الجمع أيضًا ، إذا ظهر سلس البول في الليل وأثناء النهار. إذا كان سلس البول هو العَرَض الوحيد ، فإن هذا النوع من سلس البول يسمى أحادي الأعراض. عندما يعاني الطفل من اضطرابات في المسالك البولية أو الغدد الصماء أو النفسية أو العصبية ، فإن سلس البول هذا يعتبر متعدد الأعراض.
كما أنها تميز بين الشكل الأساسي للمرض والثانوي. إذا بدأ سلس البول في سن مبكرة ، فإن الطفل لا يمر بفترة بدون تبول ليلي ، ولا علاقة للإجهاد ولا توجد أعراض للمرض ، يتحدثون عن الشكل الأساسي. إذا لم يتبول الطفل ليلاً لأكثر من 6 أشهر ، وإذا اشتبه في تأثير الإجهاد على الطفل والأمراض المختلفة والعوامل العقلية وغيرها من الأسباب ، يتم تشخيص سلس البول الثانوي.
الأسباب
تؤدي العوامل التالية إلى ظهور سلس البول:
- الوراثة ، مما تسبب في انتهاك إنتاج فازوبريسين. 50٪ من الأطفال المصابين بسلس البول لديهم أقارب يعانون من نفس المشكلة. إذا كان أحد الوالدين يعاني من سلس البول ، فهناك احتمال بنسبة 40 في المائة أن يصاب الطفل بهذه المشكلة. إذا كان كلا الوالدين مصابين بسلس البول ، فإن خطر الإصابة بنفس المرض لدى الطفل هو 70-80٪.
- انخفاض القدرة الوظيفية للمثانة. هذا يعني أن الطفل يعاني من انخفاض حجم البول الذي يمكنه الاحتفاظ به في المثانة حتى لحظة الرغبة الشديدة في التبول. حتى سن الثانية عشرة ، يُحسب هذا الحجم على النحو التالي: يُضرب العمر بالسنوات في 30 ويضاف 30. السعة المنخفضة تسمى السعة التي تقل عن 2/3 من القاعدة. بهذه السعة ، لا يمكن الاحتفاظ بكل البول الذي يتم إنتاجه أثناء الليل بالداخل.
- أمراض الجهاز البولي. يمكن أن يكون سلس البول أحد أعراض التشوهات الخلقية ويمكن أن يحدث أيضًا مع التهاب الحويضة والكلية أو التهاب المثانة.
- علم الأمراض العصبية. قد يتأخر الطفل في نضج الجهاز العصبي ، لذلك يبدأ فيما بعد بالتحكم في التبول. أيضًا ، يمكن أن تؤدي أمراض مثل الصرع أو أمراض الدماغ العضوية أو المعدية إلى سلس البول.
- أمراض نفسية. لوحظ سلس البول لمرض انفصام الشخصية والإعاقات الذهنية.
- تأثير العوامل النفسية - العصبية والجسدية الزائدة والتوتر والاكتئاب والصراع وغيرها.
- الإمساك المزمن.
- داء السكري أو الكاذب.
- الإصابة بالديدان.
سلس البول العصبي
غالبًا ما تؤدي الاضطرابات العصبية والعصبية إلى سلس البول. يمكن أن يؤدي الإجهاد الشديد إلى هذا النوع من سلس البول ، على سبيل المثال ، الحركة ، وفقدان الأحباء ، وطلاق الوالدين ، والعقاب ، وفقدان حيوان أليف ، وولادة أخت أو أخ ، وتغيير المدرسة ، وغيرها. أيضًا ، يمكن أن يظهر هذا النوع من سلس البول بعد إرهاق شديد.
للتخلص من سلس البول العصابي ، من المهم تحديد سبب عصبية الطفل ، ثم القضاء عليه. في العلاج ، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للعلاج النفسي ، وغالبًا ما يتم وصف المهدئات.
التشخيص
من السهل تحديد هذه المشكلة ، لأن الطفل ووالديه سيشتكون من سلس البول المتكرر أو المستمر. بعد ذلك ، يجب على الطبيب تحديد سبب هذه المشكلة وتحديد شكل سلس البول ، لأن هذا مهم لتعيين العلاج.
لتحديد أسباب سلس البول بشكل صحيح ، عليك أن تعرف:
- ما إذا كان والدا الطفل أو الأقارب الآخرون يعانون من سلس البول.
- هل كانت هناك فترة "ليالي جافة"؟
- هل يعاني الطفل من التبول الليلي (يتم إفراز المزيد من البول في الليل مقارنة بالنهار).
- ما هي الثقل النوعي للبول الذي يفرز في الليل.
- هل يعاني الطفل من عطش متزايد أو يشرب بكثرة في المساء؟
- هل يعاني الطفل من اضطرابات عقلية أو عصبية؟
كما يصفون دراسة الهرمونات ، والتشاور مع المتخصصين الضيقين ، واختبارات البول والدم ، والفحص بالموجات فوق الصوتية ، وقياس تدفق البول وغيرها من الاختبارات. يُطلب من الآباء الاحتفاظ بمذكرات يحتاجون فيها إلى تسجيل حجم وتكرار التبول.
علاج او معاملة
يجب التركيز بشكل أساسي في علاج سلس البول على الأساليب غير الدوائية - لإنشاء نظام وتحفيز الطفل واتباع نظام غذائي معين والقيام بتمارين علاجية. من المهم جدًا تحفيز الطفل على نجاح العلاج ، والثناء باستمرار على كل ليلة جافة ، وشرح سبب أهمية عدم الشرب والذهاب إلى المرحاض قبل النوم.
إذا كانت المشكلة ذات سعة منخفضة ، فسوف ينصحك طبيبك بتمرين مثانتك. لهذا ، يتم إعطاء الطفل الكثير من الشراب أثناء النهار ويُعرض عليه التحمل لأطول فترة ممكنة.
في كثير من الحالات ، يستخدم العلاج الطبيعي والعلاج النفسي في العلاج. مع سلس البول الوراثي ، يتم وصف التناظرية الاصطناعية لهرمون فاسوبريسين. أيضا ، يشار إلى العلاج الدوائي للاضطرابات العصبية في المثانة والعصاب والأمراض الجسدية.
العلاجات الشعبية
يمكن أن يساعد الطب التقليدي في التخلص من التبول اللاإرادي كإجراء إضافي. بالإضافة إلى ذلك ، قبل استخدام أي علاج شعبي ، يجب عليك استشارة طبيبك.
يمكن إعطاء الطفل:
- ضخ بذور الشبت. يجب تخمير ملعقة كبيرة من البذور بكوب من الماء المغلي وتركها لمدة ساعة. يُعطى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات 1/2 كوب لكل منهم ، فوق سن 10 سنوات - كوب كامل. ينصح العلاج بالشرب على معدة فارغة لمدة عشرة أيام.
- مغلي نبتة سانت جون. تُسكب ملعقتان كبيرتان من الأعشاب المفرومة مع كوب من الماء وتُغلى لمدة عشر دقائق. يتم إعطاء المرق المبرد 1 / 2-1 كوب في الليل.
- عسل. أعط طفلك ملعقة صغيرة قبل النوم كل يوم. يحتفظ هذا المنتج بالسوائل جيدًا ويهدئ الأعصاب.
رأي E. Komarovsky
يلاحظ طبيب الأطفال الشهير أن سلس البول هو ظاهرة مؤقتة مرتبطة بتكوين تركيز خاص في دماغ الطفل يحفز التبول أثناء النوم. نظرًا لأن مثل هذا التركيز يحدث في الدماغ الناضج ، فإن هذه الظاهرة غير السارة تختفي بمرور الوقت. وفقًا لكوماروفسكي ، فإن الطرق الحالية والمستخدمة لتصحيح التبول اللاإرادي ليست فعالة تمامًا ، على الرغم من أن بعض طرق العلاج لدى بعض الأطفال تحقق نتائج جيدة.
وفقًا للطبيب المشهور ، فإن الطريقة الأكثر فعالية لعلاج سلس البول ، والتي تحظى بشعبية في الخارج ، ولكنها لا تستخدم عمليًا في بلدنا ، هي منبه سلس البول. إنه مستشعر حساس للرطوبة متصل بساعة منبه بسلك رفيع أو لاسلكيًا ويتم وضعه في سراويل الطفل الداخلية.
بمجرد أن يطلق الطفل حتى قطرة بول ، يتفاعل المستشعر معها ويهتز المنبه أو يرن. ونتيجة لذلك ، يستيقظ الطفل ويوقف التبول ويذهب للتبول في المرحاض. في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر من استخدام هذا المنبه ، لوحظ علاج سلس البول في جميع الأطفال تقريبًا.
نظرًا لأن الطريقة تفترض قدرة الطفل على استخدام المنبه ، فمن المستحسن للأطفال الذين يعانون من سلس البول فوق سن 7 سنوات.
نصائح للآباء
- من المهم أن تكون البيئة الأسرية هادئة وخاصة في المساء. يجب تجنب الألعاب النشطة ومشاهدة التلفاز في المساء ، ولا تعاقب الطفل ولا تتشاجر أمامه في المساء.
- لا تعاقب طفلك أو تأنيبه بعد نوبات التبول في السرير. هذا لا يحل المشكلة ، بل يؤدي فقط إلى تفاقم علاقتك واحترام الطفل لذاته.
- من المهم تنظيم مكان نوم للطفل بشكل صحيح. اعثر على سرير ثابت ومستوٍ لطفلك. قم بإخفاء المنشفة الزيتية تمامًا تحت الملاءة. راقب درجة الحرارة والرطوبة في الغرفة. دع الطفل يتعلم النوم على ظهره.
- إذا كان التبول اللاإرادي ناتجًا عن انخفاض سعة المثانة ، ارفع ساق السرير أو ضع وسادة صغيرة أسفل حجر الطفل.
- تأكد من أن طفلك يذهب إلى الفراش في نفس الوقت كل يوم.
- بالنسبة للعشاء ، لا تعطِ طفلك الأطعمة التي لها تأثير مدر للبول - الفواكه والخضروات ومنتجات الألبان والمشروبات التي تحتوي على الكافيين. من الخيارات الجيدة لتناول العشاء أطباق العصيدة واللحوم والأسماك والبيض المسلوق والشاي الضعيف. قبل النوم مباشرة ، يوصى بإعطاء الطفل طعامًا يمكنه الاحتفاظ بالسوائل ، مثل الجبن والرنجة والعسل والخبز والملح.
- من المهم التأكد من أن الطفل يتبول ثلاث مرات على الأقل في غضون ساعة قبل النوم.
- قم بتشغيل مصباح ليلي في غرفة الطفل ليتمكن الطفل من التبول دون خوف عندما يستيقظ ليلاً لهذا الغرض.
