تسمى الحالة الناتجة عن عدم قدرة جسم الطفل على هضم اللاكتوز (سكر الحليب) بعدم تحمل اللاكتوز. نظرًا لأن سبب هذه الحالة هو نقص إنزيم اللاكتيز في الجسم ، فإن اسمه الثاني هو "نقص اللاكتيز". ما هي أسباب هذه الحالة المرضية وماذا يجب أن يفعل الوالدان إذا تم اكتشافها عند الطفل؟
عند الأطفال حديثي الولادة والرضع
في الأطفال حديثي الولادة ، عادةً ما يتم تحديد نقص اللاكتيز وراثيًا. إلى حد كبير ، يتطور هذا التعصب الخلقي في ناقلات الجينات الآسيوية. أيضًا ، في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر ، يرتبط نقص اللاكتيز بتلف الأمعاء أو العدوى أو الحساسية أو أمراض أخرى.
في كثير من الأحيان ، يتم الكشف عن نقص اللاكتيز عند الأطفال المبتسرين نتيجة عدم نضج الجهاز الهضمي لديهم.
عند الأطفال الأكبر سنًا
في أغلب الأحيان ، يتطور عدم تحمل اللاكتوز لدى الأطفال الأكبر سنًا في سن 9-12. في الأطفال الذين توقفوا عن الرضاعة الطبيعية ، تنخفض كمية اللاكتاز في الجسم تدريجياً. على الرغم من وجود العديد من الأشخاص بين الأوروبيين الذين يتم إنتاج اللاكتاز في أجسامهم بشكل طبيعي قبل الشيخوخة.
بين الأطفال الأكبر سنًا ، لا يتحمل الكثيرون سكر الحليب ولا يعانون منه على الإطلاق. إنهم ببساطة لا يستهلكون منتجات الألبان لتجنب أعراض التعصب. ولكن بالنسبة لطفل صغير ، يمكن أن تصبح هذه الحالة المرضية مشكلة ، لأن الحليب هو الغذاء الأساسي في سن مبكرة.
العلامات والأعراض
يمكن الكشف عن نقص اللاكتاز (كمية غير كافية من اللاكتاز) من خلال الأعراض التالية:
- ألم المعدة.
- غثيان.
- انتفاخ ، انتفاخ ، قرقرة في البطن.
- الإسهال الذي يظهر بعد ساعة إلى ساعتين من تناول منتجات الألبان.
- سلوك مضطرب للطفل بعد الأكل.
تصنيف
هناك الأنواع التالية من عدم تحمل اللاكتوز:
- خلقي. حالة نادرة جدًا يفقد فيها الطفل وزنه بسرعة فور ولادته ويعاني من الجفاف ويخاطر بالموت. لتأكيد التشخيص ، يلزم أخذ خزعة من الأمعاء ، ولكن نادرًا ما يتم وصفها لحديثي الولادة ، وغالبًا ما يتم نقل الطفل إلى نظام غذائي خالٍ من اللاكتوز لمدة 4-6 أشهر ، وبعد ذلك يتم إعطاء الطفل اللاكتوز بكميات صغيرة.
- عابر. يحدث في الأطفال الذين ولدوا قبل الأوان.
- ابتدائي. يتطور بعد نهاية الرضاعة الطبيعية. هذا النوع من عدم تحمل اللاكتوز شائع جدًا. إنه نموذجي للأشخاص الذين يعيشون في آسيا وأمريكا وأستراليا ، وكذلك في القارة الأفريقية والجزر في المحيط الهادئ. هذا يرجع إلى تاريخ التغذية البشرية ، كما في الماضي ، كان الناس يأكلون الحليب الحيواني بشكل رئيسي في البلدان الأوروبية ، في أجزاء من إفريقيا والهند. يتجلى نقص اللاكتيز هذا في الانتفاخ والغثيان والتجشؤ والإسهال والقيء. يمكن أن تتغير الأعراض طوال الحياة. يتفاعل شخص ما مع كمية صغيرة من اللاكتوز ، ويمكن لشخص ما استيعاب كمية أكبر.
- ثانوي. يظهر نتيجة لتلف الأمعاء بسبب العدوى أو الحساسية أو لأسباب أخرى. على سبيل المثال ، بعد التهاب المعدة والأمعاء ، يستغرق الجسم عدة أيام أو أسابيع (حسب العمر) لاستعادة إنتاج اللاكتاز.
- وظيفي. يظهر في الطفل السليم الذي يكتسب وزنًا ، لكنه يعاني من الغازات ، وكثرة البراز المائي مع مسحة خضراء. ستكون الاختبارات التي تكشف عن نقص اللاكتيز لدى هؤلاء الأطفال إيجابية كاذبة. سبب هذه المشكلة هو عدم وجود فتات من حليب الثدي الخلفي (غني بالدهون) ، وكذلك عدم نضوج الجهاز الأنزيمي.
اعتمادًا على شدة المرض ، يكون نقص اللاكتيز كاملاً وجزئيًا.
اقرأ حول ما إذا كانت الرضاعة الطبيعية مسموح بها مع نقص اللاكتاز في مقال آخر.
الأسباب
غالبًا ما ينتج نقص اللاكتيز عند الأطفال حديثي الولادة (النقص الأولي) عن الاستعداد الوراثي.
الأسباب التالية تؤدي إلى تطوير شكل ثانوي من هذا المرض ، والذي يتم اكتسابه:
- عمليات التهابية في الأمعاء الدقيقة.
- الالتهابات السابقة.
- جراحة المعدة والأمعاء.
- الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية.
- العلاج الكيميائي.
- تطور التهاب القولون التقرحي.
- أمراض كرون وويبل.
فيما يلي العمليات التي تحدث في الجسم في حالة وجود مشاكل في هضم اللاكتوز:
- يدخل اللاكتوز غير المهضوم إلى الأمعاء الغليظة ، حيث يدخل الماء أيضًا عن طريق التناضح.
- تتم معالجة سكر الحليب هذا بواسطة البكتيريا الموجودة في القولون لتكوين الغازات.
- تظهر الأحماض الدهنية غير المهضومة في البراز ، والتي تتشكل أيضًا نتيجة نشاط البكتيريا.
- يتهيج الغشاء المخاطي المعوي ، مما يؤدي إلى زيادة إفراز المخاط.
- عندما يمر البراز عبر الأمعاء بسرعة كبيرة ، يتحول لونه إلى اللون الأخضر.
- ستكون النتيجة برازًا حامضًا ورغويًا ومخضرًا وسيلًا تم اختباره من أجل السكر (اللاكتوز غير المهضوم).
الاختلافات بين اللاكتوز واللاكتاز
غالبًا ما يؤدي تشابه الاسم إلى الخلط بين الكلمتين:
- اللاكتوز هو كربوهيدرات مهم للطفل ، ويمثله مزيج من جزيئين - الجالاكتوز والجلوكوز.
- لكي يتمكن الجسم من تكسيره وهضمه ، فإنه يحتاج إلى اللاكتاز. إنه إنزيم ينتج في الأمعاء الدقيقة.
إذا كان اللاكتاز غير كافٍ ، فلن يتحلل اللاكتوز ، أي لا يتم هضمه. هذا هو السبب في أن هذه الحالة يمكن أن تسمى كل من نقص اللاكتاز وعدم تحمل اللاكتوز.
انها ليست حساسية الحليب
غالبًا ما يتم الخلط بين نقص اللاكتيز وتطور الحساسية تجاه منتجات الألبان. لكن هذه مشاكل مختلفة تمامًا. تعتبر حساسية الحليب أقل شيوعًا من عدم تحمل اللاكتوز وهي حالة أكثر خطورة مع خطر الوفاة.
إذا كان الطفل يعاني من حساسية من الحليب ، فيتم منعه من استخدام هذا المنتج. بمجرد دخول الجسم ، حتى بكميات صغيرة ، سيسبب الحليب طفح جلدي وحكة وصعوبة في التنفس وأعراض حساسية أخرى لدى الطفل.
ولكن مع نقص اللاكتاز ، يستطيع الجسم معالجة أحد منتجات الألبان بكميات صغيرة ، على سبيل المثال ، إذا كنت تشرب 100 مل من الحليب دفعة واحدة أو تتناول الزبادي حتى 50 جرامًا.
ماذا أفعل؟
إذا كان براز الطفل لونه أخضر ، بينما يكون سائلًا ورغويًا ، يوصى بأم الطفل الذي يرضع من الثدي:
- تأكد من توصيل الطفل بشكل صحيح وأن الثدي ممسك بشكل صحيح.
- حاولي الرضاعة من ثدي واحد فقط لمدة ثلاث إلى خمس ساعات.
- نظرًا لأن الأم غالبًا ما يكون لديها الكثير من الحليب في هذه الحالة ، يجب توتر الثدي الثاني قليلاً في هذا الوقت.
ننصحك بقراءة مقال عن البراز الأخضر عند الطفل.
عادة ما يتم تقليل علاج عدم تحمل اللاكتوز إلى التخلص من هذا السكاريد من النظام الغذائي أو إلى استخدام الأدوية التي تحتوي على اللاكتاز. في الوقت نفسه ، يتم علاج الأعراض ، ويتم أيضًا التخلص من السبب (إذا كان نقص اللاكتيز ثانويًا).
رضاعة طبيعية غالبًا ما يتم وصف مستحضرات اللاكتيز ، لأنه من غير المرغوب فيه تقليل كمية الحليب البشري في غذاء الطفل. إذا تعذر استخدام هذه الأدوية ، يتم نقل الطفل إلى خليط منخفض اللاكتوز (في البداية ، بشكل جزئي ، الحفاظ على الحد الأقصى من حليب الثدي في غذاء الفتات ، والذي لن يسبب أعراض نقص اللاكتاز).
عند إطعام الطفل بصيغة اختر منتجًا يحتوي على أكبر قدر من اللاكتوز الذي لا يسبب مظاهر سريرية للنقص. يمكنك الجمع بين خليط عادي وخالي من اللاكتوز أو نقل الفتات إلى خليط الحليب المخمر. إذا كان نقص اللاكتيز كبيرًا ، يُعطى الطفل مزيجًا منخفض اللاكتوز فقط.
في تحضير الأطعمة التكميلية للطفل المصاب بنقص اللاكتاز ، لا يتم استخدام الحليب ، ولكن يتم استخدام خليط خالٍ من اللاكتوز ، وبعد عام ، يتم استبدال منتجات الألبان بنظائرها منخفضة اللاكتوز.
إذا كان نقص اللاكتاز ثانويًا ، يتم الاحتفاظ بنظام غذائي منخفض اللاكتوز خلال فترة علاج المرض الأساسي. يتم إدخال الأطعمة المحتوية على اللاكتوز تدريجيًا على مدار فترة تتراوح من 1-3 أشهر بعد الشفاء.
ننصحك بإلقاء نظرة على قائمة الخلطات الخالية من اللاكتوز.
التحليلات المطلوبة
هناك عدة طرق لتحديد ما إذا كنت تعاني من عدم تحمل سكر الحليب:
- كوبروغرام. يحدد التحليل كمية الأحماض الدهنية وكذلك استجابة الأس الهيدروجيني. إذا كان هناك عدم تحمل اللاكتوز ، فإن البراز سوف يتفاعل مع الأحماض ويزيد تركيز الأحماض الدهنية.
- التعرف على الكربوهيدرات في البراز. غالبًا ما يستخدم للكشف عن عدم تحمل اللاكتوز ، ولكنه غالبًا ما يكون سلبيًا أو إيجابيًا كاذبًا. تكشف الطريقة عن الكربوهيدرات ، لكن لا يمكنها إثبات أنها سكر الحليب. تؤخذ نتائجها في الاعتبار فقط بالاقتران مع التحليلات والمظاهر السريرية الأخرى.
- اختبار تنفس الهيدروجين. تتضمن الطريقة الشائعة جدًا استخدام جهاز خاص يفحص الهواء الذي ينفثه الشخص بعد تناول الجلوكوز. لا يستخدم الاختبار للأطفال دون سن 3 أشهر.
- منحنى اللاكتوز. يؤخذ دم الصيام في الصباح ثم يتم تناول اللاكتوز وبعد بضع ساعات يتم إجراء فحص الدم مرة أخرى. بناءً على النتائج ، يتم إنشاء رسم بياني يسمى منحنى اللاكتوز. الطريقة ليست مفيدة للغاية ، ويرتبط استخدامها في الرضيع ببعض الصعوبات.
- خزعة الأمعاء. هذه طريقة دقيقة للغاية لتشخيص نقص اللاكتيز. يتكون من أخذ مناطق صغيرة من الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة. في هذه المناطق المجهرية يتم تحديد نشاط اللاكتاز. نادرا ما تستخدم الطريقة بسبب الصدمة والحاجة إلى استخدام التخدير العام.
- البحث الجيني. يساعد في تحديد الفشل الأساسي. عيب هذه الطريقة هو ارتفاع تكلفتها.
كيف تتعايش معها؟
عادة ما يكون التشخيص عند الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة المرضية مواتياً. معظم أولئك الذين لا يستطيعون تحمل سكر الحليب لا يستهلكون منتجات الألبان كما يحلو لهم (لا يريدون طرح الأسئلة ، يقولون إنهم ببساطة لا يحبونها).
لا يوجد اللاكتوز في هذه المنتجات:
- خضروات؛
- الزيوت النباتية؛
- معكرونة؛
- أرز؛
- فاكهة؛
- الأسماك النيئة؛
- بيض؛
- عسل؛
- لحم ني؛
- عصائر الخضار والفواكه.
- المكسرات.
- حبوب؛
- البقوليات.
- مشروبات الصويا ولحم الصويا وخثارة الفول ؛
- شاي.
توصيات لحساسية اللاكتوز:
- يمكنك العثور على الحليب الخالي من اللاكتوز في السوق. تم بالفعل تكسير السكر الموجود في مثل هذا الحليب إلى الجالاكتوز والجلوكوز ، لذلك يمكن استهلاك منتج الألبان هذا في حالة نقص اللاكتاز.
- إذا كنت تعاني من عدم تحمل اللاكتوز ، فعليك تناول المزيد من منتجات الألبان التي يتم تخمير هذه الكربوهيدرات فيها بالفعل. تشمل هذه المنتجات الجبن الصلب والزبادي ومنتجات الألبان المخمرة الأخرى.
- يعتبر حليب الشوكولاتة خيارًا جيدًا لأن الكاكاو لديه القدرة على تحفيز إنتاج اللاكتاز ، مما يحسن امتصاص الحليب.
- ينصح بالحليب الذي يعاني من نقص اللاكتاز أن يشرب مع الوجبات. إنه لأمر رائع أن يتم خلط الحليب مع الحبوب. يجب أن يصل حجم جزء من الحليب في المرة الواحدة إلى 100 مل.
- تذكر ، هناك سكر الحليب في الحليب الخالي من الدسم. هذا الحليب يزيل الدهون وليس اللاكتوز.
- يوجد اللاكتوز ليس فقط في الحليب ، ولكن أيضًا في المنتجات الأخرى - منتجات لمرضى السكر ، والحلويات ، والصلصات ، والخبز ، والمارجرين ، والقشدة ، والحليب المكثف ، والرقائق وغيرها الكثير. حتى إذا كانت قائمة المكونات لا تشير إلى أن المنتج يحتوي على اللاكتوز ، فيمكن الحكم على وجود هذه الكربوهيدرات من خلال المكونات الأخرى - وجود مسحوق الحليب أو مصل اللبن أو الجبن القريش.
- يجب أن تعلم أيضًا أن اللاكتوز مشمول في بعض الأدوية. يمكن العثور على سكر الحليب في no-shpa و bifidumbacterin و motilium و cerucal و enap وموانع الحمل وغيرها من الأدوية.
- اللاكتوز هو أحد المكونات الغذائية الهامة للأطفال. يجب إضافته إلى مخاليط الحليب لجعل تركيبها أقرب إلى حليب الأم.
