تعتبر الموجات فوق الصوتية الأولى بعد بروتوكول أطفال الأنابيب لحظة مسؤولة ومثيرة للغاية. يوضح هذا الفحص مدى نجاح جهود الأطباء والمريض. عندما يتم إجراء أول مسح بالموجات فوق الصوتية بعد إعادة زرع الجنين وما يظهره ، سنخبر في هذه المقالة.
لماذا يتم الفحص بالموجات فوق الصوتية بعد الزرع؟
مع أول الموجات فوق الصوتية بعد بروتوكول التلقيح الاصطناعي ، من الغريب أن تتطور حالة متناقضة تمامًا - اتضح أن الحمل الذي طال انتظاره وطويل المعاناة مهم جدًا للمرأة لدرجة أنها تخشى الذهاب إلى الموجات فوق الصوتية حتى لا تؤذي هذا الطفل إذا تطور بنجاح في جسدها. في بعض الأحيان ، لا يمكن لأي جدال أن يجبر المرأة التي كانت تعاني من العقم دون جدوى لعدة سنوات على الذهاب إلى غرفة التشخيص بالموجات فوق الصوتية.
يمكننا بالتأكيد أن نقول ذلك الموجات فوق الصوتية ، التي يعتمد عليها مبدأ تشغيل جهاز الموجات فوق الصوتية ، ليس لها أي تأثير سلبي على الجنين ، وبالتالي لا داعي للخوف من المسح بالموجات فوق الصوتية. تعتبر الموجات فوق الصوتية الأولى بعد بروتوكول التلقيح الاصطناعي ذات أهمية كبيرة. لا يتم إجراؤها للتأكد من أن الحمل قد أتى بالفعل ، ولكن أيضًا لمعرفة عدد الأجنة التي ترسخت إذا تم زرع أكثر من جنين واحد.
في 60٪ من الحالات ، عندما تتم إعادة زراعة اثنين أو ثلاثة أجنة ، يتجذر اثنان منهم. احتمال الحمل المتعدد مرتفع. يتطلب الحمل بتوأم أو ثلاثة توائم طريقة توليدية مختلفة قليلاً ، ولهذا السبب من المهم جدًا تحديد ذلك في أقرب وقت ممكن.
يجب أن تعتاد المرأة التي أصبح حملها نتيجة الإخصاب في المختبر بشكل عام على فكرة أنه سيتعين عليها الذهاب إلى الموجات فوق الصوتية في كثير من الأحيان أكثر من المرأة التي حملت بشكل طبيعي. يتطلب الحمل بعد التلقيح الاصطناعي مزيدًا من المراقبة الدقيقة ، حيث أن مخاطر التعرض للإجهاض والحمل المجمد والولادة المبكرة وأمراض تكوين المشيمة أعلى.
يتم تحديد الحمل بعد التلقيح الاصطناعي باستخدام فحص الدم لـ hCG - وهذا دليل موثوق على "الموقف المثير للاهتمام" الذي حدث. يمكن إجراؤها في وقت مبكر يصل إلى 12-14 يومًا بعد إعادة زراعة الجنين. ومع ذلك ، فإن نمو قوات حرس السواحل الهايتية وديناميكيات الزيادة في تركيز هذا الهرمون ، على الرغم من أنها تعطي فكرة عن تطور الحمل ، لا يمكن أن تصف جميع ميزاته. لا يمكن القيام بذلك إلا وفقًا لنتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية.
يوصى بإجراء أول الموجات فوق الصوتية بعد التلقيح الاصطناعي بعد أسبوع واحد من بدء التأخير ، أي على 21 DPP (يوم بعد النقل). يعتبر عمر ثلاثة أسابيع من الحمل أمرًا مهمًا من الناحية التشخيصية. يكشف حقيقة الحمل بعد عملية أطفال الأنابيب الناجحة ، ويحدد عدد الأجنة في الرحم ، ومدى قابلية كل منهم للحياة ، ويساعد أيضًا على تقييم حالة المبيضين بعد التحفيز الهرموني الذي تم إجراؤه في البروتوكول واستبعاد احتمال حدوث إجهاض مبكر.
بالإضافة إلى ذلك ، يسمح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية ، الذي يتم إجراؤه على 21 DPPs ، بمعرفة ما إذا كانت المرأة تعاني من مضاعفات مثل تلاشي الجنين والحمل خارج الرحم ، والتي ، وفقًا للإحصاءات ، تحدث في 2-3 ٪ بعد التلقيح الاصطناعي.
بعد عملية التلقيح الصناعي غير الناجحة ، في نفس الوقت تقريبًا ، يجب عليك أيضًا زيارة مكتب أخصائي التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، لأن الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض تساهم بشكل كبير في تحديد سبب الفشل والتخطيط لبروتوكول جديد للتلقيح الاصطناعي.
ما لم تظهر؟
من الناحية النظرية ، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية في وقت أبكر من 21 يومًا بعد نقل الجنين ، ولكن المشكلة هي أنه حتى مع وجود معدات حديثة للغاية سيكون من المستحيل تقريبًا رؤية أجنة مجهرية. فقط بنهاية أسبوع الحمل الثالث ، تتاح للطبيب الفرصة لتقييم سمك بطانة الرحم ومكان تعلق البويضة وحجمها وحجم الكيس المحي كمخزن غذائي رئيسي للطفل النامي.
إذا قمت بإجراء أول الموجات فوق الصوتية بعد ذلك بقليل - في الفترة الفاصلة بين 21 و 28 يومًا بعد إعادة الزرع ، يمكنك تسجيل العلامات الحقيقية للنشاط الحيوي للطفل - في 5-6 أسابيع من الولادة (3-4 أسابيع بعد إعادة الزرع تتوافق مع هذه الفترة) ، يمكنك سماع دقات قلب الجنين أو اثنين الفاكهة.
التشخيص المبكر للحمل المتعدد له أهمية كبيرة.
إذا تم زرع 3-4 أجنة في امرأة بسبب المخاطر المتزايدة لعدم البقاء على قيد الحياة ، واتضح أنه ، على عكس التوقعات ، قد ترسخت جميعها ، عندئذٍ ، بناءً على طلب الآباء في المستقبل ، يمكن إجراء الاستئصال - سيتم إزالة الأجنة الإضافية. لكي يكون هذا ممكنًا ، يجب أن يكون التشخيص مبكرًا حقًا.
بعد 3-4 أسابيع من نقل الجنين ، بغض النظر عن عدد الأجنة ، تظهر الأجنة السليمة بنفس الحجم تقريبًا. قد يشير التخلف عن المعايير إلى دونية الجنين المزروع أو تأخر النمو أو وفاته. الحجم الأكثر أهمية هو القطر الداخلي للبويضة ، ما يسمى SVD. في الموجات فوق الصوتية الأولى ، يكون SVD عادة من 18 إلى 22 ملم. يشير امتثال هذه المعلمة للمعيار إلى أن معدل النمو كافٍ وأن التغذية والأكسجين للجنين كافية تمامًا. يجب أن يكون شكل البويضة صحيحًا ، مع ملامح ناعمة ، بدون تشوهات.
أقرب إلى اليوم الثامن والعشرين بعد النقل ، يتم تحديد حجم مهم آخر - العصعص الجداري ، أو CTE. هذه هي المسافة من العصعص إلى التاج ، والتي تتغير في لحظة التمدد الأقصى للجنين. عادة 3-6 ملم. يبلغ متوسط قطر الكيس المحي لأول الموجات فوق الصوتية حوالي 3 مم.
بعد التلقيح الاصطناعي ، يمكن أن تكون الأحجام فردية تمامًا ، حيث تتم عملية الزرع في أوقات مختلفة. في إحدى النساء ، يتم زرع الأجنة المنقولة في الطبقة الوظيفية للرحم في اليوم الثالث ، بينما في أخرى - بعد 7 أيام فقط. لذلك ، يجب مقارنة بيانات الموجات فوق الصوتية بديناميات نمو hCG ، وهو هرمون يتم إنتاجه بواسطة الزغابات المشيمية بعد الانغراس. إذا زاد تركيز الهرمون ، فمن الآمن تحديد وقت حدوث الزرع بالضبط.
بطبيعة الحال ، سيكون حجم الجنين الذي تم زرعه في وقت سابق أكبر قليلاً من حجم الجنين الذي تم زرعه لاحقًا. وفقًا للإحصاءات ، يتم زرع أجنة عمرها خمسة أيام بمعدل نجاح أعلى من أجنة عمرها ثلاثة أيام.
قلب الأطفال في بداية الأسبوع السادس من الولادة (22-24 يومًا بعد النقل) بدأ نشاطه للتو ، فهو ينبض بمعدل 80-85 نبضة في الدقيقة. في اليوم 28-29 بعد النقل ، يكون معدل ضربات القلب للفتات طبيعيًا بالفعل عند 103-123 نبضة في الدقيقة.
في الموجات فوق الصوتية الأولى ، يتم تحديد احتمال وجود تهديد بإنهاء الحمل - يبحث الطبيب لمعرفة ما إذا كانت قناة عنق الرحم مغلقة ، إذا كان هناك توتر متزايد في عضلات الرحم.
كيف الحال أو كيف تسير الأمور؟
يمكن إجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية بعد نقل الجنين بطريقتين: عن طريق وضع محول الطاقة على جدار البطن الأمامي واستخدام محول طاقة داخل المهبل. سيقرر الطبيب الطريقة التي يختارها. الطريقة الأكثر تفضيلاً هي طريقة المسح داخل المهبل ، والتي تتيح التقييم الأكثر دقة لحالة عنق الرحم وحجم المبيضين وبنيتهما وحجم الرحم ووجود علامات محتملة لخطر الانقطاع التلقائي.
في كثير من الأحيان ، يعطي الفحص المهبلي (الفحص الداخلي) نتائج أكثر دقة عند النساء اللواتي يعانين من زيادة الوزن ولديهن الكثير من الدهون في البطن ، مما يجعل من الصعب تصور ذلك من خلال فحص البطن. في بعض الأحيان ، هناك حاجة إلى فحص مشترك ، حيث يتم إجراء الفحص بواسطة جهازي استشعار بالتناوب.
التحضير لفحص الموجات فوق الصوتية أسهل بكثير مما يبدو. توصيات الإنترنت للذهاب إلى الطبيب على معدة فارغة سخيفة تمامًا. لا يؤثر تناول الطعام على محتوى المعلومات في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، وكذلك على ممارسة الجنس عشية الفحص.
لكن لا يزال الأمر يستحق الامتناع عن تناول الصودا والبقوليات مع الملفوف ، حتى لا يزيد إنتاج الغاز في الأمعاء. يمكن أن تنتفخ حلقات الأمعاء من الغازات وتضغط على الرحم وهذا يمكن أن يخلق بعض الصعوبات في التشخيص. لذلك ، قبل زيارة الطبيب ، يوصى بتناول "Smecta" أو "Simethicone" في غضون ساعات قليلة.
إن تناول السوائل قبل إجراء الموجات فوق الصوتية هو سؤال شائع. تحتاج إلى شرب حوالي نصف لتر من الماء فقط قبل إجراء الموجات فوق الصوتية عبر البطن ، حتى تمتلئ المثانة وتمرير الموجات فوق الصوتية بشكل أفضل. لا داعي للشرب قبل فحص المهبل بالموجات فوق الصوتية ، بل على العكس يجب تفريغ الأمعاء والمثانة قبل الفحص.
يجب ألا تقنع الطبيب بإجراء أول الموجات فوق الصوتية في شكل ثلاثي الأبعاد أو رباعي الأبعاد ، وكذلك طلب فحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام دوبلر. يمكنك إجراء مثل هذه الأنواع من البحث لاحقًا ، نظرًا لأنها لا تعتبر مفيدة في المراحل المبكرة جدًا ولن تشعر أنت أو الطبيب حقًا بالفرق بين أحدث الموجات فوق الصوتية رباعية الأبعاد والموجات فوق الصوتية التقليدية ثنائية الأبعاد.
تستغرق العملية حوالي ربع ساعة. يتم إعطاء النتائج للمرأة مباشرة بعد الفحص.
ميزات:
واحدة من السمات المميزة للموجات فوق الصوتية الأولى بعد النقل هي التشخيص الإضافي بالموجات فوق الصوتية للغدد الثديية. يتم ذلك من أجل تقييم مدى قدرة المرأة على تحمل التحفيز الهرموني للمبايض وما إذا كانت تعاني من مشاكل وأورام في ثدييها - معظم أورام الثدي تعتمد على الهرمونات ويمكن أن تبدأ في النمو تحت تأثير الهرمونات.
إذا تمكنت المرأة من الحمل دون تحفيز هرموني في الدورة الطبيعية بزرع بويضة مخصبة خلال نافذة الزرع ، فلا داعي لفحص الغدد الثديية بالموجات فوق الصوتية.
بخلاف ذلك ، فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية بعد التلقيح الاصطناعي يختلف قليلاً عن إجراء تشخيصي تأكيدي مشابه بعد الحمل بطريقة طبيعية.
متى تكون الدراسة القادمة؟
بعد أول فحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم إجراؤه في الأيام 21-28 بعد نقل الجنين ، غالبًا ما يكون من الضروري تكرار الدراسة لتوضيح عمر الحمل ومعدل نمو الجنين (أو الأجنة). في هذه الحالة ، تتم دعوة النساء لتكرار الإجراء خلال 2-3 أسابيع.
إذا لم تُظهر الموجات فوق الصوتية الأولى أو الثانية أي أمراض ، يُنصح المرأة بإجراء مثل هذا الفحص ضمن الإطار الزمني المقبول عمومًا:
- من 10 إلى 12 أسبوعًا (كجزء من الفحص الأول قبل الولادة) ؛
- في الأسبوع 19-21 (كجزء من الفحص الثاني قبل الولادة) ؛
- في 30-32 أسبوعًا (كجزء من الفحص النهائي ، الذي يلخص نتائج الأولين) ؛
- قبل الولادة (لاختيار أساليب الولادة وتحديد دقة يوم الولادة المتوقع).
مع حالات الحمل المتعددة ، يمكن وصف الموجات فوق الصوتية ليس فقط خلال الفترات المحددة ، ولكن أيضًا في الفترات الفاصلة بينها ، لا يتم تنظيم عدد عمليات الفحص بالموجات فوق الصوتية وفقًا لمتطلبات منظمة الصحة العالمية. يمكن للطبيب نفسه تحديد متى وكم مرة يتم إجراء الفحص لحمل معين.
المراجعات
وفقًا للنساء ، فإن أول فحص بالموجات فوق الصوتية يسبب الخوف والإثارة الشديدة ، حتى لو أكدت اختبارات الدم بحلول هذا الوقت بالفعل أن الحمل قد بدأ. لا يمكن للجميع سماع قلب الطفل ، ولكن لا حرج في ذلك ، بعد 1-2 أسبوع سيتم تحديد نبضات القلب في الموجات فوق الصوتية للتحكم.
في معظم الحالات ، تقول النساء ، بعد الموجات فوق الصوتية الأولى أو الثانية ، يتمنى اختصاصي الإنجاب للزوجين حملًا وولادة سعيدة ، وينقل المريضة إلى طبيب نسائي عادي في عيادة ما قبل الولادة لمزيد من المراقبة والتسجيل.
الجانب السلبي ، وفقًا للنساء ، هو أن نتائج الفحوصات التي تم إجراؤها قبل التلقيح الاصطناعي لم يتم قبولها في الاستشارة ، ويجب إجراء جميع الفحوصات مرة أخرى ، ولكن بالفعل بموجب التأمين الطبي الإلزامي ، أي مجانًا تمامًا.
للحمل المبكر بعد التلقيح الاصطناعي ، انظر الفيديو التالي.
