أعطى الإخصاب في المختبر ، الذي ظهر منذ حوالي 40 عامًا ، للأزواج المصابين بالعقم فرصة ليصبحوا آباء. قبل استخدام التقنيات المساعدة على الإنجاب ، لم يكن أمام هؤلاء الأزواج أي خيار سوى التعامل مع عدم الإنجاب وتبني طفل بالتبني. منذ عام 2012 ، تم دعم التلقيح الاصطناعي من قبل الدولة ويمكن إجراؤه لأسباب طبية مجانًا بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي. كيف تستعد بشكل صحيح للإجراء وما الاختبارات التي يجب اجتيازها ، سنخبرك في هذه المقالة.
التحليلات المطلوبة
يتطلب التحضير للتلقيح الاصطناعي نهجًا شاقًا إلى حد ما. نظرًا لأن الإجراء نفسه عالي التقنية ، فإن الفحص الطبي قبله إلزامي. أدناه نقدم قائمة أساسية بالبحوث المطلوبة.
يجب أن يكون مفهوما أنه ، مع الأخذ في الاعتبار الأسباب الفردية للعقم ، يمكن استكمال هذه القائمة من قبل الطبيب المعالج ، ويمكن أن تشمل الاختبارات والعينات الفردية.
سيعتمد الكثير على السبب الحقيقي للعقم. غالبًا ما يكون إما من الغدد الصماء أو مرتبطًا بانسداد الأنابيب واستنفاد بطانة الرحم. غالبًا ما يرتبط عامل العقم عند الذكور بالاضطرابات الأيضية والاضطرابات الهرمونية وكذلك بالأمراض الالتهابية والتهابات الجهاز البولي التناسلي.
يتم تحديد قائمة التحليلات بموجب القانون ، وبالتالي لا يمكن أن تكون أقل مما يوفره بروتوكول التلقيح الاصطناعي. يجب أن تأخذهم على محمل الجد ، لأنه في حالة عدم وجود شهادة واحدة فقط أو في وجود تحليل بنتيجة منتهية الصلاحية ، قد يتم رفض الإجراء للزوجين.
التحليلات والاختبارات قبل التلقيح الاصطناعي ليست نزوة الطاقم الطبي وليست محاولة "لجذب" المال من الزوجين ، كما يعتقد البعض. من الضروري إجراء مجموعة كاملة من الدراسات حتى يكون للطبيب فكرة جيدة عن الصعوبات التي قد ترتبط بها العملية ومدى احتمالية نجاحها.
التحليلات من ثلاثة اتجاهات إلزامية:
- فحص امرأة
- فحص كلا الزوجين ؛
- فحص الزوج إذا كان مخططًا لاستخدام حيواناته المنوية في أطفال الأنابيب.
إذا تم اتخاذ قرار الخضوع لعملية أطفال الأنابيب ، فسيتم إعطاء الزوجين مذكرة مع قائمة الاختبارات ، بالإضافة إلى الإشارة إلى فترة صلاحية النتائج.
بالمناسبة ، تختلف فترة الصلاحية في كل عيادة ، وإذا قرر الزوجان التقدم لإجراء اختبارات جاهزة إلى مؤسسة طبية أخرى ، فقد يتضح أنه يجب إعادة إجراء عدد من الاختبارات ، لأنها ستكون غير صالحة.
لذلك ، من الأفضل توضيح فترة الصلاحية على الفور حتى لا تضيع لاحقًا أموالًا إضافية ووقتًا ثمينًا. الآن دعونا نلقي نظرة فاحصة على ماذا ولماذا تحتاج إلى أخذ امرأة ورجل وكلاهما.
اختبارات لكلا الزوجين
تعتبر الدراسات السريرية العامة للدم والبول إلزامية. بالإضافة إلى ذلك ، يأخذ كل من الزوجين:
- الدم لمرض الزهري (RW) ؛
- الدم لحالة فيروس نقص المناعة البشرية ؛
- الدم لعدوى TORCH (الأجسام المضادة للحميراء والهربس والفيروس المضخم للخلايا وداء المقوسات) ؛
- الدم من أجل التهاب الكبد الفيروسي B ، C ؛
- الدم حسب الفصيلة والانتماء Rh.
غالبًا ما تكون مدة هذه الاختبارات قياسية وهي ثلاثة أشهر. الاستثناء هو دراسة المجموعة وعامل Rh في الدم. تعتبر هذه النتيجة إلى أجل غير مسمى ، لأن مجموعة وريسوس الشخص لا تتغير طوال الحياة.
اختبارات لامرأة
تبدو قائمة الدراسات التي يتم تعيينها للمرأة قبل التلقيح الاصطناعي دائمًا تقريبًا قياسية ولا تعتمد على من سيتم تخصيب الحيوانات المنوية - الزوج أو المتبرع. يتضمن التحليلات التالية.
تعداد الدم الكامل (CBC). يتم استئجارها دون تحضير أولي في الصباح على معدة فارغة ، ويتم أخذ عينات الدم في أغلب الأحيان من الإصبع. يسمح لك بموازنة مكونات الدم الرئيسية. في أغلب الأحيان ، تكون صلاحية التحليل 10 أيام ، في بعض العيادات - حتى 20 يومًا.
- تحليل البول العام (OAM). تحليل مفيد وضروري للغاية يعكس بدقة حالة الكلى والمثانة والإحليل. قبل إجراء التحليل ، تحتاج إلى شراء حاوية خاصة للمواد الحيوية من الصيدلية. في الصباح ، بعد الاستيقاظ ، يجب على المرأة أن تغسل نفسها جيدًا (دون استخدام الصابون) ، وتغلق المهبل بعناية بقطعة قطن حتى لا تدخل البكتيريا المهبلية في البول ، ثم تجمع الجزء الأوسط من البول. يجب تسليم الحاوية إلى المختبر في غضون ساعتين ، في موعد لا يتجاوز. التحليل صالح لمدة 10-14 يومًا.
- كيمياء الدم. ستعطي نتائج هذا التحليل للطبيب معلومات شاملة حول تلك العمليات الكيميائية الحيوية التي تحدث في جسم المريض. يجب التبرع بالدم في الصباح ، على معدة فارغة ، من الوريد. قبل يومين من الولادة ، يجب تجنب تناول الأدوية والأطعمة الدهنية والكحول. فترة الصلاحية اسبوعين.
- تجلط الدم. هذا اختبار دم محدد يحدد عمليات الإرقاء - التخثر. لا يلزم التحضير ، وعادة ما يتم أخذ الدم من الإصبع مع فحص الدم العام. قبل الدراسة ، يجب على المرأة الامتناع عن تناول الكحول والمخدرات ومضادات التخثر ومضادات التخثر. التحليل صالح لمدة شهر.
- تحليل الشخصية الهرمونية. يجب التبرع بالدم فقط على معدة فارغة ، قبل التبرع يمنع التدخين وتناول أي أدوية هرمونية وأطعمة دهنية. في اليومين أو الثلاثة أيام من الدورة الشهرية ، يتم التبرع بالدم لهرمونات AMH ، LH ، FSH ، استراديول ، البرولاكتين ، الكورتيزول ، التستوستيرون ، بالإضافة إلى هرمونات الغدة الدرقية. في اليوم 21-23 من الدورة ، يتم إجراء فحص دم لهرمون البروجسترون (مرة أخرى). بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك حاجة لفحص الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية. مدة فحص الدم للملف الهرموني هي 3-6 أشهر.
- التصوير الفلوري. لا يلزم التحضير. فترة الصلاحية - سنة واحدة.
- الفحص العلاجي وتخطيط القلب. مع كل التحليلات المذكورة أعلاه ، يتم إرسال المرأة إلى معالج ، بناءً على البحث ، يعطي استنتاجًا حول القبول في أطفال الأنابيب. في الموعد ، سيقوم الطبيب بإجراء مخطط كهربية القلب بدون إجهاد وتوتر. نتيجة القبول العلاجي صالحة لمدة ستة أشهر.
بالإضافة إلى الاختبارات الإلزامية العامة ، يجب على المرأة أن تمر بقائمة رائعة من فحوصات أمراض النساء.
الموجات فوق الصوتية. يتم ذلك داخل المهبل أو عبر البطن. قبل الفحص من خلال جدار البطن الأمامي ، من الضروري ملء المثانة بشرب حوالي نصف لتر من السائل. من ناحية أخرى ، قبل إجراء الموجات فوق الصوتية باستخدام مسبار مهبلي ، يجب إفراغ المثانة من السوائل. يتم تقييم بنية وحجم وملامح الرحم والملاحق والمبيض وقناتي فالوب وعنق الرحم. بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من عدم انتظام الدورة الشهرية ، يتم تقييم وجود وعدد البصيلات في النصف الأول. نتائج البحث صالحة لمدة شهر.
- التصوير الشعاعي للثدي أو الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية. إذا كانت المرأة أقل من 35 عامًا ، يُنصح بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للثدي ، بعد 35 عامًا ، يُفضل التصوير الشعاعي للثدي. أجريت الدراسة لاستبعاد وجود الأورام وعملية الورم المتقدمة. من الأفضل القيام بذلك في اليوم 5-8 من الدورة. فترة الصلاحية - سنة واحدة.
- مسحة مهبلية... يتم تناوله من قبل طبيب نسائي أثناء الفحص اليدوي. بالنسبة لأطفال الأنابيب ، يتم تقييم النقاء (النبتات الدقيقة) ، وكذلك احتمال وجود علامات العدوى - اليوريا ، الكلاميديا (مسحة PCR). قبل أخذ اللطاخة ، يُنصح بالامتناع عن الجماع لمدة 2-3 أيام. صلاحية التحليل أسبوعين ، بالنسبة لتشويه PCR ، فإن فترة الصلاحية تصل إلى ستة أشهر.
- التنظير المهبلي وعلم الخلايا. منظار المهبل يفحص حالة عنق الرحم ويأخذ كشطًا لوجود الخلايا المرضية. يسمح لك التحليل الخلوي بإثبات حقيقة العمليات المرضية في الرحم. الاختبارات صالحة لمدة ستة أشهر إلى سنة.
اختبارات للرجل
إذا تم التخطيط للإخصاب بالحيوانات المنوية من متبرع ، فلن يحتاج الرجل إلى الفحص. إذا كانت المادة البيولوجية للزوج ستستخدم للحمل في أنبوب اختبار ، فسيحتاج إلى إجراء الاختبارات التالية.
مخطط الحيوانات المنوية. يتم إعطاؤه عن طريق الاستمناء أو الجماع المتقطع بعد 4-6 أيام من الراحة الجنسية الكاملة. قبل التحليل ، لا يمكنك زيارة الحمام والساونا وتناول الأطعمة الدهنية وتناول الكحول. تعتبر المعلمات الكمية والنوعية للسائل المنوي مهمة جدًا لتخطيط أطفال الأنابيب. التحليل صالح لمدة 3-4 أشهر.
- اختبارات الدم ومسحات مجرى البول للعدوى التناسلية. يتم التبرع بالدم على معدة فارغة من الوريد ، وقبل التبرع يجب الامتناع عن تناول الأطعمة الدهنية والكحول والمضادات الحيوية. مسحة من مجرى البول لا تحتاج إلى تحضير ، يتم أخذها من قبل طبيب المسالك البولية. الاختبار صالح لمدة 2-3 أشهر.
- اختبار MAP. هذا اختبار دم خاص للأجسام المضادة للحيوانات المنوية. يستسلم على معدة فارغة. النتائج صالحة لمدة ستة أشهر.
التحليلات والامتحانات الإضافية
في كثير من الأحيان ، تُنصح المرأة بإجراء تنظير الرحم قبل التلقيح الاصطناعي. تتيح لك هذه الطريقة الحصول على فكرة أكثر اكتمالاً عن سمك وبنية الطبقة الوظيفية للرحم ، وهذا المؤشر مهم جدًا لزرع الجنين المزروع. يتم إدخال منظار الرحم في تجويف الرحم ويتم فحص الجدران الداخلية للعضو التناسلي الرئيسي للإناث بعناية ، والتي تعتمد النتيجة النهائية إلى حد كبير على صحتها.
بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تتم إحالة المرأة لتحليل مخاط عنق الرحم للأجسام المضادة للحيوانات المنوية. يتم ذلك بشكل أساسي في حالات العقم غير المشخص. أيضا ، يمكن فحص الدم لمثل هذه الأجسام المضادة.
يمكن إحالة الزوجين إلى اختصاصي الوراثة للاستشارة إذا كان لديهم تاريخ عائلي من الأمراض الوراثية ، وكذلك مع زيادة عوامل العمر (الزوجان فوق 37 عامًا).
سيساعد فحص الدم على النمط الجيني الجيني اختصاصي الوراثة في حساب مخاطر إنجاب طفل يعاني من تشوهات جسيمة في هؤلاء الزوجين. أيضًا ، من الضروري التشاور مع أخصائي علم الوراثة لاستبعاد عدم التوافق الجيني للشركاء ، نظرًا لأن التلقيح الاصطناعي لا يمكن أن يكون ناجحًا معه.
الاختبارات للأزواج فوق سن 35
لا تختلف قائمة الزوجين العمريين كثيرًا عن القائمة العامة الموصى بها ، ولكن يتعين على الأزواج الذين يرغبون في أن يصبحوا آباء في سن متأخرة إجراء بعض الأبحاث الإضافية. وتشمل هذه الاختبارات الجينية وكذلك جهاز المناعة.
عادة في سن 35 عامًا ، يكون لدى الرجال والنساء بالفعل واحد أو أكثر من الأمراض المزمنة. لن يتم قبول زوجين في التلقيح الاصطناعي ما لم يقدموا إذنًا كتابيًا من طبيب تخصص ضيق للإجراء. إذا كان هناك مرض في الجهاز القلبي الوعائي ، فستحتاج إلى إذن للحمل والولادة من طبيب القلب ، وإذا كانت المرأة تعاني من مشاكل في الكلى ، فيجب على طبيب الكلى إبداء رأيه.
ما الاختبارات التي يتم دفع ثمنها؟
يمكن إجراء معظم الاختبارات مجانًا في العيادة المحلية. وهذا يشمل جميع الفحوصات الإجبارية العامة (فحص الدم في البول ، فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والزهري ، لالتهاب الكبد). يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض ، وكذلك التنظير المهبلي والمسحات من المهبل والإحليل مجانًا.
لا يوجد الكثير من الاختبارات المدفوعة حصريًا - هذه هي اختبار spermogram ، واختبار MAP ، والتحليل الجيني للتنميط النووي ، والتحليل الهرموني. سوف تضطر إلى دفع ثمنها.
لكن من الناحية العملية ، كل شيء أكثر تعقيدًا. لا تهتم العيادات التي تمت الموافقة عليها في عمليات التلقيح الصناعي كثيرًا بتوجه مرضاها للتبرع بالدم والبول في مرافق الصحة العامة المجانية. لذلك ، في شروط عقد تقديم خدمات الإخصاب في المختبر ، قد يكون هناك بند يؤكد أنه يجب إجراء جميع التحليلات في مختبر هذه العيادة أو العيادة الشريكة إذا لم يكن من الممكن إجراء بعض الأبحاث في هذا المختبر.
في هذه الحالة ، سيتعين عليك إما البحث عن عيادة أكثر ولاءً ، أو الموافقة على الشروط المعروضة ودفع مقابل كل تحليل. كثير من الناس يتبعون مسار الخدمات المدفوعة طواعية ، لأن معظم الأزواج ببساطة ليس لديهم الكثير من وقت الفراغ بحيث يتعين عليهم إجراء قائمة ضخمة من الاختبارات في أيام مختلفة في العيادة ، حيث توجد طوابير طويلة.
تحليلات بروتوكول التلقيح الاصطناعي
إذا تم قبول زوجين في أطفال الأنابيب ، فإنها تدخل البروتوكول الأول. بعد انتهاء الحيض مباشرة ، يجب على المرأة التبرع بالدم من أجل الهرمونات ، مع إيلاء اهتمام خاص لـ FSH - هرمون منشط للجريب. إذا كان من المخطط إجراء الإخصاب عن طريق التحفيز ، يتم وصف الأدوية الهرمونية للمرأة التي تحفز نضوج البصيلات في المبايض.
في اليوم الحادي عشر والثاني عشر من الدورة ، يتم أخذ الدم من أجل LH ، وهو هرمون ملوتن ، لتحديد طريقة التبويض.
النضج الجريبي يتم مراقبته بواسطة الموجات فوق الصوتية. في بعض الأحيان ، يتعين على المرأة أن تأتي لفحص الموجات فوق الصوتية عدة مرات.
عندما تنضج البويضات ، يتم إجراء ثقب في العيادة تحت التخدير - جمع البويضات ، وبعد ذلك يتم تخصيبها وبعد أيام قليلة يتم نقل الأجنة إلى تجويف الرحم. لمدة أسبوعين ، سيتعين على المرأة التبرع بالدم من أجل قوات حرس السواحل الهايتية. إذا تمت عملية الزرع ، سيرتفع مستوى هذا الهرمون كل يومين.
للحصول على معلومات حول الفحوصات والاختبارات اللازمة للتلقيح الصناعي ، انظر الفيديو التالي.
