أنسجة المشيمة هي عضو مهم يظهر في جسم الأنثى فقط أثناء الحمل. يمكن أن تكون أمراض التعلق المشيمي خطيرة للغاية. تناقش هذه المقالة أسباب ونتائج انفصال المشيمة المبكر في بداية الحمل.
ما هذا؟
عادة ، يتم ربط نسيج المشيمة بإحكام بجدران الرحم. مثل هذا التثبيت القوي ضروري لتزويد الجنين بالمواد المغذية والأكسجين دون عوائق. بدون المشيمة مسار الحمل الفسيولوجي مستحيل.
تحتوي أنسجة المشيمة على أوعية دموية. أثناء الحمل ، يتغير سمك المشيمة تدريجيًا. لذلك ، بالنسبة للولادة ، فإن سمكها ، كقاعدة عامة ، 20-40 مم.
لسوء الحظ ، في ممارسة التوليد ، هناك حالات ينفصل فيها نسيج المشيمة عن جدران الرحم. يتطور هذا المرض ، وفقًا للإحصاءات ، في حوالي 0.5-1.5 ٪ من الحالات.
يمكن أن يكون لانفصال المشيمة المبكر في الحمل طبيعة مختلفة. لذلك ، إذا تم تقشير نسيج المشيمة بشكل كامل تقريبًا ، فإن هذه الحالة تعني الانفصال التام. هذا المرض ، كقاعدة عامة ، له تكهن ضعيف لمسار الحمل الإضافي.
خيار سريري آخر هو انفصال المشيمة الجزئي. في هذه الحالة ، يقشر نسيج المشيمة من جدار الرحم في منطقة معينة فقط. في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، تكون التوقعات بالفعل أكثر ملاءمة. مع انفصال المشيمة الجزئي ، تظهر الأعراض الضائرة تدريجيًا عادةً.
ماذا يحدث؟
يمكن أن تؤدي مجموعة متنوعة من العوامل المسببة إلى انفصال أنسجة المشيمة. يحدث أيضًا أن يعمل بعضهم في وقت واحد. في هذه الحالة ، تزداد احتمالية تطوير علم الأمراض عدة مرات.
يعتقد الأطباء أن الأمراض المزمنة المختلفة للأعضاء التناسلية يمكن أن تؤدي إلى تطور انفصال المشيمة المبكر في المراحل المبكرة. في كثير من الأحيان ، يتم تسهيل تطور هذه الحالة المرضية من خلال الأمراض الالتهابية - التهاب بطانة الرحم والتهاب القزحية وغيرها. عادة ، تحدث مثل هذه الأمراض لدى المرأة حتى قبل الحمل.
يمكن أن تؤدي اضطرابات خلل الهرمونات أيضًا إلى انفصال المشيمة المفاجئ. يلزم وجود هرمونات معينة لكي تعمل المشيمة بشكل صحيح. إذا كان هناك عدد قليل منهم في الجسم لسبب ما ، في هذه الحالة ، تتطور الأمراض غير المواتية.
يمكن أن يؤدي الإدمان أيضًا إلى تطور انفصال أنسجة المشيمة عن جدران الرحم. يمكن أن يؤدي التدخين وتعاطي الكحول إلى تلف المشيمة.
يمكن أن يحدث انفصال المشيمة في بداية الحمل أيضًا عند النساء اللاتي لديهن تاريخ مرهق في الولادة والأمراض النسائية. إذا كانت المرأة قد تعرضت في السابق لإجهاض تلقائي ، فإن خطر انفصال أنسجة المشيمة مرتفع أيضًا. أيضًا ، يمكن أن تؤدي عمليات الإجهاض السابقة إلى زيادة خطر الإصابة بهذه الحالة المرضية. يلاحظ بعض العلماء أن خطر الإصابة بانفصال المشيمة يكون أعلى قليلاً لدى النساء اللائي أنجبن عدة أطفال.
يمكن أن يساهم وجود بعض أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والجهاز البولي أيضًا في تطور انفصال المشيمة في المراحل المبكرة. غالبًا ما تؤدي هذه الأمراض إلى تفاقم مسار الحمل بشكل كبير.
يمكن أن تساهم أمراض الحساسية أيضًا في تطور انفصال أنسجة المشيمة. يؤدي ضعف أداء الجهاز المناعي إلى خلل في نظام الأم والجنين. يمكن أن تؤدي أمراض المناعة الذاتية إلى تطور انفصال المشيمة. في هذه الحالة ، من أجل منع تطور المضاعفات ، يلزم تعيين الأدوية.
يمكن أن تؤدي اضطرابات خلل الهرمونات أيضًا إلى انفصال المشيمة المفاجئ. إذا كانت قليلة في الجسم لسبب ما ، في هذه الحالة ، تتطور الأمراض غير المواتية.
يمكن أن يؤدي الإدمان أيضًا إلى تطور انفصال أنسجة المشيمة عن جدران الرحم. يمكن أن يؤدي التدخين وتعاطي الكحول إلى تلف المشيمة.
يمكن أن تؤدي الإصابات الرضية أيضًا إلى انفصال المشيمة. تساهم الضربات والإصابات والسقوط على المعدة في تطور الحالات الخطرة. يكمن خطرهم في أن الأعراض السلبية لا تظهر دائمًا على الفور. عادة ما تكون العلامات السريرية بسيطة في البداية. كلما زاد تقشير أنسجة المشيمة من جدار الرحم ، كانت الأعراض أكثر وضوحًا.
يمكن أن تحدث الأعراض السلبية لانفصال المشيمة أيضًا بعد التمرين المكثف. يمكن أن يساهم التمرين المكثف في صالة الألعاب الرياضية في تطوير التلف الجزئي في أنسجة المشيمة. يمكن أن يتسبب ذلك في تقشر المشيمة تدريجيًا. أيضا ، يمكن أن يحدث تطور هذا المرض بعد رفع الأشياء الثقيلة.
إذا تفاقم مسار الحمل بسبب عدد من الحالات الأخرى ، فإن تشخيص مسار انفصال المشيمة يتغير ويصبح أقل ملاءمة. يساهم الجمع بين الأمراض المختلفة في ظهور عيوب في نظام الإرقاء ، وحدوث اضطرابات الأوعية الدموية وحتى التطور المحتمل للنزيف.
الأعراض
يمكن أن تظهر العلامات السلبية لتقشر المشيمة بطرق مختلفة. مع الانفصال الجزئي لنسيج المشيمة ، تتطور الأعراض تدريجيًا. في بعض الحالات ، تظهر علامات علم الأمراض بشكل ضئيل لدرجة أن الأم الحامل لا توليها أهمية. في مثل هذه الحالات ، قد يتأخر تشخيص انفصال المشيمة.
مع التقشير الكامل لنسيج المشيمة من جدار الرحم ، تزداد الأعراض الضارة بسرعة كبيرة. في هذه الحالة ، تتدهور الحالة العامة للمرأة الحامل لدرجة أنه يلزم دخولها المستشفى في حالات الطوارئ.
أكثر علامات انفصال المشيمة شيوعًا عن جدار الرحم هو النزيف. يمكن أن تكون درجة شدته مختلفة. وتجدر الإشارة إلى أن النزيف يمكن أن يكون خارجيًا وداخليًا.
إذا بقي الدم داخل تجويف الرحم نتيجة تقشير أنسجة المشيمة ولا يتدفق على الفور ، فمن الصعب جدًا في هذه الحالة الشك في وجود مرض في المراحل المبكرة من الحمل.
إذا كان لدى المرأة الحامل دم من الجهاز التناسلي في مراحلها الأولى ، فلا ينبغي لها أن تتردد في طلب المساعدة الطبية. يحتاج الأطباء إلى المساعدة. مع تطور انفصال المشيمة ، من المهم للغاية تقييم الحالة العامة للأم الحامل وطفلها.
وتجدر الإشارة إلى أنه ليس في جميع الحالات التي يحدث فيها انفصال المشيمة النزيف. تشير مراجعات العديد من النساء إلى أنه مع هذه الحالة المرضية ، لم يكن لديهن سوى إفرازات دموية من الجهاز التناسلي ، ولم يكن هناك نزيف. يمكن أن يكون هذا التفريغ إما غزيرًا أو معتدلًا. يعتمد ذلك على مقدار تقشير أنسجة المشيمة.
من الأعراض الأخرى التي يمكن أن تحدث مع انفصال المشيمة ألم البطن. في مثل هذه الحالة ، عادة ما يكون الألم موضعيًا في أسفل البطن. مع الانقطاع التام للمشيمة ، تظهر متلازمة الألم عادة فجأة ، على خلفية الرفاهية الكاملة. شدة الألم شديدة جدا. بعض النساء اللواتي يعانين من متلازمة الألم هذه قد يغمى عليهن.
مع انفصال المشيمة الجزئي ، يتطور ألم البطن عادةً بشكل تدريجي. لا يتطور دائمًا ، ولكن فقط في 40-50 ٪ من الحالات. يظهر عادة بعد المشي بسرعة أو رفع الأثقال. يمكن أن يكون الألم موضعيًا أو حتى ينتشر إلى الفخذين.
في بعض الحالات ، مع انفصال المشيمة ، قد يحدث فرط توتر الرحم. هذه الحالة تجعل الحمل أسوأ. عادة ما يكون الحمل ، المثقل بفرط التوتر وانفصال المشيمة ، أكثر صعوبة.
مع تطور هذا المرض ، قد تصاب المرأة أيضًا بأعراض مصاحبة. لذلك ، قد تشعر الأم الحامل بالغثيان والضعف والتعب السريع. في بعض الحالات ، قد تظهر الدوخة أيضًا.
وتجدر الإشارة إلى أنه في ممارسة التوليد توجد أيضًا حالات يصعب فيها الشك في حدوث انفصال في المشيمة. لا يمكن تحديد المتغير بدون أعراض لهذا المرض إلا من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية.
كيف يتم التشخيص؟
قد يكون من الصعب الشك في تقشير أنسجة المشيمة فقط من خلال الأعراض التي تظهر. يحدث عادةً أنه لا يمكن تحديد هذا المرض بدقة إلا أثناء الموجات فوق الصوتية.
خلال هذا الإجراء التشخيصي ، يمكن للطبيب تحديد درجة منطقة المشيمة المنفصلة ، وكذلك تحديد ورم دموي خلف المشيمة. أيضًا ، أثناء هذا التشخيص ، يقوم الأخصائي بتقييم الحالة العامة للجنين ، فضلاً عن وجود مضاعفات محتملة.
تأثيرات
يعد انفصال أنسجة المشيمة عن جدران الرحم أمرًا خطيرًا بسبب تطور عدد من المضاعفات الخطيرة. في كل حالة من مراحل الحمل ، قد تكون مختلفة.
نزيف
يمكن أن يؤدي انفصال المشيمة عن جدران الرحم إلى حدوث نزيف. قد يظهر ظهور دم من الجهاز التناسلي فجأة. هذا المرض خطير مع فقدان الدم بشكل كبير.
يؤدي فقدان الدم الشديد إلى انخفاض حجم السائل المنتشر. في هذه الحالة ، من المهم جدًا تقديم المساعدة الطبية في الوقت المناسب. مع تطور نزيف حاد من الجهاز التناسلي ، يتم إدخال المرأة إلى المستشفى.
حالة فقر الدم
يمكن أن يؤدي النزيف من الجهاز التناسلي إلى فقر الدم لدى المرأة الحامل. تتميز حالة فقر الدم بانخفاض في العدد الإجمالي لخلايا الدم الحمراء و (أو) الهيموغلوبين. وتجدر الإشارة إلى أن حالة فقر الدم تهدد بتعطيل تدفق المغذيات والأكسجين إلى جسم الجنين. في هذه الحالة ، لا يستطيع جسم الطفل النمو والتطور بشكل كامل.
لتحديد فقر الدم ، سيصف الطبيب بالتأكيد فحص دم عام للأم الحامل. باستخدام هذا الاختبار المعملي البسيط ، يمكنك بسهولة تحديد مقدار انخفاض خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين. لتصحيح الانتهاكات التي نشأت ، توصف الأم الحامل الأدوية المحتوية على الحديد. يجب استخدام هذه الأموال لفترة طويلة نوعًا ما.
نقص الأكسجة الجنين داخل الرحم
يسمى نقص الأكسجين في الدم بنقص الأكسجة. إذا تطور نقص الأكسجة لدى الجنين واستمر في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، فقد يؤدي ذلك إلى تعطيل فسيولوجيا النمو داخل الرحم. في المراحل المبكرة من الحمل ، يخضع الجنين بنشاط لتكوين الأعضاء - عملية تكوين الأعضاء الداخلية. يعتبر نقص الأكسجة داخل الرحم حالة خطيرة يمكن أن تؤثر على تطور أمراض مختلفة عند الطفل.
خطر الإجهاض
لسوء الحظ ، يمكن أن يكون تشخيص مسار الحمل بانفصال المشيمة محزنًا.
انفصال أنسجة المشيمة مصحوب بضعف تدفق الدم في الرحم. لا يمكن للجنين أن يعيش لفترة طويلة بدون الإمداد بالعناصر الغذائية وخاصة الأكسجين.
تطور الإجهاض التلقائي في بداية الحمل ، للأسف ، شائع جدًا في ممارسة طب النساء. الأخطر في هذه الحالة هو انفصال المشيمة الكامل. في مثل هذه الحالة ، يمكن أن يحدث موت الجنين.
كيف تمنع المضاعفات المحتملة؟
بعد تشخيص الأم الحامل بانفصال المشيمة ، يجب أن تراقب صحتها بعناية. يضع الأطباء مجموعة كاملة من التوصيات التي ينبغي أن تساعد في تجنب العواقب السلبية. تشمل هذه التوصيات بالضرورة:
- التقيد الصارم بالروتين اليومي ؛
- تغذية عقلانية غنية بالفيتامينات والعناصر الدقيقة ؛
- نوم كامل لمدة 8 ساعات على الأقل في اليوم ؛
- حصص محدودة في صالة الألعاب الرياضية وحمام السباحة ؛
- - حظر رفع الأشياء الثقيلة.
- الحد من الإجهاد
- المراقبة المنتظمة من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد ؛
- تقييد النشاط الجنسي ، وإذا لزم الأمر ، الراحة الجنسية الكاملة ؛
- تناول الأدوية المختارة بشكل فردي.
إذا ظهرت أي أعراض سلبية ، يجب على الأم الحامل مراجعة طبيبها على الفور. يمكن أن تساعد هذه الإرشادات البسيطة في تقليل خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة في وقت مبكر من الحمل.
علاج او معاملة
يعتمد تشخيص تطور الحمل عند تحديد انفصال المشيمة بشكل كبير على مدى توقيت تشخيص الأطباء لهذه الحالة. يمكن للتشخيص في الوقت المناسب أن يقلل بشكل كبير من المضاعفات المحتملة ، بشرط أن تراعي المرأة الحامل جميع التوصيات التي تم وضعها لها مع هذا المرض.
علاج انفصال المشيمة معقد. يعتمد اختيار أساليب العلاج إلى حد كبير على شدة الاضطرابات التي ظهرت. لهذا ، يجب على الأطباء تقييم كل من حالة الأم الحامل وطفلها.
تؤثر درجة فقدان الدم ، والتي تتطور بالتأكيد مع انفصال المشيمة ، بشكل كبير على اختيار الأساليب لإدارة مثل هذا الحمل المعقد في المستقبل. أيضًا ، يقوم الطبيب بالضرورة بتقييم الحاجة إلى الاستشفاء في المستشفى.
علاج بالعقاقير
يمكن أن تكون الأدوية المستخدمة لعلاج انفصال المشيمة شديدة التنوع. لذلك ، من أجل وقف النزيف المتطور ، يلجأ الأطباء إلى وصف عوامل مرقئ. أحد هذه الأدوية هو ترانيكسام. يحتوي هذا المنتج على حمض الترانيكساميك ، الذي له تأثير مرقئ.
يوصف ترانيكسام لمختلف أنواع النزيف ، بما في ذلك النزيف الذي يحدث أثناء الحمل. قبل وصف هذا الدواء ، كقاعدة عامة ، من الضروري اجتياز اختبار كيميائي حيوي لتخثر الدم.
لا يجب أن تأخذ هذا العلاج بنفسك. قبل تناوله ، تأكد من استشارة طبيبك.
يلجأ الأطباء في بعض الحالات إلى وصف الأدوية التي تساعد في التغلب على الأعراض السلبية لقصور المشيمة. واحدة من هذه الوسائل هي "Curantil". يساعد على تطبيع انخفاض تدفق الدم في الأوعية المشيمية الرحمية وتحسين رفاهية الجنين.
مع انفصال المشيمة ، الذي تطور بسبب اضطرابات خلل الهرمونات الناتجة عن انخفاض هرمون البروجسترون في الدم ، توصف الأدوية الهرمونية. لذلك ، لتطبيع مستوى هرمون الحمل الرئيسي في الدم ، كثيرا ما يصف الأطباء "دوفاستون". يتم تحديد الجرعة ومدة الاستخدام من قبل طبيب النساء والتوليد. أثناء تناول الدواء ، يجب تقييم ديناميكيات حالة المرأة الحامل والطفل.
إذا حدث أثناء النزيف الذي يتطور مع انفصال المشيمة ، ألم في البطن ، يتم وصف مسكنات الألم لإيقافه. لا يستحق استخدام هذه الأموال لفترة طويلة. عادة ما تستخدم بشكل دوري فقط لتخفيف الألم.
مع تقشير طفيف للمشيمة ، يمكن للأطباء ترك الأم الحامل في المنزل. يتم الاستشفاء في المستشفى فقط مع وجود تهديد لحياة الجنين أو مع حالة الأم الحامل اللا تعويضية. في هذه الحالة ، يلزم إجراء مراقبة أكثر دقة ودقة للأطباء.خلال الإقامة في المستشفى ، تُعطى المرأة الحامل عددًا من الأدوية الضرورية لتحسين رفاهيتها.
من أجل تقييم ديناميات علم الأمراض ، يحيل الأطباء الأم الحامل المصابة بانفصال المشيمة إلى فحوصات مختلفة. لذلك ، تخضع المرأة للموجات فوق الصوتية وتخطيط القلب. أيضًا ، قد يصف الطبيب الموجات فوق الصوتية دوبلر لتقييم تدفق الدم في الرحم.
يتم وصف الأدوية ذات التأثير المضاد للتشنج بدقة وفقًا للإشارات. يهدف عملهم إلى تخفيف تشنج الأوعية الدموية. وعادة ما يستخدم هيدروكلوريد دروتافيرين ("No-Shpa") على هذا النحو. يجب على النساء الحوامل اللواتي يصبن بانفصال المشيمة أثناء الحمل ألا يستخدمن بشكل مستقل مضادات التشنج في المنزل دون حسيب ولا رقيب. في بعض الحالات ، يمكنهم فقط زيادة النزيف.
سيخبرك طبيب التوليد وأمراض النساء عن أسباب انفصال المشيمة في الفيديو التالي.
