ما هو فحص الحمل وكيف يتم؟

واحدة من أكثر اللحظات إثارة بالنسبة للمرأة خلال فترة الحمل هي فحص أمراض الجنين الخلقية. يتم إجراؤها لجميع النساء الحوامل ، ولكن لا يتم إخبار كل أم حامل بالتفصيل وشرح نوع البحث وما يقوم عليه.

في هذا الصدد ، تكتظ عمليات الفحص بمجموعة من التحيزات ، بل إن بعض النساء يرفضن الخضوع للإجراءات من أجل "عدم إضاعة أعصابهن". سنخبرك عن ماهية هذا التشخيص في هذه المقالة.

ما هذا

الفرز هو غربلة واختيار وفرز. هذا هو معنى هذه الكلمة الإنجليزية ، وهي تعكس تمامًا جوهر التشخيص. الفحص قبل الولادة عبارة عن مجموعة من الدراسات التي تسمح بذلك احسب مخاطر الأمراض الوراثية.

من المهم أن نفهم أنه لا يمكن لأحد الادعاء على أساس الفحص أن المرأة تحمل طفلًا مريضًا ، ونتائج الفحص لا تبلغ عن ذلك.

إنها تظهر فقط مدى ارتفاع مخاطر ولادة امرأة معينة ، بالنظر إلى عمرها ، وتاريخها ، وعاداتها السيئة ، وما إلى ذلك ، لطفل يعاني من تشوهات جينية.

تم إدخال فحص الحمل قبل الولادة على المستوى الوطني و أصبح إلزاميًا منذ أكثر من عقدين. خلال هذا الوقت ، كان من الممكن تقليل عدد الأطفال المولودين بتشوهات جسيمة ، ولعب التشخيص قبل الولادة دورًا مهمًا في ذلك.

تمنح المصطلحات التي يتم فيها إجراء هذه الدراسات للمرأة الفرصة لإنهاء الحمل إذا تم تأكيد التشخيص غير المواتي ، أو ترك طفل مصاب بعلم الأمراض وولادة طفل ، ولكن القيام بذلك بشكل كامل عن عمد.

ليس من الحكمة أن تخاف من الفحص أو ترفض الخضوع له. بعد كل شيء ، نتائج هذه الدراسة البسيطة وغير المؤلمة ليست ملزمة.

إذا كانت ضمن النطاق الطبيعي ، فهذا يؤكد فقط أن الطفل في حالة جيدة ، ويمكن للأم أن تكون هادئة.

إذا كانت المرأة ، وفقًا لنتائج الاختبار ، تقع في مجموعة خطر ، فهذا لا يعني أن طفلها مريض ، ولكنه قد يكون أساسًا لبحث إضافي ، والذي بدوره يمكن أن يُظهر باحتمالية 100٪ وجود أو عدم وجود أمراض خلقية.

يتم الفحص بالمجان ، في أي عيادة للرعاية قبل الولادة ، في مراحل معينة من الحمل. في الآونة الأخيرة ، عندما لا يعتبر الحمل بعد 30 أو 35 عامًا على الإطلاق ظاهرة خارجة عن المألوف ، فإن مثل هذه الدراسة لها أهمية خاصة ، لأنه مع تقدم العمر ، وهذا ليس سرًا ، تزداد أيضًا المخاطر المرتبطة بالعمر لولادة طفل مصاب بتشوهات.

ما هي المخاطر المحسوبة؟

بالطبع ، لا توجد تقنية طبية قادرة على التنبؤ بجميع الأمراض المحتملة التي قد يعاني منها الطفل. فحوصات ما قبل الولادة ليست استثناء. تحسب الدراسات فقط احتمال إصابة الطفل بأحد الأمراض التالية.

متلازمة داون

هذا هو تغيير خلقي في عدد الكروموسومات ، حيث يوجد 47 كروموسومًا في النمط النووي بدلاً من 46. لوحظ وجود كروموسوم إضافي في 21 زوجًا.

المتلازمة لها عدد من الخصائص التي يتمتع بها الطفل - وجه مسطح ، وتقصير في الجمجمة ، ومؤخر مسطح ، وأطراف أقصر ، وعنق عريض وقصير.

في 40 ٪ من الحالات ، يولد هؤلاء الأطفال بعيوب خلقية في القلب ، في 30 ٪ - مع الحول. يُطلق على هؤلاء الأطفال اسم "مشمس" لأنهم ليسوا عدوانيين أبدًا ، فهم طيبون وعاطفون للغاية.

علم الأمراض ليس نادرًا على الإطلاق كما هو شائع.

قبل إدخال الفحص ، حدث هذا في واحد من بين 700 مولود جديد. بعد انتشار الفحص ، وتمكنت النساء من اتخاذ قرار بشأن ترك طفل مصاب بهذه المتلازمة ، انخفض عدد الأطفال "المشمسين" - يوجد الآن أكثر من 1200 طفل يتمتعون بصحة جيدة لمولود واحد من هذا القبيل.

أثبت علماء الوراثة وجود صلة مباشرة بين عمر الأم واحتمالية الإصابة بمتلازمة داون عند الطفل:

يمكن لفتاة تبلغ من العمر 23 عامًا أن تنجب مثل هذا الطفل مع احتمال 1: 1563 ؛
تبلغ احتمالية أن تلد امرأة من 28 إلى 29 عامًا طفلًا "مشمسًا" 1: 1000 ؛
إذا كانت الأم أكبر من 35 عامًا ، ولكن لم تبلغ 39 عامًا بعد ، فإن الخطر يكون بالفعل 1: 214 ؛
في امرأة حامل تبلغ من العمر 45 عامًا ، هذا الخطر ، للأسف ، هو 1: 19. أي أنه من بين 19 امرأة في هذا العمر ، تلد واحدة طفلًا مصابًا بمتلازمة داون.

متلازمة إدواردز

يعتبر التشوه الخلقي الشديد المرتبط بالتثلث الصبغي 18 أقل شيوعًا من متلازمة داون. في المتوسط ، يمكن نظريًا أن يولد طفل واحد من بين كل 3000 طفل بمثل هذا الشذوذ.

في النساء اللائي يحملن متأخرًا (بعد 45 عامًا) ، يكون هذا الخطر حوالي 0.6-0.7 ٪. في كثير من الأحيان ، تحدث الأمراض عند الأجنة الإناث. يكون خطر إنجاب مثل هذا الطفل أعلى عند النساء المصابات بداء السكري.

يولد هؤلاء الأطفال في الوقت المحدد ، لكن بوزن منخفض (حوالي 2 كجم). عادةً ما يكون لدى الأطفال المصابين بهذه المتلازمة هيكل وجهي متغير. لديهم فك سفلي صغير جدًا وفم صغير وعيون صغيرة ضيقة وأذن مشوهة - قد تكون شحمة الأذن والزنجة مفقودة.

قناة الأذن ليست موجودة دائمًا أيضًا ، ولكن حتى لو كانت موجودة ، فإنها تضيق بشكل كبير. يعاني جميع الأطفال تقريبًا من شذوذ في بنية القدم من نوع "الكرسي الهزاز" ، وأكثر من 60٪ يعانون من عيوب خلقية في القلب. يعاني جميع الأطفال من شذوذ في المخيخ وتأخر عقلي شديد وميل إلى النوبات.

هؤلاء الأطفال لا يعيشون طويلا - أكثر من نصفهم لا يعيشون حتى 3 أشهر. فقط 5-6 ٪ من الأطفال يمكنهم العيش حتى عام واحد ، الوحدات النادرة التي تعيش بعد عام تعاني من قلة قلة في الشخصية غير مصححة.

انعدام الدماغ

هذه هي عيوب الأنبوب العصبي التي يمكن أن تحدث تحت تأثير العوامل الضائرة في المراحل المبكرة جدًا من الحمل (ما بين 3 إلى 4 أسابيع). نتيجة لذلك ، قد يكون الجنين متخلفًا أو غائبًا تمامًا عن نصفي الكرة المخية ، وقد تكون أقبية الجمجمة غائبة.

معدل الوفيات من هذا العيب 100٪.، نصف الأطفال يموتون في الرحم ، النصف الثاني يمكن أن يولد ، لكن ستة فقط من هذه الفتات من أصل عشرة تمكنت من العيش لمدة ساعتين على الأقل. وقليل منهم فقط تمكنوا من العيش لمدة أسبوع تقريبًا.

هذه الحالة المرضية أكثر شيوعًا في حالات الحمل المتعددة ، عندما يتطور أحد التوأمين على حساب الآخر. أكثر الحالات الشاذة شيوعًا هي الفتيات.

يحدث الخلل في المتوسط في حالة واحدة لكل 10 آلاف ولادة.

متلازمة كورنيليا دي لانج

يعتبر هذا المرض وراثيًا ، ويحدث في حالة واحدة لكل 10 آلاف ولادة. يتجلى ذلك على أنه تخلف عقلي شديد والعديد من العيوب التنموية.

في مثل هؤلاء الأطفال ، يتم تقصير الجمجمة ، وتشوه ملامح الوجه ، وتشوه الأذنين ، وهناك مشاكل في الرؤية والسمع ، والأطراف قصيرة ، والأصابع غالبًا ما تكون مفقودة.

في معظم الحالات ، يعاني الأطفال أيضًا من تشوهات في الأعضاء الداخلية - القلب والكلى والأعضاء التناسلية. في 80٪ من الحالات ، يكون الأطفال حمقى ، فهم غير قادرين حتى على ممارسة نشاط عقلي بسيط ، وغالبًا ما يشوهون أنفسهم ، لأنهم لا تتحكم في النشاط الحركي على الإطلاق.

متلازمة سميث ليملي أوبيتز

يرتبط هذا المرض بنقص خلقي في إنزيم اختزال 7-ديهيدروكوليسترول ، والذي يوفر تكوين الكوليسترول ، وهو أمر ضروري لجميع الخلايا الحية في الجسم.

إذا كان الشكل خفيفًا ، فقد تقتصر الأعراض على الإعاقات العقلية والجسدية الطفيفة ؛ في الأشكال الشديدة ، من الممكن حدوث عيوب معقدة والتخلف العقلي العميق.

في أغلب الأحيان ، يولد هؤلاء الأطفال مصابين بصغر الرأس ، والتوحد ، مع عيوب في القلب ، والرئتين ، والكلى ، والجهاز الهضمي ، وضعف السمع والبصر ، ونقص المناعة الشديد ، وانحناء العظام.

كل ثلاثين شخصًا بالغًا على هذا الكوكب هو حامل لهذا المرض ، ولكن جين DHCR7 "المعيب" لا ينتقل دائمًا إلى الأبناء ، يمكن أن يولد واحد فقط من كل 20 ألف طفل بهذه المتلازمة.

ومع ذلك ، فإن العدد المزعج للحوامل أجبر الأطباء على تضمين هذه المتلازمة في تعريف العلامات في فحوصات ما قبل الولادة.

متلازمة باتو

هذا مرض وراثي مرتبط بـ 13 كروموسوم إضافي. يحدث في المتوسط مرة واحدة كل 10 آلاف ولادة. إن احتمال إصابة طفل بمثل هذا المرض يكون أعلى في الأمهات "العمر". في نصف الحالات ، يكون هذا الحمل مصحوبًا بمَوَه السَّلَى.

يولد الأطفال صغارًا (من 2 إلى 2.5 كجم) ، ولديهم انخفاض في حجم الدماغ ، وأمراض متعددة في الجهاز العصبي المركزي ، وشذوذ في نمو العينين ، والأذنين ، والوجه ، والشق ، و cyclopia (عين واحدة في منتصف الجبهة).

يعاني جميع الأطفال تقريبًا من عيوب في القلب والعديد من الطحال الإضافية وفتق خلقي مع هبوط معظم الأعضاء الداخلية في جدار البطن.

يموت تسعة من كل عشرة أطفال مصابين بمتلازمة باتو قبل بلوغهم سن الواحدة. يمكن أن يعيش حوالي 2٪ من الناجين بين 5-7 سنوات. إنهم يعانون من الحماقة العميقة ، ولا يدركون ما يحدث ، وغير قادرين على التصرفات العقلية الأساسية.

التثليث غير المولي

قد تترافق الزيادة في عدد أزواج الكروموسومات في أي مستوى مع "خطأ" أثناء الحمل ، على سبيل المثال ، إذا لم يدخل حيوان منوي واحد ، بل اثنان من الحيوانات المنوية إلى البويضة ، وأحضر كل زوج 23 زوجًا من الكروموسومات.

بالاقتران مع علم الوراثة الأمومي ، لا يمتلك الطفل 46 كروموسومًا ، ولكن 69 أو رقمًا آخر. وعادة ما يموت هؤلاء الأطفال في الرحم. أولئك الذين يولدون يموتون في غضون عدة ساعات أو أيام ، لأن الرذائل المتعددة ، الخارجية والداخلية ، لا تتوافق مع الحياة.

هذا ليس مرض وراثي ، إنه يحدث بالصدفة. ومع الحمل التالي ، تكون فرص تكرار التجربة السلبية ضئيلة بالنسبة لنفس الوالدين. يمكن أن يتنبأ الفحص قبل الولادة أيضًا بالمخاطر المحتملة لمثل هذا المرض.

جميع الأمراض المذكورة أعلاه ، إذا كانت مخاطرها عالية وفقًا لنتائج الفحص وإذا تم تأكيدها نتيجة لفحص إضافي ، والذي تم وصفه لأن المرأة في خطر ، فهي أسباب لإنهاء الحمل لأسباب طبية في أي وقت.

لن يُجبر أحد على الإجهاض أو الولادة الاصطناعية ، يبقى قرار إنهاء الإنهاء مع المرأة الحامل.

طرق التشخيص

طرق الفحص قبل الولادة بسيطة. يشملوا:

الفحص بالموجات فوق الصوتية ، والذي ، بناءً على بعض العلامات المميزة ، يجعل من الممكن الحكم على الوجود المحتمل لعلم الأمراض ؛
اختبار الدم البيوكيميائي من الوريد ، حيث يتم الكشف عن تركيزات بعض المواد والهرمونات ، والتي تعتبر قيم معينة منها مميزة لبعض التشوهات الخلقية.

هناك ثلاث فحوصات للحمل:

يتم تعيين الأول دائمًا لمدة 11-13 أسبوعًا ؛
يتم تنفيذ الثانية بين 16 و 18 أسبوعًا ؛
يمكن عقد الثالث من 32 إلى 34 أسبوعًا ، ولكن في بعض الاستشارات ، تكون هذه الشروط أكثر ولاءً - من 30 إلى 36 أسبوعًا.

لمن يطلب الفحص؟

بالنسبة لجميع النساء الحوامل المسجلات ، فإن اختبارات الفحص روتينية ومرغوبة. لكن لا أحد يستطيع أن يجبر امرأة على التبرع بالدم من الوريد وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية كجزء من تشخيص ما قبل الولادة - وهذا أمر تطوعي.

لذلك ، يجب على كل امرأة أن تفكر مليًا في عواقب رفضها لمثل هذا الإجراء البسيط والآمن.

بادئ ذي بدء ، يوصى بالفحص للفئات التالية من النساء الحوامل:

الأمهات الحوامل اللائي يرغبن في إنجاب طفل بعد 35 عامًا (لا يهم نوع الطفل) ؛
النساء الحوامل اللواتي أنجبن بالفعل أطفالًا يعانون من عيوب خلقية ، بما في ذلك تشوهات الكروموسومات ، تعرضوا لحالات وفاة الجنين داخل الرحم بسبب الاضطرابات الوراثية في الجنين ؛
النساء الحوامل اللائي تعرضن للإجهاض مرتين أو أكثر على التوالي ؛

النساء اللواتي تناولن الأدوية ، الأدوية التي لا ينبغي استخدامها أثناء الحمل ، في المراحل المبكرة من نمو الجنين (حتى 13 أسبوعًا). تشمل هذه الأدوية العوامل الهرمونية والمضادات الحيوية وبعض المنشطات النفسية وأدوية أخرى.
النساء اللواتي يحملن طفلاً نتيجة سفاح القربى (روابط مع قريب قريب من الدم - الأب ، الأخ ، الابن ، إلخ) ؛
الأمهات الحوامل اللائي تعرضن للإشعاع قبل فترة وجيزة من الحمل ، وكذلك أولئك الذين تعرض شركاؤهم الجنسيون لمثل هذا الإشعاع
النساء الحوامل اللواتي لديهن أقارب يعانون من اضطرابات وراثية في الأسرة ، وكذلك في حالة توفر هؤلاء الأقارب من والد المستقبل للطفل ؛
الأمهات الحوامل اللائي يحملن طفلاً لم يثبت أبوه ، على سبيل المثال ، من خلال التلقيح الاصطناعي باستخدام الحيوانات المنوية المانحة.

وصف الدراسة - كيف يتم الفحص

من المستحيل استدعاء فحص ما قبل الولادة دراسة دقيقة ، لأنه يكشف فقط عن احتمال وجود مرض ، ولكن ليس وجوده. لذلك يجب على المرأة أن تعلم أن العلامات التي عليها مساعدو المختبر وبرنامج الكمبيوتر الذي يحسب الاحتمال يمكن العثور عليها في دمها ليس فقط بسبب الأمراض في الطفل.

لذلك ، فإن تركيز بعض الهرمونات يزداد أو ينقص نتيجة أبسط نزلات البرد ، ARVI ، التسمم الغذائي ، الذي عانت منه المرأة الحامل عشية الدراسة.

قد تتأثر المؤشرات قلة النوم والتدخين والتوتر الشديد... في حالة حدوث مثل هذه الحقائق ، يجب على المرأة بالتأكيد إخطار طبيبها بذلك بالتشاور قبل أن تتلقى إحالة للفحص.

يُفضل إجراء كل من الفحوصات في يوم واحد ، أي الدم من الوريد للفحص الكيميائي الحيوي ، ويجب أن تتم زيارة غرفة التشخيص بالموجات فوق الصوتية مع فارق زمني أدنى.

ستكون النتائج أكثر دقة إذا ذهبت المرأة لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية فور التبرع بالدم لتحليلها. النتائج تكميلية ، ولا يتم اعتبار بيانات الموجات فوق الصوتية واختبارات الدم بشكل منفصل.

أول فحص وتفسير نتائجه

يسمى هذا الفحص أيضًا فحص الثلث الأول من الحمل. الوقت الأمثل لذلك هو 11-13 أسبوعًا.

في عدد من عيادات ما قبل الولادة ، قد يختلف التوقيت قليلاً. لذلك ، يُسمح بإجراء الاختبار في 10 أسابيع كاملة ، في 11 أسبوعًا ، وكذلك في 13 أسبوعًا كاملًا قبل فترة التوليد البالغة 13 أسبوعًا و 6 أيام.

يبدأ الفحص بحقيقة أن المرأة يتم وزنها ، ويقاس طولها ، ويتم إدخال جميع المعلومات المهمة من الناحية التشخيصية اللازمة لحساب المخاطر في شكل خاص. كلما تمت الإشارة إلى هذه المعلومات ، زادت دقة الدراسة.

النتيجة النهائية لا تزال تنتج عن طريق برنامج كمبيوتر خالٍ من المشاعر والعواطف ، غير متحيز ، وبالتالي فإن العامل البشري مهم هنا فقط في المرحلة التحضيرية - جمع ومعالجة المعلومات.

يعتبر ما يلي مهمًا للتشخيص: عمر الوالدين وخاصة الأم ، وزنها ، وجود أمراض مزمنة (السكري ، أمراض القلب ، الكلى) ، الأمراض الوراثية ، عدد حالات الحمل ، الولادة ، الإجهاض والإجهاض ، العادات السيئة (التدخين ، شرب الكحول أو المخدرات) ، وجود أمهات المستقبل و آباء أقارب يعانون من أمراض وراثية وأمراض وراثية.

يعتبر الفحص الأول الأهم من بين الثلاثة. يعطي الصورة الأكثر اكتمالا لصحة الطفل ونموه.

في غرفة التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، تنتظر امرأة الفحص بالموجات فوق الصوتية الأكثر شيوعًا ، والذي ربما قامت به بالفعل لتأكيد حقيقة الحمل.

يتم النظر إلى الموجات فوق الصوتية كجزء من دراسة الفحص في:

جسم الفتات - هل جميع الأطراف موجودة ، هل تم وضعها بشكل صحيح.إذا رغبت في ذلك ، يمكن للطبيب أن يعد أصابع ذراعي الطفل.
وجود الأعضاء الداخلية - القلب والكلى.
OG - محيط رأس الجنين. هذا مؤشر مهم من الناحية التشخيصية يجعل من الممكن الحكم على التكوين الصحيح لفصوص الدماغ.
CTE - المسافة من العصعص إلى التاج. يسمح لك بالحكم على معدل نمو الطفل ، وكذلك توضيح عمر الحمل بدقة اليوم.
LZR - الحجم الجبهي القذالي للجنين.

معدل ضربات القلب هو معدل ضربات القلب للفتات ، ويلاحظ الطبيب التشخيص أيضًا ما إذا كانت انقباضات القلب إيقاعية.
حجم وموقع المشيمة ومكان التعلق.
عدد وحالة أوعية الحبل السري (يمكن أن تتجلى بعض الأمراض الوراثية بانخفاض عدد الأوعية).
TVP هو العلامة الرئيسية التي تسمح لنا بالحكم على احتمالية أكثر الأمراض شيوعًا - متلازمة داون ، وكذلك بعض التشوهات التنموية الأخرى (متلازمة إدواردز ، متلازمة تيرنر ، علم أمراض بنية العظام ، القلب.

مساحة الياقة هي المسافة من الجلد إلى العضلات والأربطة الموجودة في مؤخرة عنق الجنين.

يُقاس TVP بالمليمترات ، كما أن سماكة ثنية الجلد هذه ، وهي خاصية مميزة للأطفال المصابين باضطرابات الكروموسومات وعيوب النمو ، غير مرغوب فيها.

معدلات TBP لفحص الأشهر الثلاثة الأولى:

وبالتالي ، إذا كان الطفل يعاني من TVP عند 12 أسبوعًا أعلى من القيم العادية ، وليس بعشر المليمتر ، ولكن أكثر من ذلك بكثير ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية مرة أخرى في غضون أسبوع أو أسبوعين.

الزيادة الطفيفة في القاعدة لا تشير دائمًا إلى وجود مرض في الطفل. لذلك ، وفقًا للإحصاءات ، تم تأكيد تشخيص متلازمة داون في 12 ٪ من الحالات مع TVP في 13 أسبوعًا عند 3.3-3.5 ملم ، وفي النساء اللواتي لديهن TBP للجنين 2.8 ملم بدلاً من 2.5 ملم الطبيعي ، تم تأكيد التشخيص المخيب للآمال في 3٪ فقط من الحالات.

يعد تجاوز القاعدة بمقدار 8 مم من الحد العلوي وأكثر مؤشرًا غير مباشر على احتمال وجود متلازمة تيرنر ، وقد تكون الزيادة بمقدار 2.5 - 3 مم علامة تشير إلى احتمال وجود أمراض مثل متلازمة داون ومتلازمة إدواردز ومتلازمة باتو. بعد 14 أسبوعًا ، لا يمكن قياس TBP وليس له قيمة تشخيصية. يجب أن تكمل بيانات المختبر الصورة.

بالإضافة إلى TVP ، يُنظر إلى الطبيب بالضرورة كمؤشر إعلامي لـ CTE (حجم العصعص الجداري).

معايير CTE في الفحص الأول:

تعتبر علامة مهمة للغاية لفحص الموجات فوق الصوتية لفحص الأشهر الثلاثة الأولى تحديد عظم الأنف في الجنين. غيابه (التسطيح) هو سمة من سمات العديد من الأمراض الوراثية الخلقية.

ترتبط أعظم تجارب الأمهات الحوامل بهذا العظم بالذات ، لأنه لا تتاح لكل امرأة حامل فرصة فحصها وقياسها. إذا كان الطفل موجودًا ووجهه إلى الداخل ، وظهره إلى جهاز استشعار الموجات فوق الصوتية ، فسيتعين عليك محاولة إجبار الطفل على التدحرج ، وإذا لم ينجح ذلك ، فسيضع الطبيب اندفاعة أو يكتب أنه لا يمكن قياس عظام الأنف.

عادةً ما تكون المعايير المتعلقة بهذه العلامة تعسفية إلى حد ما ، لأن هناك أشخاصًا لديهم أنوف كبيرة ، وهناك أشخاص لديهم "أزرار" ذات أنوف صغيرة. يمكن من الناحية النظرية رؤية هذا "الأنف" الخلقي على الموجات فوق الصوتية أثناء الفحص الأول. وقد يتضح أن الأنف الصغير هو سمة وراثية ، وليس علامة على التشوهات.

لذلك ، من الجيد أن يكون الأنف موجودًا بالفعل في الفحص الأول ، يكون مرئيًا للطبيب.

إذا لم يكن الأمر كذلك ، فلا يجب أن تنزعج ، يمكنك تكرار الموجات فوق الصوتية في غضون أسبوعين أو زيارة أخصائي آخر ، لأن الأشخاص المختلفين يمكنهم رؤية شيء ما أو عدم رؤيته بطرق مختلفة ، ناهيك عن حقيقة أن الموجات فوق الصوتية في عيادات مختلفة تتم على أجهزة مختلفة مستوى.

حجم عظام الأنف (طبيعي):

يسمى اختبار الدم للفحص في الثلث الأول من الحمل الاختبار المزدوج لأنه يقيس التركيز مادتان مهمتان للغاية:

PAPP-A - بروتين البلازما ، والذي يتم تحديده فقط عند النساء الحوامل ؛
HCG ، أو بالأحرى β-hCG - موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية ، ما يسمى بهرمون الحمل.

تتراوح معايير hCG لمدة 10 إلى 14 أسبوعًا من 0.5 إلى 2.0 MoM.

قد تكون زيادة blood-hCG في الدم علامة غير مباشرة على متلازمة داون لدى الطفل ، وقد يكون الانخفاض الكبير في مستوى هذا الهرمون علامة على متلازمة إدواردز.

يمكن أن يكون المستوى المرتفع من الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية في حالة الحمل المتعدد عند الأطفال الأصحاء تمامًا ، وفي المرأة الحامل ذات الوزن الزائد ، والتي لديها تاريخ من مرض السكري ، وكذلك في الحمل أثناء الحمل ، مصحوبًا بالوذمة وارتفاع ضغط الدم.

قد يكون انخفاض هرمون hCG أيضًا بسبب خطر الإجهاض، إذا كانت هذه المرأة مصابة به ، وكذلك مع تأخر في نمو الفتات ، والذي قد يكون مصحوبًا بقصور في المشيمة.

معايير بروتين البلازما - بروتين PAPP-A:

في 11 أسبوعًا من الحمل - 0.46-3.73 وحدة دولية / مل ؛
في الأسبوع 12 - 0.79-4.76 وحدة دولية / مل ؛
في الأسبوع 13 - 1.03-6.01 عسل / مل ؛
في الأسبوع 14 من الحمل - 1.47-8.54 وحدة دولية / مل.

نظرًا لأن المختبرات المختلفة تستخدم كواشف مختلفة ، وطرق عمل مختلفة ، فإن القراءات في معملين مختلفين ، إذا تبرعت المرأة بالدم في كليهما في نفس اليوم ، قد تختلف عن بعضها البعض. لذلك ، من المعتاد ، كما في حالة hCG ، تحديد تركيز مادة في MoM.

يعتبر معيار PAPP-A للثلث الأول من الحمل مؤشرًا في حدود 0.5-2.0 MoM.

يعتبر الانخفاض في مستوى PAPP-A علامة على خطر الإصابة بمتلازمة إدواردز ومتلازمة داون ، باتو. أيضًا ، يمكن أن يشير انخفاض البروتين إلى وفاة الطفل في الرحم ، حول تضخمه مع عدم كفاية تغذية المشيمة.

يجب ألا تسبب الزيادة في مستوى PAPP-A قلقًا إذا كانت جميع العلامات الأخرى التي تم اكتشافها نتيجة للفحص (TVP ، hCG تقع ضمن النطاق الطبيعي).

إذا ادعى الطبيب أن الأم الحامل لديها مستوى متزايد من PAPP-A ، فقد يشير ذلك إلى أن المشيمة في مثل هذه المرأة قد تكون منخفضة ، وأنه ليس لديها طفل واحد ، بل طفلين أو ثلاثة ، بالإضافة إلى ذلك طفلها يتغذى جيدًا ، وتتجاوز معاييره العمر. في بعض الأحيان ، تشير الزيادة في مستوى بروتين البلازما هذا إلى زيادة سمك المشيمة.

تتعلم المرأة عادة نتائج الفحص في غضون أيام أو أسابيع قليلة. كل هذا يتوقف على كيفية عمل المختبر المعتمد في المنطقة ، ومدة قائمة الانتظار.

لتسهيل فهم ما يحدث ، يحاول أطباء التوليد وأمراض النساء عدم تحميل الأم الحامل بالأرقام والأسهم والشهادات الشهرية ، فهم يقولون ببساطة أن كل شيء على ما يرام أو أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث.

الشكل النهائي للفحص الأول قبل الولادة يشبه الرسم البياني مع التفسيرات ، أدناه مباشرة - برنامج كمبيوتر لخص جميع البيانات حول المرأة وحالتها الصحية ، ونتائج الموجات فوق الصوتية وتركيز hCG و PAPP-A ، يعطي مخاطر.

على سبيل المثال ، متلازمة داون - 1: 1546. هذا يعني أن الخطر منخفض ، مع الطفل ، على الأرجح ، كل شيء على ما يرام. إذا تمت الإشارة إلى الخطر على أنه 1: 15 أو 1:30 ، فإن احتمال ولادة طفل مريض مرتفع ، وهناك حاجة إلى تشخيصات أكثر تفصيلاً لإثبات الحقيقة.

الفحص الثاني وتفسير نتائجه

الفحص الثاني يسمى فحص الفصل الثاني. يحدث ما بين 16 و 20 أسبوعًا. تعتبر الفترة الأكثر إفادة هي 16-18 أسبوعًا.

تشمل الدراسة التشخيص بالموجات فوق الصوتية للجنين ، وكذلك اختبارات الدم البيوكيميائية - اختبار مزدوج أو ثلاثي أو رباعي. عند إجراء دراسة ، لم يعد يلعب دورًا كبيرًا في ما إذا كانت المرأة ستخضع للفحصين في نفس الوقت.

منذ وقت ليس ببعيد ، كان يُعتقد أنه إذا لم يظهر الفحص الأول أي تشوهات ، فإن الفحص الثاني لم يكن ضروريًا على الإطلاق ، باستثناء النساء المعرضات للخطر.

الآن يعتبر فحص الفصل الثاني إلزاميًا أيضًا ، ومع ذلك ، مثل الأول ، فإن بياناته لا تمثل بالفعل قيمة تشخيصية مهمة مثل مؤشرات الدراسة الأولى في الأشهر الثلاثة الأولى.

لذلك ، في غرفة التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، تنتظر المرأة الحامل إجراءً معتادًا ومألوفًا بالفعل ، والذي سيتم إجراؤه إما عبر المهبل (إذا كانت المرأة ممتلئة ويصعب النظر من خلال جدار البطن) ، أو عبر البطن (مع جهاز استشعار على البطن).

سيقوم الطبيب التشخيصي بدراسة الطفل بعناية وتقييم نشاطه البدني ووجود وتطور جميع الأعضاء.

لا توجد علامات محددة ، مثل سماكة مساحة ذوي الياقات البيضاء ، مع الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى ، في الدراسة الثانية.

يتم تقييم التطور العام للطفل ، وترتبط البيانات التي تم الحصول عليها بمتغيرات متوسط القيم القياسية لعمر حمل معين.

معايير قياس الجنين للموجات فوق الصوتية عند فحص الثلث الثاني من الحمل:

يمكن أن تتحدث الانحرافات عن المعلمات المتوسطة ليس فقط عن بعض الأمراض ، ولكن أيضًا عن السمات الوراثية للمظهر. لذلك ، لن يخيف طبيب التشخيص المتمرس المرأة الحامل أبدًا من حقيقة أن رأس طفلها كبير جدًا ، إذا رأى أن رأس الأم كبير أيضًا ، والأب (الذي ، بالمناسبة ، يمكنك اصطحابه معك إلى مكتب الموجات فوق الصوتية) ليس أيضًا من النوع الناس مع جمجمة صغيرة.

ينمو الأطفال على قدم وساق ، ولا يعني التأخر البسيط عن المعايير أن مثل هذا الطفل لا يحصل على ما يكفي من التغذية ، أو يعاني من سوء التغذية أو الأمراض الخلقية. سيتم تقييم الانحراف عن القيم القياسية الموضحة في الجدول من قبل الطبيب بشكل فردي. إذا لزم الأمر ، سيتم وصف إجراءات تشخيصية إضافية للمرأة.

بالإضافة إلى المعلمات الجنينية للطفل ، في غرفة التشخيص بالموجات فوق الصوتية عند فحص منتصف الحمل ، سيتم إخبار المرأة عن كيفية وضع الطفل في الفضاء - لأعلى أو رأسًا على عقب ، سيتم فحص أعضائه الداخلية ، والتي من المهم جدًا فهم ما إذا كان هناك أي عيوب في تطورها:

البطينات الجانبية للدماغ - عادة لا تتجاوز 10-11.5 مم ؛
يشار إلى الرئتين ، وكذلك العمود الفقري والكلى والمعدة والمثانة على أنها "طبيعية" أو "N" إذا لم يكن هناك شيء غير عادي عنها ؛
يجب أن يحتوي القلب على 4 غرف.

يهتم الطبيب بموقع المشيمة. إذا كانت منخفضة في الثلث الأول من الحمل ، فإن فرص ارتفاع مكان الطفل من خلال الفحص الثاني تكون كبيرة. يؤخذ في الاعتبار على أي جدار من الرحم يتم تثبيته - في الأمام أو الخلف.

من المهم أن يكون الطبيب قادرًا على تحديد طريقة الولادة.

في بعض الأحيان ، يزيد موقع المشيمة على جدار الرحم الأمامي من احتمالية الانفصال ؛ في هذه الحالة ، قد يوصى بإجراء عملية قيصرية. نضج المشيمة نفسها في الوقت الذي يتم فيه إجراء الدراسة الثانية درجة صفر ، ويجب أن يكون هيكل مكان الطفل متجانسًا.

مثل هذا المفهوم ، كاإلى IAZH - مؤشر السائل الأمنيوسي ، يشير إلى كمية الماء. نحن نعلم بالفعل أن بعض التشوهات الخلقية مصحوبة بقلة السائل السلوي ، لكن هذا المؤشر في حد ذاته لا يمكن أن يكون أحد أعراض الأمراض الوراثية. بدلاً من ذلك ، من الضروري تحديد أساليب إدارة الحمل الإضافية.

معدلات مؤشر السائل الأمنيوسي:

يتم إيلاء اهتمام خاص أثناء الدراسة في إطار الفحص الثاني لحالة وخصائص الحبل السري - الحبل الذي يربط الطفل بالمشيمة. عادة ، تحتوي على 3 أوعية - شريانان ووريد واحد. يتم استخدامها للتبادل بين الطفل والأم. يتلقى الطفل المواد المفيدة والدم المشبع بالأكسجين ، وتعود منتجات التمثيل الغذائي والدم المحتوي على ثاني أكسيد الكربون إلى الأم.

إذا كان هناك وعاءان فقط في الحبل السري ، فقد يشير ذلك بشكل غير مباشر إلى متلازمة داون وبعض التشوهات الكروموسومية الأخرى ، ولكن من الممكن أيضًا أن يتم تعويض عمل الوعاء الدموي المفقود بواسطة الأوعية الموجودة ، وأن يكون الطفل بصحة جيدة. يولد هؤلاء الأطفال أضعف ونقص الوزن ، لكن ليس لديهم تشوهات وراثية.

سينصح الطبيب المرأة الحامل بعدم القلق بشأن الأوعية المفقودة في الحبل السري إذا كانت قراءات الموجات فوق الصوتية الأخرى ضمن الحدود الطبيعية ، ولا يُظهر الاختبار المزدوج أو الثلاثي (اختبار الدم البيوكيميائي) تشوهات واضحة.

غالبًا ما يكون اختبار الدم اختبارًا ثلاثيًا. في عينة من الدم الوريدي للأم الحامل ، يتم تحديد تركيز قوات حرس السواحل الهايتية الحرة والإستريول الحر و AFP (بروتين فيتوبروتين ألفا). تعطي هذه المواد فكرة عن مسار الحمل وعن المخاطر المحتملة لأمراض وراثية في الطفل.

معايير المختبرات المختلفة فردية ، وتستخدم القيم في MoM لتلخيص البيانات المختلفة. كل من العلامات الثلاثة مثالي في مكان ما بين 0.5-2.0 MoM.

مستوى قوات حرس السواحل الهايتية في الفحص الثاني:

تشير الزيادة في مستوى هذا الهرمون في الفحص الثاني في كثير من الأحيان إلى أن المرأة مصابة بتسمم الحمل ، ولديها وذمة ، وبروتين في البول ، وقد تناولت أو تتناول بعض الأدوية الهرمونية ، على سبيل المثال ، للحفاظ على الحمل.

يتم زيادة مستوى قوات حرس السواحل الهايتية عند النساء اللواتي يحملن توأمان أو ثلاثة توائم. في بعض الأحيان ، تشير الزيادة في قيمة هذه المادة إلى أنه تم تعيين التاريخ بشكل غير صحيح ، يلزم إجراء تعديل.

يمكن الإشارة إلى تشوهات الكروموسومات مثل متلازمة داون من خلال زيادة كبيرة في العتبة العليا لـ hCG ، بينما انخفاض كبير في المكونين الآخرين للاختبار الثلاثي. يتم التقليل من شأن هرمون ألفا فيتوبروتين وهرمون استريول من الناحية المرضية.

مستوى الإستريول الحر في الفحص الثاني:

قد يكون سبب الزيادة الطفيفة في تركيز هذا الهرمون الجنسي الأنثوي هو الحمل المتعدد أو حقيقة أن المرأة تحمل جنينًا كبيرًا.

قد يشير الانخفاض في هذا الهرمون إلى احتمال حدوث عيوب في الأنبوب العصبي ومتلازمة داون أو مرض تيرنر وكذلك متلازمة باتو أو كورنيليا دي لانج. لا يعتبر كل انخفاض في هذه المادة مرضيًا ؛ يبدأ الأطباء في دق ناقوس الخطر عندما ينخفض المستوى بأكثر من 40٪ من القيمة المتوسطة.

يمكن أن يشير انخفاض مستوى هرمون الاستريول في بعض الأحيان إلى تضارب عامل ريسس ، وتهديد بالولادة المبكرة ، فضلاً عن عدم كفاية تغذية المشيمة للطفل.

مستوى AFP في الفصل الثاني

قد تكون الزيادة الكبيرة في مؤشر البروتين الجنيني ألفا علامة غير مباشرة على افتقار الطفل للدماغ كليًا أو جزئيًا ، والليونة المرضية للعمود الفقري والحالات الأخرى المتأصلة في التشوهات الخلقية للأنبوب العصبي.

بالنسبة للنساء الحوامل اللواتي يتوقعن توأماً أو ثلاثة توائم ، فإن الزيادة في إنزيم ACE هي القاعدة المطلقة.

قد يكون الانخفاض في مستوى هذه المادة في دم الأم الحامل مؤشراً على حمل طبيعي تمامًا ، في نفس الوقت ، بالاقتران مع زيادة هرمون hCG وانخفاض هرمون الاستريول ، يشير هذا المؤشر أحيانًا إلى احتمال الإصابة بمتلازمة داون.

إذا كان الجنين يتمتع بصحة جيدة ، فإن انخفاض مستوى الضغط الشحمي يصاحب أحيانًا بدانة الأم أو تاريخ المرأة في الإصابة بداء السكري. يؤثر الموقع المنخفض للمشيمة أيضًا على مستوى هذه المادة ، وقد يكون ضغط الدم المنخفض أقل من الطبيعي.

يتم أيضًا حساب نتائج ونتائج الفحص في الفصل الثاني باستخدام برنامج كمبيوتر خاص ، ولكن مع مراعاة البيانات ودراسة الفحص الأولى.

يمكن للطبيب فقط فك شفرة احتمال ولادة طفل مريض لامرأة.

طبيب أمراض النساء والتوليد من ذوي الخبرة دائمًا شخصيًا "يتحقق" من تنبؤات الكمبيوترمقارنة تركيزات المواد الفردية مع تاريخ المرأة الحامل ، وسوابقها ، وخصائصها الشخصية ، وكذلك مع بروتوكولات الفحص بالموجات فوق الصوتية الأول والثاني.

الفحص الثالث ونتائجه

يتم إجراء الفحص النهائي والثالث للأمراض الوراثية وأمراض الجنين الأخرى في 30-36 أسبوعًا. في أغلب الأحيان ، يحاول الأطباء تحديد موعد للدراسة لمدة 32-34 أسبوعًا. يشمل الفحص فحص الموجات فوق الصوتية ، وكذلك نوع من نتيجة دراستين سابقتين.

كجزء من الفحص ، CTG (تخطيط القلب) ، تتيح لك هذه الطريقة تحديد كيفية تغير معدل ضربات قلب الطفل أثناء تحركاته ، وكم من هذه الحركات كبيرة.

بالنسبة للنساء المعرضات للخطر ، لا يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للتحكم فقط ، ولكن يتم أيضًا وصف الموجات فوق الصوتية (تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية) ، مما يسمح لك بتقييم معدل تدفق الدم في شرايين الرحم. يتيح لك ذلك الحصول على فكرة أكثر دقة عن شعور الطفل الذي لم يولد بعد ، وما إذا كان يعاني من نقص الأكسجة ، وما إذا كان لديه ما يكفي من العناصر الغذائية.

في الموجات فوق الصوتية ، يقوم الطبيب التشخيصي بالإبلاغ عن بيانات قياس الجنين ، ووضعه في حيز الرحم ، وكمية الماء ، كما يقيّم سمك المشيمة ودرجة نضجها.

من 30 أسبوعًا ، عادةً ما "تكبر" المشيمة إلى درجة واحدة ، ومن 35 أسبوعًا - إلى الثانية. وفقًا لسمك مقعد الطفل ، يحكم الخبراء على قدرة هذا العضو المؤقت على تلبية احتياجات الفتات من العناصر الغذائية.

سماكة المشيمة عند إجرائها في الثلث الثالث من الحمل

يمكن أن تصبح المشيمة أرق مما توفره الأعراف لدى النساء النحيفات والنحيفات ، وكذلك لدى الأمهات الحوامل اللاتي يعانين من أمراض معدية أثناء الحمل.

غالبًا ما يشير سماكة مقعد الطفل إلى وجود تضارب Rh ، وهو سمة مميزة في الثلث الثالث من النساء المصابات بداء السكري ، تسمم الحمل. لا يعتبر سمك المشيمة علامة على أمراض الكروموسومات.

يمكن أن يختلف قياس الجنين في هذه الفترات اختلافًا كبيرًا عن القيم القياسية ، لأن كل شخص يولد بمعايير مختلفة ، والوزن ، كل منها مشابه لأمه وأبيه.

لا يتم إجراء اختبارات الدم للعلامات البيوكيميائية في الثلث الثالث من الحمل. وهي تقتصر على قائمة الاختبارات المعتادة - اختبارات الدم والبول العامة.

إذا أظهر الفحص وجود شذوذ

إذا أظهر حكم برنامج الكمبيوتر الذي يحلل البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة الفحص وجود خطر كبير في إنجاب طفل مصاب بأمراض نمو الكروموسومات والوراثية ، فهذا أمر مزعج ولكنه ليس قاتلاً.

لم نفقد كل شيء ، وقد يكون الطفل بصحة جيدة. لتوضيح هذه المسألة بالتفصيل ، قد يتم تكليف المرأة بإجراء دراسات غازية.

دقة هذه الأساليب تقترب من 99.9٪. يتم إخبار الأم الحامل عنهم بالتفصيل ومن المؤكد أنها ستمنح الوقت للتفكير فيما إذا كانت تريد حقًا معرفة الحقيقة بأي ثمن ، لأن الإجراءات نفسها ، بطريقة أو بأخرى ، والتي تجعل من الممكن إجراء تشخيص دقيق ، تشكل خطرًا على استمرار الحمل.

بادئ ذي بدء ، تتم إحالة المرأة لاستشارة اختصاصي وراثة. يقوم هذا المتخصص "بمراجعة" النتائج التي ينتجها الكمبيوتر ، ويوجههم أيضًا إلى التشخيصات الغازية.

للبحث ، في هذه الحالة ، لا يتم أخذ عينات من دم الأم وأنسجتها ، ولكن عينات الأنسجة ودم الطفل نفسه ، وكذلك السائل الأمنيوسي.

أي ، حتى أكثر الطرق أمانًا في إجراء بزل السلى ، يرتبط بخطر فقدان الحمل. في المتوسط ، تتراوح مخاطر العدوى وإنهاء الحمل من 1.5 إلى 5٪. لا يمكن تجاهل هذا عند الموافقة على مثل هذا الإجراء.

إذا كانت نتائج الفحص الأول سلبية ، يمكن وصف المرأة:

خزعة الزغابات المشيمية (حتى 12 أسبوعًا)
بزل السلى (تناول السائل الأمنيوسي لتحليله).

إذا انزعجت الأم الحامل وطبيبها من نتائج الفحص الثاني ، يمكن اتخاذ قرار بتنفيذ الإجراءات التشخيصية التالية:

فحص السائل الأمنيوسي؛
تنظير السائل السلوي (الفحص البصري للبويضة باستخدام منظار داخلي مرن رقيق - يتم إجراؤه فقط من 17 أسبوعًا من الحمل) ؛
بزل المشيمة (جمع لتحليل خلايا "مكان الطفل" ، يتم إجراؤه من 18 إلى 22 أسبوعًا) ؛
بزل الحبل السري (أخذ عينات دم من طفل لإجراء اختبارات معملية ، يتم إجراؤها من 18 أسبوعًا) ؛
تنظير الجنين (فحص الطفل بالمنظار وأخذ قطعة من جلد الجنين لتحليلها ويمكن إجراء العملية من 18 إلى 24 أسبوعًا).

يمكن إدخال أداة جراحية رفيعة بثلاث طرق - من خلال جدار البطن ومن خلال قناة عنق الرحم ومن خلال ثقب في فتحة المهبل. اختيار طريقة معينة هو مهمة المتخصصين الذين يعرفون بالضبط كيف وأين تقع المشيمة في امرأة معينة.

يتم تنفيذ الإجراء بأكمله تحت إشراف طبيب الموجات فوق الصوتية المؤهل ذي الخبرة ، وكل ما يحدث في الوقت الفعلي يساعد على تتبع الماسح بالموجات فوق الصوتية.

خطر مثل هذه الدراسات هو إمكانية التدفق المبكر للماء ، وإنهاء الحمل. يمكن أن يصاب الفتات في الرحم بأداة رقيقة حادة ، وانفصال المشيمة ، ويمكن أن يبدأ التهاب الأغشية. يمكن لأمي أن تتأذى ، وسلامة الأمعاء والمثانة في خطر.

مع العلم بهذا ، يحق لكل امرأة أن تقرر بنفسها ما إذا كانت ستوافق على التشخيص الغازي أم لا. لا أحد يستطيع أن يجعلها تذهب إلى العملية.

منذ عام 2012 ، تم تنفيذ طريقة جديدة للبحث في روسيا - اختبار الحمض النووي قبل الولادة غير الغازية. على عكس الطرق الغازية الموضحة أعلاه ، يمكن إجراؤها بالفعل في الأسبوع التاسع من الحمل.

جوهر هذه الطريقة هو عزل جزيئات الحمض النووي للطفل من دم الأم ، منذ الأسبوع الثامن من الحمل ، تعمل إمدادات الدم الخاصة بالطفل ، ويدخل جزء من خلايا الدم الحمراء إلى مجرى دم الأم.

تتمثل مهمة مساعد المختبر في العثور على خلايا الدم الحمراء وعزل الحمض النووي منها وتحديد ما إذا كان الطفل يعاني من أمراض خلقية. في الوقت نفسه ، تسمح لنا هذه التقنية باكتشاف ليس فقط وجود تشوهات الكروموسومات الجسيمة ، ولكن أيضًا الطفرات الجينية الأخرى ، التي لا يمكن اكتشافها بأي وسيلة أخرى. أيضًا ، سيتم إبلاغ الأم بدقة تصل إلى 99.9٪ من جنس الطفل في وقت مبكر يصل إلى 9 أسابيع من الحمل.

مثل هذه الاختبارات ، للأسف ، لم يتم تضمينها بعد في حزمة التأمين الصحي ، وبالتالي يتم دفعها. متوسط تكلفتها من 40 إلى 55 ألف روبل. يتم تقديمه من قبل العديد من عيادات الجينات الطبية الخاصة.

الجانب السلبي هو أن الاختبار الغازي مع ثقب في المثانة الجنينية لا يزال يتعين اجتيازه إذا أظهر اختبار الحمض النووي غير الغازي وجود تشوهات.

لم يتم قبول نتائج هذا الاختبار المبتكر من قبل مستشفيات أمراض النساء ومستشفيات الولادة كأساس لإنهاء الحمل على المدى الطويل لأسباب طبية.

التحضير للعروض

يمكن أن تكون نتيجة الفحص في عيادة ما قبل الولادة خاطئة في كلا الاتجاهين الإيجابي والسلبي ، إذا لم تأخذ المرأة في الاعتبار التأثير السلبي لعوامل معينة على جسدها ، مثل الأدوية أو الإجهاد الشديد. لذلك ، يوصي الأطباء بالتحضير بعناية لفحص بسيط.

ثلاثة أيام قبل الفحص لا ينصح بتناول الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة. هذا يمكن أن يشوه نتائج اختبار الدم البيوكيميائي.

يشمل النظام الغذائي أيضًا تجنب الشوكولاتة والكعك والبرتقال والليمون وغيرها من الفواكه الحمضية ، وكذلك اللحوم المدخنة.

تبرع بالدم على معدة فارغة. ولكن يمكنك أن تأخذ معك البسكويت أو لوح الشوكولاتة الصغير معك إلى الاستشارة ، بحيث يمكنك بعد التبرع بالدم تناولها قبل الخضوع لإجراء الموجات فوق الصوتية.

الطفل ، تحت تأثير الشوكولاتة التي تأكلها والدته ، سوف يتحرك بشكل أكثر نشاطًا ، وسيكون قادرًا على "الظهور" للطبيب التشخيصي بكل مجدها. فالمعدة الفارغة لا تعني أن تجوع المرأة نفسها وطفلها لمدة ثلاثة أيام. للتبرع بالدم بنجاح من أجل الكيمياء الحيوية ، يكفي عدم تناول الطعام لمدة 6 ساعات على الأقل قبل أخذ الدم.

لمدة أسبوع ، يجب استبعاد جميع عوامل الإجهاد ، اعتبارًا من المساء الذي يسبق الفحص ، يجب على المرأة تناول دواء يقلل من تكون الغازات في الأمعاء حتى لا تسبب الأمعاء "المنتفخة" ضغطًا على أعضاء البطن ولا تؤثر على نتائج الموجات فوق الصوتية. دواء آمن للأمهات الحوامل - "إسبوميزان".

ليس من الضروري ملء المثانة ، في هذه الفترة (10-13 أسبوعًا) يكون الجنين مرئيًا بوضوح حتى بدون ملء المثانة.

دقة البحث

دقة الفحص في الثلث الثاني من الحمل أقل من دقة الفحص الأول ، على الرغم من أن نتائجه تثير العديد من الأسئلة. لذلك ، في بعض الأحيان يتضح أن المرأة التي تعرضت لمخاطر كبيرة تلد طفلًا يتمتع بصحة جيدة ، والفتاة التي قيل لها أن كل شيء "طبيعي" تصبح أماً لطفل يعاني من أمراض وراثية شديدة وتشوهات في النمو.

يعتبر البحث الدقيق طرق التشخيص الغازية فقط. دقة فحص الكشف عن متلازمة داون باستخدام فحوصات الدم والموجات فوق الصوتية يقدر المختصون بحوالي 85٪. يكشف الفحص عن التثلث الصبغي 18 بدقة 77٪. ومع ذلك ، هذه هي أرقام الإحصاءات الرسمية ، كل شيء عمليًا أكثر إثارة للاهتمام.

عدد الفحوصات السلبية الكاذبة والإيجابية الكاذبة يتزايد مؤخرًا. هذا ليس بسبب حقيقة أن الأطباء بدأوا في العمل بشكل أسوأ. مجرد أن العديد من النساء ، يأملن في كفاءة المتخصصين المأجورين ، يحاولون الخضوع للبحث من أجل أموالهم الخاصة في مركز مدفوع ، ولا يتم إجراء الموجات فوق الصوتية دائمًا من قبل المتخصصين الذين لديهم قبول دولي لإجراء هذا النوع من الأبحاث فقط.

يتزايد أيضًا عدد التحليلات غير الصحيحة ، لأنه حتى مع وجود المعدات الحديثة ، يعمل الأشخاص الأحياء في المختبرات.

هناك دائمًا احتمال ألا يلاحظ الطبيب شيئًا في الموجات فوق الصوتية أو أنه رأى شيئًا مختلفًا تمامًا عما هو عليه ، وأن الفنيين ارتكبوا خطأ تقنيًا أوليًا. لذلك ، في بعض الأحيان يجب إعادة فحص البيانات من أحد المختبرات في آخر.

من الأفضل الخضوع لدراسة فحص في استشارة في مكان الإقامة - حيث يضمن الأطباء ليس فقط الوصول إلى هذا النوع من التشخيص ، ولكن أيضًا لديهم خبرة واسعة في إجرائه.

من المهم أن تظل هادئًا وأن تؤمن بأن كل شيء سيكون على ما يرام مع الطفل ، دون التخلي عن فرصة التعلم قدر الإمكان عن حالة الطفل. يوفر الفحص مثل هذه الفرصة.