هناك بعض الأمراض التي تعتبر اكتشافات. أي أنه لا يمكن اكتشافها إلا عن طريق الصدفة ، عند فحصها بحثًا عن أمراض أخرى. وتشمل هذه الأمراض "الخفية" ترقق الكلى. يثير الاكتشاف العرضي لهذا المرض العديد من الأسئلة - ما هو ، ومن أين أتى وكيف يتم علاجه. سوف تتعلم عن كل هذا من هذه المقالة.
ما هذا
إنخماص الكلى هو حالة يتوسع فيها الحوض الكلوي ، وأحيانًا الكأس. هذا في حد ذاته ليس خطيرًا ، لكن التوسع يسبب بعض التغييرات في عمل الجهاز البولي التناسلي ، مما يؤدي إلى حدوث عمليات التهابية. ضعف تدفق البول ، وهو شرط أساسي لتطور أمراض مختلفة من الكلى والجهاز البولي.
لا يمكنك الشعور بالتضخم المرضي للحوض ، فالمرض ليس له أعراض تمامًا ، ولهذا السبب يعتبر "اكتشافًا عرضيًا".
حقيقة الاكتشاف تجعل من الممكن شرح سبب معاناة الطفل من مشاكل أخرى في الجهاز البولي التناسلي. بمعنى آخر ، يعتبر التهاب الغدة الدرقية هو السبب الجذري.
المعرفة المدرسية في مجال الفيزياء كافية تمامًا لفهم كيفية حدوث توسع الحوض بالضبط. إذا كان تدفق البول في جزء ما من المسالك البولية مضطربًا ، فإن المسارات تضيق ، وهناك عوائق ، ثم يفيض الحوض ويمتد ، كما كان. من هنا يتضح السبب في الأولاد ، يعتبر علم الأمراض أكثر شيوعًا من الفتيات بحوالي 4 مرات... تم تصميم الجهاز البولي التناسلي للفتاة بحيث يكون التضيق ممكنًا فقط في حالات نادرة ، بينما في الصبي ، يكون تضيق أي جزء من المسالك البولية أمرًا شائعًا على الإطلاق ، وغالبًا ما يكون ذلك أمرًا طبيعيًا ، أي يتم تحديده من الناحية الفسيولوجية.
يمكن العثور على توسع الحويضة في الجنين للموجات فوق الصوتية في عيادة ما قبل الولادة. في كثير من الأحيان ، يمكن العثور على علم الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة ، حيث لا يتم تضمين التشخيص بالموجات فوق الصوتية في الفحوصات الطبية في الشهر الأول من حياة الطفل. ولكن عند الطفل ، من السهل جدًا اكتشاف تضخم في الحوض الكلوي ، إذا كان في عمر 3 أشهر أو في عمر عام واحد ، أثناء الفحص الطبي الروتيني الإلزامي في عيادة متعددة التخصصات ، يتم إعطاء الطفل الموجات فوق الصوتية للكلى.
لكن هذا النوع من الدراسة لا يتم إجراؤه دائمًا ، وبالتالي غالبًا ما يمكن العثور على تضخم مرضي في وقت لاحق ، عندما يبدأ الطفل في إزعاج شيء ما ويلزم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للكلى. كثير من الناس يتعلمون عن هذا التشخيص فقط في مرحلة البلوغ.
الأسباب
في حوالي واحد من كل عشرة أطفال مصابين بالخمور ، تكون الأسباب خلقية. تتشكل تحت تأثير بعض العوامل غير المواتية حتى أثناء وجود الطفل في الرحم:
- تضيق تجويف الإحليل.
- آفات الجهاز العصبي المركزي ، والتي تنعكس في ضعف التبول.
- الشذوذ في تطور الكلى والحالب والإحليل بسبب "أخطاء" عند زرع الأعضاء ؛
- تضيق مجرى البول
- اضطرابات في عمل الدورة الدموية.
يجب أن نقول أيضًا عن الشبم. بالنسبة للأولاد حديثي الولادة ، يعد تضييق القلفة معيارًا فسيولوجيًا خلقيًا.
بالنسبة لمعظمهم ، يختفي هذا الشبم من تلقاء نفسه. نسبة صغيرة من الأطفال الذين يعانون من التشنج المستمر هي المجموعة المعرضة لخطر الإصابة بالتهاب الكلى.
في كثير من الأحيان ، يتم الحصول على التهاب الغدة الدرقية في الطبيعة. يمكن أن يتوسع الحوض وتجاويف الكلى تحت تأثير بعض العمليات الداخلية:
- انتهاك المستويات الهرمونية.
- الأمراض الالتهابية للجهاز البولي التناسلي (التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية وغيرها) ؛
- الأمراض المعدية الحادة والتسمم بالمواد الكيميائية والسموم التي تزيد العبء على الكلى ؛
- صدمة لأعضاء الحوض.
- الأورام.
- داء السكري؛
- تحص بولي وترسب الملح.
يمكن أن يحدث التضيق في واحدة من خمس مناطق:
- مجرى البول والمثانة.
- ضغط خارجي على الحالب.
- شبك الحالب
- تضيق أو انسداد آخر في تجويف الحالب ؛
- تغييرات في هياكل جدران الحالب والأقسام العلوية.
يمكن أن تكون الأسباب المكتسبة راجعة إلى حد كبير من الناحية الفسيولوجية - يعاني الأطفال المبتسرين من ضعف جدار البطن ، وعضلات المسالك البولية ليست متطورة بشكل جيد ، لذلك ، غالبًا ما توجد الأمراض في الأطفال الذين ولدوا قبل فترة التوليد المحددة. تنمو الأعضاء عند الأطفال حديثي الولادة بشكل غير متساوٍ ، وفي بعض الحالات ، يصبح الحمل على الكلى ، والذي "لا يواكب" معدلات نمو الأعضاء الأخرى ، كبيرًا جدًا بحيث يبدأ الحوض في التوسع بسبب تراكم السوائل.
أخطر سن من وجهة نظر تطور توسع الحويضة ، عندما يكون نمو الطفل هو الأسرع ، هو 5-6 أشهر ، 1 سنة ، 3 سنوات ، 5-7 سنوات.
أنواع المرض وأعراضه
نظرًا لأن الكلى عضوان متزاوجان ، يمكن أن يكون المرض أحاديًا أو ثنائيًا. غالبًا ما يتم تمثيل الشكل الأحادي الجانب بواسطة توسع الحويضة في الكلية اليسرى. يحدث تخميد الكلية اليمنى بنسبة 45٪ أقل. غالبًا ما يكون التوسع المرضي في حوض الكليتين (الشكل الثنائي) سمة مميزة للأطفال. الشكل أحادي الجانب ليس شائعًا أيضًا في مرحلة الطفولة ، ولكنه أكثر شيوعًا للبالغين.
هناك ثلاث درجات من المرضيتم تحديدها حسب درجة الضرر: خفيف ، معتدل ، شديد. إذا لم يتم توسيع الحوض الكلوي فحسب ، بل أيضًا تمدد أكواب هذه الأعضاء (التجاويف) ، عندئذٍ يسمى المرض انخماص الكالي.
مع المرض أحادي الجانب ، قد لا تكون هناك أعراض على الإطلاق ، لأنه مع توسع الحويضة في الكلى اليمنى ، تتولى الكلية اليسرى وظائفها والعكس صحيح.
القدرات التعويضية لجسم الطفل عالية بشكل لا يصدق. يمكن ملاحظة بعض العلامات التي يجب أن تصبح "دعوة للاستيقاظ" (ولكن ليس بالضرورة!) فقط في علم الأمراض الثنائي. في هذه الحالة ، يزداد احتمال حدوث مضاعفات. وبمجرد أن تبدأ ، يتم أخذ الطفل لرؤية الطبيب الذي يصف الموجات فوق الصوتية للكلى وتصبح حقيقة الانخماص واضحًا.
في أغلب الأحيان ، يؤدي توسع الحوض إلى:
- التهاب الحويضة والكلية.
- قيلة مجرى البول.
- هبوط الحالب.
من أجل منع مثل هذه التشخيصات وغيرها من التشخيصات الخطيرة ، عند الاشتباه الأول بخلل في الكلى ، يجب أن تأخذ الطفل على الفور إلى الطبيب... يجب تنبيه الوالدين إلى علامات مثل تورم الذراعين والساقين ، والوجه ، وخاصة في وقت متأخر من بعد الظهر ، والبول العكر ، ودم في البول ، والتبول المتكرر أو النادر ، والألم عند إفراغ المثانة ، وتدهور الحالة العامة للطفل ، والصداع المتكرر ، وسحب الألم في منطقة أسفل الظهر.
التشخيص
يمكنك ملاحظة توسع مرضي في الحوض الكلوي عند الطفل عند الفحص بالموجات فوق الصوتية ، من 18 إلى 20 أسبوعًا من الحمل... يمكن لطبيب التشخيص اليقظ أن يميز توسع الحويضة في طفل رضيع بالفعل من الأسبوع السابع عشر من الحمل... لا تحتاج الأم الحامل للذعر بأي حال من الأحوال إذا تم التعبير عن مثل هذا الاستنتاج. الحقيقة هي أنه في كثير من الحالات يمكن أن يكون توسع الحوض الكلوي فسيولوجيًا وسيزول من تلقاء نفسه.
في بعض الأحيان يتم اكتشاف المشكلة لأول مرة في الجنين قبل وقت قصير من الولادة - في 34-36 أسبوعًا من الحمل... في هذه الحالة ، يجب ألا تكون متوترًا أيضًا.
بالنسبة للمرأة الحامل ، بعد التأكد من حقيقة احتمال وجود التهاب في الكبد عند الطفل ، يتم إجراء مراقبة محسنة.
بعد ولادة الطفل ، يجب فحص أطباء حديثي الولادة بمشاركة أخصائي أمراض المسالك البولية وأخصائي أمراض الكلى. غالبًا ما يتم الحفاظ على الملاحظة حتى يبلغ الطفل سنة ونصف من العمر. في هذا العمر ، تم حل المشكلة من تلقاء نفسها للعديد من الأطفال. إذا لم يحدث هذا ، يتم البت في مسألة العلاج.
يتم إجراء المراقبة التشخيصية الطبية للأطفال المصابين بدرجة خفيفة من المرض كل ستة أشهر - يقومون بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية وتقييم المؤشرات الديناميكية لاختبارات البول. يجب تشخيص متوسط درجة علم الأمراض كل ثلاثة أشهر. وفقط شكل حاد من المرض يتطلب إجراءات طبية ومتابعة عاجلة.
علامات صدى علم الأمراض - توسيع حجم الحوض. عادة ، يجب ألا يتجاوز حجم الحوض في الجنين حتى 31-32 أسبوعًا من الحمل 4 مم. في الأسبوع 36-37 ، يزداد الحوض الكلوي عادة إلى 7 مم. إذا تم إخبار الأم الحامل أن الحوض الكلوي للجنين يتجاوز 10 مم ، فهذه إشارة تنذر بالخطر تشير إلى احتمال تطور توسع الحويضة.
حجم حوض الكلى للأطفال بعد الولادة - 6-7 مم ، يمكن اعتبار الزيادة الطفيفة التي تصل إلى 8-9 مم ميزة موروثة فردية. في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات ، يمكن أن يكون حجم الحوض في حدود 8 مم. يعد تجاوز عتبة 10 مم في أي عمر هو الأساس لزيارة أخصائي أمراض الكلى والمسالك البولية.
علاج او معاملة
لا تحتاج الدرجة السهلة من التوسيع المرضي للحوض إلى علاج خاص ، فالمراقبة الديناميكية لحالة الطفل كافية ، ويمكن وصفه بإحالة لإجراء اختبارات البول أكثر بقليل من الأطفال الآخرين. لا يتطلب متوسط الدرجة العلاج دائمًا. في كثير من الأحيان ، يختار الأطباء أساليب المراقبة ، لأن المشكلة في جسم الطفل النامي قد يتم حلها من تلقاء نفسها.
غالبًا ما تتطلب الأشكال الشديدة والحادة من توسع الحويضة إجراء عملية جراحية ، حتى عند الرضيع. ينصح بالتدخل الجراحي في حالة التوسيع الثنائي المعتدل للحوض أو في حالة الانخماص الحاد في الكلية اليمنى أو اليسرى.
الهدف الرئيسي من العملية هو استعادة سالكية المسالك البولية بحيث لا يعيق أي شيء مرور البول ، بحيث لا يتراكم السائل في الحوض ولا يتمدده.
لا تعتبر العملية نفسها مؤلمة ، فهي تتم بدون شقوق مباشرة. لتحقيق الهدف ، فإن طريقة التنظير الداخلي كافية.
يتم إدخال الأدوات المصغرة مباشرة من خلال مجرى البول ، ويتم إجراء جميع عمليات التلاعب من قبل الجراح ، والتحقق من الصورة على الشاشة ، والتي يتم "بثها" بواسطة كاميرا مجهرية موجودة على المنظار الداخلي. يتم توسيع المسارات الضيقة وإزالة العوائق (رواسب الملح). إذا كان الحالبان منحنيين ، يتم إرجاعهما إلى طبيعتهما. بعد العملية التي تجرى تحت التخدير العام ، يتلقى الطفل دورة من العقاقير المضادة للالتهابات لتجنب العدوى وتطور التهاب ما بعد الجراحة.
إذا تم إجراء العملية في سن مبكرة ، هناك احتمال انتكاس المرضو. خلال فترة النمو السريع (في سن 5-7 سنوات) ، غالبًا ما يعود التهاب الغدة الدرقية ، ولكن هذا يحدث عادةً بدرجة أقل تعقيدًا وشدة. وبالتالي إعادة التشغيل ليست ضرورية دائمًا.
لا توجد أدوية محددة للعلاج المحافظ للالتهاب النخاعي. في بعض الحالات ، قد يصف الطبيب علاجًا للأعراض - أدوية لتخفيف التورم ومدرات البول والمضادات الحيوية. ولكن عادة لا تكون هناك حاجة لها في أشكال أخف من المرض. وفي الحالات الشديدة ، تكون الأدوية عاجزة ، إنها العملية المطلوبة.
العلاجات الشعبية والأعشاب وأدوية المعالجة المثلية لا يمكنها علاج هذا المرض. لذلك ، يجب عدم إعطاء مرق البقدونس لطفلك وإعطاء قطرات المعالجة المثلية المعلن عنها على أنها "أفضل علاج لجميع مشاكل الكلى".
توصيات للآباء
لا داعي للذعر إذا كان الطفل مصابًا بخميرة خفيفة أو معتدلة. سيوفر الأطباء مراقبة مختصة لحالة الطفل. ومن تلقاء أنفسهم ، يمكن للوالدين فقط التأكد من تقليل الحمل على الكلى قدر الإمكان. من أجل هذا:
- يجب أن تكون كمية السوائل المستهلكة محدودة ، ويجب ألا تتجاوز الكمية في حالة سكر معيار العمر ؛
- من الضروري مراقبة مقدار التبول لدى الطفل - من الناحية المثالية ، يكون المبلغ المخصص أقل بقليل من الكمية التي يشربها أو يساويها ؛
- لا ينبغي أن يكون الطفل منخفض الحرارة ، والجلوس على الأسطح الباردة ؛
- يجب معالجة جميع الأمراض المعدية (ARVI ، الأنفلونزا وغيرها) تحت إشراف طبي ، نظرًا لأن الحمل على الكلى يزداد خلال فترة المرض ، يتم استبعاد العلاج الذاتي تمامًا ؛
- يجب إيلاء اهتمام خاص لتناول الأدوية. العديد من الأقراص والعصائر للأطفال الذين يعانون من مشاكل في الكلى هي بطلان أو جرعات بشكل صارم على حدة
لمعرفة كيفية عمل الكلى ، انظر الفيديو التالي.
