في كل ثانية من حديثي الولادة ، يتحول لون الجلد إلى اللون الأصفر بسبب زيادة مستوى البيليروبين في دم الطفل. اعتمادًا على سبب هذه الزيادة ، يتم تمييز أنواع مختلفة من اليرقان ، أحدها اقتران اليرقان.
ما هذا؟
هذا هو الاسم الذي يطلق على اليرقان عند الرضع المرتبط بمشكلة في استقلاب البيليروبين. على وجه الخصوص ، في اليرقان الاقتراني ، لا يتم تحويل البيليروبين غير المباشر إلى جزء مباشر من هذا الصباغ.
الأسباب
يكون اليرقان المقترن فيزيولوجيًا عند معظم الأطفال. يرتبط حدوثه بانهيار الهيموغلوبين الجنيني (يتم استبداله بالهيموغلوبين الطبيعي) ، وكمية غير كافية من الألبومين ، فضلاً عن عدم نضج نظام إنزيم الكبد.
مع الخداج ، يظهر اليرقان في كثير من الأحيان بسبب عدم نضج الكبد بشكل أكبر ، لذلك لا تستمر هذه الحالة لفترة أطول فحسب ، بل تتميز أيضًا بخطر كبير لتلف دماغ الطفل بسبب البيليروبين غير المباشر. هذا هو السبب في علاج هذا اليرقان في كثير من الأحيان.
بشكل منفصل ، يتم تمييز اليرقان الناتج عن الرضاعة الطبيعية ، والسبب في ذلك هو وجود مواد في حليب الإنسان تتداخل مع اقتران البيليروبين. إذا توقفت عن الرضاعة الطبيعية لمدة يوم إلى ثلاثة أيام ، ينخفض مستوى البيليروبين على الفور مع هذا اليرقان.
يمكنك معرفة المزيد عن اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة في الفيديو التالي.
أسباب الشكل المرضي لليرقان الاقتراني هي:
- متلازمة جيلبرت هي اضطراب وراثي يحدث فيه نقص في إنزيمات الكبد. مع مثل هذا المرض الخلقي ، لا يتأثر الدماغ.
- مرض كريغلر-نجار هو اليرقان الناجم عن نقص أو غياب إنزيمات الكبد المسؤولة عن ارتباط البيليروبين. يمكن أن يكون علم الأمراض معقدًا بسبب اعتلال الدماغ.
- متلازمة لوسي دريسكول هي نقص مؤقت في إنزيمات الكبد حيث يكون اليرقان شديدًا غالبًا ويمكن أن يؤثر على الدماغ. إذا كان الطفل يعاني من هذه الحالة ، فإن هذا اليرقان لم يعد يزعجه خلال حياته.
- فرط بيليروبين الدم المرتبط بالاختناق أثناء الولادة. يتأخر نمو نظام إنزيم الكبد لدى الطفل وهناك خطر من الإصابة بالتهاب الكرنك.
- أمراض معينة في جهاز الغدد الصماء ، مثل قصور الغدة الدرقية. معهم ، هناك نقص في الإنزيم المسؤول عن اقتران البيليروبين.
- علاج حديثي الولادة بأدوية معينة ، على سبيل المثال ، فيتامين K بجرعة كبيرة ، أدوية الكلورامفينيكول ، الساليسيليك.
الأعراض
مع اليرقان المقترن ، يتحول لون جلد الطفل والصلبة إلى اللون الأصفر. قد يظل لون البول والبراز طبيعيين (في شكل فسيولوجي) أو يتغير. حقيقة أن الطفل قد يصاب باليرقان النووي سوف يكون الدافع وراءه نعاس الطفل ، وإلقاء رأسه للخلف ، وظهور نوبات من القيء مع الحليب الأصفر أو النوبات.
التشخيص
من المهم التمييز بين اليرقان الاقتراني وأنواع اليرقان المرضية مثل الانحلالي (يحدث بسبب زيادة تحلل خلايا الدم الحمراء) والمتني (يرتبط حدوثه بتلف خلايا الكبد) وانسداد (يحدث بسبب انسداد ميكانيكي لإفراز الصفراء). لهذا ، يتم فحص الدم والكبد والقنوات الصفراوية للطفل.
معدل البيليروبين
يتم تحديد البيليروبين في المولود الجديد فور الولادة بتركيز 51-60 ميكرولتر / لتر. عادة ، في اليوم الثالث من العمر ، يرتفع مستواه ، ولكن ليس أعلى من 205 ميكرولتر / لتر. لوحظ اصفرار الجلد بمعدلات تزيد عن 85 ميكرو مول / لتر عند الأطفال الخدج وأكثر من 120 ميكرو مول / لتر عند الأطفال المولودين في الوقت المحدد. إذا ارتفع مستوى البيليروبين فوق 172 ميكرولتر / لتر عند الأطفال الخدج وأكثر من 256 ميكرولتر / لتر عند الأطفال الذين ولدوا لمدة كاملة ، فإنهم يتحدثون عن اليرقان المرضي.
علاج او معاملة
اعتمادًا على سبب اليرقان المقترن ، سيختلف العلاج وسيحدده الأطباء. يمكن تعيين الطفل:
- العلاج بالضوء. يُحفظ الطفل تحت مصابيح الأشعة فوق البنفسجية ، ونتيجة لذلك يصبح البيليروبين غير ضار ويترك جسم الفتات بسهولة.
- العلاج بالتسريب. يُعطى الطفل المحاليل الملحية عن طريق الوريد والجلوكوز.
- الباربيتورات. تتداخل هذه الأدوية مع اقتران البيليروبين.
- نقل الدم. يوصف للحالة الخطيرة للرضيع.
متى تمر؟
عادة ما يختفي اليرقان المقترن الناجم عن أسباب فسيولوجية لمدة 10-14 يومًا من العمر ، ولا يترك أي عواقب على الطفل. يمكن أن تزيد مدة هذا اليرقان عند الأطفال الخدج إلى 21 يومًا أو أكثر.
نصائح
لا يجب أن تتوقف الأم عن الرضاعة الطبيعية ، ولكن يجب وضع الطفل على الثدي قدر الإمكان ، لأن الرضاعة الطبيعية على الأقل 7 مرات في اليوم تعزز إفراز البيليروبين بشكل أسرع مع البراز.
