ربما لا يوجد شيء أسوأ للمرأة الحامل من آلام المخاض القادمة. هم متوقعون ويخافون في نفس الوقت. يُنسب إليهم آلام رهيبة ، تخبر النساء أثناء الولادة بعضهن البعض عنهن بألوان قاتمة. هل الانقباضات مخيفة للغاية ، وما يمكن أن تكون عليه ، وكيفية التمييز بين نوع وآخر ، وكيفية التصرف من أجل تخفيف الألم وتسريع ولادة الطفل الذي طال انتظاره ، سنخبر في هذا المقال.
ما هذا؟
الانقباضات هي كلمة وردت في المصطلحات الطبية من الناس. لاحظت النساء منذ فترة طويلة أن إنجاب طفل يكون مصحوبًا بالشعور بالضغط والاسترخاء داخل البطن. بعد أن وصفت هذه الظاهرة بالأفعال "القبضات" ، "الخطف" ، أدت النساء إلى الاسم الرسمي لبداية العمل النشط. تم تعليق الوصف وتم تضمينه في جميع الكتب المدرسية عن التوليد.
الانقباض هو توتر في عضلات الرحم. جسم الرحم عبارة عن عضلة ملساء وعنقه مستدير. يمكن أن يكون الجهد متزامنًا ، أو يمكن أن يكون مستقلاً تمامًا. عادة ما يكون لدى النساء الحوامل الكثير من الأسئلة ليس فقط حول انقباضات المخاض ، التي تقرب لحظة الولادة ، ولكن أيضًا تقلصات الرحم الأخرى ، والتي ، وفقًا للمراجعات ، يمكن أن تحدث في منتصف الحمل وقبل الولادة - في 37 أسبوعًا وما بعده.
عندما تبدأ الانقباضات ، فإن ذلك يعتمد على نوعها ، وعدد الولادات التي حصلت عليها المرأة سابقًا ، وعلى قابليتها الفردية للألم ، وعلى استعداد الطفل لولادة الطفل ، وعلى مجموعة من العوامل والأسباب الأخرى. دعونا نلقي نظرة على ماهية تقلصات الرحم ، والتي تسمى الانقباضات.
أنواع واختلافات
بمعرفة وصف كل نوع من أنواع تشنجات الرحم ، يمكن للمرأة بسهولة التمييز بين أحدهما والآخر. وتجدر الإشارة إلى أنه ليس فقط النساء البكرات يجدن صعوبة في بعض الأحيان في تحديد ما يحدث لهن ، ولكن أيضًا أولئك الذين لديهم بالفعل خبرة عامة ، لأنه مع كل حمل لاحق ، يمكن أن تختلف الأحاسيس بشكل كبير. هناك ثلاثة أنواع من تقلصات الرحم التي لا تعتبر أمراضًا ولا تحتاج إلى علاج: كاذبة ، مقدمة (أولية) وصحيحة (عامة).
تدريب
تدين النصف الأنثوي من البشرية بوصف هذه الظاهرة للطبيب الإنجليزي جون براكستون هيكس ، الذي قام في القرن التاسع عشر ، أثناء ممارسته في أحد مستشفيات لندن ، بمراقبتها ووصفها عند النساء أثناء الحمل. تكريما له ، كانت تسمى الانقباضات الخاطئة انقباضات بريكستون-هيكس ، وغالبا ما تطلق عليها النساء بطريقة مبسطة "بلوزات" أو "براكستون".
هذه الانقباضات توتر قصير وعرضي وغير منتظم للغاية ومتقطع لجدران الرحم. تشعر المرأة ببساطة أن "معدتها تتحول إلى حجر". يحدث ذلك فجأة. وبالمثل ، ينحسر التوتر تلقائيًا. ليست هناك حاجة للحديث عن أي كثافة وانتظام لتكرار الانقباضات الزائفة.
هذه الظاهرة تتحدى التفسير المنطقي ، لذلك يُعتقد أن نوبات التوتر في الرحم هي نوع من تحضير الجسد الأنثوي للولادة. يعتقد خبراء آخرون أنها نتيجة الإفراط في إثارة القشرة الدماغية المتأصلة في النساء الحوامل. لا يعاني كل شخص من مثل هذه التشنجات ، ليس دائمًا ، وفي أوقات مختلفة. ويلاحظ أنه خلال الحمل الأول يمكن أن تظهر بالفعل في منتصف فترة الحمل ، بعد الأسبوع العشرين. وفي حالات تعدد الولادة ، عادةً ما يُشار إلى تقلصات عضلات الرحم التدريبية فقط في نهاية الحمل ، قبل الولادة بفترة قصيرة.
تبدو مثل هذه التخفيضات غير ضارة ، وفي الواقع ، غير ضارة تمامًا. فهي لا تسرع من بدء المخاض ، ولا تؤثر على فتح الرحم ، ولا تتداخل مع نمو الجنين. ويتم التخلص بسهولة من الانزعاج الذي يمكن أن تشعر به المرأة عندما يتحول الرحم فجأة: حبوب منع الحمل ، والشموع مع البابافيرين ، والاستحمام الدافئ ، والمشي على مهل في الهواء الطلق ، وتغيير في وضع الجسم ، والموقف ، والهدوء ، وحتى التنفس تسمح لك بإيقاف التشنج وإعادة عضلات الرحم إلى حالة الاسترخاء.
الرواد
هذه الانقباضات في الرحم لها أصل جيد بالفعل: فهي ترمز إلى بداية الاستعداد النشط للمرأة للولادة. في أغلب الأحيان ، تظهر أحاسيس الشرب قبل الولادة ، مصحوبة بتوتر عرضي للرحم. تتغير طبيعة التفريغ: تصبح أكثر وفرة. في بعض الأحيان ، على خلفية تقلصات السلائف ، يترك السدادة المخاطية ، والتي تغلق قناة عنق الرحم طوال فترة الحمل بأكملها.
تستحق هذه الانقباضات أن تسمى انقباضات التدريب ، لأنها في الحقيقة نوع من البروفة: يبدأ عنق الرحم في التهدئة واللين. أثناء عملية الولادة ، ستحتاج إلى الفتح من 0 إلى 11-12 سم ، وبالتالي يجب أن تستعد أنسجة هذه العضلة المستديرة لذلك مسبقًا.
تبدأ الخلايا الهيكلية للرحم ، الذي يتكون منه ، في تراكم مادة بروتينية خاصة - الأكتوموسين. سيعطي الخلايا العضلية القدرة على الانقباض عندما يبدأ المخاض. وتبدأ المشيمة والغدة النخامية معًا في إنتاج هرمون الأوكسيتوسين ، وهو هرمون يطلق عملية تقلص الرحم.
تستغرق العملية التحضيرية في الجسم عادة من عدة أيام إلى عدة أسابيع. إذا كانت المرأة تتوقع طفلها الأول ، فقد تظهر الانقباضات قصيرة المدى قبل أسبوعين من الولادة. إذا لم يكن الحمل هو الأول ، في بعض الأحيان تحدث السلائف مباشرة قبل بداية الولادة وغالبًا ما يُنظر إليها بشكل طبيعي على أنها قبل الولادة.
هل أحتاج إلى الذهاب إلى الطبيب؟ على الأرجح لا ، ما لم تكن هناك شكاوى أخرى. في موعد محدد ، لا بد من ذكر ظهور السلائف حتى يتمكن الطبيب من تقييم درجة نضج عنق الرحم. بالإضافة إلى التشنجات الدورية في الرحم والوخز في عنق الرحم ، يمكن للمرأة الانتباه إلى الأعراض الأخرى للاقتراب من المخاض ، والتي تبدأ (ولكن ليس دائمًا) قبل ولادة الطفل بوقت قصير: الإسهال ، والأرق ، والغثيان ، وأحيانًا القيء بعد الأكل (الجسم "مسح" قبل اختبار مسؤول) ، أعرب عن القلق والقلق وتقلبات المزاج. إذا كان الغثيان شديدًا ، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب.
في حالات أخرى ، يجب أن تتأكدي من أن كل ما تحتاجينه ومفيدًا مطويًا في حقيبة يجب أن تأخذيه معك إلى مستشفى الولادة ، وتحلي بالصبر - لم يتبق سوى القليل جدًا للانتظار.
عام
مثل هذه المعارك هي هدية حقيقية من الطبيعة للمرأة. أنها تتسبب في تمدد عنق الرحم. تبدأ عملية فتحه بأول انقباض حقيقي ، وهو أمر مهم جدًا للطفل حتى يتمكن من مغادرة تجويف الرحم الذي نما فيه وتطور خلال تسعة أشهر تقويمية. السمة المميزة لمثل هذه المعارك هي النظام الواضح والاتساق. تحدث في وقت معين وعلى فترات متساوية تقريبًا مع بعضها البعض. هذه هي السمة المميزة الرئيسية للمعارك الحقيقية عن الآخرين.
في البداية ، تكون الانقباضات الحقيقية للرحم قصيرة وتتكرر بشكل غير منتظم ، وتصبح التشنجات تدريجيًا أطول وأطول ، وتصبح فترات الراحة بينها أقصر. خلال مرحلة الانقباضات ، ينفتح عنق الرحم تدريجيًا. كلما كانت التقلصات أقوى في نهاية الفترة ، زاد الافتتاح.
تنتهي آلام المخاض بعد اكتمال الكشف ، ويمكن أن يمر رأس الطفل تحت ضغط جدران الرحم عبر عنق الرحم وتبدأ ولادة الجنين.
الغرض من الانقباضات واضح تمامًا: تزيد الانقباضات المنتظمة الضغط داخل الرحم ، مما يؤدي إلى فتح عنق الرحم ، وإفراز السائل الأمنيوسي ، إلى بداية طرد الطفل.
وتجدر الإشارة إلى أن حوالي 5٪ فقط من الأطفال يولدون في التاريخ المذكور في بطاقة الصرف. يظهر الآخرون إما في وقت أبكر أو بعد اليوم المقدر للولادة (PDD).
ستبدأ الانقباضات الحقيقية عند اكتمال عملية الإعداد الداخلي المضنية والمتعددة المراحل (من المستوى الفسيولوجي إلى الخلفية الهرمونية) - وليس قبل يوم واحد. عملية التحضير فردية للغاية. بالضبط بسبب هذا السبب النساء اللواتي يحملن في نفس اليوم قد يلدن بفاصل أسبوعين.
كيف يبدأون وكم من الوقت يستمرون؟
بداية المخاض هي اللحظة التي تخشى النساء الحوامل تفويتها. لدى أطباء التوليد نكتة احترافية حول هذا الموضوع ، والتي تقول: "إذا كنت تشك في أنك ستلد ، فأنت بالتأكيد لا تلد ، حيث لا يمكن الخلط بين آلام المخاض والآلام الأخرى". في الواقع ، بالإضافة إلى حقيقة أن تقلصات الرحم الحقيقية ، التي تشير إلى بدء آلية العمل ، لها نمط زمني معين ، فهي تختلف في أحاسيس مختلفة تمامًا.
إذا ظهرت السلائف والنوبات الزائفة من النغمة فقط عن طريق التمدد في أسفل البطن وشعور طفيف بالأوجاع ، فإن الحركات الحقيقية تذكرنا بشكل أكبر بالمد والجزر: ينشأ الألم في مكان ما في منتصف الظهر ، ويمر إلى أسفل الظهر ، ويمر إلى البطن. ثم يرتاح الرحم بترتيب عكسي.
تعتمد بداية المخاض ومدته إلى حد كبير على نوع الحمل.
الولادة الأولى
تحتاج الأم الحامل ، التي تتوقع ظهور الطفل الأول ، إلى الاستعداد لحقيقة أن فترة الانقباضات ستكون أطول بالنسبة لها: لا تختلف عضلات الرحم وقناة الولادة في زيادة المرونة - يفتح عنق الرحم بشكل أبطأ.
بمجرد أن تلاحظ المرأة نوباتها التشنجية وتدرك أنها تحدث كل 30-40 دقيقة وتستمر خلال 15-20 ثانية ، يمكننا القول بأمان أن المخاض قد بدأ. ستسمى هذه الانقباضات الأولى كامنة ، منذ بدء المخاض ، لكنها حتى الآن كامنة في طبيعتها.
يمكن أن تستمر هذه المرحلة خلال الولادة الأولى لمدة تصل إلى 10 ساعات ، حتى ينفتح عنق الرحم لحوالي 3-4 سم. ستنمو الانقباضات نفسها بسلاسة كبيرة ، تدريجياً ، ستصبح أطول ، وستكون فترات الاسترخاء بينها أقصر. ثم تبدأ مرحلة الانقباضات النشطة. تصل مدة الانقباضات إلى 50 ثانية وتتكرر كل 4-6 دقائق. سيفتح الرحم 3-4 سنتيمترات أخرى ، وبنهاية المرحلة ، سيكون التمدد بالفعل حوالي 7 سنتيمترات. يجب أن تكون التقلصات النشطة أكثر إيلامًا من الانقباضات الكامنة ، وهذا أمر طبيعي تمامًا. لكن هذه المرحلة تستغرق أيضًا أقل من المرحلة السابقة - من 3 إلى 5 ساعات.
المرحلة الأخيرة من الانقباضات انتقالية. إنه الحد الفاصل بين الانقباضات والمحاولات. تستمر من نصف ساعة إلى ساعة ونصف أثناء الولادة الأولى. الانقباضات هي الأطول: كل واحدة تستمر حوالي دقيقة ، وتتكرر هذه التشنجات كل 1-2 دقيقة. في نهاية الفترة ، تبدأ المرأة في الشعور برغبة قوية في زيارة المرحاض بشكل كبير. هذا يرمز إلى بداية الفترة الشاقة التي يقود فيها طبيب التوليد كل شيء.
في المجموع ، يمكن أن تستغرق فترة الانقباضات في المخاض لأول مرة من 10 إلى 19 ساعة.
الولادة الثانية واللاحقة
خصوصية الولادة المتكررة هي أن جميع العمليات (من تحضير الجسم إلى طرد الجنين من الرحم) تستمر بشكل أسرع قليلاً. بعد الولادة الأولى ، لا يتم استعادة عضلات الرحم وعنق الرحم بشكل كامل - فهي تظل دائمًا أكثر تمددًا ومرونة من تلك التي يولدها البكر. بالإضافة إلى ذلك ، لدى النساء بالفعل فكرة عن عملية الولادة ، وبالتالي يخافن بشكل أقل ، والاندفاع والخوف ، مما يساهم بالتأكيد في نشاط المخاض بشكل أسرع وأقل إيلاما.
يمكن أن تمر التقلصات الكامنة لدى هؤلاء النساء بشكل عام دون أن يلاحظها أحد حتى تصل إلى شدة وقوة معينة. لا يمكن أن تستغرق فترة المخاض الكامنة الأولى بالكامل أكثر من 8 ساعات ، وبعدها تبدأ الانقباضات النشطة ، والتي لا تستمر عادة أكثر من 3 ساعات. لا تستمر الانقباضات الانتقالية الأكثر إيلامًا أثناء الولادة المتكررة لأكثر من 30-45 دقيقة ، ووفقًا للأطباء ، غالبًا ما تستمر الفترة من 15 إلى 20 دقيقة وتتحول على الفور إلى محاولات.
يبلغ متوسط مدة الانقباضات الإجمالية للولادات مرة أخرى 8-12 ساعة ، ويقل الألم بشكل ملحوظ مقارنة بالولادة الأولى.
في المستشفى - ما هو الوقت المناسب؟
هل أحتاج إلى الذهاب إلى مستشفى الولادة مع بداية الانقباضات المنتظمة والمتكررة؟ لا ، ليس ضروريًا إذا كانت حالة المرأة طبيعية بشكل عام ولا توجد مضاعفات. إن الوصول مبكرًا إلى مستشفى الولادة لن يفيد المرأة في حالة المخاض ، لأنه من الصعب جدًا الحفاظ على الهدوء المتقشف الضروري لولادة سهلة وغير مؤلمة تقريبًا في جناح المستشفى.
ينصح أطباء التوليد بالحضور إلى المستشفى عندما يبلغ عرض عنق الرحم 2-3 سم. من الواضح أن المرأة لا تستطيع قياسها بمفردها في المنزل. لذلك ، يوصى بالتركيز على تكرار الانقباضات. حول هذا أو تقريبًا هذا فتح عنق الرحم تتكلم الانقباضات ، التي تتكرر كل 5-10 دقائق.
يجب أن تأتي النساء المولودات إلى المستشفى عند تكرار الانقباضات كل 5-10 دقائق. لا يجب أن تتذكر الولادة لأول مرة أن الكشف عنها أسرع ، وبالتالي من الأفضل استدعاء سيارة إسعاف عندما تكون الفاصل بين تقلصات الرحم 10-15 دقيقة.
يمكنك معرفة وقت الفاصل الزمني (الفاصل الزمني) باستخدام أكثر ساعة إيقاف عادية ، أو يمكنك استخدام إنجاز العلم والتكنولوجيا - عداد الانكماش. يمكن تثبيت هذا التطبيق على هاتف ذكي مجانًا تمامًا. هناك تطبيقات قياس منفصلة لأنظمة التشغيل والأنظمة الأساسية المختلفة. إذا كنت تشك في حدوث تقلص ، ما عليك سوى الضغط على زر في التطبيق وتكرار ذلك لعدة تشنجات لاحقة. سيساعد البرنامج على الحساب الصحيح ليس فقط الفترة الزمنية ، ولكن أيضًا مدة كل انقباض ، كما سيختار الوقت الأنسب للإرسال إلى المستشفى.
متى يجب على المرأة ألا تكتشف وتحسب وتحلل أي شيء لتذهب إلى مستشفى الولادة؟ فقط إذا كانت العناية الطبية مطلوبة على الفور وعلى وجه السرعة. تشمل هذه المواقف:
- تصريف الماء (مع الانقباضات ، على خلفية التشنجات أو بدون تقلصات) ؛
- ظهور النزيف (قبل الانقباضات ، أثناء أو بدونها) ؛
- بداية الانقباضات باستخدام فرزة التوليد المصممة لضعف عنق الرحم أو الخيوط الجراحية المفروضة على عنق الرحم ؛
- تقلصات أولية طبيعية ، ولكن على خلفية التدهور العام في الصحة (ضغط الدم غير المستقر ، والدوار الشديد ، والتعرق ، والتقيؤ الشديد ، وفتحة الإغماء ، وما إلى ذلك).
من اللحظة التي تظهر فيها الانقباضات الدورية والإيقاعية للرحم وقبل إرسالها إلى المستشفى ، حاولي ألا تأكلي ، اشرب كمية محدودة جدًا من السوائل ، ولا تتناولي أي أدوية.
المضاعفات المحتملة
الولادة التي تبدأ مع بداية الانقباضات هي الخيار الكلاسيكي والمفضل. يطلق عليهم العاديين ، غير معقدة. في ما يقرب من 85-90 ٪ من النساء في المخاض ، يبدأ المخاض بانقباضات الرحم. لكن لا يمكنك أبدًا التأكد من عدم حدوث مضاعفات. وتشمل هذه الإفرازات المبكرة أو المبكرة للسائل الأمنيوسي ، والانفصال المبكر عن "مكان الطفل" ، وكذلك الانقباضات الضعيفة التي لا تؤدي إلى فتح الرقبة بالسرعة التي تتطلبها عملية الولادة الطبيعية.
ضعف قوى الولادة
يتحدثون عن مثل هذه الظاهرة إذا لم تزداد الانقباضات المنتظمة أو لا تؤدي إلى فتح عنق الرحم أو توقفت التشنجات تمامًا. اعتمادًا على وقت حدوث ذلك ، يتم تمييز الضعف الأساسي والثانوي.في الحالة الأولى ، نتحدث مباشرة عن تقلصات ضعيفة ، في الحالة الثانية - عن محاولات ضعيفة ، عندما ، مع الكشف الكامل ، لا يحدث طرد الجنين.
سبب هذه المضاعفات في جميع الحالات هو نقص توتر عضلات الرحم. يمكن أن يتطور بسبب نقص تنسج العضو التناسلي ، في وجود الأورام الليفية أو الأورام الأخرى في التجويف أو خارجه ، والتهاب بطانة الرحم ، والتشوهات الخلقية في بنية الرحم. عدد كبير من عمليات الإجهاض في الماضي ، ووجود ندبات على الرحم بسبب عمليات سابقة ، وعلاج التآكل بالكي في الماضي - كل هذه أسباب لافتراض أن المرأة قد تصاب بضعف أساسي.
عدم توازن الهرمونات (الأوكسيتوسين والبروجسترون ، هرمون الاستروجين) ، السمنة عند المرأة أثناء المخاض ، تسمم الحمل ، سن مبكرة جدًا أو الولادة الأولى المتأخرة (بعد 36 عامًا) ، حقيقة الولادة الأولى ، الحمل بعد أو قبل الأوان ، جنين كبير ، الحمل على خلفية توسع السائل الأمنيوسي - كل هذا يزيد من احتمالية أن الانقباضات لن تكون قوية بما فيه الكفاية أو أن المخاض سوف يتوقف فجأة.
بشكل منفصل ، يميز الأطباء الضعف الأساسي النفسي المنشأ. مع الحالة الصحية الطبيعية والتحليلات الجيدة وغياب أمراض الحمل ، لا تعاني المرأة ، لأسباب لا يمكن تفسيرها ، من تقلص الرحم الطبيعي ، ولا يتطور المخاض. يميل الخبراء إلى الاعتقاد بأن هذا يحدث عند النساء اللاتي يخافن من الولادة ، وبالتالي ، على المستوى النفسي الجسدي ، فإنهن أنفسهن "يمنعن" ولادتهن دون وعي.
يحدث الضعف النفسي لدى النساء في المخاض اللواتي لا يرغبن في الولادة (الطفل غير مرغوب فيه ، لا داعي له ، أصبحت المرأة ضحية للاغتصاب وحملت ، وهجرت زوجها ، وما إلى ذلك).
بدون مساعدة الأطباء ، لا يمكن للمرأة أن تتعامل مع ضعف المخاض. الخطر هو أن الطفل والأم قد يموتان ، وقد يعاني الطفل من تغيرات لا رجعة فيها في القشرة الدماغية بسبب نقص الأكسجة ، وقد تبدأ أيضًا عدوى جهازية. إذا كانت الانقباضات ضعيفة ، فإن الأطباء سيبذلون قصارى جهدهم لتقويتها: سيحقنون جرعة من الأوكسيتوسين ، ويثقبون الأغشية ، وإذا لم يترك الماء من تلقاء أنفسهم ، فسيحفزون المخاض.
ولكن إذا لم يكن هناك أي تأثير ، فسيكون هناك مخرج واحد فقط - عملية قيصرية طارئة. مع الضعف الثانوي ، هناك دائمًا طريقة واحدة للخروج - الولادة الجراحية في حالات الطوارئ.
الولادة اللامائية
تواجه كل امرأة عشرية تمزق السائل الأمنيوسي المبكر. من الصعب المبالغة في تقدير دور الماء للطفل: فهي تحميه من العدوى والصدمات وتعمل كممتص للصدمات. الفترة اللامائية هي فترة خطر على الفتات: فهي مهددة من قبل العديد من البكتيريا والفيروسات والفطريات التي يمكن أن تخترق قناة عنق الرحم ، وكذلك نقص الأكسجين الحاد مع البقاء لفترة طويلة دون السائل الأمنيوسي.
في أغلب الأحيان ، يكون سبب التصريف المبكر للماء قبل حدوث الانقباضات هو التهابات الجهاز التناسلي للأم ، وكذلك الأمراض المعدية التي عانت منها أثناء فترة حمل طفلها. تشمل العوامل المسببة أيضًا تضيق الحوض سريريًا ، ووضع الطفل بشكل غير لائق في تجويف الرحم ، وقصور عنق الرحم الناقص ، والجماع الخشن المتهور قبل الولادة بفترة وجيزة ، والحمل المتعدد ، وفقر الدم الشديد ، وتسمم الحمل ، والعادات السيئة للمرأة التي لم ترغب في الانفصال عنها أثناء الحمل. ، بدانة. السقوط وإصابات البطن يمكن أن تتسبب أيضًا في تصريف المياه قبل الموعد المحدد.
إذا انحسرت المياه في الفترة من 29 إلى 37 أسبوعًا من الحمل ، فعادة ما تبدأ الانقباضات في غضون يوم واحد ، ولكن فقط في نصف النساء في المخاض. بالنسبة للآخرين ، قد يمر أسبوع قبل بدء المخاض ، والذي يجب أن يقضي تحت إشراف الأطباء. إذا تم سكب السائل الأمنيوسي من الأسبوع الثامن والثلاثين ، فيمكن أن تبدأ الانقباضات الكاملة بعد 12 ساعة في 50 ٪ من الحالات ، ويمكن أن تبدأ بقية نشاط العمل المستقل بعد 72 ساعة.
إذا اتضح أنه في اليوم التالي لسريان الماء ، لم يبدأ المخاض بحمل كامل المدة ، يتم تحفيز المخاض بالأدوية. غالبًا ما يتم اتخاذ قرار التحفيز في غضون 6-9 ساعات بعد التدفق التلقائي للمياه. إذا لم تكن هناك نتيجة ، يتم إجراء عملية قيصرية. عندما يكون الحمل سابقًا لأوانه ، يمكن اتخاذ قرار فردي لتمديده. سيحاول الأطباء إعطاء الطفل أكبر قدر ممكن من الوقت لينضج.
انفصال المشيمة
عادة ، يجب أن تقشر المشيمة وتخرج بعد ولادة الطفل ، في ما يسمى بالمرحلة المتعاقبة من المخاض ، وهي المرحلة الأخيرة. ولكن في أي مرحلة من الانقباضات أو المحاولات ، قد يحدث انفصال ، والذي سيتجلى في نزيف حاد من الأعضاء التناسلية ، وكذلك تغيير في حالة الجنين (الآن أنت تفهم سبب ربط مستشعرات CTG بالبطن أثناء الولادة).
تعتبر هذه المضاعفات الأكثر خطورة. يمكن للمرأة أن تفقد الكثير من الدم ، ويمكن أن يموت الطفل من نقص حاد في الأكسجين ويظل عاجزًا بسبب التغيرات الكلية في الدماغ والجهاز العصبي المركزي بسبب نقص الأكسجة. لذلك ، هناك خيارات قليلة - يجري الأطباء ولادة قيصرية على الفور.
كلما أسرعت في إجراء عملية جراحية للمرأة ، زادت فرص إنقاذ حياة الأم والجنين.
كيف تقلل الألم؟
لا تزال آلية ظهور آلام المخاض غير مفهومة إلى حد كبير. ولكن إذا أخذنا في الاعتبار أن الرحم نفسه لا يمتلك حساسية عصبية ، فإن رأي العديد من الخبراء بأن الألم لا ينشأ في الرحم ، ولكن في الرأس حصريًا ، يبدو منطقيًا تمامًا: تحت تأثير الإثارة المتزايدة للمستقبلات ، يتم تنشيط مركز الألم. تتأثر هذه العملية بالمخاوف والتوتر الشديد وتوقع شيء فظيع ورهيب. في الطب ، تسمى هذه الآلام قشرية.
نظرًا لأن سبب الألم في آليات الدماغ ، فمن الممكن تمامًا تجنبه. تعتمد جميع طرق الولادة غير المؤلمة تقريبًا على هذا البيان ، وكثير منها يستخدم في مستشفيات الولادة الحديثة.
سيساعد إتقان بعض التقنيات التي حظيت باعتراف عالمي على تسهيل الانقباضات. لذا ، فإن تقنية الولادة "حسب لاماز" هي طريقة معقدة وصفها طبيب التوليد الفرنسي فرناند لاماز في منتصف القرن الماضي. وتشمل تمارين التنفس التي يجب استخدامها أثناء الانقباضات ، وتمارين لتحسين قوة العضلات ، واليوجا ، والعلاج بالروائح ، والتأمل ، وطرق الكمادات المتباينة الساخنة والباردة أثناء المخاض ، وكذلك تمارين كرة اللياقة أثناء الانقباضات.
يسمح استخدام المعرفة بتقنية لاماز أثناء الانقباضات القوية بتنسيق عمل المناطق القشرية وتحت القشرية في القشرة الدماغية ، مما قد يقلل الألم بشكل كبير أو يتجنبه تمامًا.
تتضمن طريقة "الولادة المنومة" ، التي طورها العلماء السوفييت بلاتونوف وفيلوفوفسكي وبختيريف ، واستكملها البروفيسور لوري ، خلق المواقف الصحيحة في رأس المرأة الحامل (من حيث ، كما اكتشفنا ، ألم الولادة الرئيسي). يسمح لك العلاج بالكلمات في فترة ما قبل الولادة بتقليل آلام المخاض ، والقضاء على الخوف المرضي والرعب لدى المرأة بشأن عملية ولادة الطفل.
البرنامج ، الذي كان يقوم على تطوير العلماء السوفييت ، يسمى "ولادة بلا ألم وخوف". يتم تنفيذه اليوم من قبل المعالجين النفسيين وأخصائيي التنويم المغناطيسي في المراكز الطبية ، وبالتالي يمكن لجميع النساء الحوامل اللواتي يرغبن في زيارة المعالج النفسي قبل حوالي شهر من الولادة.
نفس
يمكن للمرأة أن تتعلم كيف تتنفس بشكل صحيح أثناء الانقباضات والصراعات في عيادة ما قبل الولادة في فصول مجانية في مدرسة الأمهات الحوامل. في أغلب الأحيان ، يتم تعليم النساء المستقبليات في المخاض طريقة تنفس كوباس. تم تسمية هذه التقنية على اسم طبيب التوليد ألكسندر كوبوس ، الذي كان من أشد المعجبين بالعمل العلمي لفرناند لاماز ، الذي تحدثنا عنه أعلاه.
يعتمد نظام التنفس Kobas على تشبع الجسم بالأكسجين وبعض الاسترخاء في مراحل مختلفة من آلام المخاض. عندما يتأكسج ، يبدأ الجسم في إنتاج الإندورفين ، الذي له تأثير مسكن ، والقدرة على إرخاء مجموعات عضلية معينة يخفف من شدة الألم على المستوى البدني.
أثناء الانقباضات الأولى والفترة الكامنة بأكملها ، يوصي ألكسندر كوباس بالتنفس بعمق والتنفس ببطء والزفير أبطأ. الانقباضات النشطة ، وفقًا لهذه التقنية ، تحتاج إلى "التنفس" بسرعة ، باستخدام تمارين التنفس القصير والمفاجئ ("القاطرة" ، "الكلب" ، "الشمعة"). يوصى بالزفير المتكرر القصير فقط في ذروة التشنج ؛ بين الانقباضات ، يظل التنفس عميقًا وهادئًا لفترة طويلة حتى لا يعاني الطفل من نقص الأكسجين ، ويستمر جسم الأم في إنتاج مسكن فريد للألم - الإندورفين.
سيساعدك التنفس بشكل صحيح على الاسترخاء عندما تكون في أمس الحاجة إليه ، ويحشد القوة عندما يستدعي الموقف ذلك. عند الدفع ، باستخدام التنفس وفقًا لكوباس ، ستركز المرأة الاستنشاق في الصدر ، والتوتر أثناء الدفع - في الأسفل. سيحميك هذا من البكاء وصدمات الولادة ويساعد طفلك على الولادة بشكل أسرع.
يطرح
يمكن أن تكون الأوضاع التي تساعد المرأة على البقاء على قيد الحياة بسهولة أكبر خلال فترة الانقباضات لكل من "البرنامج الفردي" والولادة المشتركة ، حيث يتم تكليف شريك المرأة في المخاض بدور خاص كمساعد ، وليس مراقب خارجي.
لقد ثبت منذ فترة طويلة والعديد من الطرق الطبيعية لتخفيف آلام الولادة قد وصفت أن الوضع الأفقي للمرأة المصابة بالتقلصات ليس هو الأفضل. نعم ، إنه مناسب ، لكن فقط لأطباء التوليد. سيكون من الأسهل على المرأة في المخاض أن تتحمل تقلصات الرحم أثناء الوقوف والجلوس على الكرة والوقوف على أربع.
الأفضل ، وفقًا للنساء ، هو "وضع القطة" والوقوف المستقيم. في الحالة الأولى ، أثناء القتال ، تقف المرأة في وضعية الكوع والركبة وتثني ظهرها قليلاً في أسفل الظهر ، دون أن تنسى التنفس الصحيح. في الحالة الثانية ، تقف مع دعم على الحائط ، لوح رأس السرير أو الكرسي ، على شريك ، علاوة على ذلك ، يمكنك تعليقه إذا أمسكت برقبتك بيديك.
يمكن أيضًا تدريس الأوضاع التي يمكن أن تسهل الولادة ، وكذلك تقنية الولادة الرأسية (عندما لا تحدث الانقباضات فقط ، ولكن أيضًا المحاولات في وضع أفقي) ، في دورات للنساء الحوامل.
تدليك
لتحسين الدورة الدموية وتخفيف الألم والتدليك أو التدليك الذاتي لمنطقة خاصة ، والتي تعاني من ضغوط خاصة أثناء الولادة ، يساعد. هذا المكان هو منطقة العجز ، أو ما يسمى ميكايليس معين. يقع في منتصف أسفل الظهر ، عموديًا على العصعص. يمكنك جعل الانقباضات أقل إيلامًا عن طريق فرك هذه المنطقة وتدوير الكاميرات - وهذا هو الحد الأدنى من البرنامج.
إنه لأمر جيد إذا كان هناك شخص قريب يمكنه أن يضيف إلى هذه التقنيات تدليكًا مريحًا للظهر وحزام الكتف بين الانقباضات.
دواء
لا يجب أن تخافي من الانقباضات لأن الأطباء دائمًا على استعداد لمساعدة المرأة في المخاض. إذا كانت التقنيات والتمارين غير مألوفة بالنسبة لها أو لم يتم تحقيق تأثير تخفيف الآلام ، يمكن للمرأة الاعتماد على التخدير فوق الجافية من فترة الانقباضات النشطة.
يتم حقن جرعة من التخدير في منطقة فوق الجافية في العمود الفقري. يتم إجراء البزل في الفراغ بين الفقرات القطنية. يتم تنفيذ الإجراء من قبل طبيب تخدير متمرس ، والحقن نفسه عمليا غير محسوس. بعد ذلك ، تنخفض حساسية الجزء السفلي ، وتحدث تقلصات (لا يمكن السيطرة عليها) ، لكن أحاسيس المرأة تكون باهتة وملساء. في الوقت نفسه ، لا تفقد القدرة على المشي والجلوس ، لأن هذا التخدير يختلف عن التخدير فوق الجافية بجرعة أقل من الأدوية وغياب مرخيات العضلات في المزيج المحقون.
يمكن للمرأة أن تطلب تخدير الانقباضات في أي وقت عندما يصعب تحملها. لكن عليك أن تكون مستعدًا للرفض ، لأن البزل القطني لها موانع خاصة بها. أيضا ، لا يمكن للنساء في المخاض مع علامات ضعف الولادة الاعتماد على "فوق الجافية" ، لأن الانقباضات يمكن أن تضعف تماما.
هل يمكنني تسميتها بنفسي؟
غالبًا ما تهتم النساء اللواتي سئمن حمل طفل ، أو في الأيام الأخيرة من الحمل أو يعانين من زيادة الوزن ، بكيفية إثارة آلام المخاض وبدء المخاض. ينصح الأطباء بشدة بعدم القيام بذلك ، لأن الانقباضات تبدأ دائمًا في الوقت المناسب ، عندما يكون جسم المرأة والطفل جاهزين لذلك.
يمكن أن تكون النصائح الشعبية مثل الجنس لتحفيز المخاض ، والأطعمة التي يتم تناولها للتسليم (زيت بذور الكراوية ، على سبيل المثال) ، والنصائح لأداء المزيد من الواجبات المنزلية و "العمل على العمل" نتيجة لذلك ، خطيرة. لذا فإن ممارسة الجنس محظورة بعد نزول السدادة المخاطية وسكب الماء ، وكذلك عند بدء فتح الرقبة. ليس للأغذية تأثير واضح على الولادة ، ويمكن أن يؤدي النشاط البدني إلى تصريف الماء أو انفصال المشيمة. أيضًا ، لا تحاولي زيادة توسع عنق الرحم أو الانقباضات بالأدوية.
أفضل شيء هو التحلي بالصبر وانتظار الطفل ليطلب الضوء بنفسه. حتى لو لم تبدأ الانقباضات في الأسبوع 42 من الحمل ، فسيتم تحفيزها بطرق مختلفة تمامًا - الأدوية ، وسيتم ذلك تحت إشراف طبي يقظ في المستشفى.
الخوف من آلام المخاض يعقد بشكل كبير مهمة المرأة أثناء المخاض. لا يوجد ما تخشاه: لقد منحت الطبيعة المرأة ما يكفي من القوة والحكمة لتنجو من الانقباضات ، والتصرف بشكل صحيح ، والأطباء مستعدون دائمًا لمساعدة الطفل على الولادة. ثق بنفسك وبالطبيب.
للحصول على معلومات حول كيفية بدء الانقباضات قبل الولادة ، انظر الفيديو التالي.
