فك تشفير ECG
لأول مرة ، تم تطبيق طريقة تخطيط القلب في بداية القرن التاسع عشر. في هذا الوقت ، اكتشف العلماء أنه يمكن تسجيل النبضات القلبية على الورق باستخدام جهاز تخطيط القلب المخترع آنذاك. لكن هذه العملية استغرقت وقتًا طويلاً.
مؤشرات طبيعية عند الأطفال
مخطط كهربية القلب هو شكل بياني خطي يعبر عن مؤشرات حجم الأسنان ومدة مراحل دورة القلب. يتطلب فك تشفير ECG تحليلًا دقيقًا لجميع القيم.
ايقاع القلب - هذا من أهم مكونات عمل القلب.
تعمل العضلة الرئيسية في الجسم دون انقطاع وتخلق إيقاعًا في الجيوب الأنفية. هذا الإيقاع ناتج عن ضربات القلب في نفس الوقت - ثواني. في حالة اضطرابات ضربات القلب ، يحدث عدم انتظام ضربات القلب.
التوصيل - قدرة القلب على إجراء نبضات من العقدة الجيبية إلى عضلة القلب. يكتنف القلب ألياف عصبية ترسل نبضات كهربائية.
الأسنان ، قطاعات تخطيط القلب
كما اكتشفنا بالفعل ، فإن مخطط كهربية القلب (ECG) هو خط مستقيم خطي يعرض مؤشرات القلب. على هذا الخط نرى "تلال" ، والتي تسمى الأسنان. لا يوجد سوى خمسة منهم وقد تم تحديدهم بأحرف لاتينية - P ، q ، r ، s ، t.
الموجة الأولى التي ترتفع فوق الخط هي الموجة P. وهي تعكس بداية الأذينين.
إن استقطاب القلب عملية تعكس إثارة أو تنشيط عضلة القلب. عودة الاستقطاب هي عملية استرخاء عضلة القلب.
وبالتالي ، تعكس الموجة P عملية إزالة الاستقطاب في الأذين الأيمن والأيسر.
الموجة التالية هي Q. تخبرنا عن إثارة الجزء الأوسط من الحاجز بين البطينين. المنطقة من الموجة P إلى الموجة Q تسمى قطعة. يعكس المقطع انتشار الإثارة على طول الألياف العصبية للقلب.
الموجة R - إزالة استقطاب جدران البطينين الأيمن والأيسر.
موجة S - إثارة البطينين والحاجز بين البطينين.
المقطع ST هو وقت التغطية الكاملة لإثارة عضلة القلب البطينية.
تميز الموجة T عودة استقطاب عضلة القلب البطينية.
يجب أن يحتوي فيلم تخطيط القلب في كل طرف على 4 مجمعات قلبية على الأقل.
القيمة الإعلامية لتخطيط القلب لدى الأطفال والمراهقين
مخطط كهربية القلب هو طريقة تشخيصية تسمح لك بتسجيل التغيرات في الجهد الكهربائي الذي يحدث في عضلة القلب.
يتكون فك تشفير مخطط كهربية القلب من تسجيل جهود العمل المنبثقة من الخلايا العضلية للقلب (خلايا القلب) على الورق أو الفيلم باستخدام أقطاب كهربائية خاصة. نرى كل هذا "السحر" في شكل المنحنى والأسنان الموصوفة أعلاه.
القلب عضو فريد يحتوي على ألياف عصبية ، ولديه واحدة من أقوى عضلات الجسم - عضلة القلب ، ويتقلص 2.5 مليار مرة في العمر ، فقط فكر في الأمر.
ما هي الخيوط؟
تسجل الخيوط القياسية فرق الجهد بين الأطراف. لا يوجد سوى ثلاثة منهم ومحددة بالأرقام الرومانية. تتميز أقطاب جهاز رسم القلب بألوان مختلفة - الأحمر والأصفر والأخضر وهي متصلة بالطرف.
يوجد أيضًا شيء مثل خيوط الصدر ، والتي تسجل نفس فرق الجهد بين الأقطاب الكهربائية الموجودة على الصدر (في شكل أكواب شفط) والإلكترود المدمج من ثلاثة أطراف. يؤدي الصدر 6.
مؤشرات لإحالة الطفل إلى مخطط كهربية القلب
- ظهور شكاوى حول:
- خفقان القلب ، سواء أثناء التمرين أو أثناء الراحة ؛
- إغماء؛
- ظهور ضيق في التنفس عند الراحة.
- ظهور ألم في القلب.
- أمراض الجهاز التنفسي المتكررة والالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية.
- تورم.
- عند زيارة النوادي الرياضية والسباحة.
- أثناء التسمع ، تسمع نفخات قلبية "مرضية".
- قبل أي تدخل جراحي.
يمكن إرسال مخطط كهربية القلب ليس فقط من قبل طبيب القلب ، ولكن أيضًا من قبل طبيب من أي تخصص آخر.
التحضير لدراسة تخطيط القلب
بادئ ذي بدء ، إذا كنا نتحدث عن طفل ، فيجب أن يكون مستعدًا عقليًا لهذا الإجراء. عليك أن تبدأ بحقيقة أن الطفل يحتاج إلى توضيح أنه لن يتأذى ، وسوف يتعامل مع كل شيء.
قبل الفحص ، يُنصح بعدم تناول أي شيء لمدة ساعتين على الأقل ، يمكنك الشرب.
أثناء الفحص ، يجب أن يكون الطفل هادئًا ، لكن لا ينجح الجميع.
حتى لا يخاف الطفل ولا يبكي أثناء رسم القلب ، عليك أن تأخذ لعبتك المفضلة معك ، وتلعب معه في المنزل كطبيب ومريض. يُنصح أيضًا بإجراء الفحص مع والدة الطفل. تذكر ، إذا كان الطفل هادئًا قدر الإمكان ، فسيكون الطبيب قادرًا على الحصول على المعلومات الأكثر موثوقية.
إذا تحدثنا عن البالغين ، فعندئذٍ قبل الفحص ، لا تحتاج إلى شرب الكحول على الأقل يوميًا ، والمشروبات التي تحتوي على الكافيين. يجب الامتناع عن التدخين قبل ساعتين من موعد الفحص. من الأفضل أيضًا إزالة جميع المجوهرات على شكل سلاسل وأساور.
للراحة ، يجب عليك ارتداء ملابس مريحة حتى لا يكون خلعها مشكلة.
القواعد الأساسية لتسجيل مخطط كهربية القلب
- يُؤخذ مخطط كهربية القلب في وضع ضعيف بعد 15 دقيقة من الراحة.
- يتم توصيل أقطاب الأطراف بإحكام بالساعدين والساقين. من أجل تقليل المقاومة الكهربائية للجلد عند نقاط ربط الأقطاب الكهربائية ، يتم وضع قطعة قماش مبللة بكلوريد الصوديوم عليها.
- يجب أن يكون مخطط كهربية القلب وظيفيًا ومؤرضًا.
- يجب أن تكون غرفة الدراسة دافئة. من الأفضل إجراء مخطط كهربية القلب على سرير خشبي.
- لا يُسمح بالهواتف المحمولة والأدوات الأخرى في جيوب الملابس.
- يتم توصيل أقطاب الثدي بأكواب الشفط.
- يتم تسجيل مخطط كهربية القلب عند الأطفال في نفس الأماكن مثل البالغين ، لكن الأقطاب الكهربائية أصغر حجمًا قليلاً ، حسب العمر.
إذا كان الطفل لا يريد أن يكذب ، فيسمح له بالجلوس على ركبتي والدته وإزالة الفيلم أثناء الجلوس.
ميزات إجراء تخطيط القلب للأطفال
كما ذكرنا سابقاً ، يحتاج الطفل إلى الاستعداد من خلال التوضيح له أن هذا البحث ضروري وغير مؤلم. أجرِ فحصًا في شكل لعبة باستخدام الألعاب لتشتيت انتباه الطفل.
يجب أن تلاحظ الأمهات أن الأقطاب الكهربائية يجب أن تكون أصغر من تلك الخاصة بالبالغين. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فستكون موضوعية الاستطلاع موضع تساؤل.
| أقطاب كهربائية للقدمين واليدين | أقطاب الثدي | |
| ما يصل إلى 3 x. الشهور | 30 * 20 مم | 10 ملم |
| تصل إلى 1 سنة | 35 * 25 مم | 15 ملم |
| تصل إلى 3 سنوات | 40 * 30 ملم | 20 ملم |
| تصل إلى 8 سنوات | 45 * 35 ملم | 25 ملم |
تم تسجيل مخطط كهربية القلب أيضًا في 12 خيوطًا. المواقع هي نفسها للبالغين.
ملامح الأطفال في مخطط كهربية القلب
- لا يستطيع الطفل الصغير التحكم في عواطفه ، لذلك غالبًا ما يمكن رؤية الجيوب الأنفية أو عدم انتظام ضربات القلب في مخطط كهربية القلب.
- في كثير من الأحيان ، بسبب نمو القلب ، يمكن أن يحدث حصار غير كامل لفرع الحزمة الأيمن.
- في الأطفال في النصف الأول من العمر ، تسود الأجزاء اليمنى من القلب ، لذلك ، في كثير من الأحيان ، خاصةً على تخطيط كهربية القلب عند الأطفال حديثي الولادة ، يمكننا رؤية الحمل الزائد في الأذين الأيمن أو البطين الأيمن.
- يمكن لجهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي التحرك على طول الأذين الأيمن ، ومن هنا جاء مصطلح "هجرة منظم ضربات القلب".
- كلما كان الطفل أصغر ، كانت فترات تخطيط القلب أقصر. ويرجع ذلك إلى سرعة نقل الإثارة من خلال نظام التوصيل لعضلة القلب نظرًا لصغر حجم القلب.
- ينخفض معدل ضربات القلب مع تقدم العمر.
- أيضا ، في النقاط العمرية للنمو المكثف (5-6 سنوات ، 12-13 سنة) ، قد يحدث بطء القلب.
ما هي مؤشرات تخطيط القلب المقلقة؟
- أولاً وقبل كل شيء ، ينظر الطبيب إلى معدل ضربات القلب على شريط رسم القلب. يمكن أن يتباطأ - بطء القلب أو أكثر تواترا - تسرع القلب. يتم تحديد بطء القلب عندما يكون معدل ضربات القلب أقل من 60. ولكن ، كما ذكر أعلاه ، قد يكون هذا سمة الطفل. إذا لوحظ بطء القلب في مخطط كهربية القلب لعدة سنوات متتالية وتطور ، فأنت بحاجة إلى التفكير في الأمر.
- تضخم غرف القلب - عندما يتغير مجمع موجات QRS. هذا يمكن أن يخبرنا عن وجود عيوب خلقية في القلب ، والتغيرات الالتهابية في أغشية القلب.
- جميع أنواع حصار القلب. ولكن يجب ألا يغيب عن البال أن الحصار غير الكامل يتطلب المراقبة في المراحل الأولى من اكتشافه.
- تقلصات غير عادية للقلب أو الانقباضات الخارجية. هنا يجب أن تتذكر أيضًا وجود أمراض غير قلبية - غزو الديدان الطفيلية ، وأمراض الأنف والأذن والحنجرة المزمنة ، وحتى التهاب المعدة.
- تسرع القلب - قد يترافق مع الإثارة المفرطة أثناء الفحص. ولكن إذا حدثت في الحياة العادية نوبات من ضربات قلب مفاجئة في حالة هدوء ، فعليك إبلاغ طبيبك بذلك.
ما هي فحوصات المتابعة اللازمة ولأي تشخيص؟
الفحوصات الأساسية المرتبطة بأمراض القلب هي فحص صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب) ومراقبة تخطيط القلب على مدار 24 ساعة (CMECG). يجب إجراء هذه الفحوصات وفقًا للشروط التالية:
- تم تأكيد بطء القلب من خلال فحوصات متعددة لتخطيط القلب.
- تسرع القلب ، عندما يحدث الخفقان أثناء الراحة.
- انقباضات بطينية أو أذينية.
- تضخم غرف القلب.
- حصار كامل.
معيار ECG وانحرافاته عند البالغين
في البالغين ، يكون لتخطيط القلب نفس جوهر الأطفال. ولكن عند البالغين ، هناك أمراض مثل احتشاء عضلة القلب وأمراض القلب التاجية.
يحتوي مخطط كهربية القلب لدى شخص بالغ على الميزات التالية:
- انخفاض معدل ضربات القلب مقارنة بالأطفال (60-80 في الدقيقة) ؛
- يسود القلب الأيسر ؛
- الحصار - لا يوجد معدل ECG عند البالغين ؛
- تعتبر اضطرابات الإيقاع في شكل بطء القلب من سمات الرياضيين ، وفي فئات أخرى من الأشخاص يتحدثون عن انتهاك لنشاط القلب.
ما الذي يمكن أن يشوه نتائج تخطيط القلب؟
قد يؤدي الإفراط في الإثارة إلى تشويه نتائج مخطط كهربية القلب في المقام الأول ، خاصة عند الأطفال. عند الرضع ، هذا هو البكاء. كل هذا سيسبب عدم انتظام دقات القلب ، والذي سيحتاجه الطبيب لتمييزه عن الحالة المرضية.
أيضًا ، يمكن أن يتأثر مخطط كهربية القلب بالغرفة الباردة حيث يتم إجراء الفحص.
يمكن للشاي والقهوة والتدخين أيضًا إعطاء صورة خاطئة لتخطيط القلب.
قبل إجراء أي فحص للقلب ، يجب إخبار الطبيب بالأدوية التي تتناولها ، خاصةً تلك التي لها صورة قلبية. يُنصح أيضًا ، إن أمكن ، بعدم تناول الحبوب قبل الفحص بساعتين على الأقل.
متى يحتاج الأطفال إلى مخطط كهربية القلب الروتيني؟
منذ عام 2016 ، أصبح إجراء مخطط كهربية القلب إلزاميًا للأطفال في السنة الأولى من العمر ، وإذا كان هناك اشتباه في حدوث انتهاك لنشاط القلب ، وطفل حديث الولادة.
الأطفال الذين يشاركون في القسم الرياضي يجب أن يخضعوا لتخطيط القلب مرة واحدة في السنة.
سيُطلب من الأطفال الذين يدخلون رياض الأطفال والمدارس أيضًا الخضوع لهذا الإجراء على السبورة الطبية.
خاتمة
في الختام ، أود أن أقول إن تخطيط القلب هو إجراء غير مؤلم تمامًا وسريع إلى حد ما ، ولكن في نفس الوقت ، وفقًا لنتائجها ، يمكنك معرفة الكثير عن عمل القلب.
