أعراض وآثار انفصال المشيمة في أواخر الحمل

في أواخر الحمل ، يمكن أن تتطور أمراض خطيرة إلى حد ما - انفصال أنسجة المشيمة. توضح هذه المقالة أعراض وآثار انفصال المشيمة في أواخر الحمل.

ما هذا؟

انفصال المشيمة هو حالة مرضية يبدأ فيها نسيج المشيمة بالتقشير من جدار الرحم في وقت أبكر بكثير من الولادة. المشيمة هي عضو مهم جدا في الحمل. يحتوي على أوعية دموية توفر التغذية والأكسجين للطفل النامي. عادة ، يتم ربط نسيج المشيمة بشدة بجدار الرحم.

أثناء الحمل ، يتم دعم المشيمة من خلال عدة هياكل تشريحية في وقت واحد. "يتم تثبيته" في الرحم تحت تأثير:

الهيكل العضلي للرحم (عضل الرحم) ؛
بيضة الجنين
ضغط السائل الأمنيوسي.

يضمن الهيكل الإسفنجي الخاص لنسيج المشيمة أن تكون المشيمة مرنة للغاية. وهذا يسمح لها بتغيير شكلها وحجمها تدريجيًا مع نمو الرحم وزيادة حجمه أثناء الحمل. تسمح مرونة أنسجة المشيمة بالبقاء سليمة في حالة عدم وجود أي آثار ضارة. يساهم ارتخاء المشيمة في إمكانية تلفها.

كلما كان التأثير أقوى ، زادت فرصة الإصابة بانفصال المشيمة. في المراحل اللاحقة ، يمكن أن تكون هذه الحالة خطيرة بشكل خاص وتتطلب تدخلاً عاجلاً من المتخصصين. يحدث انفصال المشيمة ، وفقًا للإحصاءات ، في ممارسة التوليد في حوالي 0.5-1.5٪ من الحالات. يحدد الأطباء عدة عوامل استفزازية تزيد من احتمالية الإصابة بهذه الحالة المرضية أثناء الحمل.

أسباب انفصال المشيمة

غالبًا ما يحدث أنه من الصعب تحديد أي سبب واحد لتطور هذه الحالة المرضية. في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي العديد من العوامل التي تؤثر على جسد الأنثى في وقت واحد أو بالتتابع إلى انفصال المشيمة. يميز الأطباء العديد من الحالات السريرية التي تؤدي إلى تطور انفصال أنسجة المشيمة عن جدران الرحم. وتشمل هذه:

أمراض الأوعية الدموية المختلفة (اعتلال الأوعية الدموية) ؛
أمراض مصحوبة بانتهاك تخثر الدم.
عواقب الإجهاد الميكانيكي (الإصابة ، السقوط على المعدة ، الضربات).

أثناء تطور انفصال المشيمة ، عادة ما يكون هناك تغيير في الضغط داخل الرحم. يساهم هذا في حقيقة أن أنسجة المشيمة تبدأ في التقشير من جدران الرحم بشكل مكثف. في بعض الحالات ، تقشر المشيمة من جدار الرحم قسمًا تلو الآخر. يحدد الأطباء العديد من المتغيرات السريرية لهذا المرض. يمكن أن يكون الانفصال من نوعين.

اكتمال. في هذه الحالة ، يحدث انفصال عن جميع أنسجة المشيمة تقريبًا.
جزئي. في هذه الحالة ، يتم تقشير جزء معين فقط من المشيمة من جدار الرحم.

مع حدوث انفصال كامل في المشيمة ، عادة ما تتدهور الحالة العامة للأم الحامل والجنين بشكل حاد. يحدث هذا على خلفية الرفاهية الكاملة. هذه الحالة خطيرة للغاية. يعتمد التشخيص الإضافي إلى حد كبير على كيفية تقديم الرعاية الطبية في الوقت المناسب. انفصال المشيمة الجزئي له تشخيص أفضل. في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، تتطور الأعراض السلبية تدريجياً.

ومع ذلك ، هذا لا يمنع على الإطلاق الحاجة إلى طلب المساعدة الطبية. للمشيمة وظيفة مهمة بشكل خاص. وهو يدعم نمو الجنين داخل الرحم على المستوى المناسب. إذا كانت المشيمة غير قادرة ، بسبب تلفها ، على تزويد جسم الطفل بالمغذيات والأكسجين ، في مثل هذه الحالة تتعطل وظيفتها.

الأعراض الرئيسية

يعتبر النزيف العلامة السريرية الأكثر شيوعًا لانفصال المشيمة في الثلث الثاني والثالث من الحمل. يمكن أن يكون شرح ظهور البقع أو النزيف بسيطًا جدًا. أثناء الانفصال يحدث انفصال ميكانيكي لأنسجة المشيمة عن جدار الرحم. في هذا الوقت ، يتطور النزيف.

ومع ذلك ، ليس من الممكن دائمًا تحديد النزيف بدقة وسرعة. في بعض الحالات ، تبدأ المشيمة في التقشر تدريجياً. يساهم هذا في حقيقة أن المرأة الحامل قد يكون لديها إفرازات مهبلية حمراء أو قرمزية اللون. يمكن أن تكون شدة النزيف مختلفة.

تؤكد مراجعات العديد من النساء اللائي تعرضن لانفصال المشيمة أثناء الحمل هذا. تلاحظ بعض النساء الحوامل أنه لم يكن لديهن أي نزيف حاد أو حاد ، ولكن فقط إفرازات مهبلية حمراء. يصف آخرون ظهور النزيف ، الذي كان مصحوبًا بتطور أعراض أخرى غير مريحة بنفس القدر. تعتمد شدة النزيف على عدة شروط:

توطين الضرر
شدة العامل المسبب المؤثر ؛
حجم منطقة التفريغ ؛
الخصائص الفردية لتخثر الدم.
وجود ما يصاحب ذلك من أمراض تفاقم.

يمكن أن يكون النزيف الذي يحدث عند فصل نسيج المشيمة عن جدار الرحم خارجيًا وداخليًا. في النسخة الخارجية ، تعاني المرأة الحامل من نزيف من الجهاز التناسلي أو إفرازات دموية محددة. يتميز النزيف الداخلي بعدم وجود علامات واضحة. في هذه الحالة ، يتراكم الدم داخل تجويف الرحم مكونًا ورم دموي. من الممكن الاشتباه في حدوث نزيف داخلي مع انفصال المشيمة.

في هذه الحالة ، عادة ما يكون لدى المرأة الحامل إفرازات بنية أو بنية اللون من الجهاز التناسلي ، وقد يحدث ألم في البطن. من المهم ملاحظة أن النزيف الخارجي لا يستبعد دائمًا النزيف الداخلي.

يحدث أن يتراكم الدم داخل الرحم ويتدفق جزء منه. هذا الشكل من نزيف الرحم خطير للغاية. في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، تتأثر رفاهية الجنين بشكل كبير.

من الأعراض الأخرى التي تحدث عادةً مع انفصال المشيمة ظهور ألم في البطن. غالبًا ما يكون الألم دائمًا. مع انفصال المشيمة الجزئي ، يزداد الألم في البطن تدريجياً. إذا كان هناك انفصال كامل لأنسجة المشيمة عن جدار الرحم ، فإن ألم البطن يحدث فجأة ، وغالبًا على خلفية الرفاهية الكاملة.

تختلف شدة متلازمة الألم في هذا المرض. في الحالات الشديدة ، مع تطور الاضطرابات الوظيفية الشديدة ، قد تفقد المرأة الحامل وعيها. لا يتم استبعاد تطور الصدمة المؤلمة.

لماذا هو خطير؟

يعد انفصال المشيمة من أمراض الولادة الخطيرة للغاية. لا ينبغي استخدام التكتيكات المتوقعة في هذه الحالة. يجب على الأم الحامل التي تشتبه في إصابتها بأعراض سلبية أن تطلب المساعدة الطبية على الفور. يمكن أن يكون التأخير في هذه الحالة (خاصة مع انفصال المشيمة الكامل) مميتًا.

يمكن أن يؤدي الانفصال الكلي للمشيمة إلى فقدان الدم بشكل حاد ، وفي بعض الحالات حتى جسيم. هذه الحالة خطيرة على الأم الحامل وطفلها. في الوقت نفسه ، ينخفض ضغط الدم الشرياني للمرأة بشكل كبير ، مما يساهم في انخفاض تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية. في هذه الحالة ، قد تلاحظ المرأة الحامل ظهور "الضباب" أمام عينيها ، "الذباب الوامض" ، بل وتفقد وعيها.

في هذه الحالة ، ينخفض تدفق الدم في الجنين بشكل حاد. يشعر الطفل فجأة بعدم الراحة الشديدة. في البداية ، يتجلى ذلك من خلال زيادة معدل ضربات القلب والنشاط البدني بشكل حاد. مع تقدم الحالة الخطيرة ، تزداد حالة الجنين سوءًا بشكل ملحوظ.

في هذه الحالة ، يصاب الجنين بنقص الأكسجة داخل الرحم (نقص الأكسجين الواضح). ينخفض تشبع الدم بالأكسجين ، ويزداد مستوى ثاني أكسيد الكربون بسرعة.

إذا لم يتدخل الأطباء في هذه المرحلة ، فقد يؤدي تطوير الموقف إلى نتائج غير مواتية للغاية. إذا حدث انفصال المشيمة المفاجئ ، ولم يتم تقديم المساعدة الطبية أو نفذت في الوقت المناسب ، في مثل هذه الحالة ، يتطور تهديد لحياة الجنين.

يمكن أن يكون انفصال المشيمة ، الذي يحدث في أواخر الحمل ، خطيرًا أيضًا بسبب تطور الولادة المبكرة. يصاحب انفصال أنسجة المشيمة عن جدار الرحم تغير في الضغط داخل الرحم. تساهم هذه الحالة في حقيقة أن المشيمة تبدأ في التحرك إلى أسفل ، مما يؤدي إلى ضغط شديد على المثانة الجنينية التي يقع فيها الجنين. في مثل هذه الحالة ، تزداد بشكل كبير إمكانية الولادة المبكرة للطفل.

تأثيرات

يمكن أن يؤثر انفصال المشيمة أيضًا على أساليب الولادة. من الممكن إجراء تقييم كامل للآثار طويلة المدى لهذه الحالة المرضية بعد الولادة. إذا حدث انفصال أنسجة المشيمة قبل 36 أسبوعًا من الحمل ، فيمكن استخدام العلاج المحافظ في مثل هذه الحالة. في هذه الحالة ، يجب على الأطباء تقييم درجة الانتهاكات التي حدثت.

إذا استطاع الأطباء تعويض حالة الأم الحامل وطفلها من خلال تقديم العلاج الدوائي المحافظ ، فسوف يقومون بذلك. في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، تُترك المرأة الحامل في المستشفى تحت إشراف متخصصين. يساعد التواجد في المستشفى الأطباء على تقييم ديناميات علم الأمراض في الوقت المناسب ، وكذلك ، إذا لزم الأمر ، اللجوء إلى طب التوليد الجراحي. عادة ما يتم إجراء فحوصات ديناميكية للمرأة الحامل التي يتم إدخالها إلى المستشفى مع تطور انفصال المشيمة.

على سبيل المثال ، خضعت للموجات فوق الصوتية وتخطيط القلب. الشرط الأساسي هو الالتزام بالراحة في الفراش. يتم استبعاد أي نشاط بدني ورفع أشياء ثقيلة بشكل قاطع ، لأن ذلك يمكن أن يساهم في تدهور الحالة العامة وتطور انفصال المشيمة. إذا لزم الأمر ، يلجأ الأطباء إلى وصف مضادات التشنج ، وكذلك العوامل المضادة للصفيحات. تؤثر هذه الأدوية على تعداد الدم ، وهي أيضًا وسيلة جيدة للوقاية من حدوث مضاعفات خطيرة لهذا المرض.

في كثير من الأحيان ، مع انفصال المشيمة ، مصحوبًا بفقدان كبير للدم ، تتطور متلازمة فقر الدم. يتميز بانخفاض كمية الهيموجلوبين و (أو) كريات الدم الحمراء في الدم. كقاعدة عامة ، في مثل هذه الحالة ، لتحسين الحالة العامة للأم والطفل ، يلجأ الأطباء إلى وصف الأدوية المحتوية على الحديد.

إذا تم إدخال امرأة حامل مصابة بانفصال المشيمة إلى المستشفى في حالة خطيرة للغاية ، ولم يؤد العلاج المحافظ إلى تحسن في سلامتها ، وفي هذه الحالة يضطر الأطباء إلى اللجوء إلى عملية قيصرية عاجلة. يتم تنفيذ هذه العملية الطارئة في هذه الحالة لأسباب صحية.