طول النظر أو مد البصر هو نوع من الخطأ الانكساري. يتميز هذا المرض بحقيقة أن أشعة الضوء التي تمر عبر الوسائط الشفافة للعين لا تركز على شبكية العين ، كما يجب أن يحدث في العين السليمة ، ولكن في طائرة تقع بشكل مشروط خلفها. يمكن أن تكون نتيجة هذا الانتهاك تدهورًا كبيرًا في القدرة على التمييز الواضح بين الأشياء القريبة من العينين.
يمكن أن يؤثر طول النظر على كل من البالغين والأطفال من جميع الأعمار. مد البصر لدى الأطفال له خصائصه الخاصة في الدورة السريرية واستخدام التقنيات العلاجية.
الصورة السريرية لمد البصر عند الطفل
مصطلح طب العيون "hypermetropia" يأتي من الكلمات اليونانية: hyper - "over" ، metron - "Measure" and ops - "eye". بناءً على ذلك ، يمكننا القول أن مثل هذا الشذوذ هو نوع من التناقض بين أحجام الهياكل العضوية للعين لبعضها البعض ، والذي ، بطبيعة الحال ، يستلزم تكوين عدد من الاضطرابات الوظيفية المستمرة.
يمكن أن تكون بدرجات متفاوتة من الخطورة ، كما يمكن أن تكون ذات طبيعة فسيولوجية.
درجة ضعيفة
قد لا تكون الدرجة الضعيفة من مد البصر في الطفولة أعراضًا واضحة من شأنها أن تؤثر بشكل كبير على نمو الطفل ، نظرًا لتوتر الإقامة ، يتم الحفاظ على مستوى كافٍ من حدة البصر قريبًا وبعيدًا.
مع مد البصر المعتدل ، يميز الطفل عمليا دون عناء الأشياء التي تقع على مسافة كبيرة بما فيه الكفاية ، ولكن في نفس الوقت ، قد يواجهون صعوبة في رؤية الأشياء المتقاربة... قد يحدث إرهاق سريع للعين ، صداع (علامة مميزة على مد البصر - ألم في منطقة عظم الحاجب) ، قد تصبح الصورة غائمة وغير واضحة.
يعاني الطفل من مثل هذا الانزعاج ، ويحاول دون وعي الابتعاد عن الجسم أو إبعاده عن نفسه من أجل الرؤية بشكل أفضل.
درجة عالية
درجة عالية من مد البصر سريريا أكثر وضوحا. هنا ، تقل حدة البصر القريب والبعيد. جميع العلامات المذكورة أعلاه هي سبب كافٍ للقلق وطلب المساعدة الفورية من طبيب عيون.
إذا كان في الوقت المناسب لطفل بدرجة عالية من مد البصر الخلقي لا يصف العلاج المناسب ، فعلى الأرجح سيصاب بالحول... ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الطفل يضطر إلى إجهاد العضلات الحركية للعين باستمرار ، مما يجعل العينين في الأنف من أجل تحقيق رؤية أوضح للأشياء المتقاربة.
إذا تُركت هذه الحالة المرضية دون الاهتمام المناسب ، فإن احتمال تكون الغمش أو "العين الكسولة" مرتفع. هذا الضعف الوظيفي للجهاز البصري غير قابل للتصحيح عمليًا ويحتاج إلى علاج طويل الأمد ، لذلك يوصي أطباء العيون بشدة بعدم تأخير الآباء في طلب المساعدة المؤهلة.
بالإضافة إلى العيوب الوظيفية ، غالبًا ما يؤدي مد البصر عند الطفل إلى تطور أمراض العيون ذات الطبيعة الالتهابية ، مثل:
- التهاب الجفن (التهاب الجفون) ؛
- التهاب الملتحمة (التهاب الملتحمة - الغشاء المخاطي للعين) ؛
- شعير (التهاب بصيلات الشعر في سمك الجفن) ؛
- بردة (سماكة في سمك الجفن مرتبطة بزيادة مرضية في غدة الميبوميان).
ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأطفال ، الذين يعانون من التعب البصري وحرقان في عيونهم ، غالبًا ما يفركونهم بأيديهم ، مما يؤدي غالبًا إلى حدوث عدوى هناك. تشير الإحصاءات إلى أن ما يقرب من 90٪ من الأطفال دون سن الرابعة يعانون من مد البصر. هذا النوع من الأخطاء الانكسارية في هذا العمر له طابع فسيولوجي طبيعي.
بين الأطفال في سن المدرسة الابتدائية والمراهقين من 12 إلى 14 عامًا ، تصل نسبة حدوث مد البصر إلى 30٪.
في العين السليمة ، يجب أن تتقارب أشعة الضوء في شعاع على سطح الشبكية. فقط إذا تم استيفاء هذا الشرط ، فلن يتم تشويه الصورة التي يحولها المحلل البصري.
مع طول النظر ، يكون مسار أشعة الضوء من النوع الذي يمكن تقليديا أن "تتقارب" فيه فقط خلف سطح الشبكية ، لذلك يرى الطفل الأشياء المتقاربة ليست ضبابية. إذا تم تعويض أي انتهاك لخصائص الانكسار للعين عن طريق توتر التكيف ، فإننا نتحدث عن مد البصر الكامن. إذا تعذر تصحيح الخلل البصري ، فإن هذا النوع من مد البصر يسمى صريحًا.
اعتمادًا على حدود العمر لتشكيل مد البصر ، هناك العديد من أشكاله الرئيسية:
- الفسيولوجية للأطفال.
- خلقي.
- العمر (طول النظر الشيخوخي).
هناك أيضًا ثلاثة أنواع من مد البصر وفقًا لدرجة التصحيح اللازمة (حجم عدسات التصحيح):
- درجة ضعيفة - أقل من +2 D ؛
- درجة متوسطة - أقل من +5 د ؛
- درجة عالية - فوق +5 د.
آلية التطوير
الانكسار هو قدرة الجهاز البصري للعين ، والذي يتكون من عدة عناصر عضوية ، على انكسار أشعة الضوء. تعتمد درجة انكسار الأشعة على عدة عوامل:
- مستوى انحناء العدسة أو قدرتها على تغيير موضعها المكاني ، مع تغيير اتجاه أشعة الضوء التي تمر عبر الوسائط الشفافة للعين ؛
- شكل القرنية ، لأنها أيضًا وسط انكسار وتؤثر على مسار أشعة الضوء ؛
- المسافة بين سطح القرنية والعدسة ؛
- الحجم الأمامي الخلفي لمقلة العين ، وهي المسافة من قرنية العين إلى ما يسمى البقعة البقعية (منطقة الرؤية الأفضل) ، الموجودة على سطح الشبكية.
وبالتالي ، يمكن استنتاج أن التأثير الحاسم على انكسار العين يتم من خلال قوتها الانكسارية والحجم الأمامي الخلفي لمقلة العين. يحتوي الجهاز البصري للعين البشرية على بنية معقدة نوعًا ما ؛ فهو يشمل العدسة والقرنية ورطوبة الغرفة والجسم الزجاجي أيضًا.
بالتوجه إلى الشبكية ، يمر شعاع الضوء عبر عدد من الهياكل العضوية للعين ، والتي لها خصائص الانكسار المذكورة أعلاه.
هناك مفهوم "مد البصر الفسيولوجي للمواليد الجدد" ، والذي يمكن أن يصل من + 2D إلى + 4D. وهو ناتج عن عدم كفاية الحجم الأمامي الخلفي لمقلة العين. يشير وجود مد البصر + 4D في الرضيع إلى النضج الفسيولوجي.
يمكن أن تكون الزيادة في درجة مد البصر علامة على وجود صغر في العين أو تصاحب العيوب الخلقية الأخرى في الجهاز البصري ، على سبيل المثال:
- إعتمام عدسة العين (إعتمام عدسة العين)؛
- كولوبوما (عدم وجود جزء من أي قوقعة للعين) ؛
- أنيريديا (عدم وجود قزحية) ؛
- lenticonus (انتهاك لشكل العدسة ، حيث تأخذ شكل كروي أو مخروطي).
عندما يكبر الطفل ، يتغير حجم مقلة العين ونسب الهياكل العضوية للعين إلى القيم الطبيعية. وبالتالي، في أغلب الأحيان ، يتم تحويل مد البصر إلى طول النظر في سن 12-13 (الانكسار الطبيعي).
إذا بقيت مقلة عين الطفل ، لسبب ما ، في حالة نمو ، ولم تفي بمعاييرها العمرية ، فإن مد البصر يتشكل ، إذا كان ، على العكس من ذلك ، يتقدم بشكل مفرط في تطوره ، فإن قصر النظر (قصر النظر) يتشكل. الأسباب التي تسبب تأخرًا في نمو مقلة العين لم يتم فهمها بالكامل بعد.
ومع ذلك ، فإن غالبية الأشخاص الذين يعانون من مد البصر يتمكنون من تعويض النشاط الوظيفي المنخفض للعضلة الهدبية للعين ، المسؤولة عن موضع العدسة في الفضاء ، بعمر 40 عامًا تقريبًا.
أيضًا ، يمكن أن يكون طول النظر نتيجة لانعدام العدسة - حالة مرضية خلقية أو مكتسبة للعين ، والتي تتميز بغياب العدسة تمامًا. تحدث هذه الظاهرة عادة نتيجة لعملية إزالة عدسة تضررت من إعتام عدسة العين. أيضًا ، يمكن أن يترافق فقدان القدرة على الكلام مع جميع أنواع الصدمات الميكانيكية للعين أو خلع العدسة.
مع فقدان القدرة على الالتصاق ، تقل قوة انكسار العين بشكل كبير ، لذلك قد تنخفض الرؤية حتى إلى أكثر المؤشرات تطرفاً (حوالي 0.1 بمعدل 1).
التشخيص والعلاج
يمكن اكتشاف طول النظر عند الأطفال أثناء الفحص من قبل طبيب عيون. أولاً ، يتم تحديد حدة البصر باستخدام قياس الرؤية. يتم إجراء هذا النوع من الأبحاث للأطفال الذين يعانون من مد البصر باستخدام العدسات التجريبية الإضافية. أيضًا ، يتم تعيين طبيب عيون لإجراء دراسة لانكسار عين الطفل ، ويمكن إجراؤها بطريقتين: استخدام التنظير التزلجي أو قياس الانكسار.
يعد Skiascopy طريقة موضوعية لتحديد انكسار العين. يتم إجراء هذا النوع من التشخيص باستخدام جهاز خاص - منظار التزلج ، وهو مرآة ذات مقبض ، بسطح مستوٍ ومحدب على كلا الجانبين. لا يمكن الحصول على بيانات تشخيصية دقيقة إلا من خلال شلل عضلي (شلل التكيّف الدوائي الناتج عن الزرع في العين يعني منع نشاط الأعصاب الباراسمبثاوية). يعتبر Skiascopy مناسبًا لفحص الانكسار عند الأطفال الصغار ، الذين يمثل قياس الانكسار مشكلة بالنسبة لهم.
يمكن أن يكون علاج مد البصر إما محافظًا (تصحيح النظر أو التلامس ، العلاج بالأجهزة ، الجمباز البصري ، العلاج بالعقاقير ، بما في ذلك العلاج بالفيتامينات ودورة استخدام قطرات العين العلاجية) ، والجراحة.
إذا لم يكن لدى الطفل أي شكاوى كبيرة ، طبيعة البصر لا تضعف ، وتصل حدة بصره إلى 0.9-1 ، وفي هذه الحالة لا يشير التصحيح.وقد يوصي طبيب العيون من وقت لآخر في المنزل بإجراء تمارين للعين مع الطفل من أجل منع تطور التشوهات الانكسارية. بالإضافة إلى تصحيح النظر والتلامس ، فإن العلاج بالأجهزة والعلاج الطبيعي لهما تأثير علاجي جيد.
أثناء العلاج بالأجهزة ، يمكن وصف العلاج بالفيتامينات للطفل ، والذي له تأثير تقوي عام على الجهاز البصري بأكمله ، بالإضافة إلى الأدوية الأخرى التي تؤثر بشكل إيجابي على تطوير القدرات الانكسارية للجهاز البصري.
طبيب الأطفال كوماروفسكي ، المعروف في روسيا والخارج ، تطرق مرارًا وتكرارًا إلى موضوع مد البصر في مناقشاته.
مفتاح العلاج الناجح لطول النظر في الطفولة هو النداء في الوقت المناسب للحصول على مساعدة مؤهلة من أخصائي
عند استيفاء جميع المواعيد واتباع قواعد تصحيح هذا الانحراف الانكساري ، يمكن استعادة الرؤية في سن المراهقة إلى المؤشرات الصحية.
سوف تتعرف على رأي الأطباء حول علاج مد البصر عند الأطفال من الفيديو التالي.
رياضة مد البصر
الأطفال، الذين يعانون من مد البصر الخفيف ، ينصح ممارسة الرياضة ، والتي تتميز بتغييرات دورية في بؤرة النظر إلى الأشياء البعيدة والقريبة ، على سبيل المثال ، كرة القدم وكرة السلة والتنس وما شابه... بفضل التمرين المنتظم في هذه الرياضات ، من الممكن ليس فقط تحسين القدرات التكييفية للعين ، ولكن أيضًا لتحفيز الدورة الدموية المكثفة للنظام البصري بأكمله والجهاز الحركي للعين ، وكذلك لمنع حدوث المزيد من التغييرات المرضية في مقلة العين.
لتحقيق أقصى تأثير علاجي من الرياضة ، من الضروري أن يستمر التمرين لمدة 30 دقيقة على الأقل.
الآباء الذين تم تشخيص أطفالهم مد البصر المعتدل، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التربية البدنية للطفل يجب أن يكون لها بعض القيود ، خاصة فيما يتعلق بتمارين ألعاب القوى. من الأفضل أن يتم استكمال الدورة الأساسية للتربية البدنية المدرسية ببرنامج خاص تمارين تقوي الجهاز العضلي للعين... بطريقة أو بأخرى ، يجب مناقشة هذه المسألة بالتفصيل مع طبيب العيون ، على أساس توصياته لتعديل برنامج التربية البدنية للطفل.
إلى عن على الأطفال الذين يعانون من ارتفاع في طول النظر هناك عدد من القيود على القدرة على ممارسة رياضات معينة. على سبيل المثال ، لا يشجعهم بشدة على لعب كرة القدم أو ممارسة أي فنون قتالية أو رفع الأثقال أو التزلج. هذا بسبب الحقيقة بأن مع الأحمال المنتظمة من هذا النوع ، يكون خطر الفقدان الكامل للبصر مرتفعًا جدًالذلك ، يجب أن يجد الأطفال الذين يعانون من هذا المرض هوايات أخرى لأنفسهم.
في الحالات الشديدة من مد البصر ، قد يمنع طبيب العيون أي أنشطة رياضية.
أطفال بعيد النظر المشي المنتظم في الهواء الطلق مفيد... في الطريق ، يمكنك أن تطلب من الطفل أن يفكر في أشياء مختلفة منه على مسافات مختلفة. ستساعد هذه الخطوات البسيطة ، إذا تم إجراؤها بانتظام ، على تقوية عضلات العين وتحسين حدة البصر.
تمارين العين لمد البصر
يُظهر تمرين العين تأثيرًا علاجيًا ممتازًا لجميع أنواع الأخطاء الانكسارية عند الأطفال.
من المفيد بشكل خاص أداء تمارين الجمباز البصري بانتظام للأطفال الذين تتعرض عيونهم بانتظام للإجهاد المفرط (العمل المطول على الكمبيوتر ، والقراءة ، والوضع الخاطئ على المكتب في المدرسة ، وغيرها).
يساعد الأداء الصحيح والمنهجي لمثل هذه التمارين على تحسين الدورة الدموية في العمود الفقري العنقي وفي الجهاز العضلي الحركي للعين ، بالإضافة إلى تدريب القدرات التكييفية للعين.
ستساعد هذه التمارين في تخفيف التعب البصري ومنع المزيد من تطور الشذوذ البصري ، وبالتالي المساعدة على الأقل في علاج المرض جزئيًا.
- يتم تنفيذ التمرين بعيون مغلقة. يجب أن يحاول الطفل إرخاء الجفون قدر الإمكان. ضع راحتي يديك على عيني الطفل ، أو إذا كان كبيرًا في السن ، اطلب منه أن يغلق عينيه بيديه ، لكن لا تضغط عليهما بقوة على عينيه. في هذا الوضع ، يجب أن يقضي 2-3 دقائق. هذا يوفر الراحة والاسترخاء للعيون. بعد ذلك ، اطلب من طفلك أن يحرك عينيه في اتجاهات مختلفة دون رفع جفونه.
- يجب أن يحاول الطفل تخيل قلم رصاص مثبت على أنفه ، وهو ما يحتاج إلى كتابة اسمه أو رسم شيء ما في الهواء.
- ادعي طفلك إلى الوقوف ، ومد ذراعيه أمامه ، وافرد أصابعه على أوسع نطاق ممكن وحاول رؤية الأشياء الموجودة في هذه الفواصل الزمنية. بعد بضع دقائق ، دعه يحاول تحويل نظره إلى الأصابع وفحصها. يجب تكرار التمرين 7 مرات على الأقل.
يمكن لطبيب العيون المعالج أن يرسم مسارًا فرديًا لتمارين العين ، مع الأخذ في الاعتبار عمر الطفل وخصائص ضعف البصر لديه. بطريقة أو بأخرى ، يتم لعب الدور الحاسم هنا من خلال الطبيعة المنهجية للتدريبات وصحة التمارين.
