تم العثور على أمراض التهابية في الكلى العليا حتى في أصغر المرضى. إن مسار التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال حديثي الولادة شديد للغاية ويتطلب مراقبة دقيقة. يساهم التشخيص المتأخر والعلاج المختار بشكل غير صحيح في انتقال المرض إلى شكل مزمن.
ما هذا؟
التهاب الحويضة والكلية هو مرض تضعف فيه وظيفة الإخراج الكلوي. يمكن أن يتطور هذا المرض في أي عمر: عند الرضع والبالغين والمراهقين. عند الأطفال الصغار جدًا ، غالبًا ما يحدث التهاب الحويضة والكلية بالتزامن مع التهاب المثانة ، مما يعطي الأطباء سببًا لاستخدام مصطلح "عدوى المسالك البولية". لم يتم التعرف على استخدام هذا المصطلح من قبل جميع المتخصصين ، ومع ذلك ، فإنه لا يزال موجودًا في ممارسة المسالك البولية للأطفال.
مع التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال تلف نظام الحويضة البؤرية والمناطق المجاورة للأنسجة الكلوية. الحوض الكلوي عبارة عن هياكل هيكلية في الكلى ضرورية لتراكم وتصريف البول الناتج. عادة ، تبدو وكأنها قمع. مع التهاب الحويضة والكلية ، يغير الحوض الكلوي شكله الأصلي ويصبح متوسعًا للغاية.
وفقًا للإحصاءات ، يبدأ تسجيل الأشكال المسجلة من التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال بالفعل في سن 6 أشهر. الحالات السابقة للمرض نادرة للغاية ، لذا فهي تعتبر غير ذات أهمية إحصائية. تعاني الفتيات من التهاب الحويضة والكلية أكثر من الأولاد. ترجع هذه الميزة إلى وجود مجرى البول فيها أقصر ، مما يساهم في انتشار العدوى بشكل أكثر كثافة.
الأسباب
يمكن أن يحدث الالتهاب في الكلى عند الأطفال بسبب مجموعة متنوعة من العوامل المسببة. إذا تم تحديد سبب التهاب الحويضة والكلية بشكل موثوق ، فإن هذا النوع من المرض يسمى ثانويًا ، أي تم تطويره نتيجة لبعض الإجراءات المحددة لأسباب خارجية أو داخلية. للقضاء على الأعراض غير المواتية في هذه الحالة ، يلزم أولاً علاج علم الأمراض الأساسي.
التهاب الحويضة والكلية الأولي هو حالة مرضية تحدث لسبب غير معروف. تم العثور على هذه الأشكال في كل طفل عاشر. علاج التهاب الحويضة والكلية الأولي هو علاج عرضي.
لتطبيع رفاهية الطفل ، يتم استخدام العديد من الأدوية الموصوفة بطريقة معقدة.
يمكن أن يحدث التهاب الحويضة والكلية الثانوي بسبب:
- عدوى فيروسية. غالبًا ما تكون الفيروسات الغدية ، وفيروسات كوكساكي ، وفيروسات إيكو المسببة للمرض. يحدث التهاب الحويضة والكلية في هذه الحالة كمضاعفات للعدوى الفيروسية. عادة ما تكون مدة فترة الحضانة لهذه الأشكال من المرض 3-5 أيام. في بعض الحالات ، قد يكون للمرض مسار كامن ولا يظهر بشكل نشط.
- الالتهابات البكتيرية. تشمل أكثر مسببات الأمراض شيوعًا: المكورات العنقودية والمكورات العقدية والإشريكية القولونية والتوكسوبلازما والميورة والزائفة الزنجارية وغيرها من اللاهوائية. مسار المرض في هذه الحالة شديد للغاية ويستمر بأعراض تسمم شديدة.
للقضاء على الأعراض السلبية ، يلزم تعيين المضادات الحيوية ذات التأثير المطهر.
- التشوهات الخلقية... تساهم العيوب التشريحية الواضحة في بنية الكلى والمسالك البولية في انتهاك تدفق البول. يؤدي وجود قيود مختلفة (تضيقات مرضية) في نظام الكأس والحوض إلى حدوث انتهاك لوظيفة الإخراج.
- انخفاض حرارة الجسم الشديد. يسبب تفاعل البرد تشنجًا شديدًا في الأوعية الدموية. هذا يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الكلى وتعطيل عملها.
- أمراض الجهاز الهضمي المزمنة... يحدد القرب التشريحي للكلى من أعضاء البطن مشاركتها في العملية في العديد من أمراض الجهاز الهضمي. غالبًا ما يكون خلل التنسج المعوي الحاد سببًا مثيرًا لضعف التمثيل الغذائي.
- أمراض النساء (عند البنات). غالبًا ما تؤدي التشوهات الخلقية في الأعضاء التناسلية عند الأطفال إلى انتشار العدوى بشكل تصاعدي. في هذه الحالة ، يمكن للنباتات البكتيرية أن تدخل الكلى عن طريق اختراق الجهاز البولي التناسلي من المهبل.
الأعراض عند الأطفال دون سن عام واحد
يعد تحديد العلامات السريرية لالتهاب الحويضة والكلية عند الرضع مهمة صعبة إلى حد ما. في كثير من الأحيان يمكن أن يحدث عند الأطفال في شكل كامن أو كامن. عادة ، يتم اكتشاف مثل هذا النوع السريري من المرض فقط أثناء الاختبارات المعملية.
إذا استمر المرض مع تطور الأعراض ، يمكن أن يشتبه في التهاب الحويضة والكلية عند الطفل بعلامات معينة. وتشمل هذه:
- ظهور الحمى. ترتفع درجة حرارة جسم الطفل المريض إلى 38-39 درجة. على خلفية هذه الحمى ، يصاب الطفل بقشعريرة ويزداد التسمم. تستمر درجة الحرارة المرتفعة لمدة 3-5 أيام من بداية المرض. عادة ما تزداد في المساء.
- تغير السلوك. يصبح الطفل أقل نشاطًا ونعاسًا. يطلب العديد من الأطفال المزيد من الأيدي. الأطفال في السنة الأولى من العمر في الفترة الحادة من المرض يلعبون أقل باللعب ، ويصبحون أكثر سلبية.
- قلة الشهية. لا يلتصق الطفل بشكل جيد بثدي الأم أو يرفض الرضاعة الطبيعية تمامًا. يؤدي المسار الطويل للمرض إلى حقيقة أن الطفل يبدأ في فقدان الوزن تدريجياً.
- تلون الجلد. تصبح شاحبة وجافة. قد تشعر باليدين والقدمين بالبرودة عند لمسها. قد يشعر الطفل أيضًا بقشعريرة.
- كثرة التبول. في الأطفال الصغار جدًا ، يمكن تتبع هذه العلامة أثناء تغيير الحفاضات. إذا كانت الحفاض بحاجة إلى التغيير كثيرًا ، فهذا يشير إلى أن الطفل يعاني من اضطراب في الجهاز البولي.
- وجع عند النقر في منطقة أسفل الظهر. يمكن للطبيب فقط تحديد هذه الأعراض. تم استخدام هذا الاختبار التشخيصي البسيط بنجاح لفترة طويلة لاكتشاف الألم في إسقاط الكلى. إذا كان الطفل مصابًا بالتهاب في الكلى ، فسيبكي أو يغير وضع جسمه بسرعة أثناء هذه الدراسة.
- تغير في المزاج. لا يستطيع الطفل حديث الولادة إخبار والدته بمكان ألمه. يظهر كل شكواه بالبكاء فقط.
إذا كان لدى الطفل أحاسيس مؤلمة في منطقة الكلى أو انزعاج عند التبول ، فسيصبح مزاجه أكثر وصحى. يجب أن تنبه أي تغييرات في سلوك الطفل الوالدين وتكون بمثابة سبب للتشاور مع الطبيب المعالج.
التشخيص
عندما تظهر العلامات الأولى للمرض ، يجب عليك بالتأكيد إظهار الطفل للطبيب. يمكنك أولاً استشارة طبيب الأطفال المعالج الذي يراقب الطفل. ومع ذلك ، فإن أطباء المسالك البولية يشاركون في مشاكل علاج وتشخيص التهاب الحويضة والكلية وأمراض الكلى الأخرى. سيكون رأي هذا الاختصاصي حاسمًا في رسم أساليب العلاج ، خاصة في حالة وجود عيوب تشريحية في بنية الكلى.
لتأسيس التشخيص أولاً ، يتم إجراء الفحص السريري للطفلحيث يقوم الطبيب بتحديد جميع الأعراض المحددة للمرض. ثم سيوصي الطبيب بخطة الفحص ، والتي تشمل الأداء الإلزامي لفحص الدم والبول العام. هذه الاختبارات البسيطة والغنية بالمعلومات ضرورية لتحديد الأشكال المعدية لالتهاب الحويضة والكلية.
لذلك ، مع أمراض الكلى البكتيرية والفيروسية في اختبار الدم العام ، تظهر زيادة عدد الكريات البيضاء المحيطية - زيادة في عدد الكريات البيض. يزيد ESR أيضًا ، وتتغير المؤشرات الطبيعية في صيغة الكريات البيض. في التحليل العام للبول ، يزداد أيضًا عدد الكريات البيض ، وتغير درجة الحموضة واللون ، وفي بعض الحالات الثقل النوعي. لتحديد العامل الممرض الدقيق ، يتم إجراء مزرعة البول مع التحديد الإجباري للحساسية لمختلف العوامل المضادة للبكتيريا والعاثيات.
بالنسبة للأطفال الذين يعانون من علامات واضحة على التهاب الحويضة والكلية ، يتم أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى. تتيح لك هذه الطريقة تحديد جميع العيوب التشريحية في بنية الأعضاء البولية لدى الطفل ، وكذلك تحديد التشخيص الصحيح.
هذه الدراسة آمنة ولا تسبب أي ألم للطفل. يتم وصف الموجات فوق الصوتية للكلى بناءً على توصية طبيب الأطفال أو أخصائي المسالك البولية للأطفال.
غالبًا ما لا يتم استخدام طرق التشخيص الأخرى الأكثر توغلاً عند الرضع. إنها مؤلمة للغاية ويمكن أن تسبب مضاعفات عديدة للطفل. الحاجة إليهم محدودة للغاية. بعد إجراء مجموعة الفحوصات الكاملة وإجراء التشخيص الدقيق ، يصف طبيب المسالك البولية للأطفال نظام العلاج اللازم للطفل المريض.
علاج او معاملة
الهدف الرئيسي من العلاج هو منع انتقال العملية إلى مسار مزمن. عالج الأشكال الحادة من التهاب الحويضة والكلية بعناية كافية. فقط العلاج المختار بشكل صحيح والمراقبة المنتظمة لفعاليته سيؤديان إلى الشفاء التام للطفل من المرض. يتم علاج التهاب الحويضة والكلية الأولي مع سبب غير معروف يسببها بأعراض. لهذا ، يتم وصف الأدوية المختلفة للتخلص من الأعراض السلبية للمرض.
لعلاج التهاب الحويضة والكلية في أصغر المرضى ، يتم استخدام الطرق التالية:
- تنظيم الروتين اليومي الصحيح. تؤدي أعراض التسمم الشديدة إلى حقيقة أن الطفل يرغب باستمرار في النوم. لا تقصرها على هذا. لاستعادة المناعة ، يحتاج الطفل إلى راحة ليلية ونهارًا كاملًا. أثناء النوم ، يكتسب الطفل القوة لمحاربة المرض.
- الرضاعة الطبيعية عند الطلب. من المهم جدًا أن يتلقى الطفل أثناء المرض جميع العناصر الغذائية الضرورية الموجودة بالكامل في حليب الثدي. لتطبيع نظام شرب الطفل ، من الضروري أيضًا شرب الماء المغلي المبرد إلى درجة حرارة مريحة.
بالنسبة للأطفال الذين يتلقون أغذية تكميلية ، فإن العديد من عصائر الفاكهة والكومبوت ، المخففة مسبقًا بالماء ، مناسبة كمشروبات.
- العلاج الدوائي. يشرع فقط من قبل الطبيب المعالج. بالنسبة للأشكال المعدية من التهاب الحويضة والكلية ، يتم استخدام مجموعات مختلفة من المضادات الحيوية مع مجموعة واسعة من الإجراءات. بعض الأدوية المضادة للبكتيريا ، وخاصة الأجيال الأكبر سنًا ، لها خصائص سامة كلوية (تلف أنسجة الكلى).
من غير المقبول الإعطاء الذاتي للعوامل المضادة للبكتيريا لعلاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال حديثي الولادة والرضع.
- العلاج بالنباتات. يتم استخدامه في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6-8 أشهر. تستخدم Lingonberry والتوت البري كنباتات طبية مطهرة. يمكن استخدامها في العديد من مشروبات الفاكهة والكومبوت. هذه الأدوية الطبيعية لها خصائص ممتازة مضادة للالتهابات ويمكن أن تحسن وظائف الكلى.
- علاج فيتامين. إنه فعال بشكل خاص عند الأطفال الذين يعانون من حالات نقص المناعة الخلقي. إضافة فيتامينات إضافية إلى نظام الطفل الغذائي يقوي جهاز المناعة ويساعد على استعادة صحة الطفل بشكل أسرع.
تأثيرات
تستمر معظم حالات التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال دون مضاعفات كبيرة. ومع ذلك ، في ظل ظروف معينة ، يصبح المرض مزمنًا. هذا يرجع إلى حد كبير إلى العلاج المختار بشكل غير صحيح للمرض أو وجود أمراض مزمنة لدى الطفل ، مما قد يؤدي إلى تفاقم تشخيص مسار المرض.
تتطلب الأشكال البكتيرية لالتهاب الحويضة والكلية عند الرضع مزيدًا من المراقبة الدقيقة. في الحالات الشديدة ، يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة مختلفة - الخراجات وتقيؤ الأنسجة الكلوية. تؤدي هذه الحالات إلى تدهور واضح في الحالة وتتطلب العلاج الطارئ للطفل في المستشفى لتلقي العلاج في حالات الطوارئ.
يمكن للأطفال المبتسرين والضعفاء تحمل التهاب الحويضة والكلية بشدة. مع نقص المناعة الشديد ، قد يصابون بالإنتان الجرثومي - انتشار واسع للعدوى من الكلى في جميع أنحاء جسم الطفل. هذه الحالة لها تشخيص سيئ للغاية. يتم علاج الإنتان البكتيري في وحدة العناية المركزة.
الوقاية
يعتبر جسم المولود الجديد حساسًا جدًا للعدوى المختلفة التي يمكن أن تنتقل إليه من الخارج. من أجل تجنب أمراض الكلى الخطيرة ، من المهم للغاية الامتثال لجميع القواعد الصحية والصحية. عند المشي مع طفلك بالخارج ، حاول اختيار الملابس المناسبة للطقس. يجب أن تكون مريحة بما فيه الكفاية ولا تسبب انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة حرارة الطفل.
المحافظة على الرضاعة الطبيعية - مهم جدا من أجل الأداء السليم لمناعة الأطفال. يساعد ذلك الطفل في الحصول على جميع العناصر الغذائية والفيتامينات اللازمة لنموه وتطوره. تعمل الغلوبولينات المناعية الواقية الموجودة في حليب الثدي على حماية جسم الطفل من الالتهابات المختلفة وتحسين مؤشرات مناعته.
إذا كان الطفل يعاني من تشوهات خلقية في بنية الجهاز البولي والكلى ، فيجب أن يراقب طبيب المسالك البولية منذ الأشهر الأولى من حياته. يخضع هؤلاء الأطفال لاختبارات الدم والبول السريرية العامة. يساعد هذا التحكم على منع تأخر العملية والعواقب الخطيرة لالتهاب الحويضة والكلية في وقت لاحق من الحياة.
كل ما يتعلق بتحليل البول وخصائص علاج التهابات المسالك البولية عند الأطفال ، شاهد الفيديو التالي.
