يعرف معظم الآباء عن التهاب الأذن الوسطى في مرحلة الطفولة بشكل مباشر. ثمانية من كل عشرة من المواليد الجدد والرضع الذين تقل أعمارهم عن عام واحد كانوا يسمعون الالتهاب مرة واحدة على الأقل. لماذا يكون الأطفال الصغار أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض وكيفية مساعدة الطفل ، سنقول في هذا المقال.
ما هذا
تسمى العملية الالتهابية في أحد أجزاء الأذن البشرية بالتهاب الأذن الوسطى. وفقًا لذلك ، مع التهاب الأذن الخارجية ، يتحدثون عن التهاب الأذن الخارجية والأذن الوسطى - عن التهاب الأذن الوسطى والداخلية - عن التهاب الأذن الوسطى أو التهاب التيه.
يعد التهاب الأذن الوسطى أكثر شيوعًا عند الأطفال في السنة الأولى من العمر.
عادة ما يكون هذا المرض حادًا عند الأطفال. يمكن التحدث عن التهاب الأذن الوسطى المزمن عند تكرار نوبات الالتهاب من 5 مرات في السنة.
يمكن أن يكون الالتهاب إما نزيفًا (التهابًا شائعًا) أو صديديًا أو نضحيًا (التهاب مع تراكم وإفراز القيح).
الأسباب الرئيسية التي تسبب التهاب أعضاء السمع هي البكتيريا المسببة للأمراض والانتهازية (الكوتشي ، الزائفة الزنجارية ، الموراكسيلا ، وما إلى ذلك). يعيش الكثير منهم بهدوء في البلعوم الأنفي دون التسبب في المرض.
مع أي عدوى ، البرد ، تحت تأثير العوامل الخارجية الأخرى ، تخترق البكتيريا ميكانيكيًا الأنبوب السمعي والأذن الوسطى. هناك ظروف ممتازة لتكاثر الميكروبات - دافئة ورطبة. هكذا يبدأ الالتهاب.
يمكن أن تدخل العوامل المسببة لالتهاب الأذن الوسطى إلى أعضاء السمع عند العطس ، وتنفخ الأنف بشكل غير صحيح ، والشم ، والسعال. من خلال مجرى الدم ، تدخل الميكروبات إلى الأذن بشكل أقل تكرارًا.
تسبب الفيروسات أحيانًا المرض ، مثل الحصبة. على أي حال ، لا يعتبر التهاب الأذن الوسطى مرضًا مستقلاً. في 99 ٪ من الحالات ، يكون هذا مجرد مضاعفات لأمراض سابقة في الجهاز التنفسي العلوي أو عدوى فيروسية أو بكتيرية.
يكمن الخطر الرئيسي لالتهاب الأذن الوسطى في احتمال فقدان السمع. يمكن أن يحدث هذا مع التهاب قيحي ، عندما يكون هيكل أعضاء السمع مضطربًا ، مع التهاب تيه الأذن.
يمكن أن يتسبب التهاب الأذن الوسطى القيحي بشكل حاد أيضًا في التهاب السحايا ، إذا تم اختراق الكتل القيحية ليس في الخارج ، ولكن من الداخل. معظم الالتهابات الحادة بدون صديد لا تؤدي إلى فقدان السمع.
ميزات العمر
خلال الأشهر الستة الأولى بعد ولادة الطفل ، تحمي المناعة الفطرية من الالتهابات الفيروسية - وهي الأجسام المضادة التي تنقلها أم الطفل أثناء الحمل. لذلك ، فإن الأمراض الفيروسية الشديدة في هذا العمر نادرة إلى حد ما من القاعدة.
بعد ستة أشهر ، يصبح الطفل عرضة لمئات من الفيروسات المختلفة التي لا تكون مناعة الطفل جاهزة لمواجهتها. عند مواجهة الميكروبات والفيروسات ، "يتعلم" الدفاع المناعي ، وينتج أجسامًا مضادة خاصة به ، وهذا يستغرق وقتًا. لهذا السبب غالبًا ما تكون الأشكال الخفيفة من الأمراض لدى الأطفال الصغار معقدة ، بما في ذلك التهاب الأذن الوسطى.
أما بالنسبة للأطفال دون سن ستة أشهر ، فإنهم مصابون بالتهاب الأذن الوسطى - وهو أمر شائع أيضًا. لكن السبب لا يكمن حتى في حالة المناعة ، ولكن في السمات الفسيولوجية المرتبطة بالعمر لبنية أعضاء السمع.
يمتلك الأطفال أنبوبًا سمعيًا قصيرًا وواسعًا.
يقع بشكل أفقي تقريبًا. هذا هو السبب في أن حليب الثدي والماء ومخاط الأنف يمكن أن يخترقها بسهولة ، إلى جانب البكتيريا الموجودة بسلام في الأنف ، وفي الأذن تنشط بسرعة وتبدأ في التكاثر.
يتم إنتاج المخاط الأنفي عند الرضع بشكل أكثر نشاطًا ، بالإضافة إلى أن الأطفال غالبًا ما يبكون وتتدفق الدموع الزائدة عبر القناة الأنفية الدمعية إلى التجويف الأنفي. عند الاستنشاق ، يمكن أن ينتهي بهم الأمر بسهولة في الأنبوب السمعي.
لا تقلق ، لأنه مع نمو الطفل ، ينمو أنبوبه السمعي. يطول ، يصبح أضيق ، يتغير موقعه في الفضاء إلى مكان أكثر عمودية. تقل مخاطر الدخول في أنبوب محتويات الأنف والفم بشكل حاد. هذا هو السبب في أن عدد حالات التهاب الأذن الوسطى يتناقص بسرعة عند الأطفال بعد 5-6 سنوات.
الأسباب
وبالتالي ، فإن أكثر أسباب التهاب الأذن شيوعًا هي:
- انخفاض حرارة الجسم.
- إصابة ميكانيكية (على سبيل المثال ، عند تنظيف آذان الطفل بقطعة قطن) ؛
- التلوث الجرثومي؛
- العدوى الفيروسية ومضاعفاتها.
- دخول السوائل إلى تجويف الأذن الوسطى (الحليب ، الدموع ، الماء ، مخاط الأنف) ؛
- رد فعل تحسسي.
الأعراض والعلامات
التهاب الأذن الخارجية يتجلى عادة في تكوين الدمامل على الأذن وخلف الأذن. تتحول الأذن إلى اللون الأحمر وتنتفخ وتؤذي بشدة. لا يشكل تشخيص المخاض ، لأن مصدر الألم يمكن ملاحظته على الفور. مع التهاب الأذن الخارجية ، ترتفع درجة الحرارة ، وتسوء الحالة العامة للطفل.
التهاب الأذن الوسطى قد يكون من الصعب اكتشافه. يترافق مع ألم حاد في الأذن ، وهو أسوأ عند تحريك الرأس. لا ترتفع درجة الحرارة دائمًا. يصاب الطفل بضجيج في الأذن واحتقان. إذا لم يكن الأنبوب السمعي فقط ملتهبًا ، ولكن أيضًا طبلة الأذن ، فإن درجة الحرارة ترتفع ، وتصبح الأعراض الأخرى ، بما في ذلك الألم ، أقوى أيضًا.
التهاب الأذن الوسطى صديدي دائمًا مصحوبًا بألم لا يطاق تقريبًا وارتفاع في درجة الحرارة. لن يشعر الطفل بالراحة إلا بعد أن يبدأ القيح في التصريف. تضغط كتل قيحية على طبلة الأذن وتخترقها في النهاية بعد خروج القيح ، يتراجع الألم ، وتنخفض درجة الحرارة ، ويبدأ التعافي. يتم اختراق الغشاء الطبلي تدريجياً ، ويتم ترميمه. لا يؤثر انثقاب الغشاء على حالة السمع.
التهاب الأذن الوسطى الداخلي - أصعب وشدة من بين جميع التهابات المحلل السمعي. نادرًا ما ينتهي الأمر دون عواقب على السمع وأعضاء التوازن الموجودة فيه ، ولكن لا يسع المرء إلا أن يفرح بحقيقة أن التهاب الأذن الوسطى نادرًا ما يحدث عند الأطفال.
أعراض التهاب تيه الأذن ، كما يطلق عليه أيضًا ، هي كالتالي: التعرق ، والخمول ، ورفض الأكل بسبب الدوخة والغثيان ، وشحوب الجلد أو احمراره ، وزيادة معدل ضربات القلب أو تباطؤه.
بعد فترة ، قد يلاحظ الآباء فقدان السمع. يتوقف الطفل عن الاستجابة للأصوات التي استجاب لها سابقًا بابتسامة أو قلب رأسه ، ولا يتحول إلى ضجيج حشرجة الموت ، ولا يتوانى إذا انغلق الباب فجأة.
ثم هناك آلام شديدة في الأذن ، تزداد حدة مع تغير وضع الرأس ، وضعية الجسم. ستصاحب محاولات دحرجة الطفل على جانبه هدير عالي وحاد.
كيفية التعرف على التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال؟
عند تشخيص التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال فوق سن الثانية ، لا تظهر المشاكل عادةً ، لأن هؤلاء الأطفال قادرون بالفعل على إخبار والدتهم بماذا وأين يؤذون. مع الأطفال يكون كل شيء أكثر صعوبة ، فهم لا يتحدثون ولا يشيرون إلى مصدر الألم.
بحكم طبيعة البكاء ، تستطيع العديد من الأمهات تحديد أن الطفل يعاني من الألم. يتميز هذا البكاء بالقسوة والكرب ، ويبدأ الطفل حرفياً في الصراخ. الصراخ ثابت تقريبا.
يأخذ الطفل الجائع ثديًا أو زجاجة حليب بشراهة ، ولكن بعد بضع ثوانٍ يتوقف عن المص ويبدأ بالصراخ بصوت عالٍ مرة أخرى. هذا يرجع إلى حقيقة أن حركات المص والبلع تزيد فقط من الألم في الأذن.
يتغير سلوك الطفل بشكل كبير ، فيصبح متقلب المزاج ، وخامل ، والنوم مضطرب ، وقد يرفض الطعام بعد أن يدرك أنه يؤلم المص. إذا تم العثور على مثل هذه العلامات ، يجب على الأم بالتأكيد قياس درجة حرارة الطفل وفحص الأذنين من أجل التفريغ منها.
لتأكيد الشكوك ، يتم استخدام طريقة الضغط على الزنمة. الزنمة هي الغضروف الموجود مركزيًا عند مدخل الفتحة السمعية. إنه يؤدي ، من الصعب أن نفتقده. بإصبع السبابة ، تضغط الأم برفق على غضروف الزنمة. إذا كانت هناك عملية التهابية في الأذن ، فإن هذا التأثير يزيد من حدة الألم ، ويبدأ الطفل في البكاء.
من الأفضل إجراء الاختبار التشخيصي عندما يكون الطفل في حالة راحة. إذا زأر بدون اختبار ، فسيكون من الصعب التمييز بين التغيير في طبيعة الألم والبكاء.
أولاً ، يتم فحص الأذن اليسرى بهذه الطريقة ، ثم الأذن اليمنى. ثم اضغط في نفس الوقت على كلا الزنمة. هذا سيجعل من الممكن ليس فقط تحديد ما إذا كان التهاب الأذن الوسطى على الإطلاق ، ولكن من أي جانب يتطور ، أم أنه ثنائي. عادة ما يعاني الأطفال من التهاب أحادي الجانب ، ولكن يمكن أن يحدث أي شيء
من الأسهل إلى حد ما فهم الطفل الذي يبلغ من العمر 9-10 أشهر. سوف يفرك مثل هذا الطفل أذنًا مؤلمة ، ويعبث بها. إذا تكررت الحركة كثيرًا وتم دمجها مع درجة الحرارة ، وهو رد فعل إيجابي عند الضغط على الزنمة ، فيمكننا القول بأمان أن الطفل مصاب بالتهاب الأذن الوسطى.
سيكون من الأسهل التعرف على التهاب الأذن الوسطى إذا كنت تعلم أن التهاب الأذن لدى الأطفال الصغار عادة ما يظهر في المساء أو في الليل. كل شيء يبدأ بألم حاد. لذلك ، إذا استيقظ الطفل وصرخ فجأة ، فهذا أيضًا سبب للتحقق مما إذا كان لديه علامات التهاب الأذن الوسطى.
إذا كان الطفل يعاني من إفرازات قيحية أو دموية من الأذن ، فلا شك - فهناك التهاب ، ويمكن للطبيب فقط تحديد مكانه ودرجته بدقة.
عند ظهور العلامات الأولى لالتهاب الأذن الوسطى عند طفل يقل عمره عن عام واحد ، من الضروري الاتصال بالطبيب. العلاج الذاتي والتجارب مع العلاجات الشعبية في هذا العصر ومع مثل هذا المرض غير مقبول على الإطلاق.
التشخيص
يفحص الطبيب الأذنين بصريًا باستخدام منظار الأذن. يحدد وجود القيح أو عدم وجوده ، وكذلك درجة الالتهاب. يتيح لك الفحص البصري استنتاج ما إذا كانت طبلة الأذن سليمة أم لا.
إذا تم العثور على إفراز صديدي ، خذ عينة لتحليلها البكتيري لتحديد نوع الميكروب الذي تسبب في الالتهاب. هذا مطلوب من أجل اختيار أدوية المضادات الحيوية لعلاج التهاب الأذن الوسطى.
إذا لم يتم الكشف عن البكتيريا والفيروسات ، فإن اختبارات الدم لا تظهر الأجسام المضادة للأمراض الفيروسية ، ولا تظهر الثقافة البكتيرية وجود ميكروبات ، فقد يقترح الطبيب التهاب الأذن الوسطى التحسسي. في هذه الحالة ، يتم وصف علاج مختلف تمامًا.
إذا كنت تشك في التهاب الأذن الوسطى ، فإن دراسة الوظيفة السمعية بطريقة قياس السمع عند الأطفال إلزامية.
الإسعافات الأولية
إذا كان بإمكان طفل يبلغ من العمر عامين الاتصال بالطبيب في المنزل ، ويمكن اصطحاب طفل أكبر سنًا إلى موعد في عيادة متعددة التخصصات ، فإن التأخير غير مقبول للأطفال في السنة الأولى من العمر ، لأن التهاب الأذن الوسطى القيحي الناتج عن قيراط يمكن أن يتطور لديهم في غضون 5-7 ساعات فقط.
من الأفضل للوالدين استدعاء سيارة إسعاف ، خاصة إذا كان الطفل يعاني من الحمى.
أثناء انتظار الطبيب ، لا يجب أن تدفن أي شيء في أذنيك ، حيث لا يوجد يقين بأن طبلة الأذن سليمة.
لا يمكن تقطير القطرات إلا إذا كان الغشاء سليمًا ، ولا يمكن تقييم هذه السلامة إلا عند مشاهدتها باستخدام منظار الأذن باستخدام مصباح كهربائي - أداة خاصة. لذلك ، يجب أن تتمثل الإسعافات الأولية في حقيقة أنه يجب حمل الطفل بين ذراعيه ، ووضع أذنه المريضة لأسفل - حتى يهدأ الطفل على الأقل لفترة من الوقت.
كما أنه لا يستحق عمل كمادات الاحترار كجزء من حالة الطوارئ ، حيث لا توجد طريقة في المنزل لمعرفة ما إذا كان القيح يتشكل داخل التجويف الملتهب.
مع التهاب الأذن الوسطى القيحي ، يؤدي الاحترار فقط إلى تفاقم الالتهاب الحاد بالفعل. يعتبر الضغط علاجًا جيدًا ، ولكن فقط بعد أن يفحص الطبيب الطفل.
الشيء الوحيد الذي يمكن للوالدين فعله هو إعطاء الطفل عامل خافض للحرارة إذا تجاوزت درجة الحرارة 38.0 درجة. من الأفضل إعطاء الأفضلية للأدوية التي تحتوي على الباراسيتامول.
بالنسبة لأصغر المرضى ، توجد أدوية خافضة للحرارة على شكل تحاميل وشراب مستقيمي. كما يُسمح بتقطير مضيق الأوعية "نازول" أو "نازيفين" في أنف الطفل لتخفيف التورم في الأنبوب السمعي. سيؤدي ذلك إلى تقليل الألم قليلاً لفترة.
علاج او معاملة
يتم علاج التهاب الأذن الوسطى عند الرضع في المنزل. الاستثناءات الوحيدة هي التهاب الأذن الوسطى (التهاب تيه الأذن) والتهاب الأذن الوسطى القيحي الشديد ، حيث يوجد خطر حقيقي من التهاب السحايا. يتم إدخال هؤلاء الأطفال إلى المستشفى وعلاجهم تحت إشراف أطباء الأطفال وأطباء الأنف والأذن والحنجرة.
بعد الفحص والتحليل ، يقدم الطبيب توصيات مفصلة. مع التهاب الأذن الوسطى القيحي ، توصف قطرات الأذن بالمضادات الحيوية دائمًا. مع شكل تحسسي من أمراض الأذن - قطرات مع الكورتيكوستيرويدات.
إذا كان سبب الالتهاب فيروسات ، فقد ينصح الطبيب بقطرات نشطة تناضحيًا ذات تأثير مخدر ومضاد للالتهابات.
التهاب الأذن الوسطى القيحي والتهاب الأذن الوسطى النزلي مع مسار شديد قد يتطلب استخدام المضادات الحيوية في الداخل - غالبًا ما ينصح الأطفال باستخدام "Amoxiclav" و "Amosin". أثبتت قطرات الأذن مثل "Otinum" و "Otipax" أنها أفضل دواء للرضيع.
مع التهاب الأذن الوسطى التحسسي ، وأيضًا مع الالتهاب الشديد مع التحسس العام ، قد يوصى باستخدام مضادات الهيستامين ، على سبيل المثال ، Suprastin.
إذا كان التهاب الأذن الوسطى مصحوبًا باحتقان الأنف والتهاب الأنف ، يتم وصف قطرات الأنف المضيق للأوعية لمدة لا تزيد عن 3-5 أيام ، نظرًا لأن استخدامها لفترة أطول يمكن أن يؤدي إلى استمرار الاعتماد على المخدرات.
عادة ما يتم غرس قطرات الأذن 3-4 مرات في اليوم ، 2-4 قطرات في كل قناة أذن. قطرات الأنف - صباحا ومساء. يتم تحديد جرعة وتكرار المضادات الحيوية من قبل الطبيب بناءً على وزن الطفل.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف الفيتامينات ومستحضرات الحديد ، لأنه على خلفية التهاب الأذن الوسطى ، غالبًا ما يحدث انخفاض في الهيموغلوبين.
مع التهاب الأذن الوسطى النزلي بدون مضاعفات قيحية ، قد يُسمح للطفل بعمل كمادات الاحترار. للقيام بذلك ، سيحتاج الآباء إلى:
- صوف قطني
- ضمادة؛
- الشاش؛
- ورق مضغوط
- زيت نباتي ساخن.
يتم عمل شق عمودي في الشاش للأذن. يبلغ حجم قطعة الشاش 10 × 10 سم ، وهي مبللة بزيت دوار الشمس الدافئ وتوضع على الأذن الملتهبة ، مروراً الأذنين من خلال الفتحة. ثم يتم عمل طبقة من الورق للكمادات مقاسها 12 × 12 سم ثم يتم وضع شاش جاف مقاس 14 × 14 سم ويتم تثبيت الكمادة بعناية بضمادة بحيث لا تسمح بمرور الهواء.
يتم تطبيق الضغط لمدة 4-6 ساعات. لا يجب عليك إجراء هذا الإجراء في الليل. لا يمكن استخدام الفودكا والكحول لمثل هذا العلاج. يمكن تطبيق الضغط فقط عندما تكون درجة حرارة الطفل عند القيم الطبيعية.
باتباع نهج مختص وشامل ، لن يستغرق علاج التهاب الأذن الوسطى عند الرضع وحديثي الولادة أكثر من خمسة إلى ستة أيام. في هذه الحالة ، يمكن "التغلب" على الألم الحاد في غضون يوم أو يومين.
في الحالات الشديدة ، قد يقترح الطبيب ثقبًا في الغشاء الطبلي. يتم ذلك إذا كان القيح لا يخرج. لتجنب كسره إلى الداخل ، يتم إجراء شق صغير في الغشاء. هذا ليس خطيرا. بعد تفريغ محتويات قيحية ، يتم التئام الشق ، ويتم استعادة سلامة الغشاء بالكامل.
بعد دورة العلاج ، يجب عليك بالتأكيد زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة للأطفال مع طفلك ، والذي سيفحص أذني الطفل ويكتشف ما إذا كانت الوظيفة السمعية قد تأثرت.
يتم علاج التهاب الأذن الخارجية بمراهم المضادات الحيوية ، وتوروندا بالعقاقير المضادة للميكروبات ، وكمادات التدفئة. في حالة حدوث خراج أو دمل ، يمكن الإشارة إلى فتح جراحي.
ما لا يمكنك فعله:
- لا يمكنك تدفئة الأذنين إذا كان لدى الطفل شكل صديدي من التهاب الأذن الوسطى.
- لا ينبغي غرس حليب الثدي ، وهو أرض خصبة لتكاثر البكتيريا ، في أنف وأذني الطفل.
- لا تتوقف عن تناول المضادات الحيوية عند أول علامة تحسن. يجب إكمال الدورة (عادة ما تكون من 5 إلى 7 أيام).
- لا تدفن القطرات محلية الصنع في أذني طفلك.
- لا تستخدم الكحول لعلاج الرضيع.
- لا تستخدم كمادات دافئة عند ارتفاع درجة حرارة الجسم.
سيخبرك الدكتور كوماروفسكي عندما تحتاج إلى علاج التهاب الأذن الوسطى بالمضادات الحيوية في الفيديو التالي.
الوقاية
يمكن تقليل خطر إصابة الأذنين باستخدام التوروندا المصنوع من الشاش للتنظيف الصحي.
إذا كنت تستجيب بسرعة وبشكل صحيح لاحتقان الأنف ، للمخاط عند الطفل ، وعلاج التهاب الأنف بشكل صحيح ، فإن هذا يقلل بشكل كبير من احتمالية حدوث مثل هذه المضاعفات مثل التهاب الأذن الوسطى.
لمنع سماكة مخاط الأنف ، بما في ذلك بعد دخوله في الأنبوب السمعي ، يجب أن يتنفس الطفل هواء بارد مرطب بدرجة كافية. أفضل المعلمات للأطفال دون سن سنة هي درجة حرارة الهواء من 18 إلى 21 درجة ، والرطوبة - 50-70٪.
عند جمع طفل في نزهة ، يجب أن نتذكر أنه ليس من الضروري لفه ، ولكن من المستحيل أيضًا السماح للرياح والرياح بتفجير رأسه وأذنيه. يجب اختيار القبعات بطريقة تغطي الأذنين حتى في الصيف. في الوقت نفسه ، ليس من الضروري على الإطلاق اختيار قبعة دافئة إذا كانت دافئة في الخارج بالفعل. إذا كانت الرياح قوية بالخارج ، فمن الأفضل تأجيل المشي مع الطفل.
بعد الرضاعة ، يجب حمل الطفل في وضع رأسي حتى لا يسقط ما تم قلسه في أنبوب السمع
