إن نمو الجنين داخل الرحم عملية معقدة إلى حد ما. يتلقى الجنين جميع العناصر الغذائية الأساسية من خلال المشيمة - عضو خاص ، "مكان الطفل". يمكن أن يكون موضع المشيمة بالنسبة إلى البلعوم الداخلي مختلفًا.
ما هذا؟
تظهر أنسجة المشيمة في بداية الثلث الثاني من الحمل. إنه يعمل بنشاط لعدة أشهر من الحمل حتى الولادة. يعتبر الوضع الطبيعي للمشيمة نتيجة سريرية مهمة. إذا كان نسيج المشيمة موجودًا بشكل غير طبيعي ، فقد يكون خطيرًا لتطور المضاعفات أثناء الحمل.
من أجل فهم كيفية ارتباط المشيمة ، يجب على المرء أن يتطرق قليلاً إلى علم التشريح. الرحم هو العضو التناسلي الأنثوي الرئيسي الذي ينمو فيه الطفل أثناء الحمل. من خلال عنق الرحم ، يتصل بالمهبل. يسمى الحد الخارجي لهذا الاتصال بالبلعوم الخارجي. يتم فصل عنق الرحم مباشرة من الرحم نفسه بواسطة البلعوم الداخلي.
بعد بداية الحمل ، تحدث بعض التغييرات في الأعضاء التناسلية للمرأة. بعد الإخصاب ، يتغير لون الأغشية المخاطية للرقبة - يصبح أكثر زرقة. كما تغير الأغشية المخاطية كثافتها - تصبح أكثر كثافة ومرونة.
عادة ، يظل البلعوم الداخلي مغلقًا أثناء الحمل. هذا ضروري للنمو الكامل داخل الرحم للطفل. كما أن إغلاق نظام التشغيل الداخلي يحمي المثانة الجنينية من العدوى ويبقي الجنين في الرحم.
إذا تغيرت نغمة البلعوم الداخلي لسبب ما ، فقد تحدث مضاعفات خطيرة للحمل. في مثل هذه الحالات ، كقاعدة عامة ، يزداد خطر الإجهاض التلقائي عدة مرات.
معدل الموقع
يعتمد تكوين وموقع نسيج المشيمة إلى حد كبير على موقع التعلق الأولي للبويضة الملقحة. إنه مثالي إذا حدث بالقرب من قاع الرحم. في هذه الحالة ، سيتم تشكيل المشيمة فسيولوجيًا في المستقبل. إذا ، لسبب ما ، تعلق البويضة المخصبة منخفضة ، أقرب إلى الرقبة ، فسيتم تغيير موقع المشيمة.
يقوم الأطباء بتقييم موقع نسيج المشيمة في مراحل مختلفة من الحمل. في هذه الحالة ، يتم تحديد معدل موقعه في البلعوم حسب أسابيع الحمل. لذلك ، في الثلث الثاني من الحمل ، يكون معيار ارتفاع المشيمة من البلعوم الداخلي هو 5 سم.
إذا كانت الحافة السفلية للمشيمة أعلى 3 سم فقط أو أقل من نظام التشغيل الداخلي في نفس الوقت ، فإن هذا الشرط يسمى الارتباط المنخفض. عادة ، لا يقوم الأطباء بتشخيصه إلا بعد 12 أسبوعًا من الحمل.
في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، تكون المسافة من المشيمة إلى نظام التشغيل الداخلي عادة 7 سم ، وإذا كانت أقل من 5 سم ، يتم تعريف هذه الحالة على أنها ارتباط منخفض بالمشيمة.
يمكن للمرأة الحامل أن تحمل طفلًا حتى لو كان لديها ارتباط منخفض من أنسجة المشيمة. في هذه الحالة ، من المهم جدًا بالنسبة لها مراقبة سلامتها ومراقبة جميع الأعراض التي تظهر بعناية. يجب أن يكون ظهور آلام تقلصات مفاجئة في أسفل البطن وظهور إفرازات دموية سببًا للاتصال الفوري بطبيب النساء والتوليد.
يتطلب الموقع المنخفض لنسيج المشيمة في الأسبوع 20 مزيدًا من المراقبة الدقيقة للمريض الحامل. في هذا الوقت ، يزداد خطر الإصابة بنقص الأكسجة داخل الرحم. يمكن أن تكون هذه الحالة خطيرة بسبب تطور النزيف وانفصال المشيمة وكذلك وقف نمو الجنين داخل الرحم.
مع الوضع المنخفض لأنسجة المشيمة ، يوصي الأطباء المرضى بمراقبة سلامتهم بعناية. لذلك ، يجب ألا ترفع المرأة الحامل بمثل هذا الترتيب الأوزان. هذا يمكن أن يسبب نزيف الرحم.
مع عرض منخفض لأنسجة المشيمة ، يجب على المرأة الحامل أيضًا مراقبة حالتها العاطفية. يمكن أن يثير التوتر والقلق حالة خطيرة - فرط توتر الرحم. في هذه الحالة ، يزداد خطر الإجهاض التلقائي. لتطبيع الخلفية العاطفية ، يُنصح الأم الحامل بالمشي كثيرًا في الهواء النقي ، وكذلك الحصول على قسط كافٍ من النوم.
إذا كانت الأم الحامل ، التي تعاني من انخفاض في أنسجة المشيمة ، تعاني من نزيف في الرحم ، فيجب إدخالها إلى المستشفى. إذا تطور النزيف في مرحلة مبكرة إلى حد ما ، ففي هذه الحالة ، يضع الأطباء التكتيكات الصحيحة لإدارة الحمل بشكل أكبر.
إذا لزم الأمر ، يمكن ترك المرأة في المستشفى لعدة أسابيع "لإنقاذ". بعد علاج المرضى الداخليين ، توصف الأم الحامل الأدوية إذا لزم الأمر ويتم تقديم التوصيات لتغيير الروتين اليومي.
الخيارات السريرية
يقع نسيج المشيمة ، كقاعدة عامة ، على مستوى الجدران الأمامية والخلفية للرحم. أيضا ، في بعض الحالات ، تصل إلى الجدران الجانبية. في كثير من الأحيان ، ترتبط المشيمة مباشرة بقاع الرحم أو في منطقة زوايا الأنبوب.
يعتقد الأطباء أنه ليست كل الخيارات السريرية للتعلق المشيمي مواتية لمسار الحمل. يمكن أن تكون الحالات الفسيولوجية الأقل لموقع أنسجة المشيمة خطيرة مع تطور المضاعفات.
يمكنك تحديد موقع المشيمة بدقة باستخدام فحوصات الموجات فوق الصوتية. إذا كان نسيج المشيمة يتداخل مع البلعوم الداخلي ، فهذا مرض خطير للغاية. في هذه الحالة ، يزداد خطر الإصابة بالولادة التلقائية بشكل كبير. أيضًا ، مع هذا الخيار ، يكون خطر الإصابة بالعدوى من الجهاز التناسلي الخارجي في تجويف الرحم ، حيث يوجد الجنين ، مرتفعًا جدًا.
أنواع الأمراض
إذا تم تحديد نسيج المشيمة مباشرة في موقع نظام التشغيل الداخلي ، يتم تعريف هذه الحالة السريرية على أنها عرض تقديمي. يمكن أن تكون جزئية وكاملة وهامشية. يتم تحديد كل نوع من أنواع العروض التقديمية من خلال موقع المشيمة بالنسبة لنظام التشغيل الداخلي.
من الضروري تحديد الوضع غير الطبيعي لنسيج المشيمة. هذا يسمح للأطباء بمنع العديد من الأمراض الخطيرة التي يمكن أن تتطور أثناء الحمل.
يميز أطباء التوليد وأمراض النساء العديد من المتغيرات السريرية لهذه الحالة المرضية:
- وسط... في هذه الحالة ، يقع نسيج المشيمة في الجزء السفلي من الرحم ، ويتداخل أيضًا مع البلعوم الداخلي.
- الجانبي. في هذه الحالة ، توجد أنسجة المشيمة أيضًا في الجزء السفلي من الرحم ، لكن البلعوم ليس مسدودًا تمامًا.
- إقليمي... في هذه الحالة ، يلمس نسيج المشيمة والبلعوم حوافهما عمليًا.
يمكن أن يكون انزياح المشيمة خطيرًا بسبب تطور مضاعفات خطيرة جدًا أثناء الولادة. يمكن أن تتجلى من خلال ضعف المخاض ، ونمو أنسجة المشيمة ، ونزيف الرحم الوتوني ، والتهابات مختلفة ، والتطور المحتمل لأمراض الإنتان.
مع عرض مركزي لأنسجة المشيمة ، يضطر أطباء التوليد وأمراض النساء إلى اللجوء إلى إجراء عملية قيصرية. في كثير من الأحيان ، في هذه الحالة ، يتم إجراء مساعدة التوليد الجراحية المخطط لها في الأسبوع 37 من الحمل.
في الممارسة الطبية ، هناك حالات يتداخل فيها عرض المشيماء على الجدار الخلفي مع البلعوم الداخلي. عادة ، في هذه الحالة ، يقوم الأطباء بمراقبة أكثر دقة لتطور الحمل. قد يكون من الصعب جدًا على المشيماء "تسلق" الجدار الخلفي.
هناك حالات يبقى فيها في هذا المنصب ولا يقوم. في هذه الحالة ، من المهم جدًا مراقبة مسار الحمل ، وكذلك في المستقبل اختيار الأساليب الصحيحة للتوليد. قد يكون من الضروري أيضًا إجراء عملية قيصرية لولادة طفل.
ما هي هجرة المشيمة؟
في بعض الحالات ، عند تتبع ديناميكيات موقع نسيج المشيمة ، يحدد الأطباء حركته. أيضا ، يسمي الخبراء هذه الظاهرة بهجرة المشيمة. في هذه الحالة ، تبدأ المشيمة المنخفضة في "الارتفاع".
عادة ، تكتمل هجرة أنسجة المشيمة خلال 32-35 أسبوعًا من الحمل. كقاعدة عامة ، في هذا الوقت ، لا تشعر المرأة الحامل بأي تغيرات كبيرة في جسدها. تهاجر المشيمة ، التي تقع على الجدار الأمامي للرحم ، كثيرًا.
قد يستغرق هجرة المشيمة بشكل طبيعي حوالي 6-10 أسابيع. في هذه الحالة ، تستمر العملية ببطء وبشكل تدريجي ، دون التسبب في أعراض سلبية للأم الحامل.
إذا هاجر نسيج المشيمة في غضون أسبوع إلى أسبوعين ، ففي مثل هذه الحالة ، قد تظهر بقع دم على المرأة الحامل من الجهاز التناسلي. في هذه الحالة ، يكون خطر حدوث مضاعفات غير مرغوب فيها مرتفعًا جدًا.
سيخبرك الأستاذ عن المشيمة المنزاحة في الفيديو التالي.
يمكنك التعرف على التشوهات في موقع المشيمة من الفيديو التالي.
