مولود قبل الأوان

يضطر آباء الأطفال المولودين قبل الأوان إلى مواجهة مشاكل مختلفة ، بما في ذلك صعوبات الرضاعة في مستشفى الولادة وتهيئة الظروف اللازمة في المنزل ، وإقامة الرضاعة الطبيعية أو اختيار الصيغة المناسبة ، وزيارات منتظمة للطبيب والمخاوف بشأن صحة الطفل في المستقبل. ومع ذلك ، يجب أن يتذكروا ذلك دائمًا مع زيادة الاهتمام بالطفل والرعاية المناسبة ، سيتمكنون من مساعدة الطفل بسرعة أكبر على "اللحاق" بأقرانه والنمو كطفل يتمتع بالصحة والبهجة ، وهو ما تؤكده الصور الشهيرة "قبل وبعد".

يمكنك مشاهدة المزيد من هذه الصور في معرض الصور في نهاية المقال.

أي طفل يعتبر سابق لأوانه؟

الطب الرسمي يصنف الأطفال على أنهم مبتسرين إذا كانوا ولدوا أقل من 37 أسبوعًا من الحمل. هؤلاء الأطفال لديهم مؤشرات نمو ووزن أقل ، وأعضائهم غير ناضجة.

الأسباب

العوامل المسببة للولادة المبكرة هي:

إهمال الرعاية الطبية للحمل.
وجود عادات سيئة عند الحامل.
التغذية غير الكافية أو غير المتوازنة للمرأة أثناء الحمل.
أن يكون عمر الأم المستقبلية أو الأب المستقبلي أقل من 18 عامًا وأكثر من 35 عامًا.
عمل الحامل في ظروف خطرة.
انخفاض وزن الحمل (أقل من 48 كجم).
تعيش الأم الحامل في ظروف معيشية سيئة.
تحمل في بيئة نفسية غير مواتية.

الإجهاض في الماضي.
حمل متعدد.
بداية تسمم الحمل أثناء الحمل.
انفصال المشيمة المبكر.
فترة قصيرة بين الولادات (أقل من عامين مرت منذ الولادة السابقة).
عدم توافق دم الطفل والأم مع عامل Rh.
الأمراض الالتهابية النسائية عند الأم.
تشوهات الأعضاء التناسلية الأنثوية.
أمراض خارج الجهاز التناسلي للمرأة الحامل ، مثل ارتفاع ضغط الدم والتهاب الحويضة والكلية أو داء السكري.
العمليات والإصابات في الأم الحامل.
الالتهابات الحادة أثناء الحمل.
أمراض وراثية أو كروموسومية في الجنين.
عدوى الرضع أثناء النمو داخل الرحم.
تشوهات شديدة في الجنين.

تصنيف الخداج

يعتمد التقسيم إلى درجة الخداج على عمر الحمل الذي وُلد فيه الطفل ، وكذلك على معايير جسدية للطفل مثل الوزن وطول الجسم. هناك درجات من الخداج:

الأول - يولد الطفل في الأسبوع 36-37 من الحمل بوزن الجسم من 2 إلى 2.5 كجم وطول الجسم من 41 إلى 45 سم.
الثاني - يظهر الطفل في فترة 32 إلى 35 أسبوعًا ، وزن جسمه هو أقل من 2 كجم ، ولكن أكثر من 1.5 كجم ، ويبلغ طول الجسم من 36 إلى 40 سم.
الثالث - يولد الطفل في الأسبوع 28-31 من الحمل بوزن من 1 إلى 1.5 كجم وطول الجسم من 30 إلى 35 سم.
الرابعة - يولد الرضيع قبل 28 أسبوعًا من الحمل بكتلة اقل من كيلوجرام وطول الجسم اقل من 30 سم.

أكثر القصص غرابة وسحرًا حقًا حول بقاء الأطفال الخدج موجودة هنا:

علامات

مظهر خارجي

بالمقارنة مع الأطفال المولودين عند الولادة ، يختلف الأطفال الخدج:

جلد أرق.
نقص أو عدم وجود دهون تحت الجلد.
حجم الرأس كبير بالنسبة للجسم.
بطن كبير وسرة منخفضة.
يافوخ صغير غير مغلق.
أذنين لينة جدا.
الأظافر الرفيعة التي قد لا تغطي كتائب الأصابع بالكامل.
فتح شق تناسلي عند الفتيات الصغيرات.
الخصيتان اللتان لم يكن لديهما الوقت للنزول إلى كيس الصفن عند الأولاد.
فقدان الحبل السري لاحقًا.

تكون هذه العلامات أكثر وضوحًا ، وكلما ارتفعت درجة الخداج ، وفي الأطفال ذوي الدرجة الأولى أو الثانية ، قد يكون العديد منهم غائبًا.

السمات التشريحية والفسيولوجية

يتأثر عمل أجهزة الطفل الخديج بدرجة الخداج ، بسبب فكلما كان الجنين أصغر في رحم الأم ، لم يكن لدى أعضائه الوقت الكافي لتشكيل حالة تسمح لها بالتكيف السريع مع الحياة بعد الولادة.

يكون التنفس عند الأطفال الخدج أكثر تواترا ، مما هو عليه في الأطفال المولودين بعد الولادة ، والذي يرتبط بالممرات الهوائية العلوية الضيقة ، والقفص الصدري الأكثر مرونة وموقع أعلى للحجاب الحاجز. بالإضافة إلى ذلك ، فإن رئتي الطفل ليست ناضجة بما يكفي ، مما يؤدي إلى تكرار حدوث الالتهاب الرئوي ونوبات انقطاع النفس.
بسبب الولادة المبكرة ، قد لا يكون جهاز الدورة الدموية للطفل مكتمل التكوين. والنتيجة هي أمراض القلب المختلفة التي تؤدي إلى تفاقم حالة الفتات. ولأن جدران الأوعية الدموية أكثر هشاشة ونفاذية ، غالبًا ما يعاني الطفل من نزيف.
الدماغ ، حتى مع الخداج العميق ، مكتمل التكوين ، لكن المسارات في المراحل الأخيرة من الحمل لا تزال تتطور ، لذلك ، عند الأطفال المولودين قبل الأوان يتم توصيل النبضات العصبية بشكل سيئ إلى الأنسجة المختلفة. إذا تأثر الجهاز العصبي للطفل ، سينخفض نشاطه الحركي وكذلك توتر العضلات. قد تكون ردود الفعل في مثل هذا الطفل مكتئبة أو غائبة تمامًا ، وغالبًا ما يتم ملاحظة الهزات.

إن الآليات التي تنظم إنتاج وإهدار الحرارة في الجسم تكون ضعيفة التطور في الأطفال المبتسرين. يفقد الأطفال المولودين قبل الأوان الحرارة بشكل أسرع ، ويتم إنتاجها في أجسامهم بصعوبة كبيرة... بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسخن الأطفال بسهولة بسبب الغدد العرقية المتخلفة والمختلة.
يعمل الجهاز الهضمي للطفل الخديج أيضًا بشكل أسوأ من الأطفال الذين يولدون في الأوان. هذا يرجع في المقام الأول إلى عدم كفاية إنتاج الإنزيمات وعصير المعدة ، وكذلك dysbiosis من البكتيريا المعوية. الى جانب ذلك ، تعاني الوظيفة الحركية للجهاز الهضمي من خلل في توصيل النبضات العصبية ، مما يؤدي إلى تباطؤ حركة الطعام عبر الأمعاء.
تستمر عمليات التمعدن في عظام الأطفال المبتسرين بعد الولادة ، وهذا هو سبب إعطاء الكالسيوم الإضافي للأطفال. مثل هؤلاء الأطفال زيادة الميل للإصابة بالكساح وخلل التنسج في مفاصل الحوض.
تظهر وظائف الكلى غير الناضجة عند الطفل المبتسر بسرعة علامات الجفاف أو التورمإذا كانت رعاية الطفل غير كافية.
لا يعمل نظام الغدد الصماء الخداج بشكل صحيح ، وهذا هو السبب تفرز الهرمونات بكميات غير كافية ، وتنضب الغدد بسرعة.

عواقب الخداج والحيوية

يعتمد معدل بقاء الأطفال الخدج على مدة الحمل والأسباب التي أدت إلى الولادة. إذا كان المولودين في فترة 23 أسبوعًا يعيشون فقط في 20-40 ٪ من الحالات ، فإن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 24-26 أسبوعًا يعيشون في 50-70 ٪ من الحالات ، ومعدل بقاء الأطفال الذين تزيد فترة نموهم عن 27 أسبوعًا يتجاوز 90 ٪.

يكتسب الأطفال الذين يولدون في وقت أبكر من المتوقع وزنهم وينمون في الطول بشكل مكثف للغاية... كثير منهم يلحقون بأقرانهم الذين أتموا فترة حمل كاملة في هذه المؤشرات في سن 1-2 ، ولكن هناك أطفال ، يتم تسوية الفرق بينهم مع أقرانهم فقط في سن 5-6.

يتطور فقر الدم الخداجي بسرعة أكبر. يزداد خطر الإصابة بالإنتان والتهابات قيحية في العظام أو الأمعاء أو السحايا عند الأطفال المبتسرين. في سن أكبر ، يكون الأطفال المولودين قبل الأوان أكثر عرضة للإصابة بأمراض عصبية ، ومشاكل في الرؤية أو السمع ، و ARVI المتكرر ومشاكل في الأعضاء التناسلية.

اليرقان في الأطفال المولودين قبل الأوان ، يكون أكثر وضوحًا ويستمر لفترة أطول. هذه الحالة الفيزيولوجية ، الناتجة عن انهيار الهيموجلوبين الجنيني ، تزول عادة ببلوغ 3 أسابيع من العمر ، ولكن في كثير من الأطفال المبتسرين يحتاجون إلى علاج ، حيث يستخدم العلاج بالضوء بشكل أساسي.

الخداج الشديد

هذا هو اسم حالة الأطفال الذين يقل وزنهم عن 1 كيلوغرام. يولدون في أقل من 5٪ من حالات الخداج ، وغالبًا ما لا يستطيعون التنفس بمفردهم ويحتاجون إلى دعم صناعي ودوائي. حتى لو تم إرضاع هؤلاء الأطفال ، فإن نسبة الإعاقة وحدوث مضاعفات مختلفة لدى هؤلاء الأطفال مرتفعة للغاية.

الخداج العميق

لوحظ هذا الشرط عند الرضع وزن جسمها أثناء الولادة المبكرة 1-1.5 كجم. لمغادرة هؤلاء الأطفال ، يجب استخدام التهوية الميكانيكية ، وإعطائهم الأكسجين ، وحقن الطعام في الوريد ومن خلال أنبوب. لكي ينمو الطفل ويتطور بشكل أسرع ، يتم حقن الأحماض الأمينية والجلوكوز والعوامل الهرمونية والمواد الأخرى فيه.

7 شهور

في هذه المرحلة من الحمل ، يولد الأطفال بوزن يتراوح بين 1.5 و 2 كجم ، لكن معظمهم لا يستطيعون العمل بشكل مستقل. يتم وضع الأطفال الصغار في حاضنات بدرجة الحرارة والرطوبة المطلوبة ، ويقومون بإجراء الفحوصات اللازمة وتوفير الدعم الدوائي. بعد اكتساب وزن يصل إلى 1.7 كجم ، يتم نقل الطفل إلى سرير الأطفال الذي يتم تسخينه. عندما يكتسب الطفل وزنًا يصل إلى 2 كجم ، لم يعد بحاجة إلى دعم حراري.

8 أشهر

الأطفال الذين يولدون في هذا الوقت ، كقاعدة عامة ، يزنون 2-2.5 كجم ، ويمكن أن يمتصوا ويتنفسوا بمفردهم. لديهم خطر متزايد من نوبات انقطاع النفس ، لذلك تتم مراقبة الأطفال لبعض الوقت في المستشفى ، ولكن في حالة عدم وجود مضاعفات وزيادة الوزن بسرعة ، يتم إرسال الطفل إلى المنزل مع آباء جدد.

فحص طبي بالعيادة

يجب مراقبة الأطفال الخدج الذين يخرجون من المنزل باستمرار من قبل طبيب أطفال.

يتم إجراء القياسات والفحوصات خلال الشهر الأول بعد الخروج من المستشفى مرة واحدة في الأسبوع ، ثم حتى سن 6 أشهر - مرة كل أسبوعين ، ومن 6 أشهر إلى سنة - شهريًا. يتم وصف الفحوصات للطفل من قبل الجراح وطبيب الأعصاب وطبيب القلب وجراح العظام وطبيب العيون ، وفي سن أكثر من عام - من قبل طبيب نفساني ، وكذلك معالج النطق.

مع أي وزن يتم تفريغها؟

كقاعدة عامة ، تعود الأم إلى المنزل مع المولود الجديد بعد زيادة وزن الطفل إلى 2 كجم على الأقل... من المهم أيضًا للإفرازات ألا يعاني الطفل من مضاعفات ، وأن يتم تنظيم الحرارة وأن الطفل لا يحتاج إلى دعم القلب والتنفس.

ميزات العناية

يحتاج الأطفال المولودين قبل الأوان إلى رعاية خاصة. يتم رعايتهن تدريجياً بمساعدة أطباء حديثي الولادة وأطباء الأطفال ، أولاً في مستشفى الولادة ، ثم في المستشفى ، ثم في المنزل تحت إشراف متخصصين. أهم مكونات العناية بالطفل:

توفير درجة الحرارة والرطوبة المثلى في الغرفة.
قدم معاملة منطقية.
توفير التغذية المناسبة للاحتياجات.
التواصل مع الأم بطريقة الكنغر.
بعد الخروج من المستشفى ، قلل من الاتصال بالغرباء.
الاستحمام والمشي مع الرضيع بعد إذن الطبيب.
ممارسة الجمباز مع الطفل وإجراء دورات التدليك بعد إذن من طبيب الأطفال.

ماذا لو ظهرت أعراض مقلقة؟

إذا كانت أمي قلقة بشأن شيء ما ، فعليها بالتأكيد طلب المساعدة الطبية. ستكون هناك حاجة إلى أخصائي عندما:

عدم رغبة الطفل في الرضاعة أو الأكل من الزجاجة.
نوبات القيء.
اليرقان المطول.
البكاء بصوت عال مستمر.
توقف عن التنفس.
شحوب كبير.
رد فعل الطفل المؤلم تجاه الأصوات أو المظهر أو اللمس فوق سن 1.5 شهر.
عدم وجود نظرات متبادلة عند عمر أكثر من شهرين.

التطعيم: متى يجب أن تحصل على التطعيم؟

لا يجوز تطعيم المولود الخديج إلا عندما يكون الطفل قوياً بدرجة كافية ويزداد وزن جسمه.

لا يتم تطعيم BCG في مستشفى الولادة للأطفال الذين يقل وزنهم عن 2 كجم. يشار إليه لزيادة الوزن حتى 2500 جرام ، وإذا كانت هناك موانع ، فيمكن تأجيله لمدة 6-12 شهرًا. يجب أن يحدد طبيب الأطفال توقيت إدخال اللقاحات الأخرى ، مع مراعاة صحة الطفل وتطوره.

رأي E. Komarovsky

كما تعلم ، يوصي طبيب أطفال مشهور بتربية الأطفال في السنة الأولى من العمر حتى لا ترتفع درجة حرارة الأطفال. يركز كوماروفسكي دائمًا على التهوية المتكررة وترطيب الهواء حتى 50-70٪ في الحضانة والحفاظ على درجة حرارة الغرفة لا تزيد عن +22 درجة مئوية.

ومع ذلك ، بالنسبة للأطفال الخدج ، تتغير توصياته بشكل كبير. يدعم كوماروفسكي زملائه في الرأي القائل بأن التنظيم الحراري في مثل هؤلاء الأطفال ضعيف التطور ، وبالتالي ، فإن ارتفاع درجة حرارة الهواء في الغرفة مباشرة بعد التفريغ (لا تقل عن + 25 درجة مئوية) ، في رأيه ، أمر ضروري.

حتى يكتسب الطفل وزنًا يصل إلى 3000 غرام ، ولا يتجاوز عمره 9 أشهر بعد الحمل ، تُحظر جميع التجارب المتطرفة (في هذه الحالة ، خفض درجة حرارة الهواء إلى مؤشرات Komarovsky الموصى بها للأطفال الناضجين).

نصائح للآباء

لا يجب أن تلقي اللوم على حقيقة أن الطفل ولد قبل الأوان ، فهذا أفضل التركيز على المشاكل الحالية ومساعدة الطفل على التكيف مع حياة جديدة ، ودعم أفراد الأسرة الآخرين.
حاول التواصل بشكل أكبر مع الطفل بمجرد أن يسمح لك الطبيب بأخذ الطفل بين ذراعيه. كن على دراية بالحاجة الماسة للأطفال الخدج للتواصل الجسدي الوثيق مع والديهم. سيساعد هذا الطفل على زيادة الوزن بشكل أسرع وتسريع نموه العقلي.
التقط صوراً واحتفظ بمذكرات عن حياة الطفل. ستكون قيمة عائلية مثيرة للاهتمام في المستقبل.
تذكر أن كل طفل يتطور بشكل فردي ، لذلك ، لا تقارن الطفل المولود قبل الأوان مع الأطفال الخدج الآخرين أو مع الأطفال المولودين في الوقت المحدد.
اسأل الأطباء عن جميع نقاط الاهتمام ، واطلب منهم توضيح المصطلحات وشرح التشخيصات التي تم إجراؤها على الطفل... سيساعدك هذا على تنظيم النظام والرعاية والأنشطة لطفلك الذي ينمو بعد الخروج من المستشفى.