تتطلب ردود الفعل التحسسية الحادة عند الأطفال علاجًا فوريًا. أي تأخير في تقديم المساعدة يمكن أن يؤدي إلى عواقب تهدد الحياة. واحدة من هذه الشروط هي وذمة كوينك.
ما هذا؟
يسمى رد الفعل التحسسي الحاد الذي تظهر فيه وذمة الأنسجة الحادة على الوجه والجسم العلوي وذمة كوينك. يمكن للأطباء أيضًا تسمية هذه الحالة المرضية بالوذمة الوعائية. يرتبط هذا المرض باستجابة عنيفة للجهاز المناعي لاختراق مسببات الحساسية الأجنبية في الجسم. يحدث تطور وذمة كوينك بشكل رئيسي عند الناس وجود حساسية فردية تجاه بعض المواد المثيرة للحساسية.
يمكن أن تتطور هذه الحالة المرضية في أي عمر: عند الأطفال حديثي الولادة والبالغين. هناك حالات عائلية لوذمة Quincke.
وهي ناتجة عن وجود خلل جيني في بنية الجين المشفر لأحد مكونات الدفاع المناعي - C1 - المانع. قد تكون هناك أشكال مكتسبة من وذمة Quincke. في هذه الحالة ، يتحدث الأطباء بالفعل عن وجود وذمة وعائية زائفة وراثية.
وفقا للإحصاءات ، فإن المرض نادر للغاية عند الرضع. فقط في 2-5 ٪ من الحالات ، يتم تسجيل هذه الحالة المرضية عند الرضع. ومع ذلك ، فإن وذمة Quincke عند الأطفال الصغار جدًا عادة ما تكون صعبة للغاية. تؤدي السمات الهيكلية لجسم الطفل والأداء غير الكامل للجهاز المناعي إلى حقيقة أن الاستجابة المناعية يمكن أن تكون أكثر إشراقًا من البالغين. يساهم هذا عادة في حقيقة أن رد الفعل التحسسي لدى الطفل بعد تناول المادة المسببة للحساسية يبدأ بسرعة ، وتحدث الأعراض السلبية في غضون بضع دقائق.
الأسباب
يمكن أن تؤدي مجموعة متنوعة من العوامل المسببة إلى تطور وذمة Quincke. يكاد يكون من المستحيل التنبؤ بهذه الحالة وأي طفل سيصاب بهذه الحالة السريرية الخطيرة. من المهم ملاحظة أن الأطفال المعرضين لردود الفعل التحسسية أو الحساسية يكونون دائمًا في خطر كبير.
يمكن أن تتسبب الأسباب التالية في إصابة الطفل بوذمة Quincke:
- تناول الأطعمة المسببة للحساسية... عادة ، يحدث رد فعل تحسسي حاد عند الطفل عند إدخال مكونات غير مألوفة لأول مرة. يتم تعزيز تطور الوذمة الوعائية من خلال: منتجات الحلويات التي تحتوي على حبوب الكاكاو والفواكه الاستوائية والحمضيات والتوت الأحمر (خاصة من البلدان الأخرى) والمأكولات البحرية.
في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي ظهور الأعراض غير المواتية إلى استخدام منتجات غذائية مألوفة ومألوفة إذا كان الطفل يعاني من عدم تحمل فردي تجاهها.
- استنشاق حبوب اللقاح... في هذه الحالة ، لوحظ الموسمية. عادة ما تحدث وذمة Quincke عند الأطفال المعرضين لهذا النوع من الحساسية في أواخر الربيع وأوائل الصيف. هذا هو موسم العام الذي تبدأ فيه أعشاب المروج والأعشاب الضارة في التكاثر ، مما يؤدي إلى التهاب المناعة.
- إدارة الأدوية. عند استقبال الأطفال وفحصهم ، يسأل جميع الأطباء الوالدين دائمًا عما إذا كان الطفل يعاني من حساسية تجاه الأدوية. هذه النقطة التاريخية مهمة جدا! يساعد على منع الحالات الخطيرة لوذمة Quincke عند وصف الأدوية. أخطر أنواع المضادات الحيوية والعوامل المناعية ومضادات الاختلاج والسلفوناميدات.
- إضافات كيميائية... توجد هذه المواد في كل مكان تقريبًا في الحياة الحديثة. يضيفها المصنعون إلى العديد من المنتجات الغذائية الجاهزة والمواد الكيميائية المنزلية ومستحضرات التجميل وغيرها من المنتجات المستخدمة على نطاق واسع في الاستهلاك اليومي. يمكن أن يساهم تناول بعض المضافات الكيميائية في جسم الطفل في تطور وذمة كوينك.
كانت هناك حالات من ردود الفعل التحسسية الشديدة لدى الأطفال ، حتى بعد تطبيق الرسم على الوجه.
- لدغات الحشرات اللاذعة... أثناء تلف الجلد ، يرمون مزيجًا حقيقيًا من المواد النشطة بيولوجيًا تحت الجلد ، مما يتسبب في استجابة مناعية واضحة لدى الطفل. الأخطر في مرحلة الطفولة هي لدغات النحل والدبابير والثعابين والعناكب وغيرها من الحشرات اللاذعة.
- الاتصال بالحيوانات. الزغب والصوف من أقوى مسببات الحساسية. وفقًا للإحصاءات ، فإن ما يقرب من ثلث الأطفال المصابين بأمراض الحساسية لديهم حساسية شديدة تجاه هذه المواد المسببة للحساسية. لتطوير وذمة Quincke عند الطفل المعرض للحساسية ، حتى كمية صغيرة جدًا من مسببات الحساسية كافية. أي اتصال بالحيوانات الأليفة في هذه الحالة مستبعد تمامًا للأطفال.
- أمراض الأعضاء الداخلية. في بعض الحالات ، يمكن أن تظهر علامات الوذمة الوعائية عند الطفل في حالة وجود أمراض شديدة في الغدة الدرقية وأمراض الدم والأورام المختلفة. مثل هذه المواقف نادرة للغاية في ممارسة الأطفال.
الأعراض
يمكن ملاحظة العلامات السريرية لهذه الحالة الخطيرة على الفور. أعراض وذمة Quincke تنمو بسرعة. تتدهور صحة الطفل أمام أعيننا. بعد بضع دقائق أو ساعات من دخول المادة المسببة للحساسية إلى جسم الطفل ، تظهر الأعراض السلبية. يمكن أن تتطور وذمة Quincke في أي وقت من اليوم ، ومع ذلك ، فإنها تحدث في بعض الأطفال فقط في الليل.
إن الاستجابة المناعية الواضحة للجسم لدخول مسببات الحساسية فيه مصحوبة بتطور وذمة شديدة. يؤدي رخاوة الدهون تحت الجلد عند الأطفال وإمدادها الجيد بالدم إلى حقيقة أن الأعراض تتطور بسرعة. يصاب الطفل بتورم شديد في الحلق والرقبة.
هذا يجعل من الصعب على الطفل التنفس. يتنفس الطفل كثيرًا ، مما يؤدي إلى ضيق في التنفس.
لتحديد سرعة التنفس ، يجب عليك حساب عدد حركات التنفس في الدقيقة. من السهل جدًا القيام بذلك في المنزل. يمكن للوالدين إجراء هذا الاختبار البسيط بأنفسهم. تشير الزيادة في كمية التنفس في الدقيقة إلى أكثر من 20 إلى أن الطفل يعاني من ضيق في التنفس... هذه الأعراض غير مواتية للغاية وتشير إلى أن الجسم لا يحتوي على كمية كافية من الأكسجين ، وقد يحدث قريبًا نقص الأكسجة (تجويع الأكسجين للأنسجة).
تتجلى وذمة كوينك من خلال التغييرات المميزة على الوجه. يصبح منتفخًا ، وفي الحالات الشديدة يتضخم تمامًا. تضيق شقوق العين ، مما يؤدي إلى ضعف البصر وازدواج الرؤية عند الطفل عند فحص الأدوية المتقاربة. ينتقل تورم شديد في أنسجة الوجه إلى الرقبة. يصبح هذا العرض مرئيًا حتى من الخارج.
في تجويف الفم تحدث تغييرات واضحة: ينتفخ اللسان ويزداد حجمه ، وتنتفخ اللوزتين الحنكيتين... من المهم ملاحظة أنه لا توجد لوحة في تجويف الفم مع وذمة كوينك. يساعد غياب هذا العرض الأطباء على إجراء تشخيص تفريقي لحالة حساسية خطيرة مع التهابات الحجر الصحي الشائعة لدى الأطفال. يصبح من الصعب جدًا على الطفل البلع. مع مسار شديد واضح ، لا يستطيع الطفل حتى ابتلاع الماء.
على الرغم من طبيعة الحساسية لهذه الحالة المرضية ، لا يعاني الطفل من الحكة. في بعض الحالات ، هناك تورم في الساقين. توجد بشكل رئيسي عند الأطفال المصابين بالدوالي في الأطراف السفلية أو أمراض القلب والأوعية الدموية. يمكن أن يؤدي الانتهاك الواضح لوظيفة الجهاز التنفسي للرئتين إلى تطور الاختناق - توقف التنفس.
تؤدي الوذمة الشديدة في الحنجرة والأجزاء السفلية من البلعوم إلى حقيقة ذلك يبدأ الطفل في الأزيز ، ويصبح جرس الصوت منخفضًا وبحة. في بعض الحالات ، لا يستطيع الطفل التحدث على الإطلاق وحتى الصراخ. يعد التغيير في جرس الصوت أثناء البكاء من الأعراض المميزة لوذمة Quincke عند الأطفال حديثي الولادة والرضع.
يمكن أن يؤدي المسار الحاد لهذه الحالة السريرية إلى انتشار الوذمة في منطقة الدماغ. هذا يساهم في حدوث نوبات الصرع عند الطفل. عادة ما تكون غير واضحة للغاية ، لكنها تخيف الآباء.
تتطلب هذه الحالة المرضية دخول الطفل إلى المستشفى بشكل عاجل. من غير المقبول إجراء العلاج في المنزل في مثل هذه الحالة!
تحدث الوذمة الوعائية العصبية أيضًا بسبب اضطرابات الدورة الدموية. هذا يؤدي إلى حقيقة أن الطفل يعاني من اضطرابات جهازية ضارة. في الوقت نفسه ، يشعر بعض الأطفال بدوخة شديدة ، بينما قد يصاب البعض الآخر بضعف عام وصداع. يصبح الطفل لا مبالي للغاية ويكذب أكثر. المشي واتخاذ الإجراءات النشطة يضر بصحته بشكل كبير.
تأثيرات
وذمة Quincke هي حالة طبية طارئة تتطلب عناية طبية عاجلة.
من المهم أن تتذكر أن أي تأخير في الذهاب إلى الطبيب يحتمل أن يكون خطيرًا ليس فقط على صحة الطفل ، ولكن أيضًا على حياته!
يمكن أن يكون انتشار الوذمة في الدماغ قاتلاً. فقط العلاج في الوقت المناسب يمكن أن يمنع المضاعفات الخطيرة.
ماذا تفعل في المنزل؟
بادئ ذي بدء ، لا داعي للذعر! يجب أن يظل الوالدان هادئين حتى لو اكتشف طفلهما علامات وذمة كوينك. الخطوة الأولى هي الاتصال بفريق الإسعاف. يجب القيام بذلك بشكل عاجل ، دون تفكير إضافي في الموقف. في بعض الأحيان ، لا يملك الأطباء سوى بضع دقائق لإنقاذ حياة صغيرة مع وذمة كوينك الحادة!
بعد أن تستدعي سيارة الإسعاف ، حاولي تهدئة الطفل. يمكن حمل طفل صغير برفق. وفر الهواء النقي في الغرفة. هذا سوف يساعد في تقليل نقص الأكسجة. قبل وصول سيارة الإسعاف ، حاول التزام الهدوء وعدم الذعر. ستنقذ المساعدة الطبية في الوقت المناسب الطفل من السيناريو الأكثر سوءًا.
علاج او معاملة
يتم إجراء العلاج في حالات الطوارئ للأطفال في المستشفى. مع المسار الشديد للمرض ، غالبًا ما يكون نقل الطفل إلى وحدة العناية المركزة مطلوبًا. يتم حقن الأطفال الذين يعانون من وذمة وعائية وراثية حقيقية بالبلازما الطازجة المجمدة. عادة ما تكون جرعته 200-250 مل. في بعض الحالات ، يتم استبدال البلازما بإعطاء كمية مماثلة من حمض أمينوكابرويك.
في حالة الوذمة الشديدة في الوجه ، يستخدم الأطباء نظامًا علاجيًا مركبًا ، بالإضافة إلى إدارة البلازما مدرات البول عن طريق الحقن (lasix) وأيضًا الأدوية الهرمونية على أساس بريدنيزولون. عادة ، 8-12 ملغ من ديكساميثازون يستخدم في ممارسة طب الأطفال. إذا أظهر الطفل علامات وذمة الحنجرة ، يتم نقله إلى قسم طب الأذن والأنف والحنجرة. هناك ، يتم حقن الطفل بمحلول الإيفيدرين 5٪ ، محلول الأدرينالين 0.1٪ أو منبهات الأدرينالين.
يختار الأطباء نظام العلاج لوذمة Quincke بشكل فردي. يعتمد إلى حد كبير على شدة الأعراض ، وانتشار الوذمة في الوجه والرقبة ، والرفاهية العامة للطفل ، وكذلك عمره. يتم العلاج حتى يتم القضاء تمامًا على جميع الأعراض غير المواتية ويتم تطبيع الحالة الصحية.
تتحسن الحالة العامة للطفل عادة بعد بضع ساعات من بدء العلاج.
الوقاية
من الضروري التمييز بين الوذمة الوعائية الوراثية أو الوذمة الوعائية الحقيقية من الوذمة الوراثية الزائفة. مع الوذمة الوراثية العائلية Quincke ، للوقاية والاستخدام دانازول. يساعد هذا الدواء على منع المظاهر السلبية للمرض. عادة ما تقع بداية القبول الوقائي في الأيام الأولى من مغفرة. يتم اختيار جرعة الدواء من قبل الطبيب المعالج ، مع مراعاة الخصائص الفردية للطفل.
إذا لم يتمكن الطفل من تناول دانازول لسبب ما ، يتم وصف دواء آخر له - ميثيل تستوستيرون. يتم التحكم في المدخول المنتظم لهذا الدواء من خلال المراقبة الإلزامية لاختبار تخثر الدم. يجب تسجيل جميع الأطفال المصابين بوذمة وعائية حقيقية وراثية لدى أخصائي حساسية الأطفال. في كل عام ، يخضع الأطفال لاختبارات سريرية عامة تسمح لهم بتحديد الاضطرابات الوظيفية في الوقت المناسب.
بالنسبة للوذمة الوعائية العصبية الكاذبة ، لم يتم تطوير الوقاية النوعية.
لمنع هذه الحالة الخطيرة عند الأطفال ، يجب على المرء أن يتذكر أهمية الالتزام بنظام غذائي مضاد للحساسية ، ومنع الاتصال المحتمل بمسببات الحساسية المختلفة في الحياة اليومية. يجب أن يتذكر الأطفال المصابون بأمراض الحساسية والأشكال المختلفة للحساسية دائمًا أن خطر الإصابة بوذمة كوينك أعلى عدة مرات. يجب على الأطفال الذين يعانون من الحساسية زيارة أخصائي حساسية الأطفال مرة واحدة على الأقل في السنة.
لمعرفة كيفية ظهور وذمة Quincke ، انظر الفيديو التالي.
